1、為什麼先天性髖關節復位手術10年後又會復發了？
李主任，你好，我是海南患者，我女兒左髖關節脫位，4月12日您給我小孩做的閉合復位、石膏固定，4月15日小孩照磁共振後就出院了。有些瑣碎問題需要麻煩你幫忙解答，謝謝！ 1.現在小孩哭鬧的時候就會不停的扭動屁股，搞得兩只腳不平衡，有時小孩自己用兩只腳從這邊都可以轉到另一邊去，請問小孩這些動作會不會影響恢復？ 2.現在小孩多數時間都是躺著床上，請問能抱起來坐在大人的腿上嗎？或者能讓小孩靠著嗎？如果能坐在大人腿上，一天能坐幾次，坐一次多長時間最合適？ 3.小孩4月15日照的磁共振圖片你看過後覺得恢復好不好？ 李主任，小孩回家後，你認為家長需要怎麼照顧小孩才會更利於關節的恢復？期待您的回復，謝謝！
2、髖關節脫位經過保守治療未痊癒
你小兒是先天性髖關節脫位；主要是髖臼及股骨頭發育不良，正確治療在三歲以前都能治癒！最好是手法閉合復位。多功能外展支架保守治療，使股骨頭和髖臼都受到應力刺激 達到同心圓復位康復。 而石膏固定因不透氣皮膚卡壓關節強直，達不到動靜結合使股骨頭和髖臼都受到應力刺激，使髖臼及股骨頭發育，不能達到康復。一定也不要早期手術，出現創傷關節炎，頭壞死伴終生，你一定抓緊治療。看我主頁文章了解治療情況再談。
臨沂市中醫院-骨科-吳錫進副主任醫師
3、關於髖關節復位以後的如何補充營養??
幼兒及兒童期先天性髖脫位
1、臨床症狀
走路較晚，步態異常：開始走路時步態不穩呈蹣跚、搖擺或搖動步故態（單側）；雙側者為鴨行步態，肢體不等長，軀干呈代償性側彎
2、體征
Allis征陽性（單側）
Ortolani征或外展試驗陽性
Nelaton線征破壞
Trendelenburg征陽性
3、X線檢查
髖臼指數
CE角：正常值4歲+15°以上，15歲為+20°以上
Perkin's方格
Shenton氏線
Sharp角：該角>40°即表示髖臼發育不良。
股骨頸前傾角的測量：X線雙平片
頭臼指數（AHI）：由股骨頭內緣到髖臼外緣的距離A比股骨頭的橫徑B，表示股骨頭的大小與髖臼深度不相稱的狀態。其特點是隨年齡的增長而頭臼指數隨之下降，一般正常值在84-85左右。其計算公式為AHI=A/B×100。
髖關節間隙：與正常側相比較，雙側患者與同年齡髖關節進行比較。測定股骨頭最高點的面與髖臼軟骨底面的距離，分為5級，4級為正常間隙，3級較正常窄1/4，2級較正常窄1/2，1級較正常窄3/4，0級關節間隙完全消失。用以判斷有無創傷性關節炎的標准。
4、其它檢查：關節造影、CT、MRI均能對先天性髖脫位有其診斷價值。
5、幼兒及兒童期先天性髖脫位的治療
1、保守治療
自動復位法：以Pavlik harness為代表。適用於6個月以內的患兒。
牽引復位法：適用於6個月以內的患兒，也有人用於1歲以內的患兒。
內收肌切斷閉合復位法：本人主張用於2歲以內的患兒。
Ferguson手術：
2、保守治療的固定姿勢：主張採用人位固定（Human Position）而不用Lorenz體系的蛙式位，其理由如下：
蛙式位是股骨頭遭受髖臼壓力最大的體位，尤其是對6個月以內的嬰兒；
蛙式位時經過內收長肌與髂腰肌之間的旋股內側動脈遭受壓迫，將直接影響股骨頭的血運；
蛙式位時，增大的盂唇可以壓迫骺間溝，致使股骨頭發育受到影響，甚至產生畸形。
3、影響復位的因素
髂腰肌的攣縮；
盂唇過大，阻塞了髖臼而影響股骨頭的復位；
頭、臼不稱，通常是髖臼過小過淺；
其它：如髖臼內脂肪過多，圓韌帶過長、增寬在臼內形成阻塞，關節囊的攣縮等。
4、復位後髖關節發育的觀察
保持頭、臼同心是髖關節發育的基本條件；
保守治療一般頭三個月用石膏固定，以後改用支架固定，保持髖關節的有限制動；固定時間一般為就診月齡時間或加3個月，一般每三個月復查一次並復查骨盆平片進行監測；
4、發育性髖關節脫位的治療為什麼要做雙側內收肌、患側髂腰肌切斷松解？【發育性髖關節脫位】
髖脫位後，隨著股骨頭外上移位，髖關節周圍肌肉也逐漸發生攣縮。如果不手術松解，則復位後把髖關節維持固定在外展外旋位置，容易發生股骨頭缺血壞死。
為了穩定復位，健側髖關節也要維持固定在外展外旋位置，所以也要松解內收肌。
一歲半以前，如果髖臼傾斜度不超過40度，閉合復位後有大約50%的孩子能夠獲得滿意結果。
（王玉琨大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
5、2歲5個月女孩，先髖已治療14個月恢復情況【先天性髖關節脫位（左側）】
髖關節脫位保守治療已1年2個月了，目前的X片上左側股骨頭骺稍小，但骨密度均勻。仔細閱X片，頭臼內側間隙並不大，僅頭骺稍小看上去內側間隙大。仔細測量淚滴至干後端最內側兩側是對稱的。個人意見可以去除行走支架，恢復正常走路，但須定期復查。
（樓躍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）