1、做玩後交叉韌帶重建手術後要注意什麼？
您好：一、術後常見症狀1. 後方疼痛現在前交叉韌帶重建的主流技術是用自體腘繩肌腱。術後的這種疼痛一般為取腱時取腱器造成皮下組織、深筋膜等損傷引起，表現為大腿後方或者膝關節後方疼痛。此類疼痛一般持續至術後1周左右，也有患者根本就沒有此類疼痛。有時會有少量出血滲至皮下也會有刺激從而產生疼痛。患者可以自己觀察，若看到大腿後方或者膝關節後方的皮下有淤血，輕度壓痛，沒有明顯腫脹，就是正常現象。這種疼痛較輕或僅有壓痛，一般在術後1周左右出現，會持續3-4周。2. 體溫升高術後體溫輕度升高，在38℃以內，持續不過4天，一般為術後吸收熱，屬正常情況。如果體溫超過38℃或體溫盡管在37.5℃左右但持續時間大於4天，要警惕術後感染或呼吸道等感染，需盡快就醫。3. 關節腫脹前交叉韌帶重建術後膝關節一般都會有腫脹，因軟骨等損傷的程度不同，腫脹的程度也不一樣。較輕的患者在術後4-6周腫脹就會好轉，一般在術後3個月內可以消腫，如果軟骨損傷較重，術後6-8個月膝關節腫脹的患者也有。一般建議3個月以上膝關節沒有消腫的患者要及時就醫。膝關節腫脹一般為積液引起，若感覺膝關節腫脹很明顯、張力很大（有時會伴有體溫升高），應看門診，由手術醫生根據情況決定是否要穿刺抽液及加壓包紮等。3個月以內的輕度腫脹，若正在進行膝關節屈膝等角度康復，可加強冰敷（詳見後述）。若膝關節活動度已經恢復，可以外用關節洗葯、口服扶他林等進行消炎，同時加強膝關節肌力練習（詳見後述）。4. 內踝淤血重建前交叉韌帶取腱處或者骨道口會有少量出血，出血量若在20-30ml以上則不能在其附近吸收。不能吸收的出血會沿著皮下與深筋膜之間的間隙向下流之內踝處停留，慢慢滲出，在皮下形成青紫等淤血的表現，按之有輕度疼痛。這種現象一般在術後7-10天出現，持續3-4周。5. 皮膚麻木這種麻木的特殊區域是取腱切口的前下外側或者小腿內側，其它區域麻木需就醫。此類皮膚麻木的原因為取腘繩肌腱時隱神經損傷，有臨床研究認為取腱時用斜切口可以減少隱神經的損傷，但仍不能有效避免。這種麻木不會對患者的生活造成影響，但是會引起輕度不適或恐慌。大部分麻木感在術後3個月-6個月恢復，有的要延續到術後1年左右。6. 行走不利所謂行走不利即是行走時有「瘸」的現象。一般多見於術後膝關節伸直受限，術後早期有些患者往往注重於屈膝練習，伸直往往差3-5°，這樣患者在行走時患膝會「拖後腿」，造成瘸的現象。這種情況應該到門診找手術醫生，由醫生除外其它導致膝關節伸直受限的原因後及時加強伸直練習。還有兩種情況：一是患膝關節周圍肌肉萎縮，解決方法是加強力量練習。二是合並軟骨修復、半月板縫合等手術，負重行走較一般重建手術延後，解決方法是適當增加行走時間，找雙下肢平衡的感覺。行走不利的另外一個常見現象是膝關節屈伸時靈活度不夠，這種情形一般在術後2個月左右膝關節活動度完全恢復後表現尤其明顯，與患者此時的期望值較高有關。正常的靈活度不夠一般在活動後會有好轉，術後5個月左右時，膝關節的靈活度一般會完全恢復正常。 二、康復時的常見問題及注意事項1. 支具佩帶北醫三院運動醫學研究所的前交叉韌帶術後佩帶支具俗稱「彎夾板」。夾板的使用一般需嚴格按照康復要求進行，第一個月24小時佩帶，第二個月晚上睡覺時可拆下，第三個月出門行走時需佩帶。有些膝關節肌肉力量較好的患者，應由醫生決定是否提前結束夾板的使用。夾板的主要作用是維持膝關節的穩定，保護重建韌帶，避免使其受到過度牽拉；當然，保護過度了，膝關節肌肉就會萎縮，這兩者之間的權衡須與醫生商討。佩帶支具的常見問題是「下墜」。解決的經驗來自患者：用一折疊毛巾包繞內踝上方一周，然後將最下方的尼龍搭扣在毛巾上裹緊，依次從下往上系緊尼龍搭扣。2. 屈膝練習屈膝時會產生疼痛，因人而異。嚴格按照康復程序練習的患者，一般不會有問題。同時行半月板縫合、內側副韌帶等膝關節其它穩定結構修復手術的患者，屈膝會有一些困難，疼痛的程度稍重，要有毅力。需要注意的是，屈膝練習時，從伸直到既定屈膝角度不要太快，一般進行時間為10-20分鍾，到了既定角度，要停留10分鍾，停留時即可開始冰敷。伸直後，可用手揉捏膝關節上、內、外肌肉，感知其僵硬程度並與對側做對比，若有僵硬，可自行按摩使之放鬆。屈膝練習最重要的就是放鬆，有的患者放鬆很好，屈膝就會很順利，屈膝時疼痛輕微，屈膝完畢疼痛即止。有的患者比較緊張，主要是怕痛，屈膝就會有困難。後一類患者如果較長時間都不能學會放鬆，導致屈膝進程過緩，主要表現為每次屈膝時都會「很痛」，屈膝之後膝關節的疼痛時間大於5分鍾，需及時求助手術醫生。前一類患者也不要操之過急，屈膝進程太快，尤其是術後6周左右時，易使重建韌帶發生鬆弛。需要注意的是，術後6周時，部分患者自我感覺很好，能夠戴著支具或者不佩戴支具進行慢跑或快跑等，很是危險。3. 學會冰敷冰敷與屈膝進程密切相關。屈膝時及屈膝後均要冰敷。准備冰袋：超市購物的大塑料袋，內裝水600ml-800ml，置入冰塊，冰塊與水的比例約1:1，上述冰水混合物的量可根據膝關節大小自行調整。扎緊袋口，盡量排除口袋內空氣，這樣冰袋容易貼服。冰敷部位：膝關節前方、內外側。屈膝練習時疼痛的部位一定要納入冰敷。注意事項：冰袋與皮膚之間用一毛巾相隔；每次冰敷持續20分鍾左右，頭次冰敷可能要持續25-30分鍾，這樣會感覺到整個關節內部都「涼透」；皮膚冰痛持續5分鍾要停止冰敷，防止凍傷；兩次冰敷間隔40-60分鍾，一次屈膝練習後冰敷6次；根據次日膝關節腫脹的程度調整冰敷的次數，逐漸掌握適應自己的冰敷次數，屈膝練習期間以膝關節輕度腫脹（可在復查時讓醫生協助判斷）為宜。4. 靜蹲練習靜蹲不僅可以練習膝關節周圍的肌肉力量，正確的靜蹲姿勢及時長對腰椎、頸椎等都有好處。正確的靜蹲姿勢康復方案中有，這里所要強調的是：1.靜蹲之前一般要經歷一段時間直抬腿練習，注意增加直抬腿的時間和負荷（在小腿上加重物），一般推薦直抬腿將患膝肌肉力量達到正常的80%以上再進行靜蹲練習。2.靜蹲時，後背不能倚在牆上，不能讓牆分擔體重！3.膝關節屈曲角度不要太大，除了少數肌肉力量較強的患者，一般膝關節屈曲不要超過60°。4.靜蹲時，腰挺直、頭後伸，除了膝關節肌肉緊張外，身體其餘部分均須放鬆。5.練習後，膝關節前方、內側肌肉疼痛是練習姿勢正確的有效證據。請注意，靜蹲後膝關節內疼痛加重是異常表現，會對膝關節造成損傷，加重髕股關節軟骨病變。凡出現這種情況，要注意改變方式：一是患膝肌肉力量改善不夠，要加強直抬腿練習。二是靜蹲時未避開痛點。6.靜蹲的時間必須要節節提高，不能停滯不前，這樣肌力才會順利增長。7.練習時可用種種娛樂方法來轉移疲勞，比如說看電視、電影，聽音樂、聽有聲小說等等。5. 關節內響膝關節活動度練習順利後期，開始正常行走了。有一些患者會發現膝關節內會有響聲，有些響聲較小，只能感覺到，有一些患者響聲較大，為明確的彈響。響聲的原因很多，半月板切除、脂肪墊區瘢痕化、肌肉萎縮都是前交叉韌帶重建術後常見的彈響原因。這些，通過肌肉力量練習及關節活動適應性訓練都可以糾正，大部分患者發現彈響的時間為術後1個月左右，術後6個月左右就可漸趨消失。需要說明的是，髕股關節軟骨損傷等是導致膝關節彈響的病理性臨床症狀。這在手術記錄當中可以查閱，此類患者一般會伴有膝前區的疼痛、酸脹等不適，上下樓尤其明顯。有這些臨床表現的患者須經常與醫生溝通，及時獲得征對髕骨軟化症的治療措施。 運動醫學的手術患者在術後基本上都會經歷一個康復過程。我的體會是患者和醫生的及時、全面、有效的交流最為重要。患者如果不能及時提供信息或者醫生獲得信息不全，對康復進程都會帶來不好的影響。醫生不是患者，當然也就不能體會到康復進程中的點點滴滴，所以有效的溝通是相輔相成、互相提高的過程。
2、哪些情況下需要膝前交叉韌帶損傷重建手術
若是急性期，應抓緊加以制動，石膏抑或支具都可。然後去專業點的醫院，最好有運動醫學科的醫院去查體和核磁。最終確定你的前叉損傷情況。打個比方，十根筷子並列放一起就是你的前叉，斷了三根，總體力量尚在，可以通過保守來解決。可如果斷了七八根，那麼你前叉的功能就不存在了。這時候就需要考慮手術了。當然，還有你自己的需求，不需要劇烈運動，且不影響你的正常生活的前提下，你也可以考慮保守。
3、膝蓋前交叉韌帶重建手術費用大概需要多少
膝關節交叉韌帶的重建手術費用，要看選擇的手術方式，如果是關節鏡費用會比較高，切開重建可能要低一些。
意見建議：但是一般的總費用大約在1萬五到2萬五之間，具體要看住院的時間長短和手術的方式，建議術前咨詢手術醫生。
4、後交叉韌帶重建手術後的相關問題
可以適度走路,建議不要騎自行車,避免意外.適度活動.
1,避免在潮濕處睡卧,不要汗出當風,不要在出汗後,即洗涼水浴或洗腳,以防風,濕,寒三邪氣對膝關節的侵害.膝關節不過於勞累或負荷過重.
2,早期患者最關鍵的治療是穩定關節,堅持做雙則股四肌等收縮的靜力訓練,即取卧或坐姿,雙下肢伸直,用力綳緊大腿前方肌肉群,持續10～20秒,放鬆5～10秒；重復20～30遍；每日4～5次.做三周有效.每日堅持0.5～1小時步行,自我按摩雙腿.
3,關節腫脹,疼痛加重時應休息.避免深蹲,負重,上下樓梯等活動,同時請醫生配合理療和葯物治療.症狀好轉後停葯,堅持以上訓練為主.
5、關於前交叉韌帶重建手術
對於做前交叉韌帶重建手術來說，在手術前醫生們經會診後就已經了確定手術方案，是用自體和異體韌帶或者是用單股重建或者雙股重建，手術前醫生會告訴你和家屬的，不會臨時變動的，手術過程中醫生說你的韌帶不夠用，這個就不知道是什麼原因了，至於去韌帶的位置，一般是在膝蓋偏下一點，也有在小腿後邊取的，手術固定韌帶大部分都是用可吸收螺釘，以後就不再手術取了，若干年後就被腿組織吸收掉了。如果是用金屬釘子近期不取可以，但是今後一旦腿出現異常還得在次手術取掉的。
6、前交叉韌帶重建手術後有什麼後遺症?
您好,一般而言,手術效果取決於以下三大因素:一.患者本身創傷情況,即是否合並有半月板、軟骨損傷等，如有，則可影響到以後的運動功能恢復情況；二.手術時機，如果在亞急性期，即受傷後兩周到兩個月內手術，則半月板軟骨損傷的機率會少很多，則術後運動功能會恢復得更好些；三.手術本身的情況。 你屬於年輕患者，如果不伴隨半月板、軟骨損傷，則術後三個月到半年就可以恢復日常一些運動，如跑步、游泳等，而術後六個月則可恢復對抗性運動，如打球等，跳舞應當是3個月到半年後就可以根據手術的情況恢復了。
7、膝蓋前交叉韌帶斷裂重建手術!!
雙束更接近與原來的前叉韌帶，比較符合人體解剖學。韌帶的選材有人工韌帶、自體韌帶、異體韌帶、不同的材料不同的價錢，術後拆線了就可以帶著護具走路了，我十天出院時就是帶著護具走的，都還沒拆線呢。走的稍微利索點的話還要一個月的時間，不會耽誤你上學的。
8、前交叉韌帶重建手術後有什麼後遺症?
關節鏡下前交叉韌帶重建術。這個手術最要的是術後的恢復 和功能鍛煉！！！如果是職業籃球運動員的話建議去北醫三院做手術！！或國外！北三是國內韌帶手術最好的一個！！！對於以後的運動有沒有影像還要看你的具體病情，畢竟你不是單純的前交叉斷裂，你還有半月板後角垂直撕裂,這個就不好說了！！！一般來說對日常生活運動是沒什麼影像的 但是要是職業運動員就不好判定了！！並且籃球運動對膝蓋和韌帶的要求比較重要！！！我是打業余比賽的！！前陣子也做了韌帶重建！現在感覺還不錯！！這個需要慢慢恢復，完全運動需要一年到一年半！！！！還有恢復過程和功能鍛煉是非常艱苦的，要有心理准備！！祝你早日康復！！！！
9、在北醫三院做前交叉韌帶重建手術費用（包括住院的總費用）多少，聯系住院的程序是怎樣的？
不要心急。
①、全國做韌帶手術最好的就是北醫三院，這個是無庸置疑的。
②、先去掛號並預約（排隊）手術時間，一般咋一個月，要是專家號等一年都有可能。
③、三萬左右（自體肌腱並除開路費等其他開銷）
10、後交叉韌帶重建術後恢復和訓練問題？
關於PCL重建術後恢復和訓練的問題解答:
1. 現在下地的確太心急了,在自體韌帶還沒有完全長牢固的情況下,萬一再一次發生扭傷,嚴重一點會導致自體韌帶的再次脫離而手術失敗.由於你說你自己好動,那麽在晚上睡覺的時侯應戴上護具,防止睡覺時不.另外不知是否出院?如沒有,可以去問問主治醫師是否有CPM功能鍛煉機,使用CPM被動鍛煉至130度即可(注意角度的增加不可過快,先以90度開始訓練,如90度很輕松,無疼痛感,就10度累加,以有疼痛感為限,待疼痛感消失,繼續累加角度).CPM上限只有130度,之後就要靠自己的毅力來鍛煉了.如果已經出院,那麽請自備一根繩子,自行平躺在床上,由手來拉動繩子來進行被動彎曲訓練,方法同上.
3. 正確的訓練方法為:術後即進行肌肉收縮練習，48～72小時內酌情拔引流，3～5天後改用活動型支具並可利用CPM在30°～60°內進行膝關節活動，1周免負重，2周開始部分負重，3周全負重，4周棄拐杖。膝關節活動范圍：3周屈至90°，並開始伸膝練習，8周~10周屈伸應至正常。晚上睡覺帶活動型關節支具保護膝關節3個月，半年內免體育活動，半年至1年在練好肌力的同時逐漸恢復運動，1年~1年半後可逐漸訓練與比賽。
4. 術後2個月後可以進行簡單的柱拐行走,但不可心急,晚上睡覺依然帶上活動護具.3個月後可逐漸恢復正常行走.
5.手術剛完成不超過3個月,建議多卧床休息,不建議多運動,在卧床休息的時侯可以擬行肌力訓練來防止患肢的肌肉萎縮和肌肉恢復,方法為:綳直患肢,抬高最高處靜止,維持1~3秒,然後放下,依此類推,剛開始訓練的時間和次數應自行計算為組數(例如做了10個就2秒覺得大腿開始酸痛,無力,那麽就定位10個2秒為一組),每天早,中,晚各1組,等恢復差不多就增加組數和維持時間.如每次訓練完覺得膝蓋疼痛可進行冰敷來緩解.