腹腔鏡下骶韌帶懸吊術

1、子宮切除術的手術步驟

（一）切口 取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯合上緣。
（二）縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進入腹腔後先探查，了解病變范圍。
以有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流。用7號絲線在距子宮角2～3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處（以避開輸尿管）雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過，透光下可看到很清楚，須全部縫扎緊。
（三）切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折
提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶，子宮方面的血流已在宮角處被阻斷，故切斷韌帶時僅有少量回血，一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對側（圖253）。
（四）游離子宮體
用手指沿子宮膀胱間疏鬆結締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子宮動、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。然後剪斷宮體兩旁闊韌帶後葉組織至子宮動脈上方，剪切時多不出血，但應稍離開宮體切斷，避免損傷靠近宮體兩側的子宮動脈上行支。至此，宮體即完全游離，兩側僅有少量組織與陰道側穹窿相連。
（五）游離子宮頸
適當用手向頭側牽提子宮，用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下，同時向兩邊緩緩推擠開輸尿管。如注意向兩旁探索，可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動，即為輸尿管。只要平面准確，推下膀胱多無困難，出血也不多。如有困難，多與進入的平面過深有關，也可能因炎症粘連所致，應查清後再分離。必要時可進行銳性剝離。捫清輸尿管所在部位後再處理宮頸兩旁組織，對避免損傷輸尿管有積極意義。
（六）切除子宮
在子宮直腸窩填入紗布墊一塊，以吸收可能從陰道漏出的分泌物。提起子宮，切開陰道前穹窿，鉗夾並提起陰道前壁，從切口塞入一小塊紗布，以防止陰道內積液流出，污染盆腔（圖261）。然後鉗夾宮頸前唇向上提，沿陰道穹窿剪開，切除子宮（圖262）。環切陰道穹窿時，隨時注意將宮頸提起，使既利於剪切，而又不與周圍接觸，防止污染（圖263）。每切開一段即將陰道斷端夾住，以減少出血，並用以牽引，便於切除子宮後縫合。
凡與陰道接觸過的器械，用後立即置於污染盆內。
（七）縫合陰道斷端及盆腔腹膜
切去子宮後，用碘酒、酒精棉球塗擦陰道斷端，然後用1號或2號鉻制腸線作「8」字間斷縫合或連續縫合。注意縫好斷端的兩角。最後，仔細檢查兩側輸尿管的粗細及蠕動情況以及各縫合點有無出血等。如無異常，先連續縫合盆腔腹膜，然後常規關閉腹腔。術畢從陰道內抽去紗布。
另外，關於術後性生活問題，有些婦女因為某些婦科疾病需要做子宮切除手術時，往往產生很多顧慮，其中之一就是擔心手術後影響性生活。其實這種想法是多餘的。一般子宮切除是從陰道穹窿處切斷，陰道頂端縫合形成一個肓端，手術後的陰道仍保留原來的結構，除非惡性腫瘤需切除較長的陰道，手術後陰道縮短外，一般的子宮切除並不影響陰道長度，也不影響陰道的功能，所以手術後對性生活是沒有影響的。就是陰道切除較長，如果夫婦雙方能互相體諒，互相配合，仍然可以進行滿意的性生活。
如果不想這么大的創傷，有條件的可以考慮做腹腔鏡輔助下的陰式全子宮切除術！

2、單孔腹腔鏡子宮手術中的穿刺孔位置有幾個啊？除了在臍部有一個？還有其他穿刺孔么？

口服達英3-6月之後如果身體恢復了正常,是不需要再做腹腔鏡治療的,可以治癒後三個月再懷孕為好,在下次月經來潮的前14天的排卵日性生活就可以了,祝好孕

與電子胃鏡類似,是一種帶有微型攝像頭的器械,腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭（ 直徑為3-10mm）插入腹腔內,運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至後級信號處理系統,並且實時顯示在專用監視器上.然後醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,對病人的病情進行分析判斷,並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術.腹腔鏡手術多採用2-4孔操作法,其中一個開在人體的肚臍眼上,避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤,恢復後,僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1厘米的線狀疤痕,可以說是創面小,痛楚小的手術,因此也有人稱之為「鑰匙孔」手術.腹腔鏡手術的開展,減輕了病人開刀的痛楚,同時使病人的恢復期縮短,是近年來發展迅速的一個手術項目,婦科腹腔鏡在輸卵管方面的應用可進入"中華輸卵管專業網"進行查尋. 腹腔鏡發展的歷史
1901年,俄羅斯彼得堡的婦科醫師Ott在腹前壁作一小切口,插入窺陰器到腹腔內,用頭鏡將光線反射進入腹腔,對腹腔進行檢查,並稱這種檢查為腹腔鏡檢查.　同年德國的外科醫師Kelling在狗的腹腔內插入一根膀胱鏡進行檢查,並稱這種檢查為腹腔鏡的內鏡檢查.　1910年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus首次使用腹腔鏡檢查這一名詞,他用一種套管針製造氣腹.　1911年美國Johns Hopkins醫院的外科醫師Bernhein經腹壁的切口把直腸鏡插入腹腔,用發射光做光源.　1924年美國堪薩斯的內科醫師Stone用鼻咽鏡插入狗的腹腔,並推薦用一種橡膠墊圈幫助封閉穿刺套管避免操作中漏氣. 1938年匈牙利的外科醫師Veress介紹了一種注氣針,可以安全地做成氣胸；在做氣腹時,可以防止針尖損傷針下的內臟.用折中安全穿刺針製作氣腹的主張被普遍接受,並沿用至今.　真正針對性腹腔檢查術的發明者是德國的胃腸病學家Kalk,他發明了一種直前斜視135°的透鏡系統.他被認為是德國的診斷肝臟和膽囊疾病的腹腔鏡檢查術的奠基人.他於1929年首先提倡用雙套管穿刺針技術.　1972年美國婦科腹腔鏡醫師協會計劃在以後幾年中要完成近50萬例的腹腔檢查,這種檢查法已被婦科醫師廣泛接受.洛杉磯的Cedars－Sniai醫學中心有近1/3的婦科手術使用了診斷或治療的腹腔鏡技術.　1986年Cuschieri開始作腹腔鏡膽囊切除術的動物實驗,1988年首屆世界外科內鏡代表會議上他報告了一例實驗動物用腹腔鏡施行膽囊切除術獲得成功,於1989年2月應用於臨床.　在人身上首次用腹腔鏡作膽囊切除獲得成功的法國外科醫師Philipe Mouret,1987年他在用腹腔鏡治療婦科疾病的同時給同一個病人做了病變膽囊切除手術獲得成功,但未報告.　1988年5月,巴黎的Dubois在開展豬的腹腔鏡膽囊切除手術實驗基礎上也應用於臨床,其結果在法國首先發表並在1989年4月美國消化內鏡醫師協會的年會上放映了手術錄像,一舉轟動了世界.它首先震動了美國的外科界,在美國興起了腹腔鏡膽囊切除手術的熱潮,使腹腔鏡膽囊切除術從動物實驗,臨床探索階段進行到臨床發展階段.　1991年2月,荀祖武完成我國第一例腹腔鏡膽囊切除術,這也是我國第一例腹腔鏡外科手術.10年來,我國已開展40多類腹腔鏡外科手術,病例已超過100多萬.
術前吃一些清淡的,提前一天住院,遵醫囑進術前准備.

通常腹腔鏡的傷口在肚臍處是一公分長,在下腹部側則各為0.5公分的傷口,在手術完後,一公分的傷口通常或做簡單的縫合,此時可能使用可吸收線或不可吸收線縫合,若使用不可吸收線縫合,則應於手術後七天予以拆線,若用吸收線縫合則不需拆線；至於0.5公分的傷口,使用透氣的膠布貼合就可,但有時為增加傷口癒合的整齊性,也可能用縫針,簡單的縫合.對於這些傷口的護理,要注意的是保持傷口清潔,乾燥等傷口完全癒合後（約十天）,方可淋浴或弄濕.最重要的是,因腹腔鏡的患者,住院天數極短,所以患者返家後,每天一定要注意傷口有無紅,腫,熱,痛的現象,以防感染發炎的發生,不過腹腔鏡術後傷口的發炎相當少見.
[編輯本段]二,陰道出血：
手術時為了使卵巢,輸卵管及子宮的背側檢查清楚或提供足夠空間手術,通常都會由陰道放置子宮支撐器（未婚者不用）,來調整子宮的位置,因而術後會有少量的陰道出血,這是正常的,不過倘若陰道出血超過二個禮拜,就要請教醫師,有無異常的現象.至於做腹腔鏡子宮全切除手術的患者,因陰道頂部在切除子宮後,會做斷端的縫合,因而二周內的褐色出血仍屬正常.要注意的是,在八周內若行房或拿重物,容易造成傷口的癒合不良引起斷端出血,因此,應避免之.
[編輯本段]三,生活起居：
維持舒適的生活,並做微量的運動,有助於身體的康復,施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者,在手術後二周應可恢復往日的正常的作息,而施行子宮全切除術者,除了在手術初期（二周內）應避免騎馬,騎腳踏車,久坐,以免骨盆腔充血,造成術後的不適外,要特別注意,避免提超過五公斤的物品,或增加腹部負擔的活動,滿八周後,再依個人體力與體質,逐漸加重運動量,如此可減少因暫時性骨盆腔支撐減少,所造成的日後不適.
[編輯本段]四,營養攝取：
手術後的營養攝取原則上都是一樣的,要多攝取水分以補充手術時體液的喪失.通常腹腔鏡手術恢復清醒後,應該都可以恢復進食,起先,先喝些溫開水,沒有不適應的現象,就可以開始進流質的食物（例如：稀飯）,隔天就可恢復正常的飲食,由於傷口的癒合需要利用蛋白質,因此要攝取高蛋白質的食物（例如：魚,瘦肉,蛋…..）,以加速傷口的癒合,並避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適（例如：辣椒,煙,油,咖啡）. 腹腔鏡術後與一般開腹手術後最大的不同是,因手術中需灌入二氧化碳,以造成氣腹方便操作,所以術後容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內,因此術後宜增加蔬菜及高纖維質的水果的攝取,並避免時用產氣的食物,諸如：地瓜,豆類,洋蔥…..等,如此可以減少術後腹脹引起的不適.至於較大的手術,例如子宮切除手術,腸沾粘減除術,子宮頸癌根除手術……,因為麻醉時間較長加上手術時間較長,造成腸胃道吸收的氣體也較多,比較容易有腹脹的現象,所以二十四小時後再進食比較合適,對於術後容易惡心,嘔吐及特異體質的患者,也不需勉強自己進食,待麻醉完全消褪後再行進食就可以.
[編輯本段]五,導尿管的放置：
屬於門診的腹腔鏡手術,通常不需術前經由尿道放置導尿管於膀胱,而會改成麻醉後再置入,且於術後移除,置於較大的腹腔鏡手術或住院性手術,通常會在術前放置導尿管,如此可避免手術中的膀胱損傷,也可以避免術後患者需馬上起床解尿,造成傷口疼痛的現象.可見導尿管的放置主要是幫助術後的患者,減少術後移動的不適,因此,只要患者術後覺得恢復很好,可以起身如廁就可以請求醫師移除導尿管!自己試行解尿,解尿有困難時再行導尿就可.一般較大的腹腔鏡手術,我們習慣將尿管留置二個小時後再移除,以使讓患者能得到充分的休息,不必去擔心如廁的民生大事.
[編輯本段]六,性生活：
一般腹腔鏡手術者,在兩周後即可恢復正常的性生活,而一般不孕症患者,進行輸卵管檢查及整型手術者,有時為配合排卵的時間,則一周後也可進行同房,不過行房時不宜太過激烈才行.至於行腹腔鏡子宮全切除術者,因為不僅腹部有傷口,在陰道的頂部也有縫合的傷口,因此行房的時間要延後,等休息八周之後,傷口癒合完全,深層骨盆腔的組織也復原了才可行房.但需注意的是,有些婦女會擔心：傷口是否會因行房而裂開及丈夫是否會有不良的感受?要注意的是陰道分泌量會較以往減少,因此性前戲的時間要增長,並採用較溫和的動作,並給予配偶多些精神上的支持,如此性生活並不會因手術後而有所改變的.由於動過腹腔鏡手術的腹部,幾乎看不出任何的傷口,因此若不想讓丈夫知道自己行子宮全切除,對方是無從得知的.
[編輯本段]　婦科腹腔鏡的手術適應症：
1.宮外孕的手術治療：可行腹腔鏡輸卵管切除術.輸卵管線性切開取胚胎術保留輸卵管.輸卵管異位妊娠的包塊清除術.
2.卵巢囊腫的剝除術.
3.輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術.
4.附件切除術.
5.絕育術.子宮穿孔修補術.節育環外游取環術.
6.盆腔粘連分解術.
7.不孕症.輸卵管造口術.
8.子宮復位術.子宮懸吊術.
9.子宮肌瘤的手術治療.
(1)單純子宮肌瘤的切除術.
(2)子宮全切術.
(3)子宮次全切術.
(4)筋膜內子宮切除術.
(5)腹腔鏡輔助陰式子宮切除術
10.輔助生育手術.腹腔鏡下卵細胞的收集.配子輸卵管內移植.
11.子宮內膜異位症的治療.
婦科腹腔鏡的手術適應范圍：
（1）有手術治療的指征,肌瘤>5cm；
（2）子宮大小為3～4個月孕以內,原則上不超過4個月妊娠大小；
（3）子宮與周圍器官組織無緻密粘連；
（4）特殊部位的肌瘤需慎用（闊韌帶肌瘤,宮頸肌瘤等）.
婦科腹腔鏡術後注意事項： 在外科手術向微創方向發展的今天,腹腔鏡技術已廣泛應用於臨床各科,在婦科的應用范圍也日益擴展.其中有宮外孕,子宮肌瘤,畸胎瘤,多囊卵巢綜合征等疾病.這種技術具有不開腹,創傷小,恢復快,術後疼痛輕等優點,而且縮短了住院天數,腹部不留蚯蚓狀瘢痕,有美容效果等.但是,腹腔鏡手術畢竟是一種手術,做這種手術的患者,在手術前後還是應當注意一些問題,以使這一「腹壁不開刀手術」「腹腔內手術操作與開腹手術大致相同」手術達到滿意的效果.
經婦科醫師確診屬於腹腔鏡手術適應症,並做這種手術後,要注意個人衛生,對臍部要用溫水洗干凈,最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內的污垢去除.在飲食方面,術前一天應以清淡,易消化食物為主,切忌大魚大肉,以防引起術後腸脹氣.同時,要做好思想准備,調整心理狀態,保證充足睡眠.必要時遵醫囑口服鎮靜葯物.

腹腔鏡手術要注意鞏固手術效果,盡快恢復體力,為此要做到：
（一）術後6小時內,採用去枕平卧位,頭側向一邊,防止嘔吐物吸入氣管；
（二）因術後大多數患者無疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小時為病人翻身一次,以促進血液循環,防止褥瘡發生；
（三）當日液體輸完即可拔掉尿管,鼓勵病人下床活動；　
（四）術後6小時即可讓病人進少量流質飲食,如稀米湯,面湯等.不要給病人甜牛奶,豆奶粉等含糖飲料；
（五）腹腔鏡手術切口僅1厘米,因此一周後腹部敷料即可去掉,並可淋浴,然後即可逐步恢復正常活動.在一周前還是要注意適當,輕便活動,使身體早日復原.　
腹腔鏡技術在不孕症方面的應用： 隨著現代高科技的發展,儀器和器械不斷改進,腹腔鏡技術不斷進步,這種技術正在不斷的完善與進步.
微創手術是最大限度減少病人損失的手術,是21世紀的手術方法,腹腔鏡技術就是這種微創手術,在現代如婦科領域被稱為「保存生命質量的手術」,已經廣泛應用於婦科臨床,在不孕症的診斷和治療方面,有助於查明不孕原因並進行手術矯治.
（一）輸卵管病變：輸卵管病變是女性不孕的重要因素,因輸卵管或卵巢炎性粘連及病變的不孕患者,由於輸卵管欠通暢和生理的異常而妨礙精子上游,卵子攝取或受精卵運送,常用的手術有腹腔鏡下輸卵管傘端造口術手術,輸卵管周圍粘連或盆腔粘連松解術等.但缺點是對輸卵管間質部,峽部,壺腹部堵塞及峽窄無法觀察及治療.個別醫院的醫生無原則的擴大腹腔鏡的適應症對輸卵管間質部,峽部,壺腹部堵塞及峽窄通而不暢進行腹腔鏡治療是錯誤的.
（二）子宮內膜異位症：腹腔鏡治療的主要目的是根據子宮內膜異位症病損,重建正常的盆腔解剖學,恢復盆腔環境.可分別進行異位電灼,囊腫穿刺,骶韌帶病灶切除和腹腔鏡下卵巢功能囊腫剔除術等.
（三）多囊卵巢綜合症：與多囊卵巢綜合症相關的主要問題是在排卵導致不育,手術目的在於去除排卵的機械屏障,導致激素產生減少,使激素水平正常化而恢復排卵,但其治療效果不及卵巢楔形切除術,且由於電燒作用造成卵巢功能破壞及纖維化的程度加重.
腹腔鏡診治子宮內膜異位症：
子宮內膜,顧名思義,應當生長在子宮.而當具有生長功能的子宮內膜組織,出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時,稱為子宮內膜異位症.子宮內膜異位症是婦科的常見病和多發病,常見的異位部位是盆腔.凡育齡婦女有進行性痛經和不孕史,婦科檢查時觸及盆腔內有觸痛性結節或子宮旁有不活動的囊性包塊,即可初步診斷為子宮內膜異位症.為確診此病,醫生常給患者作B超檢查或腹腔鏡檢查.子宮內膜異位症的治療以手術和葯物為主,手術切除異位內膜病灶迄今仍被認為是最佳的治療方法.
自腹腔鏡廣泛應用於臨床以來,對診斷和治療盆腔子宮內膜異位症起到了積極作用.腹腔鏡不僅可以發現早期疾病,還可在腔鏡下治療,即診斷和治療同時進行,且避免開腹手術之弊,還可避免盲目用葯延誤病情.治療子宮內膜異位症的葯物較昂貴,並有一些副作用,病人需用葯3～6個月.所以,現在治療子宮內膜異位症首先應選腔鏡下診治,以求盡量去除異位病灶,然後用葯鞏固治療.
根據腔鏡手術范圍的不同,可以分為如下3種：保留生育功能手術適用於年輕,有生育要求的患者.
手術范圍為盡量切凈或灼除內膜異位灶,但保留子宮及雙側,一側或至少部分卵巢.常施行的手術有卵巢巧克力囊腫（子宮內膜異位症的一種）剝除術,盆腔粘連松解術,盆腔點狀內膜異位灶灼除術,同時可行輸卵管通液術（此術對解除因輸卵管堵塞造成的不孕有益）.
保留卵巢功能手術將盆腔內病灶及子宮予以切除,以免子宮內膜再經輸卵管逆行種植和蔓延到腹腔,但要保留至少一側卵巢或部分卵巢,以維持術後患者的卵巢功能.此手術適於45歲以下但無生育要求的重症患者,術後應加用葯物治療.
根治性手術即把子宮,雙側附件（輸卵管,卵巢等）及盆腔內所有的內膜異位灶予以切除,適於45歲以上近絕經期的重症患者,術後可不再用葯.
[編輯本段]　腹腔鏡手術常見並發症：
腹腔鏡手術的共有並發症系指在整個腹腔鏡手術譜中都可能遇見的一些並發症,這些並發症並不局限於某一確定性的腹腔鏡手術中.根據其發生的原因,大致可分為以下兩類：
(1)腹腔鏡手術的特有並發症.此類並發症僅見於腹腔鏡手術,而在傳統的術式中是不會發生的.這類並發症主要有：
①與氣腹相關的並發症.如高碳酸血症,皮下氣腫,氣體栓塞等；
②腹腔穿刺相關並發症.如腹內空腔或實質性臟器損傷,腹膜後大血管損傷等,經穿刺孔疝出的戳孔疝也應歸於此類並發症；
③腹腔鏡專用手術器械性能缺陷或使用不當所致的並發症,如電熱損傷引起的膽管缺血性狹窄,高頻電流的「趨膚效應」造成的空腔臟器穿孔.
(2)腹腔鏡手術的傳統並發症.此類並發症本質上與傳統術式的並發症是一致的,但其發生的原因,機率,嚴重程度,處理辦法及轉歸卻又不盡相同,如切口與腹內感染,腫瘤術後的腹內或腹壁種植,膽道損傷,術後出血等.

婦科腹腔鏡手術並發症及預防：
①腸管,大網膜損傷：卵巢,輸卵管粘連往往是盆腹腔粘連的一部分.所以,多同時有腸管和大網膜與腹膜,子宮的廣泛粘連.手術時有兩處易造成損傷.一是氣腹針穿刺和進第1個穿刺套管時.此時易損傷粘連於此的大網膜和腸管.預防辦法是按操作要領穿刺,如估計粘連嚴重,可採用開放式腹腔鏡插管技術.二是分離腸管與其他器官的粘連時,特別是子宮內膜異位症,過去盆腔手術史或嚴重的盆腔感染引起的嚴重粘連易造成腸道損傷.因此,預計盆腔有嚴重粘連,術前應做腸道准備.術中盡量使用水分離和剪刀銳分離,看清解剖關系,分離時由淺入深,由疏鬆到緻密.忌用暴力下推直腸的方法,易造成直腸撕裂傷.對子宮直腸窩封閉的病人,可用卵圓鉗,鉗夾一塊紗布自陰道後穹窿上推(或助手用手指上推)有助於術者分辨兩者之間的關系. ②輸尿管損傷：當卵巢輸卵管與側盆壁或子宮骶骨韌帶附近的腹膜有嚴重粘連時,如操作不當,會引起輸尿管的損傷.它可以是器械引起的,也可以是電損傷.可以是完全性的橫斷,也可以是部分性損傷.後果與損傷的程度,發現的早晚,處理是否及時得當有關.一旦發現損傷或可疑損傷,應請泌尿外科會診,以便能及時正確處理,否則將會造成嚴重後果. 預防的關鍵是醫師對輸尿管在盆腔的解剖位置和易發生損傷的部位是否有充分的掌握,嚴重的盆腔粘連常導致盆腔腹膜的增厚,不易辨別其下方輸尿管的走行,冒然分離,結扎,止血易造成輸尿管被切斷或電損傷.此時應先打開後腹膜找到輸尿管,看清其走行方向及與粘連部位的關系後,再行松解術.另一辦法是術前先插輸尿管導管,對辨別輸尿管位置有一定幫助. 術式評價：單純的卵巢,輸卵管粘連似乎並不多見,往往還有盆腔其他臟器的粘連.或者反過來說卵巢輸卵管粘連往往是盆腔粘連的一部分.因此將其稱為盆腔粘連松解術應更為貼切.兩者所遵循的手術原則,操作要領和技巧都是相同的,只不過後者所涉及的范圍更廣一些.本術式雖然只涉及粘連的松解,實則是其他腹腔鏡手術之基礎和腹腔鏡手術的難點之一.首先,粘連松解所使用的所有技巧如鉗夾,牽拉,暴露,分離,剪開,電切,電凝,縫扎等均是腹腔鏡手術的基礎,掌握不好,其他手術就無從說起.其次,盆腔粘連不解決,各組織器官解剖位置不清,強行進行其他手術,可能會造成更嚴重的損傷,實為手術之大忌.再者盆腔粘連往往是不孕症和慢性盆腔痛患者,如果粘連解決不好或術後造成更嚴重的粘連,則真是違背了本手術的初衷.因此要求術者熟練掌握腹腔鏡手術的各種技巧,熟悉盆腹腔重要臟器的解剖關系及能夠及時發現異常並進行有效的處理.所以,本手術不適於初學者.
[編輯本段]　腹腔鏡手術常見並發症：
腹腔鏡手術的共有並發症系指在整個腹腔鏡手術譜中都可能遇見的一些並發症,這些並發症並不局限於某一確定性的腹腔鏡手術中.根據其發生的原因,大致可分為以下兩類：
(1)腹腔鏡手術的特有並發症.此類並發症僅見於腹腔鏡手術,而在傳統的術式中是不會發生的.這類並發症主要有：
①與氣腹相關的並發症.如高碳酸血症,皮下氣腫,氣體栓塞等；
②腹腔穿刺相關並發症.如腹內空腔或實質性臟器損傷,腹膜後大血管損傷等,經穿刺孔疝出的戳孔疝也應歸於此類並發症；
③腹腔鏡專用手術器械性能缺陷或使用不當所致的並發症,如電熱損傷引起的膽管缺血性狹窄,高頻電流的「趨膚效應」造成的空腔臟器穿孔.
(2)腹腔鏡手術的傳統並發症.此類並發症本質上與傳統術式的並發症是一致的,但其發生的原因,機率,嚴重程度,處理辦法及轉歸卻又不盡相同,如切口與腹內感染,腫瘤術後的腹內或腹壁種植,膽道損傷,術後出血等.
[編輯本段]倍寧BN-PACS手術錄像系統
1, 圖像顯示：
Ø 廣播級圖像質量,確保高清晰,實時動態圖像顯示(高清晰的圖像顯示,為了以後的圖像高清晰的轉播打下基礎),支持雙屏功能.
2, 圖像單楨採集
Ø 視頻信號及輸入：能處理PAL或NTSC標准視頻信號,也能處理非標准視頻信號（選配）；能處理復合視頻信號,S端子信號,也能處理RGB分量視頻信號（選配）.
3, 圖像動態錄制
Ø 本公司中的手術數字錄像軟體設置了七級數字濾波技術,可最大限度降低雜波,大幅度提高視頻質量.代表著MPEG-2實時壓縮技術的最高水平,專為追求高品質的用戶提供了DVD,SVCD,VCD製作三合一解決方案.
Ø 具有無時限（只與硬碟大小有關）動態圖像錄制,存儲功能,可將整個檢查過程記錄或選擇比較有意義的某一區段記錄,也可以分段錄制.具有暫停錄制功能（選配）
Ø 可將導出的動態圖像刻錄成光碟.此光碟內容同樣可在任意電腦上回放.
4, 圖像處理
5, 手術記錄的編輯
Ø 全面詳盡的手術記錄模版,提供便捷的工具對術語,典型病例進行添刪.
Ø 手術記錄模版在調用過程中可進行多選輸入,無需過多的文字修改與輸入,最大限度減少醫生的鍵盤輸入操作.
Ø 手術記錄模版可進行自定義修改,隨意添加修改所有結構或條目.
6, 記錄檢索
Ø 提供多種統計檢索項目,包括手術項目,分類,年齡,性別,申請科室,申請醫生,手術醫生,助手醫生,病種等檢索條件.
Ø 多個條件可組合使用,實現准確適用的檢索.靈活的滿足科室各方面需求.

[編輯本段]腹腔鏡優勢
不開腹： 與傳統開腹手術相比較,避免了傳統手術需要開腹進行,腹部無傷口,術後無疼痛；
保留子宮： 保留女性功能,不影響女性心理；
恢復快： 住院2-3天即可出院,近期並發症極少,遠期不影響卵巢功能；
損傷小： 切口小,僅0.5cm；術中損傷小,手術時間短,出血少,腹部不留蚯蚓狀瘢痕；
疼痛輕： 手術僅對肚臍,腹部開1-3個小創口,不切開病變器官傷及正常組織,術後疼痛輕.
[編輯本段]治療原理
宮腹腔鏡是採用膨宮介質擴張子宮腔,通過纖維導光束和透鏡將冷光源經子宮鏡導入宮腔內,直視下行宮頸管,子宮內口,宮內膜及輸卵管開口進行觀察,並對宮腔內的生理及病理情況進行檢查和診斷亦可同時進行相應的治療,比傳統的刮宮,B型超聲等對宮腔內景像的了解更直觀,准確,可靠,可更准確地取材送病理檢查；也可在直視下行宮腔內的手術治療.
[編輯本段]婦科腹腔鏡的手術適應症：
主要應用於婦科,如卵巢囊腫的細針穿刺,盆腔粘連分離,輸卵管梗阻,扭曲,粘連矯治術,宮外孕手術,子宮肌瘤剔除,婦科腫瘤手術,良性疾病的子宮次全切和全切除等多方面的應用,85%以上的傳統婦科手術均可由宮腹腔鏡手術替代.
1.宮外孕的手術治療；
2.卵巢囊腫的剝除術；
3.輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術；
4.附件切除術；
5.絕育術；
6.盆腔粘連分解術；
7.不孕症；
8.子宮復位術；
9.子宮肌瘤；
10. 子宮內膜異位症的治療；
11.子宮切除；
15.輔助生育手術.
[編輯本段]腹腔鏡手術後飲食
腹腔鏡手術後要注意保養,腹腔鏡手術後飲食營養攝取原則上都是一樣的,要多攝取水分以補充手術時體液的喪失.通常腹腔鏡手術恢復清醒後,應該都可以恢復進食,起先,先喝些溫開水,沒有不適應的現象,就可以開始進流質的食物（例如：稀飯）,隔天就可恢復正常的飲食,由於傷口的癒合需要利用蛋白質,因此要攝取高蛋白質的食物（例如：魚,瘦肉,蛋…..）,以加速傷口的癒合,並避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適（例如：辣椒,煙,油,咖啡）. 腹腔鏡術後與一般開腹手術後最大的不同是,因手術中需灌入二氧化碳,以造成氣腹方便操作,所以術後容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內,因此腹腔鏡手術後飲食宜增加蔬菜及高纖維質的水果的攝取,並避免時用產氣的食物,諸如：地瓜,豆類,洋蔥…..等,如此可以減少術後腹脹引起的不適.至於較大的手術,例如子宮切除手術,腸沾粘減除術,子宮頸癌根除手術……..,因為麻醉時間較長加上手術時間較長,造成腸胃道吸收的氣體也較多,比較容易有腹脹的現象,所以二十四小時後再進食比較合適,對於術後容易惡心,嘔吐及特異體質的患者,也不需勉強自己進食,待麻醉完全消褪後再行進食就可以.

3、腹腔鏡的婦科手術

當卵巢輸卵管與側盆壁或子宮骶骨韌帶附近的腹膜有嚴重粘連時，如操作不當，會引起輸尿管的損傷。它可以是器械引起的，也可以是電損傷。可以是完全性的橫斷，也可以是部分性損傷。後果與損傷的程度，發現的早晚，處理是否及時得當有關。一旦發現損傷或可疑損傷，應請泌尿外科會診，以便能及時正確處理，否則將會造成嚴重後果。預防的關鍵是醫師對輸尿管在盆腔的解剖位置和易發生損傷的部位是否有充分的掌握，嚴重的盆腔粘連常導致盆腔腹膜的增厚、不易辨別其下方輸尿管的走行，冒然分離、結扎、止血易造成輸尿管被切斷或電損傷。此時應先打開後腹膜找到輸尿管，看清其走行方向及與粘連部位的關系後，再行松解術。另一辦法是術前先插輸尿管導管，對辨別輸尿管位置有一定幫助。術式評價：單純的卵巢、輸卵管粘連似乎並不多見，往往還有盆腔其他臟器的粘連。或者反過來說卵巢輸卵管粘連往往是盆腔粘連的一部分。因此將其稱為盆腔粘連松解術應更為貼切。兩者所遵循的手術原則、操作要領和技巧都是相同的，只不過後者所涉及的范圍更廣一些。本術式雖然只涉及粘連的松解，實則是其他腹腔鏡手術之基礎和腹腔鏡手術的難點之一。首先，粘連松解所使用的所有技巧如鉗夾、牽拉、暴露、分離、剪開、電切、電凝、縫扎等均是腹腔鏡手術的基礎，掌握不好，其他手術就無從說起。其次，盆腔粘連不解決，各組織器官解剖位置不清，強行進行其他手術，可能會造成更嚴重的損傷，實為手術之大忌。再者盆腔粘連往往是不孕症和慢性盆腔痛患者，如果粘連解決不好或術後造成更嚴重的粘連，則真是違背了本手術的初衷。因此要求術者熟練掌握腹腔鏡手術的各種技巧，熟悉盆腹腔重要臟器的解剖關系及能夠及時發現異常並進行有效的處理。所以，本手術不適於初學者。

4、今年26歲，女患上了子宮脫垂，在醫院做了韌帶縮短術，術後感覺和沒做

我是醉了那是好事啊
不過不會沒感覺
第一房事可能沒有以前好
好好調養身體就好