二級傷殘,
2、膝關節松解手術需要多少錢?
軟組織痛症
20世紀60年代初起,隨著軟組織松解手術(soft tissue lysis)的創用,從治療腰痛、腰腿痛發展到治療頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛;從松解椎骨外損害性軟組織發展到松解椎管內損害性軟組織;從單純的西醫治療發展到中西醫結合的治療;從單純臨床研究.發展到結合臨床開展一些基礎研究。目前我國醫學界對頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛作了大量的深入的研究,已在下列七個方面取得了系統性進展。
一、發病學進展
在發病學上,大量臨床事實證明,椎管內外軟組織因急性損傷(acule trauma)後遺或慢性勞損形成的損害性病變所產生的化學性刺激是頭,頸、背、肩、臂、腰、骶、臀,腿痛的主要發病機制。
二、病理學進展
在病理學上,椎管內外軟組織損害性疼痛的病理學基礎,是軟組織因急性損傷後遺或慢性勞損形成而導致的無菌性炎症。這個理論上的假說,早在 1974年1月4日成立的上海市腰背痛協作組(由上海市醫學科學領導小組直接領導,是中國軟組織疼痛研究會的前身)的協作研究中,在筆者的授意下進行了光鏡和電鏡的研究。
(一)如上海市靜安區中心醫院病理科歸良楨、王炳森等,將筆者椎管內外軟組織松解手術144例中取得的病變組織在光鏡下作一系列觀察:
1.對椎管內軟組織損害的病理組織學觀察共82例,觀察到如下變化:
(1)硬脊膜外和神經根周圍的脂肪結締組織內均有不同程度的病變,最多見脂肪結締組織內毛細血管增生,血管擴張、淤滯,較大的血管有明顯的血管內皮細胞肥大,內膜增生,肌層明顯肥厚,外膜膠原纖維增生伴透明變性;脂肪組織內以淋巴細胞為主的炎細胞浸潤,部分則以血管周圍為主,此外亦可見不整形的膠原纖維束以及在脂肪組織周圍有纖維包繞現象.部分病理切片可見散在的大小不等的疤痕和鈣化;另有7例可見到軟骨化生及少量骨化生。
(2)黃韌帶:87中59例有明顯彈力和膠原纖維增生,透明變性、排列零亂或斷裂;20例合並灶性鈣化;6例合並軟骨化生;10例合並不規則瘢痕形成。
(3)椎間盤:82例椎間盤組織中11例有明顯的纖維增生.變性和腫脹,個別病例有鈣化現象。
2.對椎管外軟組織損害的病理組織學觀察共62例,其局部脂肪結締組織,筋膜、橫紋肌等組織的主要病理改變與椎管內相似;另可見散在小灶性炎細胞浸潤並偶見筋膜和橫紋肌周圍或纖維間有不規則的瘢痕形成。此外,對上述兩大類軟組織損害病例的組織切片進行偏光顯微鏡觀察,發現大部分有膠原纖維增生的病例均有偏光減弱乃至消失的現象,橫紋肌纖維亦有類似現象。
(二)又如上海中山醫院骨科馬慎謹、中科院上海生理研究所宋秀娥、葉容等從10例嚴重椎管內病例施行神經根周圍軟組織粘連松解手術中,取其壓迫神經根表面的「束條」在電鏡下作病理組織學檢查,觀察到如下變化:
1.大多數游離末梢屬正常,少數游離末梢軸突鞘細胞(雪旺細胞)破壞,但軸突尚屬正常,軸突內含神經細絲和線粒體,少數軸突有腫脹現象。
2、成纖維細胞處於活動狀態,細胞內胞漿豐富,胞內彌散著許多糖原顆粒及豐富的粗面內質網,胞外粘液樣成分增多,膠原纖維增生,部分膠原纖維變性。
3.紅細胞浸潤,細胞變形,紅細胞內有鐵蛋白顆粒沉積,
4.血小板集聚、濃縮,血小板胞漿內顆粒增多。
較多檢見嗜酸粒細胞,偶而也檢見多核粒細胞,未檢見中性粒細胞。
這些光鏡和電鏡下的組織病理變化,具有無菌性炎症的病理特徵,在組織病理學上證實了椎管內外軟組織損害性疼痛的病理基礎,是軟組織無菌性炎症的理論假說。正由於不論急性損傷後遺或慢性勞損形成等不同的發病機制,其病理改變均是完全一致的,因此,對這兩類疼痛的命名,筆者統稱為軟組織損害 (lesion)(舊稱軟組織勞損)。
三、生理學進展
在生理學上,通過椎管內探查手術中應用機械性壓迫刺激腰神經根的臨床觀察,證明了正常神經根急性受壓,與周圍神經一樣,只會產生從麻木到麻痹的徵象,以及受慢性漸增的壓迫不易引起神經壓迫徵象;只有當椎管內外神經組織受鞘膜外脂肪結締組織無菌性炎症的化學性刺激時才會引起疼痛(《軟組織外科理論與實踐》,1994年,第29-33頁)。
四、診斷學進展
在診斷學上,通過椎管內和椎管外的軟組織松解手術,重新認識了先天性骨骼畸形、後天性骨骼畸形、退變性骨質增生等均非疼痛的原發因素。還重新認識了「腰椎間盤突出症」和「頸椎病」的傳統診斷標准。按解剖分型,由軟組織損害引起的頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛可分為椎管內、椎管外和椎管內外混合型三種不同類型的診斷標准;創用腰脊柱「三種試驗」檢查(即脊柱側彎試驗、俯卧腰脊柱伸屈位加壓試驗和脛神經彈撥試驗)和頸脊柱「六種活動功能 (即前屈、後伸、左右側屈和左右旋轉)結合壓痛點強刺激推拿」檢查,可對上述三種類型的腰骶臀腿痛和頭頸背肩臂痛做出鑒別診斷;輔以各種不同方式及葯物的椎管造影術以及CT掃描或核磁共振成像(MRI)等檢查,顯著地提高於診斷正確率。
五、治療學進展
在治療學上軟組織松解手術的治療原理主要是通過椎管外松解骨骼肌、筋膜等,或椎管內松解硬膜外和神經根鞘膜外脂肪等無菌性炎症病變的軟組織,完全阻斷了它們的化學性刺激對神經末梢的傳導,以達到無痛。根據椎管外軟組織松解手術揭示的病理本質的啟示和手術發掘出來的壓痛點分布規律的指導,進行非手術療法的探索,發現其治療原理與手術療法也基本相同,所以軟組織松解手術治療椎管外軟組織損害的成功經驗,在軟組織外科學的臨床實踐中得到驗證,使傳統的針刺、推拿、葯液注射等多種中西醫非手術治療的老辦法發揮了作用,顯著提高了療效。從而,使非手術療法和手術療法相輔相成,形成了一套中西醫結合的獨特的治痛而不是鎮痛的方法。
六、徵象學進展
在徵象學上,除發現頭、頸、背、肩、臂,腰、骶,臀、腿等處的損害性軟組織主要是引起疼痛、活動受限等徵象外,還會並發頭痛、眩暈、眼脹、眼痛、視力減退、吞咽不適、口張不大、胸悶、胸痛、心悸、早搏、腹脹、腹瀉、腹痛、尿頻、尿急、大小便失禁、痛經、月經失調、行經不暢、男女性生殖器痛或性功。能障礙等50多種涉及一些與內科、神經內科、神經外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、小兒外科、泌尿外科、男性科、婦科、計劃生育、康復醫學、運動醫學、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科、口腔科等疾病完全相似的徵象。
然而,這些徵象只有當
①它們的出現均在較長期的椎管外軟組織損害性腰骶痛或頸背痛的後期;
②經有關專科檢查,完全排除了它們所屬的疾病;
③ 疼痛部位必具有一系列有規律的和高度敏感的壓痛點,其上施行非手術療法,如壓痛點強刺激推拿、壓痛點針刺、壓痛點葯液注射等,均可迅速改善這些徵象,以及對嚴重頑固性病例施行針對消除壓痛點的椎管外軟組織松解手術後,可使徵象更為明顯改善或完全消失。此時,上述各種徵象才能被視為是椎管外軟組織病變所引起。
七、預防學進展
在預防學上,1974年上海市腰背痛協作組在開展協作研究時,協作組成員練功十八法創始人庄元明醫師,根據軟組織損害性頭、頸、背、肩、臂,腰、骶,臀、腿痛的發病機制,結合推拿原理及運動醫學的方法,研究出了一套練功十八法。實踐證明,這是一種行之有效的防治方法,目前已向國內外推廣。
上述七個方面的進展,構成了軟組織外科學的基本內容。因此,許多過去被診斷為骨性組織病變引起的頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛都治好了,許多過去被診斷為內、外、婦、骨、泌尿等科中的一些所謂「綜合征」、「官能症」或「癔症」,以及某些難以解決的疾病亦都治好了。這就增強了人類同疾病作斗爭的能力,同時必將進一步引起人們對軟組織外科研究的重視。
軟組織外科還處於幼年階段,正在發育成長過程中,因此,它必然有許多不成熟、不完善,甚至是錯誤的東西。應該說,這也正是它的生命力所在。因為任何事物,唯其不完善,才具有生命力;如果完善了,也就沒有生命力了。只要我們堅持實事求是的科學態度,軟組織外科學就一定能在實踐中不斷發展。
3、骨科手術多少錢能介紹個
骨科手術多種多樣,有些需要鋼板材料,材料不同價格不同,貴的上十萬都有可能,所以骨科手術幾千到幾十萬都有可能,因病而異,因材料而異
4、黃韌帶增厚手術一般治療要多長時間,要大開如題 謝謝了
你好,你的情況屬於腰背部黃韌帶增厚引起的症狀,一般會引起局部疼痛和活動受限以及下肢麻木和刺痛等症狀的,你的情況需要積極治療的建議:你的情況我建議首先就要注意休息,清淡溫熱易消化飲食很重要的,建議你積極到醫院康復科進行小針刀手術治療,效果佳的,不要負重為宜的,祝你健康 查看原帖>>
5、黃韌帶增厚一定要手術么
黃韌帶增厚壓迫神經時需要手術。沒有症狀不必治療。
6、T11-12黃韌帶肥厚脊髓壓迫必須做手術嗎?手術成功率多大?麻煩告訴我
。T11-12水平黃韌帶明顯肥厚,呈低信號,局部椎管明顯變窄,硬膜囊及脊髓明顯受壓,FST2WI,局部脊髓信號略增高。
7、黃韌帶增厚手術後適合什麼樣的運動
阿姨你好 嗯 您的情況 要多休息 不要過於操勞 多運動 不要過分的運動 比如適當轉腰下下腰 注意您不可過分下腰 以自己舒服為准 祝您新的一年裡 如虎健康
8、胸椎間盤突出 椎管狹窄 黃韌帶肥厚 准備做手術 請問手術成功率高嗎 大概百分之多少成功率 哪裡做
意見建議:
你好,根據你說的情況是可以的,成功率是很高的
9、頸椎病,黃韌帶增厚,是否要手術
44歲,男。頸3-4,4-5,5-6.6-7,頸7-胸1椎間盤突出,頸椎間盤及胸1-2,7-8椎間盤變性,頸椎骨質增生,胸2-4,7,10椎體黃韌帶增厚