距脛韌帶

1、右腳跟骨骨折，脛骨骨折，右距腓前韌帶、跟骨韌帶斷了。脛距韌帶、脛腓前下韌帶、右踝跟腱損傷，是工傷

先做工傷認定，再做傷殘鑒定，認定工傷是前提，工傷都有停工留薪期，一般骨折多在三四個月左右，不用太著急上班的。要求單位辦理工傷保險，享受工傷待遇。

2、關節活動度的評定標准

關節活動度（ROM）的評定具體內容
ROM評定的工具與規則
ROM的測量
一、測量工具：
量角器、脊柱活動測量（皮尺）。
二、測量方法
1、舒適體位 2、暴露測量的關節
3、確定測量關節的骨性標志
4、專人測量 5、主動關節活動測量、被動關節活動測量（以劃線方式定位）。
6、正確找准運動軸、固定臂、移動臂
三、測量結果的記錄
內容：關節名稱、左右、主動ROM、被動ROM、關節強直（纖維性、骨性）、攣縮、痙攣等
第三節 ROM的測量方法
一、脊柱
（一）頸椎ROM
1、頸前屈 0 ° -- 45°
2、頸後伸 0 ° -- 45°
體位：端坐或直立 軸心：下頜角 固定臂：肩上
3、頸側屈 0 ° -- 45°
體位：端坐或直立 軸心：第七頸椎棘突 固定臂：雙肩上
4、頸旋轉 0 ° -- 45°
體位：仰卧 軸心：頭頂 固定臂：平床面
（二）胸和腰椎ROM
1、脊柱前屈0°-80°
體位：直立位 軸心：L5棘突 固定臂：體側中線
運動測量：角度、彎腰手指離地距離、彎腰時第七頸椎棘突之第一骶椎長度1.6CM
2、脊柱側屈0°-40°
體位：直立位 軸心：S1 固定臂：背中線
運動測量：角度、側屈時指尖與膝關節的距離
3、脊柱後伸0°-30°
體位：直立位 軸心：S1 固定臂：體側中線
4、脊柱旋轉0°-45°
體位：仰卧或直立位 軸心：頭頂 固定臂：平床面
二、上肢ROM
（一）肩部關節
解剖及運動學概要
肩部的骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，組成肩部六個關節：盂肱、肩鎖、胸鎖、喙鎖、肩肱、肩胛胸壁關節。盂肱關節是全身活動范圍最大的一個關節，分別可在三個面圍繞三個運動軸進行屈伸、內收、外展、內旋、外旋運動。
肩部的運動主要是盂肱、胸鎖、肩鎖、肩胛胸壁四關節配合協調共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱關節完成，以後的運動由肩胛胸壁關節參與，運動比例2:1。
1、肩關節屈0°-180°
體位：坐或仰卧位 軸心：肩峰 固定臂：體側中線
2、肩關節後伸0°-60°
軸心：肩峰 固定臂：體側中線
3、肩關節外展0°-180°
體位：坐或俯卧位 軸心：肩峰 固定臂：後上臂中線
4、肩關節水平外展0°-40°
體位：坐位 軸心：肩峰 固定臂：肩峰至頸後
5、肩關節水平內收0°-130°
體位：坐或仰卧位 軸心：肩峰 固定臂：肩峰至頸後
6、肩關節外展內旋0°-70°
7、肩關節外展旋外0°-90°
二）肘部關節
1）解剖及運動學
肱尺關節：肘關節的主要部分，完成屈伸運動。
肱橈關節：協助近端橈尺關節的運動。
橈尺近端關節：完成前臂旋前、旋後運動。
2、肘關節伸展-屈曲0°-135°/150 °
體位：坐位 軸心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中線
3、前臂旋後0°-80°/90 °
體位：坐位 軸心：尺骨莖突 固定臂：與地面垂直
4、前臂旋前0°-80°/90 °
體位：坐位 軸心：尺骨莖突 固定臂：與地面垂直
（三）腕ROM
解剖及運動學
腕部關節是由橈、尺骨遠端及8塊腕骨組成。狹義：橈腕關節。廣義：橈腕、腕骨間、橈尺遠端關節。橈腕關節可行掌屈、背伸、尺、橈偏四種運動；橈尺近、遠端關節共同完成旋前、旋後運動；腕骨間關節協助橈腕關節的屈伸運動，掌屈以橈腕為主，背伸以腕骨間關節為主。
1、腕關節掌屈0°-80°
體位：坐位 軸心：橈骨莖突 固定臂：橈骨平行
2、腕關節背伸0°-80°
體位：坐位 軸心：橈骨莖突 固定臂：橈骨
3、腕關節尺偏0°-30°
體位：坐位 軸心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中線
4、腕關節橈偏0°-20°
（四）、手部關節
1）解剖：骨的構成 8個腕骨、5個掌骨、14個指骨（拇指2個指骨）數個籽骨。
A、腕間關節：腕骨間關節（相鄰腕骨間）運動很小。腕橫關節（兩排腕骨間）運動大。
B、腕掌關節 拇指腕掌關節外展、對指活動大，其餘小，4、5屈、伸15`20`
C、掌骨間關節 3個（2-5間）
D、掌指關節屈、伸、側方運動，被動旋轉。
E、指間關節 屈、伸運動。
2）運動學概要
拇指：掌腕關節屈、伸、內收、外展、旋轉。2--5指掌指關節屈、伸、外展、內收。
3）手的功能
3個功能軸；縱軸、前後軸、橫軸
手的動作；握、捏、鉤。
手的休息位與功能位；休息位 腕關節背伸曲10 ~15度，其餘手指關節自然微屈
手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌側外展。
4）活動范圍測量；
手指ROM
1、掌指關節（ MP）屈曲0°-90°
體位：坐位 軸心：掌指關節頂部 固定臂：掌骨
2、掌指關節（MP）過伸0°-15 ° --45°
體位：坐位 軸心：掌指關節頂部 固定臂：掌骨
3、掌指關節（MP）外展0°-15 ° --45°
體位：坐位 軸心：掌指關節頂部 固定臂：掌骨
4、近端指間關節（PIP）屈曲0°-110°
體位：坐位 軸心： PIP頂部 固定臂：近節指骨
5、遠端指間關節（DIP）屈曲0°-90°
體位：坐位 軸心： DIP頂部 固定臂：遠節指骨
5）拇指ROM
1、拇指掌指關節（MP）屈曲0°-50°
體位：坐位 軸心：拇指掌指關節頂部 固定臂：掌骨
2、拇指指間關節（IP）屈曲0°-90°
體位：坐位 軸心：拇指指間關節頂部 固定臂：近節指骨
3、拇指橈側外展0°-50°
體位：坐位、手掌平桌面
軸心：拇指掌骨根部
固定臂：橈骨
4、拇指掌側外展0°-50°
體位：坐位、手背平桌面 軸心：拇指掌骨根部 固定臂：橈骨
5、拇指對指
用尺測量
三、下肢ROM
1、髖部關節
1）解剖及運動學
髖關節是球凹形關節。頸干角：110~140度，平均127度，〉140度為髖外翻，〈110度為髖內翻。前傾角20度，股骨內旋時前傾角消失，外旋時前傾角增大。
髖關節的運動軸：額狀軸屈、伸。矢狀軸內收、外展、垂直軸。
2）ROM測量
量前屈125度，後伸15度，內收35度，外展45度，內外旋各45度。
2、膝部關節
1）解剖及運動學概要
膝關節由股骨遠端、脛骨近端及髕骨構成。股脛關節、髕股關節、脛腓近端關節。膝關節屈伸運動，屈膝時輕度旋轉
膝關節內半月板功能：保護、充填、制動、調節壓力、滾珠作用、潤滑作用、彈簧作用。
2）ROM測量
膝關節屈--伸0~130度。內旋0~30度，外旋0~40度。
3、踝及足部關節
1）解剖及運動學概要
踝關節：下脛腓關節（上下、前後、旋轉、側方運動），距小腿關節（背伸、跖屈）
踝關節韌帶：前、後韌帶、三角韌帶（內； 距脛前韌帶、脛舟韌帶、距脛後韌帶、跟脛韌帶）腓側副韌帶（外； 距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓後韌帶）
足部：共26塊骨組成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部關節；跗骨間關節、跗跖關節、跖骨間關節、跖趾關節、趾骨間關節。重要關節；距下關節（距跟關節）、距舟關節、跟骰關節。前兩個關節使足發生內、外翻，後兩個關節稱為跗橫關節使足發生內收外展。
ROM測量
踝關節活動范圍：跖屈45度、背伸45度，內翻40度，外翻40度，

3、踝關節的介紹

踝關節ankle joint

由脛、腓骨下端的關節面與距骨滑車構成，故又名距骨小腿關節。脛骨的下關節面及內、外踝關節面共同作成的「冂」形的關節窩，容納距骨滑車（關節頭），由於滑車關節面前寬後窄，當足背屈時，較寬的前部進入窩內，關節穩定；但在跖屈時，如走下坡路時滑車較窄的後部進入窩內，踝關節松動且能作側方運動，此時踝關節容易發生扭傷，其中以內翻損傷最多見，因為外踝比內踝長而低，可阻止距骨過度外翻。

關節囊前後較薄，兩側較厚，並有韌帶加強。脛側副韌帶為一強韌的三角形韌帶，又名三角韌帶，位於關節的內側。起自內踝，呈扇形向下止於距、跟、舟三骨。由於附著部不同，由後向前可分為四部：距脛後韌帶、跟脛韌帶、脛舟韌帶和位於其內側的距脛前韌帶。三角韌帶主要限制足的背屈，前部纖維則限制足的跖屈。腓側副韌帶位於關節的外側，由從前往後排列有距腓前、跟腓、距腓後三條獨立的韌帶組成，連結於外踝與距、跟骨之間。距腓後韌帶可防止小腿骨向前脫位。當足過度跖屈內翻時，易損傷距腓前韌帶及跟腓韌帶。

踝關節屬滑車關節，可沿通過橫貫距骨體的冠狀軸做背屈及跖屈運動。足尖向上，足與小腿間的角度小於90°叫背屈，反之，足尖向下，足與小腿間的角度大於直角叫做跖屈。在跖屈時，足可做一定范圍的側方運動。

4、踝關節背伸是什麼意思

踝關節的解剖位是90° 也就是腳與下肢在站立時踝關節的角度是90度，當腳面抬起時 踝關節的角度小於90度 稱為踝關節背伸 比如當踝關節的角度是80度時 我們稱為踝關節背伸了10度 反之稱為跖屈
踝關節背伸也有稱為背屈的。

特點：

關節囊前後較薄，兩側較厚，並有韌帶加強。脛側副韌帶為一強韌的三角形韌帶，又名三角韌帶，位於關節的內側。起自內踝，呈扇形向下止於距、跟、舟三骨。

由於附著部不同，由後向前可分為四部：距脛後韌帶、跟脛韌帶、脛舟韌帶和位於其內側的距脛前韌帶。三角韌帶主要限制足的背屈，前部纖維則限制足的跖屈。

(4)距脛韌帶擴展資料：

結核治療：

1、單純滑膜結核

除總的治療原則外，可自關節前方脛前肌和，長伸肌腱之間做局部注射抗結核葯物。

滑膜切除術也是常用的方法，切口可在踝關節外側，圍繞外踝做弧形切口 以便同時切除關節前方和後方的滑膜組織，並能對整個踝關節的軟骨面及其邊緣骨板進行探查，防止遺漏小的隱匿病灶。術後用小腿石膏托固定3周，後進行功能鍛煉。

2、單純骨結核

根據病變的不同部位選用合適的手術切口，顯露病灶並清除，注意勿進入病變尚未侵犯的關節內，病灶清除後，如骨洞過大，可取自體髂骨植入。

5、踝關節內外側副韌帶包括哪些韌帶

踝關節內側有強韌的脛側副韌帶，又稱為三角韌帶，從內踝處呈扇形向下分別連接距骨、跟骨和舟骨3塊足骨，由後向前分別為脛距後韌帶、脛跟韌帶、脛舟韌帶和位於其內側的脛距前韌帶。踝關節外側有腓側副韌帶，從外踝連結距骨、跟骨，由前向後分別為距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓後韌帶。

6、磁共振報告:左腳踝脛距韌帶損傷考慮,6年了30多歲了,還能夠完全恢復嗎?

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7、腳踝韌帶有幾條，

踝關節的韌帶有2條：踝關節內側韌帶和踝關節外側韌帶。

外側韌帶又分為三束，分別是：距腓前韌帶、距腓後韌帶和跟腓韌帶，三束合稱外側韌帶。

內側韌帶又稱三角韌帶、內踝韌帶，可分為四部分，分別是：內側韌帶脛跟部、內側韌帶脛距前部、內側韌帶脛距後部和內側韌帶脛舟部。

(7)距脛韌帶擴展資料

踝關節韌帶是維持踝關節穩定的重要結構。

踝關節韌帶損傷，又經常是踝關節骨折脫位創傷病理的一個組成部分，從創傷機制與創傷病理方面，不應該將踝關節韌帶損傷與踝關節骨折脫位分割開去分析與認識。

在臨床上常見的韌帶損傷為外踝韌帶損傷，在診斷與治療方面有其特殊性。

踝關節韌帶損傷的預防：

由於踝關節損傷是運動中的常見損傷，因此基本的問題是預防損傷。這點對於以前有踝關節損傷的運動員尤其重要，因為他們再度損傷的危險性是沒有踝關節損傷的運動員的4~10倍。患者在6~12月內損傷尚未得到充分康復，再度損傷的風險特別高。

下列措施能夠取得良好的結果：

1、合適的鞋子：鞋子介於人體腳板與地面之間，緩沖下肢對地面之間的緩沖力，提供下肢適當的穩定性與貼地性。

2、良好的場地：良好場地的維護往往比選擇一雙合適的鞋子更重要，腳踝扭傷的禍首也往往僅只是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個坑洞。

3、腳踝的保護：對於腳踝曾扭過傷的人來說，預防再度扭傷是相當重要的，可以貼扎或是護踝的方式來保護踝關節。

4、恢復踝關節的功能：再多外在的保護，還不如自己有能力來控制預防腳踝扭傷的再發生，可以前所提的拉筋運動、本體感覺訓練、腳板外旋肌肌力訓練來達成。

參考資料來源：網路-踝關節韌帶損傷康復