1、前交叉韌帶重建手術完成後多久可進康復中心治療
前叉重建的手術是很常規的一種手術,一般術後經過康復師的出院指導多數患者可以通過自己練習順利康復,一部分患者如果在自行練習過程中發現存在困難可以隨時來我們康復科進行治療,不限時間。如果你即將接受手術,建議先自行評價一下自己的現有功能,手術前最好的狀態是:傷後不少於3個月;除了韌帶斷裂產生的關節不穩(錯動)感以外,角度(屈曲、伸直——非常重要!!)、力量都達到正常水平。至少角度不能有明顯差距,這樣術後康復過程會減少很多痛苦。否則術後僅僅角度練習一項就夠你苦練很長時間的。
2、如何做交叉韌帶重建術的康復鍛煉?
前交叉韌帶(ACL)損傷是運動系統常見損傷之一,傷後關系疼痛、穩定性差、自然修復困難,嚴重影響人的正常功能活動,是困擾創傷醫學界的難題之一。
1 ACL損傷的誘因及症狀
ACL損傷按誘因可分為接觸性損傷和非接觸性損傷,按損傷程度又可分為不完全損傷和完全性損傷。接觸性損傷多見於高速運動中劇烈碰撞,導致關節突然移位,繼發ACL損傷。引起ACL非接觸性損傷最常見的原因是運動方向機制的突然減速和改變,大約75%的患者在損傷時聽到「啪」的聲響或感到撕裂痛。損傷後患者常感到劇烈疼痛,導致突然摔倒和膝關節破裂,約80%的患者損傷3h內迅速出現關節腫脹,但24h關節逐漸腫脹的患者也不能排除ACL損傷的可能。
2 ACL損傷對關節的影響
大部分患者ACL損傷後運動能力受損,同時由於關節活動度增加,膝關節面和半月板面臨著受損的危險。據統計〔1〕,ACL損傷是引起血性關節炎的最常見病因,急性ACL損傷患者約30%~50%伴有半月板破裂,在慢性損傷患者中比較更高,達到50%~75%。MRI檢查常發現ACL損傷伴有股骨外側髁撕裂,其次是脛骨半脫位。韌帶方面,內側副韌帶損傷比較常見,但後交叉韌帶、外側副韌帶、後外側復合體損傷也時有發生。
3 臨床診斷和治療方法及適應人群
(1)當前ACL損傷常用的診斷方法:①Lachman試驗;②軸移試驗;③關節活動度測量儀測量關節移位程度;④MRI;⑤關節鏡。(2)當前的治療方法具體有三種:①不希望手術和沒有半月板損傷的患者可採取非手術治療,穿戴ACL支具控制膝關節的過度活動同時功能鍛煉;②伴有半月板損傷的ACL患者只希望做關節鏡半月板摘除術卻不做ACL重建的,可以在摘除半月板後戴支具功能鍛煉;③手術進行ACL重建。(3)目前手術重建ACL已取得了很好的效果,可以消除軸移試驗陽性的體征,其適應人群:①年輕好動者;②參與體育運動,膝關節需經常進行軸移運動、彈跳運動者;③每周活動時間>5h者;④每年膝關節不穩次數超過3次者;⑤脛骨平台前移活動度>5mm者。
4 ACL重建術的護理
4.1 術前護理 ACL重建術前一天護理人員與患者談話,回顧、了解患者既往健康狀況以及向患者提供有關手術的大體知識,緩解患者憂慮,同時指導患者術前一天禁食以利手術。手術前1~1.5h患者進入手術准備室,此時護理人員要進一步核實患者身份、是否已禁食、有無過敏史,查看患者實驗室檢查結果、手術協議書,同時讓患者再一次指出待做手術的患肢。為避免肢體出錯,護理人員在健側患肢上最好寫一「錯」字。任何非正常檢測結果或患者的不適均要向麻醉監護人員和外科醫師匯報。護理人員知曉了患者生命體征和家庭有何康復工具的信息後,在患者開始手術前就要制定好術後出院康復計劃。同時護理人員要准備好抗生素,以確保術前30min能將抗生素應用於患者,用量為1g第一代頭孢類廣譜抗生素,對有過敏史的患者改用克林黴素600mg。外科醫師也應再次核實待做手術的患肢,同時確定好自體移植物的取材處。巡迴護士也應承擔著再次核實患者和患肢的任務。巡迴護士要在此之前准備好手術所用器械,檢查、試用手術中各種可能用到的儀器;稀釋腎上腺素,以備在使用關節鏡時減少關節腔出血量。同時巡迴護士必須具備一定的專業知識,對各種突發事件有一定的應對能力。
4.2 術中護理 在與患者交談、評價患者的狀態並查看患者各項檢查結果之後,巡迴護士協助將患者轉移到手術間,與此同時准備好安全綁帶、保暖被褥。麻醉師施行麻醉、外科醫師再次檢查過患肢後,巡迴護士輔助醫師擺好手術體位,將患肢置於下肢支架上。如果止血帶不能很好的與支架吻合,手術護士就不能將止血帶牢固固定,此時可以輕屈手術台的中後部解決問題。保持健側肢體的舒適十分重要,護理人員可以將其放置於墊起的婦科鐙的下肢支架上,維持膝、髖關節的屈曲,減少股神經和腓總神經的受壓。在患者身旁放一支體溫計,以便隨時觀察患者的體溫,但要注意將體溫計遠離手術區放置。手術過程中,巡迴護士要記錄泵的流入量和流出量以及通過關節鏡注入的液體總量,監測患者術前、術中的皮膚狀況,記錄移植物的長度、形狀、螺釘的嵌入情況等。
4.3 術後護理 術後患者要觀察1h,直到完全清醒。在此期間,護理人員要再次評價患者的各項生命體征、疼痛程度,同時進行神經血管檢查、觀察傷口出血情況等。護理人員要再次溫習術後的康復計劃,指導患者進行功能鍛煉。隨後,護理人員要記錄患者的狀況,如:體溫、敷料的更換次數、肢體活動度的改善程度、肢體承重能力、日常生活自理程度、疼痛程度等,以便醫師判斷患者的恢復程度。術後一天,護理人員要了解患者的疼痛改善程度,指導患者鍛煉,如:持拐行走、主動或被動活動、直腿鍛煉等。
總之,ACL重建術是一項新開展的手術方法,其手術方式、器械都在不斷完善,預後生活質量也在不斷提高。相信在專業醫師和精通此方面護理工作的合作下,ACL重建術會成為更有效的前交叉韌帶損傷治療方法,更多的人將會受益於此項手術。
3、前叉韌帶重建術後運動康復選擇哪個運動康復中心最好?
錢在後場裝下運動套,學哪個比較好都評論比?
4、韌帶重建後康復運動好多啊~感覺每天做不完,怎麼辦?
做不完醫生不會勉強你的,但是不多做,關節就僵硬,以後肢體不能彎曲,行動就會受影響,看上去不是像個殘疾人一樣?醫生為你好,希望你早日康復啊。
5、韌帶重建手術後的康復問題
不要怕疼~
每一個禮拜進10度
慢慢來~
每天彎一次~一次堅持十分鍾!
如果出現腫,立即冰敷20分鍾左右
我在北醫三院做的~
做這個手術全國最好的~
現在兩個月了,能脫拐走幾步了~
而且也沒打石膏阿~
祝我們早日康復
6、急求:前交叉韌帶重建手術後的康復計劃!!!
病情分析:可以開始功能鍛煉了,主要是股四頭肌鍛煉,即主動的屈身膝關節鍛煉(主動即不藉助外力靠自己本身的力量屈伸膝關節),比如緩慢下蹲,坐在床旁慢慢伸直膝關節。
意見建議:
7、做完韌帶重建,在康復中心是怎麼鍛煉的
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