1、我是去年做過左髖關節置換術的,體重現在也有一百六十斤左右,感覺右腿款關節也有點痛,心裡有點後怕,該
建議在醫生的指導下做康復運動,服用一些進口的專業關節軟骨膳食營養
2、人工髖關節置換的風險是多大?
嚴謹的說任何手術都是存在風險的,不過髖關節置換手術只要是選擇醫院,技術還是比較成熟的,風險也在可控范圍之內,可以放心的
3、半髖關節置換術
頭下型骨折骨折不癒合以及股骨頭壞死的幾率比較大,所以我國骨科界的共識是:<65歲,股骨頸骨折,推薦做內固定治療;而>65歲,一般建議做關節置換手術,可以選擇半髖(就是股骨頭置換)或者全髖置換,手術的效果一般全髖比半髖好,如果病人的身體條件允許,是建議做全髖關節置換的,當然,全髖關節置換的技術要求要比半髖高許多;
而做內固定手術(空心釘固定),不是不行,只是出現股骨頭壞死的幾率要大很多,要有接受失敗的心理准備;
至於人工關節的費用,不同的關節費用價格差別很大,地區差別也比較大,同一款關節假體差別1萬元以內很正常,但是對於66歲的老人來說,普通的進口關節足夠(關節費用一般在2.5-3萬左右),當然,如果醫生的技術成熟,你家人又不缺錢,那麼可以選擇陶瓷-陶瓷關節(關節費用在5.5萬左右),這個是目前初次全髖置換最好的關節,但對醫生的技術要求較高。
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4、股骨頭壞死好多年,髖關節置換手術風險多大?
你好
建議你們最好是考慮保守治療 不手術
5、全髖關節置換手術後並發症
前護理
2.1 心理護理 主動與患者交談,觀察了解患者的思想動態,及時採取相應疏導和心理幫助,講解手術治療的必要性。介紹手術醫師的臨床經驗及技術水平,解除患者的思想顧慮。介紹相同病例術後恢復良好的患者情況,增加患者的信心,介紹手術的大致過程及配合方法。告訴患者不良的心理狀態會降低機體的抵抗力,不利於疾病的恢復。另外還應讓患者了解手術只是治療過程的第一步,術後需積極有效的康復鍛煉才能達到預期的效果。
2.2 術前檢查和准備 了解患者術前用葯史,有無正在服用阿司匹林和激素葯物,停用激素者是否超過2年。術前做好心、肺、肝、腎功能檢查,了解患者心、肺、肝、腎的功能,測凝血、出血時間。術前1天做好配血及術區皮膚的准備,不可傷及皮膚。還應教會患者如何在床上使用大小便器,以免術後在床上排便困難。術前晚應給患者創造良好的環境,囑患者保證良好的睡眠,必要時遵醫囑給予安定2片口服促進睡眠。
3 術後護理
3.1 一般護理 術後床邊備好氧氣、監護儀、密切觀察患者的生命體征變化,傷口敷料的滲血情況,傷口負壓引流量、性質、保證其引流通暢有效,術後抬高患肢15~20°,樣有利於患者靜脈、淋巴迴流防止或減輕術後腫脹。應用自控鎮痛泵者觀察其效果,以降低患者的痛感及應激反應,確保患者身心處於較舒適的狀態,以利於術後恢復。穿矯正鞋以防患肢內收、外旋,有利於患肢保持外展中立位,防止關節脫位。
3.2 引流管的護理 術後患肢傷口處一般留置2根引流管,外端接負壓吸引器,它可將關節腔中的淤血吸出體外。24~48h後引流量明顯減少即可拔除。在此期間活動時不要讓引流管打折、受壓、扭曲、脫出等。引流期間保持引流通暢和負壓狀態,必要時擠壓引流管,避免因引流不暢而造成感染。如引流液驟減,患者主訴傷口腫痛需及時查找原因查看負壓引流是否通暢,觀察患肢的末梢血循環。如患者自覺患肢有麻木感、疼痛、感覺減退等情況。應及時告知醫生,查明原因進行處理。
3.3 講解並示範術後功能鍛煉的方法
(1)正確的翻身方法:首先告知病人術後翻身的目的,以提高患者的認識使其主動配合。手術當日可以向患側15~20°翻身,身下墊軟枕。為避免他人翻身帶來的疼痛與不適,可以囑患者健側下肢屈曲,利用患者健側足部及雙肘的力量支撐床鋪,腰部稍用力使身體(臀部)上抬以助減壓或用雙手墊在臀下並按摩臀部,以防止臀部皮膚長期受壓造成皮膚破損的發生。另外,還應鼓勵患者深呼吸、咳嗽,以防止肺部感染。術後第一日可將床頭抬高10~20°,鼓勵患者在床上做一些力所能及的運動,如上肢運動、踝關節背伸、跖曲練習。
(2)術後2~3天疼痛緩解後指導患者練習股四頭肌等長收縮及未固定關節的活動,拔除引流管拍攝X線片後結合病人的全身情況在床位醫生的指導下開始康復鍛煉。功能鍛煉要循序漸進,以患者無不適感為宜。
床上練習:髖、膝關節屈伸練習,每日2~3次,每次15~20min,注意屈髖不能大於90°。要正確搬運患者,保護患側髖部,始終保持對患肢外展中立位,4周內禁止向患側側卧,4周後向患側側卧時,兩腿之間應夾40cm厚的棉枕,避免髖關節內收。在使用坐便器時應首先使床頭抬高30°左右,使髖關節稍成屈膝位,下肢外展,內旋的基礎上將坐便器送入,注意保護患側髖關節。
立位行走練習:據手術及患者恢復情況而不同,如使用骨水泥固定型假肢,術中無植骨、骨折等情況,術後3~5天即可扶起藉助行器並需在旁給予協助下床活動,指導患者上下床,下床行走時保持兩腿分開,雙手提起助行器向前移動10cm左右再放下,依靠助行器支撐身體的重量。患肢邁向前一小步。繼續向前移動助行器,健肢再向前走一步,與患側平行或稍向前,再重復上述動作。在轉彎時應以健側為支點,患側向健側轉動,逐步移動患肢完成轉彎動作,以避免患肢過度外旋。在活動中護士應在旁協助並觀察患者面色、呼吸、脈搏,以防止發生意外。
3.4 防止並發症 人工髖關節置換術是人體較大的重建手術,術後易發生多種並發症,本組就有1例出現患肢深靜脈血栓形成,為防止並發症的發生,術後制定並執行全面細致的護理計劃。
(1)為防止人工髖關節的脫位,除嚴格控制患者的體位、正確搬運患者、指導並協助患者翻身外,術前應教會患者及家屬正確放置坐便器的方法,充分做好術前指導,講明術後的注意事項,並讓患者掌握,配合治療和護理,加強自護知識指導,提高自理能力。正確早期功能鍛煉,開始走路後的一段時間用小步走,以避免髖關節大幅度伸展。從輪椅或坐便器起立時,要兩腳叉開,張開雙膝,挺胸,不至於上半身向前倒下,以上肢負擔體重慢慢起身。
(2)為防術後切口感染術前須嚴格做好皮膚准備。預防笥應用抗生素,注意攝取平衡飲食,提高機體抵抗力。術後嚴密觀察切口負壓引流情況及傷口敷料的滲血情況。加強抗生素的使用,合理用葯。
(3)下肢深靜脈血栓形成是全髖關節置換術後較常見的並發症之一。深靜脈血栓形成三大因素是:靜脈內皮損傷、血流狀態的改變、血液高凝狀態。由於術中大量異體庫存血的輸入及術後卧床制動,使靜脈血栓形成的危險性增高。為防止這一並發症的發生,術中用血應盡可能輸入新鮮血。術後預防性應用活血化瘀葯物,按摩肢體、早期進行踝關節的背伸和跖曲運動,動態觀察患肢腫脹情況,注意生命體征變化,認真傾聽患者的主訴、觀察患肢腫脹及感覺的變化並做好記錄交接班。如患肢腫脹明顯、疼痛加劇時要及時通知醫生,採取相應措施。本組1例術後下肢深靜脈血栓形成,由於發現及時、經積極的溶栓治療、使用肝素鈉後很快得到緩解。
出院指導:出院前應向患者及家屬詳細介紹出院後有關事項,將有關資料交給患者或家屬,並告知復診時間及日常生活、鍛煉中的注意事項:(1)遵醫囑繼續進行功能鍛煉且要循序漸進,逐漸增加活動量,避免活動過度引起肢體腫痛,注意患肢不做盤腿動作。(2)術後3個月內不彎腰系鞋帶,不做下蹲動作,不坐矮板凳。穿襪子時要在伸髖屈膝後進行,保持患肢屈髖不大於90°。(3)鼓勵患者攝取充足的營養物質,提高自身抵抗力,保持心情舒暢,充足的睡眠,每晚持續睡眠應達到6~8h,遵醫囑按時服葯,告訴患者如有異常及時來院就診。
參考資料:http://www.39kf.com/cooperate/qk/medicalpractice/0603/2006-08-20-239357.shtml
6、髖關節置換手術的缺點是什麼
股骨頭壞死是嚴重影響髖關節活動的疾病,嚴重的會造成患者無法行走,只能卧床休息。一些患者因為股骨頭發生塌陷,在醫生的建議下往往會選擇進行髖關節置換手術,以為這樣就可以一勞永逸了。真的是這樣嗎?新浪中醫股骨頭壞死頻道的專家指出,隨著醫學的不斷發展,髖關節置換手術的缺點也不斷的在暴露出來:一,髖關節手術使用人造關節代替壞死的股骨頭,雖然可以在一定程度上緩解症狀,但是髖關節置換術並不是治療股骨頭壞死的最佳方法,且由於人工關節減震功能不良,手術之後避免在不平滑不平整路面行走,不能每天行走的距離過遠、更不能負重行走、進行體力勞動、跳舞,以免假體提前下沉,出現髖關節疼痛症狀。二,手術後活動受限的症狀的症狀也是不能完全解除的,患者做一些簡單的活動還可以,但是能進行過多的活動,過多的活動如爬樓梯、跑步、登山等運動會使假體的使用年限減少、假體的松動,因為人造關節沒有自行修復功能。如果置換手術後不久就出現了假體松動的情況,導致了置換術的失敗,不得不再進行第二次手術,甚至第三次的手術。三,髖關節置換手術還有可能引發其他並發症,留下後遺症等,有的患者會發生感染,需延長治療時間,治療十分困難,甚至不得不將人造關節拔除,待感染被控制後再進行關節再置換,而再置換的感染率遠遠高於第一次的手術。而在手術中也可能會造成其他部位骨質的損傷,導致術後住院時間長等缺點。通過以上詳細介紹,大家對髖關節置換手術的缺點應該有了比較明確的認識了吧。在此提醒廣大患者,除非股骨頭塌陷非常嚴重,其他股骨頭壞死治療方法沒有療效的情況下,方可考慮髖關節置換手術。
7、選擇髖關節置換術有風險嗎?
就如同您做每一項正常的日常活動都存在受傷的可能性一樣,任何手術對患者來說都是有或大或小的風險的。但隨著現代醫學的發展,手術的風險正在降低。為了讓您客觀的認識人工關節置換術,下面為您列出手術中及手術後有可能出現的問題和相應的解決措施:神經損傷血管損傷膀胱損傷和泌尿道並發症:術後密切注意尿袋內尿液顏色,數量,如有異常及時處理。以上各類損傷發生幾率都不是很高,如有發生也有相應的處理方法,一般對術後影響不大。出血及血腫形成:術後常規引流24-48小時可避免。感染:術前術後合理抗生素的應用血栓栓塞:深靜脈血栓為髖關節置換術後最常見的並發症。術後在醫生的指導下,適應應用抗凝葯物並盡量早活動下肢可降低發生率。假體脫位:術後配合醫生擺好體位,合理康復,避免一切禁忌活動,可降低發生率骨折:最常見的事股骨骨折,但在醫生的指導下,合理鍛煉,避免錯誤的動作及摔倒,發生率會低很多。假體松動:發生率很低,醫生會根據患者自身的情況選擇適合的固定假體方法,最大限度減少松動人工關節置換術屬於成熟的手術,手術風險低,成功率很高,希望每一位髖關節疾病患者不要因為對手術並發症的顧慮而放棄最合適的治療時機。應該今早去咨詢有經驗的醫生,結合自身的病情,早日採取合理的治療手段。