1、子宮肌瘤的治療原則有哪些
一、期待治療期待治療有其獨特的優勢,也越來越多被人們接受,期待療法主要適合於子宮《12周妊娠大小、無症狀者,尤其是近絕經期婦女,每3-6個月復查一次,隨診期注意子宮是否增大,症狀有無出現,必要時B超復查。否則隨時可改用手術治療。文獻報道,只要有足夠高解析度的超聲或MRI作隨訪,即使》12 孕周大小的肌瘤也可選擇期待療法。
二、葯物治療
葯物治療是治療肌瘤的重要措施,可考慮葯物治療者:
1.子宮肌瘤小於2-2.5個月妊娠子宮,症狀輕,近絕經年齡;2.肌瘤大而要求保留生育功能,避免子宮過大、過多切口者;3.肌瘤致月經過多、貧血等可考慮手術, 但患者不願手術、年齡在45-50歲的婦女;4.較大肌瘤准備經陰式或腹腔鏡、宮腔鏡手術切除者;5.手術切除子宮前為糾正貧血、避免術中輸血及由此產生並發症;6.肌瘤合並不孕者者用葯使肌瘤縮小,創造受孕條件;7.有內科合並症且不能進行手術者。禁忌證為:1.肌瘤生長較快,不能排除惡變;2.肌瘤發生變性,不能除外惡變;3.黏膜下肌瘤症狀明顯,影響受孕;4.漿膜下肌瘤發生扭轉時;5.肌瘤引起明顯的壓迫症狀,或肌瘤發生盆腔嵌頓無法復位者。
三、手術治療
手術仍是肌瘤的主要治療方法。
1.經腹子宮切除術:適應於患者無生育要求,子宮≥12周妊娠子宮大小;月經過多伴失血性貧血;肌瘤生長較快;有膀胱或直腸壓迫症狀;保守治療失敗或肌瘤剜除術後再發,且瘤體大或症狀嚴重者。
2.經陰道子宮切除術:適合於盆腔無粘連、炎症,附件無腫塊者;為腹部不留疤痕或個別腹部肥胖者;子宮和肌瘤體積不超過3個月妊娠大小;有子宮脫垂者也可經陰道切除子宮同時做盆底重建術;無前次盆腔手術史,不須探查或切除附件者;肌瘤伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等內科合並症不能耐受開腹手術者。
3.子宮頸肌瘤切除術:宮頸陰道部肌瘤若出現過大後造成手術困難宜盡早行手術(經陰道); 肌瘤較大產生壓迫症狀,壓迫直腸、輸尿管或膀胱;肌瘤生長迅速,懷疑惡變者;年輕患者需保留生育功能可行肌瘤切除,否則行子宮全切術。
4.闊韌帶肌瘤切除術:適合瘤體較大或產生壓迫症狀者;闊韌帶肌瘤與實性卵巢腫瘤鑒別困難者;肌瘤生長迅速,尤其是疑有惡性變者。
5.黏膜下肌瘤常導致經量過多,經期延長均需手術治療。根據肌瘤部位或瘤蒂粗細分別採用鉗夾法、套圈法、包膜切開法、電切割、扭轉摘除法等,也可在宮腔鏡下手術,直至開腹、陰式或腹腔鏡下子宮切除術。
6.腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮肌瘤手術:肌瘤剔除術主要適合有症狀的肌瘤,單發或多發的漿膜下肌瘤,瘤體最大直徑≤10cm,帶蒂肌瘤最為適宜;單發或多發肌壁間肌瘤,瘤體直徑最小≥4cm,最大 ≤10cm;多發性肌瘤≤10個;術前已除外肌瘤惡變可能。腹腔鏡輔助下肌瘤剔除術可適當放寬手術指征。腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮切除術,主要適合肌瘤較大,症狀明顯,葯物治療無效,不需保留生育功能者。但瘤體太大,盆腔重度粘連,生殖道可疑惡性腫瘤及一般的腹腔鏡手術禁忌者均不宜進行。
7.宮腔鏡下手術:有症狀的黏膜下肌瘤、突向宮腔的肌壁間肌瘤首先考慮行宮腔鏡手術。主要適應月經過多、異常子宮出血、黏膜下肌瘤或向宮腔突出的肌壁間瘤,直徑《5cm。
8.子宮肌瘤的其他微創手術包括微波、冷凍、雙極氣化刀均只適合於較小的黏膜下肌瘤;射頻治療、超聲聚焦也有其獨特的適應范圍,並非所有肌瘤的治療均可採用。子宮動脈栓塞也有其適應范圍。總之,各種治療各有利弊,有其各自的適應證,每種方法也不能完全取代另一種方法,更不能取代傳統的手術治療,應個體化的選用。有關效果、副作用和並發症尚有待於進一步的觀察,不能過早或絕對定論。
轉自http://nv.99.com.cn/zgbj/170705.htm
2、什麼叫肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,主要由子宮平滑肌細胞增生而成。
病因:確切病因尚未明確,可能與正常肌層的體細胞突變、性激素及局部生長因子間的相互作用有關。
3、求助關於子宮闊韌帶平滑肌瘤粘液變性問題
不要想的太多,盡快去看中醫把小問題解決了,啥事情也不會有
4、我三十七歲,體檢做B超顯示有三個不大的肌瘤,醫生說可能是肌壁間肌瘤,我很害怕,不知肌瘤和腫瘤的區別。
怎樣治療?子宮肌瘤按生長部位不同,一般可分為粘膜下肌瘤、肌壁間子宮肌瘤、漿膜下肌瘤,粘膜下子宮.
肌壁間肌瘤
通過文章您將了解到肌壁間子宮肌瘤怎樣治療的相關內容。
肌壁間肌瘤的常見症狀主要有:
1、常無症狀,症狀主要與肌瘤的生長部位、生長速度及有無肌瘤變性有關。
2、陰道出血及繼發貧血:出血為最常見的症狀。可以出現月經量多,經期延長,月經周期縮短,以肌壁間肌瘤多見,而薪膜下肌瘤多為不規則陰道出血,淋漓不斷;漿膜下肌瘤則很少發生子宮出血。
3、下腹痛及壓迫症狀:一般無疼痛症狀。當肌瘤發生紅色變性或漿膜下肌瘤蒂扭轉則可以出現急腹痛。肌瘤向前或向後生長,可壓迫膀胱、尿道或直腸,引起尿頻、排尿困難、尿瀦留或便秘。當肌瘤向兩側生長,則形成闊韌帶肌瘤,其壓迫輸尿管時,可引起輸尿管或腎盂積水如壓迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水腫
此類肌瘤最多見,占肌瘤總數的60%-70%。肌壁間肌瘤常為多發數目不定,往往有一個或數個較大的,有時可為極多小瘤結節分布全部子宮壁,呈不規則團塊狀融合,構成多發性子宮肌瘤,有的則在發展中累及宮頸或深達穹窿,而易與原發性宮頸肌瘤相混淆,肌壁間肌瘤因血循環較好,一般瘤本較少發生退變,可使宮體嚴重變形且影響子宮收縮,由於子宮體積增大內膜面積增加,故常引起月經過多、過頻及經期持續時間延長。
粘膜下子宮肌瘤的典型症狀為月經過多與繼發貧血,肌壁間肌瘤腺體分泌增加而致白帶增多,漿膜下子宮肌瘤患者可無自覺症狀,但如果瘤體過大或在前壁可壓迫膀胱出現尿頻,在後壁可壓迫直腸出現便秘。40-50的歲年齡是婦科病的多發年齡,患有子宮肌瘤應該及早治療,以免瘤體繼續增大或惡化。
子宮肌瘤的治療應採取手術摘除。
5、闊韌帶肌瘤對懷孕的影響?
闊韌帶肌瘤一般是不影響懷孕的。但是闊韌帶肌瘤如果是在增長的發展過程中,能夠導致盆腔器官和血管發生位置改變,同時當肌瘤增大到一定的程度時,容易產生對鄰近器官的壓迫,從而造成分娩時的障礙。所以,如果闊韌帶肌瘤的體積偏大,是需要手術治療的。
6、官頸肌瘤嚴重了什麼症狀
重慶新興醫院答:臨床表現
1.症狀
多數患者無症狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發現。如有症狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無並發症關系密切,而與肌瘤大小、數目多少關系相對較小。患有多個漿膜下肌瘤者未必有症狀,而一個較小的黏膜下肌瘤常可引起不規則陰道流血或月經過多。臨床上常見的症狀有:
(1)子宮出血 為子宮肌瘤最主要的症狀,出現於半數以上的患者。其中以周期性出血為多,可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。亦可表現為不具有月經周期性的不規則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
(2)腹部包塊及壓迫症狀 肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位於宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性,可活動,無壓痛。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫症狀,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿瀦留;子宮後壁肌瘤特別是峽部或宮頸後唇肌瘤可壓迫直腸,引起大便不暢、排便後不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水。
(3)疼痛 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛,但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或子宮肌瘤發生紅色變性時可產生急性腹痛,肌瘤合並子宮內膜異位症或子宮腺肌症者亦不少見,則可有痛經。
(4)白帶增多 子宮腔增大,子宮內膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死時,則產生血性或膿性白帶。
(5)不孕與流產 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發生流產,對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長發育;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高於正常人群,其比約4∶1。
(6)貧血 由於長期月經過多或不規則陰道流血可引起失血性貧血,較嚴重的貧血多見於黏膜下肌瘤患者。
(7)其他 極少數子宮肌瘤患者可產生紅細胞增多症,低血糖,一般認為與腫瘤產生異位激素有關。