1、髖關節置換術後疼痛是什麼原因?
全髖關節置換術是臨床常見的用於治療股骨頭壞死晚期的一種手術方式，技術非常成熟，成功率高。有些患者在術後出現疼痛問題，通過追查病史、物理檢查可以確定引起疼痛的原因，通過多年臨床經驗總結，全髖關節置換術後疼痛主要存在兩方面原因： 一、內在原因 首先應查看是否存在以下醫源性原因： (1)無菌性松動，人工關節因撞擊或固定不穩引起松動。 (2)大腿疼痛-股骨幹假體頂端疼痛，假體周圍有骨折發生。 (3)感染。 (4)滑囊炎 二、其它疾病 排除上述醫源性問題，要懷疑是否為其它疾病引起的疼痛。 1、椎管狹窄 椎管狹窄是最常見的引起髖關節疼痛的疾病之一，需認真鑒別診斷。這部分病例中髖關節活動障礙應該是無痛的，但是偶而合並的椎管狹窄，在全髖置換術後逐漸增加病人的活動度後才會被發現。但是這樣的疼痛具有不同於術前的疼痛特徵。 2、其他退變性脊柱炎症或骶髂關節問題，能根據詳細的病史和檢查鑒別，也可以通過CT或MRI檢查證實。 通過上面的介紹患者應該了解，髖關節置換術後出現疼痛症狀，應從兩方面查找病因，如果是內在原因，一定要及時解決，以免影響手術效果，如果是其它疾病引起的，說明手術做的很成功，可以通過其它方法對症治療。關節置換後能維持多長時間？ 關節置換後的護理注意事項
2、髖關節置換術多久恢復正常
理論上講，術後第二天即可下地
實際上，最好等術後一周左右，既不影響術後恢復，也不會增加傷口出血，影響傷口癒合
至於恢復正常走路的時間，跟病人情況、術前的情況還是有很大相關性的。比如，年齡較輕的病人，肯定要比年齡大的病人恢復時間短；術前能正常走路的肯定比術前不能正常走路的恢復時間短。這個不能一概而論的。而且，跟手術做得好壞也有很大關系，這是顯而易見的
髖關節為多軸性關節，能作屈伸、收展、旋轉及環轉運動。但由於股骨頭深嵌在髖臼中，髖臼又有關節盂緣加深，包繞股骨頭近2/3，所以關節頭與關節窩二者的面積差甚小，故運動范圍較小。
髖關節置換術後不單純是身體的恢復，更需要預防並發症。大手術給病人體力帶來很大消耗，病人很需要卧床恢復體力，但卧床太久會產生褥瘡、肺炎、誘發心臟病。一旦出現這些並發症則嚴重影響整體的康復。另外，缺乏運動時肢體血流會減慢，血流緩慢的時候血管內的血液容易發生凝固，造成血管栓塞，堵塞血管的栓子如果脫落，順著血液流到心臟進一步流到肺臟則會堵住肺臟的大血管，危及患者生命。所以手術後要早起下地運動，預防並發症的發生。
手術後什麼時候開始進行康復運動合適呢？應該說手術結束後越早恢復運動越好，但由於傷口一般放有將傷口內的瘀血引流出來的管子，在引流管拔出之前不方便下地行走，所以手術當天一般只能在床上做被動的運動，如按摩下肢，這樣可以促進下肢血流加快，預防血管的栓塞。手術後第一天就可以把引流管拔除，拔除引流管後就應該下地練習下地行走了。年齡太大的病人，比如90歲以上的老人做了手術是不是可以酌情考慮晚幾天下地呢？恰恰相反，年齡越大越容易出現手術後卧床並發症，就越應該早下地行走。
全髖人工關節置換術後恢復選擇何種運動比較好呢？這個沒有統一的意見，應該因地制宜，但有統一的原則，那就是運動量由小到大，逐漸增加。比方手術當天可以幫患者按摩下肢的肌肉和關節，術後第一天上午可以增加床上運動，讓患者自己練習在床上屈伸下肢關節，主動抬高下肢，下午就可以練習下床站立，如果病人體力允許，除了站立之外還要增加逐漸練習行走。術後第二天開始逐漸增加練習行走的次數和行走距離。術後5-7天就要開始練習上下樓梯、登自行車等運動，增加運動的協調性。術後兩周，如果病人體力較好，在能站穩不摔倒的情況下可以逐漸放棄助行器練習行走。
人工關節置換手術的原發病、手術中使用的人工關節假體類型、有沒有使用骨水泥固定等等對手術後的運動恢復有沒有影響呢？一般是沒有影響的，只要患者沒有感覺到手術部位的疼痛，就可以完全負重，也就是說將身體的重量完全放在手術的肢體上。除非手術中因為患者骨頭結構缺損比較大進行了重建，一般都能在術後一到倆天內恢復下地行走。手術中如果重建了骨頭，也應該早期下地，但醫生可能會告訴病人手術側的肢體不能負重或者不能完全負重，需要拄拐來代替患側肢體的負重。
患者術後選擇何種運動要根據患者本身的情況及醫院的條件來定，注意循序漸進，運動量由小到大，注意不要摔倒，上下床時預防關節脫位。為了預防並發症和增加康復速度，髖關節關節置換術後的病人應該能走的時候不要站，能站的時候不要坐，能坐的時候不要躺。如果運動後感覺傷口疼痛加重或者夜間疲勞感很重，說明運動量過大，需要適當減少運動量。
3、請問髖關節置換手術後如何鍛煉恢復？
術後 由於麻醉引起下肢血管擴張導致血容量相對減少，加上術中出血，手術創口疼痛等原因，可出現低血壓。患者進入病房後要嚴格觀察生命體征變化，每1 h測BP、P、R各一次，接好導尿管，肢體抬高，經常擠壓引流管保持通暢，記錄每小時尿量並採取吸氧、止痛、保暖等措施。人工關節置換病人的年齡偏高，應注意心、肺、泌尿系統並發症。由於經受手術創傷後易出現重要臟器的功能障礙，尤其是心功能不全，肺部感染等，應嚴格控制輸液量及速度，教病人做擴胸運動及深呼吸，鼓勵病人將痰咳出，手術後最初幾天應協助病人咳痰，保持口腔衛生，清洗口腔1～2次/d。囑病人多飲水，增加尿量，達到沖洗膀胱的作用，保持會陰部清潔，每日清洗1～2次，以預防泌尿系感染。密切觀察四肢的感覺、運動，了解神經恢復情況，按摩骨突處皮膚，預防壓瘡發生，必要時換用氣墊床。使患者平穩渡過手術後期。
4.2 術後肢體康復鍛煉
護士要加強與患者的交流和溝通，指導病人術後第一天開始進行患肢股四頭肌靜止性等長收縮，踝關節背伸跖屈及伸屈足趾。在鍛煉中，常因傷口疼痛而不願主動合作，因此護士要做好耐心地說服解釋工作，要使每個病人都明白，加強康復期的功能鍛煉，是手術成功的一個重要環節，它既可以防止肢體肌肉失用性萎縮，關節僵硬，並能防止老年患者肢體深靜脈血栓形成。本組病例在護理指導下正確掌握了動作要領，通過早期功能鍛煉，患肢血運良好，沒有明顯腫脹，術後1周均能在床上進行伸屈膝和踝關節活動，均在術後2～3周出院，出院後一定要保證髖部的正確位置，要求患者3個月內做到雙腿不交叉，不內收，側卧時兩腿之間放置枕頭，不屈身向前，髖關節屈曲不宜超過45°以上。站立位患髖外展、後伸鍛煉，加強臀部肌力，增加髖關節的穩定性。本組病人雖然平均年齡已超過60歲，患肢均恢復正常的活動功能。
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全髖關節置換術的康復護理
術後康復護理
1 床上功能鍛煉 手術當天避免過多活動，搬動時小心抬起臀部，注意合適體位，防假體脫位及傷口出血。給予臀部墊氣圈或海綿墊、水墊等。每2 h 1次幫助抬臀、按摩以防褥瘡發生。需要注意的是：務必把術後注意事項向患者家屬詳細交待以取得合作，曾有1例手術後當晚因家屬隨意移動患者致假體脫位而再次手術。術後第1天，因術後疼痛或畏痛，多數患者對患肢活動有恐懼感，在給予患者有效的葯物止痛後，可幫助其被動活動，如腿部肌肉的按摩、踝關節和膝關節的被動活動、上身及臀部做引體向上運動等，1～2次/h。同時指導進行深呼吸、有效咳嗽和排痰，給予叩背5～10次/h。指導進行腿部肌肉的等長收縮練習，上、下午各5～10 min。術後第2天開始，繼續每天多次深呼吸、叩背，並加強腿部肌肉的等長和等張收縮訓練及關節活動，上下午及睡前各鍛煉20～30 min，引體向上運動3～4次/h並盡量獨立完成。注意運動量由小到大，活動時間由短到長，所有的床上活動均在患肢外展中立位的狀態下進行。
2 離床功能鍛煉 於術後4～5 d病情平穩後開始進行，在此之前逐漸延長半卧位時間為離床做准備。下床方法：患者先移至健側床邊，健側腿先離床並使腳著地，患肢外展、屈髖<45°，由他人協助抬起上身使患側腿離床並使腳著地，再拄雙杖站起。上床時，按相反方向進行，即患肢先上床。離床活動第一天，上、下午各床旁拄雙杖站立5～10 min(視各人體力情況而定)，無不適時在床周行走數步。護士在旁扶持，觀察有無虛脫情況發生，曾有4例於第1次下床時發生虛脫，經立即返床休息後緩解。第2天開始拄雙杖在病室內行走，步行距離逐漸延長，時間逐漸增加但每次不超過30 min，上、下午以及睡前各1次。行走時，患肢始終保持外展30°左右並不負重，護士或家屬在旁守護以防意外。
3 自理能力訓練 鼓勵患者在床上進行力所能及的自理活動，如洗臉、梳頭、更衣、進食等。離床活動後即訓練站立狀態下的活動，以增進食慾，改善自理質量，增強自信，促進機能康復。
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4、髖關節置換手術後的康復訓練
縣級醫院確實是不該去做，雖然這個手術在中國是很承受的，但是醫生的技術和手術室條件確實對手術的效果起著至關重要的作用。縣級醫院做的手術你要多關注怕感染。而且你們在縣級醫院做的手術應該是聚乙烯的材料，所以在保證盡量不要產生骨質酥鬆和肌肉萎縮之外盡量少磨損，因為磨損顆粒造成的骨溶解也是非常麻煩的問題。要是骨質缺失嚴重的話就要去大型醫院先做植骨才能返修，所以花費也就要十幾萬以上了、、、
5、髖關節置換術後患肢疼痛是什麼原因以及如何治療？股骨頭置換術後患肢疼痛
疼痛的時間，行走疼？負重疼？還是靜止時（不負重）疼？
進一步檢查，血常規，血沉，C反應蛋白，骨掃描。
（寇伯龍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
北京大學人民醫院寇伯龍 http://koubolong.haodf.com/
6、髖關節置換術後康復的治療
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