1、哪些情況下需要膝前交叉韌帶損傷重建手術
若是急性期,應抓緊加以制動,石膏抑或支具都可。然後去專業點的醫院,最好有運動醫學科的醫院去查體和核磁。最終確定你的前叉損傷情況。打個比方,十根筷子並列放一起就是你的前叉,斷了三根,總體力量尚在,可以通過保守來解決。可如果斷了七八根,那麼你前叉的功能就不存在了。這時候就需要考慮手術了。當然,還有你自己的需求,不需要劇烈運動,且不影響你的正常生活的前提下,你也可以考慮保守。
2、膝蓋韌帶損傷用做手術嗎?
看你自己的態度了:
1、積極的話,做關節鏡,磁共振檢查只是一個參考,不能100%確定,關節鏡檢查是可以確診的,檢查的同時可以修理半月板,判斷交叉韌帶的損傷程度,必要的話重建韌帶,恢復快;
2、保守的話,側方保護支具固定2周後,在支具保護下下地行走,有問題的話再做關節鏡,時間比較長一點,恢復慢一點。
你的醫師通過給你體格檢查並結合磁共振會給你一個建議,你再根據自己的情況決定吧。
3、前交叉韌帶損傷不做手術,該怎麼保
前交叉韌帶斷裂,即便還能走路,但會帶來膝蓋不穩定、錯位感、易復發等問題,建議還是手術重建,徹底恢復運動能力。前交叉韌帶斷裂手術治療現在也很成熟了,一般地方性大醫院都能做,是微創手術,恢復較好。比起手術來講,更重要的是術後的恢復訓練。
4、25歲,前交叉韌帶損傷,預約住院手術【前交叉韌帶損傷】
網上不能預約床位,必須診斷明確而且有一個術前化驗後才可以。
建議您盡早門診就診。
核磁粗看前交叉韌帶有損傷。
(北醫三院馬勇大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
5、我檢查出,左膝前交叉韌帶損傷,醫生讓做手術,我不知道需不需要做?
前叉韌帶損傷要看損傷的程度,如果情況嚴重的話,損傷的韌帶就無法自行癒合,就必須手術,你的問題不是很清楚,所以無法給你准確的回答
6、前交叉韌帶損傷術後40天,膝蓋彎曲80°左右,如何快速恢復正常彎曲?
我不是專家,我是病人。我做的是前交叉韌帶重建術還有半月板縫合,在北醫三院。
我感覺你這個度數不夠,我當時屈膝練習疼的受不了,家裡人就不太敢使勁給我使勁彎腿,但是不行,每一周都有計劃的,屈膝度數不達標是不行的,後來我就去的醫院,醫生給我屈膝,醫生下手狠,超級疼,但是屈膝練習能很跟進度,前期屈膝練習很重要,你拖得越晚練習起來越痛苦,建議你去醫院復查的時候一定要記得說你的屈膝度數,我感覺你這個差的有點多,可能醫生會建議你在醫院進行屈膝(屈膝後記得冰敷)
我當時關節也腫,每天屈膝後都冰敷3次,間隔2小時
萎縮是正常的,屬於廢用性萎縮,是可以恢復的,1.每天直抬腿,直到力竭再放下,保持每天至少30次。2.大腿肌肉綳緊,保持5秒在放鬆,每天至少200次。3.踝甭練習最重要,防止血栓形成,這個一定要做,否則血栓形成很危險,真的會要命的。踝甭練習:雙腳用力綳直保持5秒,再用力回鉤5秒,然後雙腳轉兩圈放鬆,每天至少500個,這個必須做,超級重要!
等你能走路了,就可以背靠著牆扎馬步,這個鍛煉大腿肌肉,保護膝蓋的,省著走路腿軟。
我去年過年前做的手術,現在他腿還是有一些萎縮,能看出來,不過已經沒什麼大的影響了。
康復過程很苦,很疼,我天天哭,疼的慘叫,渾身冒冷汗,但是沒辦法,只能堅持,如果現在偷懶了,很容易釀成大禍,前期屈膝度數不達標,韌帶會慢慢的鈣化,鈣化之後會骨化,到時候那才罪的。
屈膝很疼,但彎不壞,屈膝練習後後半個小時(我是指腿伸直後半個小時)疼痛消失就沒事,除非疼痛不消除且難以忍受,那樣是出了問題
康復真的是漫長而艱辛的過程,你一定要堅持住,一定要堅持住!
祝你堅強!祝你成功!祝你康復順利!祝你 忍得住
7、後交叉韌帶損傷的治療方法有哪些?
非手術治療
非手術治療的常用標準是:脛骨旋轉中立位後抽屜征<10mm(Ⅱ級)異常旋轉鬆弛度<5°;沒有明顯的內外翻異常鬆弛。單純PCL斷裂或不全斷裂,可先用長腿石膏固定患膝於屈曲30°位在石膏硬固前,應注意將患側脛骨上端向前推至與正常膝部形態一致,固定6周固定中鍛煉股四頭肌,以免肌萎縮。
早期手術修復韌帶
(1)適應證:
①脛止點撕脫骨折移位者;
②合並有半月板損傷有關節交鎖,不能自解者,應早期手術修復;
③嚴重膝關節脫位m前後交叉韌帶斷裂後外角損傷應急診手術特別是後外角損傷應早期修復。
(2)手術要點:PCL修復的切口,視有無合並其他韌帶損傷而定。
①單純PCL損傷,或PCL損傷並膝MCL損傷,取膝後內側切口,經MCL後束之後方進入。
②PCL損傷並後外側結構損傷宜取膝後外側切口,經股二頭肌前緣進入探查和修復外側韌帶及腘肌腱。
③PCL損傷有脛骨撕脫骨折者可選擇後S形切口將腓腸肌內側頭牽向外側以保護腘窩血管神經骨片較大者以螺絲釘固定。較小者,用鋼絲套住,從骨洞中牽至脛骨前內側固定這種損傷提倡早期修復。
④韌帶實質斷裂就採用自體或異體肌腱重建,合並膝MCLLCL損傷時,應先縫合LCL,最後拉緊後十字韌帶固定。
(3)術後處理:單純PCL損傷伸直位固定6周,如後關節囊同時損傷時則應屈膝20°位固定6周去石膏鍛煉膝關節活動
治療結果以脛骨止點撕脫骨折復位縫合者為最好,均恢復優良。
晚期PCL損傷
(1)手術適應證:患者年輕,一般45歲以下膝關節反復疼痛、腫脹有不穩感,後抽屜征Ⅲ級(後方鬆弛>10mm),一般考慮手術重建,如同時伴有後外或後內側旋轉不穩定是絕對手術適應證對於運動員手術指征可稍放寬。
手術方法
腘肌腱重建後十字韌帶
Barford(1971)報道此方法取膝後切口或後外側切口。切斷腓骨頸游離並牽開股二頭肌及腓總神經,在股骨外髁內側附著部切下腘肌腱向下游離其肌腹,將此肌腱轉移至膝關節後面中線,腱穿過股骨內髁骨孔固定在肌腱與肌腹交界處,相當於脛骨平台正中後緣下方,將肌腱與骨膜縫妥固定再把該腱從後向前穿過脛骨骨孔,結扎固定於脛骨前方使腘肌的走向盡可能接近PCL的走行方向王亦璁(1981)對腘肌腱重建PCL的方法做了三點改進:後外側切口從股二頭肌前緣進入既不顯露腓總神經也不切斷腓骨頸;將腘肌腱引入關節固定於股骨內側髁;腓腸肌外側頭前移至外側副韌帶處固定,加強膝關節後外側之穩定性。
俯卧或健側卧位手術在氣囊止血帶下施行。膝後外側切口長14~16cm,找到股二頭肌腱於此腱前緣分離進入腘區一般毋需顯露腓總神經,將腘窩血管神經妥善牽開。探查膝LCL及腘肌腱腘肌腱長度有限,游離其上端時,最好帶一小骨片以利引入股骨髁骨洞中癒合找到腓腸肌外側頭肌腱,將此腱從膝後關節囊部切斷做膝關節前內側髕旁切口5~6cm以彎鉗自前而後指向後關節囊,按這一指示點,在靠近脛骨平台正中後緣處切開後關節囊探出彎鉗尖,夾持腘肌腱游離端的縫線把腘肌腱翻向膝後中線,切斷相連的纖維帶,避免損傷該肌腱的血運於股骨內髁原PCL附著部股骨內髁內上方鑽粗骨孔從此骨孔引入鋼絲將彎鉗尖持之腘肌腱縫線與鋼絲相結用彎鉗牽腱進入關節內,再用鋼絲牽出此游離腱端拉緊至適度,與周圍筋膜縫合固定。將游離之腓腸肌外側頭前移至LCL處固定,加強膝關節後外側的穩定性。去除止血帶沖洗切口及關節腔,分層縫合切口。
術後處理:以長腿石膏固定患膝於屈膝20°位6周,在石膏中練習股四頭肌活動,石膏拆除後練習膝關節活動,待膝關節活動恢復至伸屈達90°左右時負重練習。
腘肌與股四頭肌都與PCL有協同作用是膝關節後直向穩定的動力因素在解剖上用來作為PCL的替代物,其走行相當近似所以,在腘肌收縮時,可以有效地控制脛後上端向脛後滑移。
半腱肌重建PCL
仰卧位或健側卧位,後外側切口,保護腘部血管與神經,經後方入路切開關節囊,進入髁間凹,切除PCL殘留的瘢痕。再通過前內側切口解剖出半腱肌脛骨止點游離並於肌肉肌腱連接部切斷半腱肌肌腹的遠端縫於半膜肌上。以導引瞄準器自脛側副韌帶前緣鑽孔,在PCL脛骨附著處穿出擴大骨隧道通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔,擴大骨隧道,通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔在PCL股骨附著處穿出,擴大骨隧道,使直徑達8~10mm,將游離的半腱肌腱先從脛骨骨隧道進入關節,再從股骨骨隧道穿出,固定於脛側韌帶起點處,可用粗絲線直接縫合或以螺釘、U形釘等固定。固定時應向前牽拉脛骨並保持屈膝30°。
③應用骨-髕腱-骨重建PCL:切取髕腱中1/3連同髕骨與脛骨結節1cm寬、0.4cm厚2.5cm長的骨塊,兩骨端穿過數根導引絲線在導引瞄準器的定位下依上法形成脛骨及股骨骨隧道直徑1cm將移植物置入,上下骨塊分別置於股骨及脛骨骨隧道內以擠壓螺釘固定或以導引絲線在外口用紐扣打結固定。
④腓腸肌內側頭重建PCL:切取腓腸肌內側頭的外側部分向遠端游離後自保留部分的深面穿過至髁間窩,通過股骨內髁的骨孔後縫合固定於筋膜上。
患膝若合並有後內側旋轉不穩,在PCL重建時應修復膝關節MCL,包括關節囊和副韌帶緊縮,修復後斜韌帶。
患膝若合並後外側旋轉不穩,在PCL重建時一並將LCL股骨外髁止點前移同時將腘肌腱止點或腓腸肌外側頭移位以加強膝外側結構或行股二頭肌懸吊術來加強患膝採取部分股二頭肌腱將近端移至髕骨側方縫合固定。
國際上最標準的PCL重立首推骨-髕腱-骨移植重建,隨著關節鏡技術的快速發展,PCL在關節鏡下重建在國內多家大醫院已能開展移植韌帶也由單束重建到雙束重建,並選用力學強度較強的股四頭肌腱重建積水潭醫院報道50餘例手術效果好因此關節鏡下重建PCL將是發展方向,具體手術操作見關節鏡相關章節。
8、前叉韌帶斷裂伴內則副韌帶損傷,什麼時候手術最好
手術越早越好