多束韌帶

1、關於膝關節韌帶重建，雙束重建和單束重建的區別是什麼

究竟雙束重建好還是單束重建好，國內著名關節外科醫生之間就存在很大爭議，有人認為雙束更接近原始解剖特點，能夠獲得更好的療效，有的認為雙束與單束沒實質區別。這要看那個給你做手術的醫生是雙束的鼓吹者還是單束的鼓吹者了，呵呵。實際中很多醫生以能夠行雙束重建視作自己水平的高超，實際上這是為許多醫生所不屑的。滕學仁等教授已經開始否定雙束了。

重建的韌帶無論怎麼樣也無法與原始相比，原始的韌帶是自然結合在骨頭上的，而重建的是靠瘢痕粘連而固定的，瘢痕就是瘢痕，永遠不會變。重建的韌帶壽命也是有限的，不可能像原裝的那麼耐用。

基本可以回答你的四個問題了。

補充：雙束重建程序復雜，而且療效並不比單束好到哪裡去，在這樣的情況下當然選擇單束，手術治療的一條很重要的原則就是：用盡量簡單的方法解決盡量多的問題。

很多足球運動員十字韌帶損傷是家常便飯，他們在重建術後經過科學有效地鍛煉後就可以重返綠蔭，如果你的重建是成功的，鍛煉時科學的可靠的，那麼理論上你可以進行劇烈活動。但是作為醫生，我相信他一定會建議你持保守態度，盡量避免劇烈活動。除非你是職業球員。

###因為我不是你的主治醫生，我不知道你的病情是怎樣的，我不知道那個醫生為什麼會給你雙束，給別人單束，但是依據我們的經歷，原始前交叉韌帶是雙束的，分前內束和後外束，做單束的那個患者或許是單束撕裂，所以行單束重建。再有一種可能就是，手術醫生隨機決定單束還是雙束，沒有太多的理由。

我不知道你的醫生是如何跟你交代的，但是我認為移植的東西就是有使用壽命的，或許你的醫生告訴你經過一定時間的「爬行替代」移植的十字韌帶可以跟原始的一樣，這只是理論上的，即使可以也不會是100%的。

另外，我並沒有雙束不如單束的意思，大專家們都在瘋狂的爭論，我更不可能武斷的作出這種結論的。

2、前交叉韌帶有幾束？是什麼結構的？用途大嗎？有人先天的就沒有前交叉韌帶，正常嗎？

長在膝關節里，就連在膝關節里上下兩個關節面之間。

3、前交叉韌帶重建–單束重建和雙束重建的區別

前交叉韌帶 (anterior cruciate ligament，ACL) 損傷是最常見的膝關節韌帶損傷。ACL 損傷後會造成明顯的膝關節不穩，使日常生活和運動受到影響，並可引起半月板和關節軟骨的進一步損傷，造成膝關節過早退變。損傷後及早行韌帶重建可有效改善膝關節的穩定性，防止關節軟骨及其它關節結構的繼發性損傷。

目前，ACL損傷後採用腘繩肌腱和髕韌帶進行重建的方法已廣泛應用，但由於膝關節生物力學特性及ACL的復雜結構，決定了單骨道重建法雖然能夠恢復膝關節的大部分穩定功能，但並不能達到解剖重建，在一定屈伸角度仍有不穩定現象，韌帶重建的優良率始終為80％～90％。因此，一些學者試圖通過ACL 雙束重建來改善效果。
解剖學研究顯示，正常的ACL 由多束纖維組成。Girgis等將ACL分成較小的前內側束和較大的後外側束兩束。Norwood和Hefzy等根據ACL的解剖形態學特點和膝關節不同伸屈角度下的緊張狀態，將ACL 分成前內側束、中間束和後外側束三個功能纖維束。前內側束在膝關節屈曲位緊張，伸直位鬆弛；而後外側束在伸直位緊張，屈曲位鬆弛；中間束則在屈膝30°位時張力最高。前內側束和中間束維持膝關節屈曲位的前後向穩定，限制脛骨的過度前移；後外側束通過維持膝關節在屈曲位的旋轉穩定性來促成前內側束的功能，在伸直位限制關節的過伸，同時與中間束一道維持關節的前後向穩定。在整個膝關節屈伸運動中，各束纖維的長度和張力隨著膝關節的伸屈活動發生變化，各束相互協同、互為補充。在一部分韌帶纖維緊張的同時，另一部分處於鬆弛的休息狀態，當另一部分緊張而起到穩定膝關節的作用時，這一部分又處於鬆弛狀態。如此循環而使韌帶的各個部分得到休息，以防止韌帶因過度疲勞而鬆弛，保持韌帶的生物力學特性，從而維持膝關節的穩定性。
傳統的單骨道屈曲30°位拉緊移植物重建韌帶是基於「等長重建」的理論進行的，它只是恢復了正常ACL 的前內側束和中間束的大部分功能，僅僅在屈膝時限制脛骨前移，維持關節的穩定性，而不能重建和恢復後外側束的功能，不能減少膝關節的旋轉不穩和伸膝狀態下的部分鬆弛，技術上存在一定的缺陷。基於此，近年來眾多學者提出應用雙骨道來重建ACL，以期恢復ACL 的解剖和功能。即在近似等長點重建前內側束來恢復正常ACL 的前內側束和中間束的功能，同時應用另一組骨道和移植物重建ACL的後外側束，使膝關節在整個屈伸過程中均處於穩定狀態。
與單束重建相比，雙束重建的理論優勢有：①在形態學上更好地重建了ACL 前內側束和後外側束的解剖分區及空間走行，使膝關節屈伸過程中前內側束和後外側束交替緊張，雙束共同分擔負荷可使移植物免於應力集中損害，避免移植物斷裂，提高了手術成功率。②移植物分布於多條隧道，與骨的「相對」接觸面增大，可縮短移植物與骨隧道的癒合時間，促進本體感覺恢復，同時多個移植物骨隧道接觸面更有利於移植物重新塑形。③雙束重建的韌帶布局從多方向加強了膝前直向穩定性，克服了前方制約作用弱的缺點。④同正常ACL 一樣避免了撞擊髁間窩頂部，減少了因髁間窩成形打磨的骨屑形成關節內游離體的可能。
但雙束重建還存在以下缺點：①手術創傷較大、難度增加，手術時間延長。②脛骨和股骨隧道的增加對相應髁部的骨軟骨面造成了更大的損傷。③重建一旦失敗，在翻修手術時可能會面臨較大的骨缺損，給翻修手術造成困難。④對肌腱長度要求較高，取材有一定困難。⑤術後韌帶松動的幾率增加。
近年來生物力學研究發現，同時修復ACL雙束的解剖重建比傳統的單束重建更能有效地恢復受傷膝關節正常的運動學特徵，尤其是恢復其承載扭轉負荷時的穩定性。但目前的臨床研究並未能顯示雙束重建有更好的療效。因此，目前尚不能確定雙束重建比單束重建具有明顯優勢，因此究竟採取何種方式重建ACL，應根據病人的年齡、身體狀況、對運動的要求、平時活動度及活動量等方面來確定。

4、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好？雙束比單束好嗎？

很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢？雙束比單束要好吧？甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術， 證實了即使用雙束、異體韌帶，也可以出現斷裂，也就是說，不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時，我們就發現，它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞，我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損，等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來，患者既需要付出幾年的時間來手術和康復，還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明，自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建，只是想提醒大家要審慎考慮，不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好，也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處，當然也有它的麻煩，就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣：Double bundle or double trouble？（是雙束還是雙倍的麻煩呢？）

5、韌帶斷裂，是不是就意味著他NBA生涯結束了

前十字韌帶撕裂一直是後衛們的天敵，很多NBA名將都因為前十字韌帶折磨的被迫提前退役。像羅斯，洛瑞韌帶撕裂復出後也有很好的表現。現在林書豪也是這個傷病，希望能恢復的很好啊。

6、開垮是訓練打坐開始的第一步，如何快速打開韌帶的束縛

雙盤坐初練者並非易事對，稍一上腿，踝、膝、胯三關節便會疼痛刺骨，難以忍受。但只要經過一段練習，自然就會好了。 練習方法和技術 甲、准備活動 ①並步站立，雙手扶按雙膝，做蹲起運動二十四次。左右做轉膝運動各二十四次。 ②大開步，雙手扶膝，左右撲步各十五次，每次震顫六遍。 ③並步站立，提踵二十六次。 ④大開步，左右弓步，雙手扶膝下壓各十八次。 乙、第一步 ①扳足法和技巧 坐在後邊略高的座墊上。上身正直，雙腿前伸。然後雙手扳住右足外側，小指接近踝骨。十指交叉打口。左肘也可以壓住左腿。一扳一松為一遍，每分鍾約做十五遍，（對青年人而言），老年人在八九次間既可。使踵部逐漸向肚臍靠近。最後一次扳住稍堅持十五秒鍾再松開。初習時，用力勿過大、過猛，以稍感疼痛為宜。做完後將兩手擦熱，按摩足部片刻，然後換腿繼續練習。在呼吸上，由五秒一呼，五秒一吸逐漸上升到以十五秒一呼，十五秒一吸。但年老者也可自然呼吸。在意和念上，既要放鬆疼痛部位，又要意在練習的動作上。 ②開胯法和技術 坐姿同上。兩腳屈曲，足底相抵，踵部靠近身體。兩手扶膝，一壓一松為一次，以每分鍾100~150次頻率，可做400次左右。最後一次下壓保持20秒再松開，使兩腿逐漸觸地。呼吸和意念均同上。 ③壓膝法與技術 坐姿同上。把左足曲回，放在右大腿上。左手壓住左膝，右手握住左足掌。一壓一松為一次，以每分鍾180~200次頻率練習8~10分鍾。使膝部逐漸觸地。最後一次仍保持15秒鍾。然後可換腿練習，做法同上。呼吸和意念均同前。 在實踐中，對膝部疼痛厲害的，可附加以下練習的方法和技術。既兩足底相抵，至於體前中線上，膝關節約成直角，兩手扶膝，如上壓膝法和技術，練習3~5分鍾。 壓膝法使膝部可以觸地後，即進行下一步練習，但還應從乙的練習法和技術開始。其中對壓膝的方法要增加難度，方法是使膝部逐漸向另一腿靠近。 丙、第二步 ①屈腿壓膝練習法： 坐姿同上。右足外側至於體前中線，左側16-18厘米，右膝關節約屈成直角。屈左膝把左足放在右腿上。其餘練法同壓膝法，再使膝部逐漸觸地。 ②膝頂踝凹法： 上勢練習膝部觸地後，既可使膝部向另一腿逐漸靠近，直至頂入踵上踝凹內。進行壓膝法，同上述壓膝法。 當扳足練習膝部能靠近肚臍，開胯練習能使兩膝觸地，壓膝法使膝部能頂入踝內，到此已基本上能雙盤姿勢了。但始初不能持久坐直，上側腿的膝部又不能觸地，可再增加進行練習法和技術的第三部的練習。 丁、第三步 ①盤腿壓膝法： 先呈屈腿壓膝式，然後再把另一足也置於對側大腿上成雙盤坐姿，一手握住上足足掌，另一手壓膝，同屈膝法，使膝部逐漸觸地。 ②盤腿扳足法和技術： 盤腿壓膝畢，兩手握住上足踝部向上扳，一扳一松；反復練習。次數自己掌握，但不得少於20次。坐後裔次也要保持20秒鍾。在按摩放鬆後，換腿練習，直至雙膝輕松觸地，甚至自然盤上。到此雙盤坐法已基本上完成。 雙盤開始後，雙腿伸直，雙足尖內勾綳緊，兩眼觀看足尖，雙手搭在膝蓋上，默坐5分鍾。然後再將兩手搓熱，依面部、胸部、腹部、大腿部及小腿部的順序，自上而下推按至足部，連續坐六遍。 起立，重復一遍准備活動法，練習完畢。 每日可行持兩遍，每遍三十分鍾，經月余時間，雙盤坐姿既可練成。 綜上所述，循序漸進是基本原則，切勿急於求成。以踝、膝、跨關節稍感疼痛為宜。有疼痛即可說明有點進步，但不可過重，請注意體會微小的進步，此乃成功之母。

7、我是右腿前交叉韌帶斷裂做了雙束重建手術，康復後會有後遺症嗎？和原來正常時有什麼不同

恢復不好關節會不穩，怕站立，不能長時行走。但你年輕，應不會那麼嚴重，而且可以通過肌肉鍛煉加強穩定性。
彎曲到110度很好了，堅持抱抱腿，可以恢復到和好腳差不多的角度。同時還要注意伸直問題，伸直不到位兩腿長度不一，走路不好看。

8、前交叉韌帶單束重建，現在三個月了，期間沒

根據你的簡單描述解釋如下:
交叉韌帶重建中的「單束和雙束」，是指專業的骨科醫生根據傷者的膝關節交叉韌帶損傷後膝關節的的松動情況，來考慮使用一根韌帶或兩根韌帶為傷者做重建。單束就是用指一根韌帶，雙束就是指兩根韌帶，這就是「單束和雙束」的意思。

9、交叉韌帶重建中的單束和雙束各是什麼意思

根據你的簡單描述解釋如下:
交叉韌帶重建手術中的「單束和雙束」，是指專業的骨科醫生根據傷者的膝關節交叉韌帶損傷後膝關節的的松動情況，來考慮使用一根韌帶或兩根韌帶為傷者做重建手術。單束就是用指一根韌帶，雙束就是指兩根韌帶，這就是「單束和雙束」的意思。