偏癱患者髖關節外旋怎麼練

1、【求助】如何解決卒中患者患側髖關節外展和（或）外旋的問題

除內收肌力差，應概還有膝關節分離不充分（主要）及踝跖屈，甚至是軀干旋轉較差的原因。或者是這幾個原因同時存在。（個人理解，不一定對）

2、怎麼鍛煉髖關節的靈活度

一、床上鍛煉法
（1）髖關節伸屈活動鍛煉法：仰卧位，使關節伸展，雙手叉指合掌抱住股骨下端，利用反復屈肘力量往上拉與主動屈髖活動相結合，持續活動5～10分鍾，次數幅度逐漸增加。
（2）髖關節外展直腿抬高活動鍛煉法：仰卧位，雙下肢伸直，雙手置於體側，患肢外展直腿抬高25°～35°，持續1分鍾放下，作10次。同理可作側卧及俯卧抬腿，鍛煉外側及後側肌群。 (術後3個月開始)
（3）髖關節作外展、內收活動，雙膝屈曲約90度，與肩同寬，膝關節作內收、外展運動，持續5～10分鍾。
（4）髖關節外旋、內旋活動鍛煉法：仰卧位，雙下肢伸直，雙手置於體側，兩腳分開， 與肩相等，以足跟為軸心，作下肢外旋 內旋活動，持續5～10分鍾。
（5）髖關節屈曲位外旋、內旋活動鍛煉法：仰卧位，使膝關節屈曲100°，髖關節屈曲90°，雙手抱膝，利用手腕力量反復作外旋、內旋活動，持續5～10分鍾。
跪位外展屈伸髖活動鍛煉法：取跪位，雙膝盡可能分開，雙上肢伸直支撐上身，膝關節固定，身體作前後運動，屈伸髖關節。
二、床下鍛煉法
（1）扶物下蹲法：單或雙手前伸扶住固定物，身體直立，雙足分開，與肩等寬，慢慢下蹲後再扶起，反復進行3～5分鍾。(術後半年開始)
（2）患肢擺動法：單或雙手前伸或側身扶住固定物，單腳負重而立，患肢前屈後伸內收，外展擺動3～5分鍾。(術後半年開始)
（3）內外旋轉法：手扶固定物，單腳略向前外伸，足跟著地，作內旋和外旋運動3～5分鍾。(術後半年開始)
（4）屈髖法：正坐於床邊或椅子上，雙下肢分開；患肢反復作屈膝屈髖運動3～5分鍾。
（5）抱膝法：正坐床邊、沙發、椅子上，雙下肢分開，雙手抱住患肢膝下反復屈肘後拉與主動屈髖運動相配合，加大屈髖力量及幅度。
（6）開合法：正坐於椅、凳上，髖膝踝關節各成90°角，雙足並攏，以雙足尖為軸心作雙膝外展，內收運動，以外展為主3～5分鍾。
（7）蹬車活動法：穩坐於特製自行車運動器械上，如蹬自行車行駛一樣，速度逐漸加快，活動10～20分鍾。

3、偏癱康復訓練

運動治療:運動治療是中風最重要的康復方法，主要解決患者肌肉乏力，不能伸展、不能站立、坐下、步行等問題，這是很多中風患者遇到的，運動治療則會有著非常大的幫助。

4、偏癱患者異常步態的正確矯正方法是什麼？

其實，通過步態分析來評估患者是否行走功能異常，來確定治療方案。對於平時接觸到的異常步態，很多時候我們也會傻傻分不清楚？下面就一起來看看幾種異常步態以及具體矯治方法。

1.足下垂步態

足下垂指擺動相踝關節背屈不足，常與足內翻或外翻同時存在。

矯治方法：

①脛前肌肌力訓練：坐位、站位勾腳尖練習，根據患者情況，腳背上可放置沙袋以抗阻訓練。

②可使用欣奇跡助行儀，以抑制小腿三頭肌張力，提高脛前肌的肌力和運動控制能力，佩帶當時就能治療足下垂、足內外翻。

2.膝過伸

一側膝關節無力可導致對側代償膝過伸；小腿三頭肌痙攣或攣縮導致膝過伸；膝塌陷步態時採用膝過伸代償；股四頭肌肌力不足或支撐相伸膝肌痙攣；軀干前屈時重力線落在膝關節中心前方，促使膝關節後伸以保持平衡等。

矯治方法：

欣奇跡助行儀直接作用於無力的股二頭肌，使肌肉進行主動運動，增強肌肉力量，實現屈膝動作，讓患者在行走時可以正確進行屈膝活動，不斷地進行肌肉的主動運動，恢復日常生活自理能力和正常行走的能力。

3.臀中肌步態

典型雙側臀中肌無力的步態特徵：步行時上身左右交替搖擺，形如鴨子走路，故又稱為鴨步。

矯治方法：

1.加強臀中肌肌力訓練如側踢腿、抗阻側踢腿等；

2.側方上下樓梯訓練，如為一側肌無力，訓練時採用患側腿先上樓梯，健側腿先下樓梯的方法；提降骨盆訓練等；

3.站立位姿勢調整訓練，應在矯正鏡前訓練調整姿勢，包括單腿站立時，軀干保持穩定不許動；

4.側方邁步（橫行）步行訓練，開始橫行訓練時，可讓患者背靠牆走，以增加安全性，隨患者能力的提高，可上活動平板上訓練橫行，並可逐步增加坡度和速度。

4.畫圈步態

指一側肢體正常，而另一側肢體因各種疾病造成癱瘓所形成的步態。

其典型特徵為患側膝關節因僵硬而於邁步相時活動范圍減小，患側足下垂內翻，為了將癱瘓側下肢向前邁步，邁步相患側代償性骨盆上提、髖關節外展、外旋，使患側下肢經外側劃一個半圓弧，而將患側下肢迴旋向前邁出。

矯治方法;

欣奇跡助行儀堅持佩戴可以增加肌肉力量，肌肉不萎縮，膝關節有彎曲踝關節有背屈無下垂，走路無畫圈甩腿等錯誤步態。

5.剪刀步態

是痙攣型腦性癱瘓的典型步態。由於髖關節內收肌痙攣，行走時邁步相下肢向前內側邁出，雙膝內側常相互摩擦碰撞，足尖著地，呈剪刀步或交叉步，交叉嚴重時步行困難。

矯治方法;

助行儀通過彈性綁帶固定在偏癱患者小腿上，能夠模擬正常人行走時發出的腦神經信號，同時智能操控患者的肌肉，補充行走確切的力量；同時反饋回到患者大腦病灶區，重塑新的腦功能區，最終實現患者行走自如，恢復健康

5、偏癱患者髖關節外旋如何糾正

?

6、偏癱患者日常的功能鍛煉的內容

患者在日常生活該怎樣鍛煉日常生活訓練：經日常生活的訓練，使患者盡快能獨立生活。訓練應由簡到繁，由室內到室外，由院內到院外，逐步擴大；1、墊操：讓患者在墊子上學習如何來去移動，側卧和坐起，漸延及起床、上下床等；2、拐杖平衡練習：學習和應用拐杖技巧，上下輪椅；3、自我護理訓練：個人衛生、刷牙、洗臉、洗澡等；個人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手錶、開燈、打電話、戴眼鏡等；4、旅行活動：上下汽車及其它交通工具。 [編輯本段]中風患者治療方法——被動運動：做被動運動的原則是：
先從簡單的動作開始，從肢體的近端坐至遠端，逐級訓練，最終達到患側肢體的功能恢復。家屬在做被動運動時應緩慢而柔和，有規律性，避免用力牽扯或大幅度動作。逐步增加被動活動的幅度和范圍，每日至少進行２次以上，每次每個動作應重復１０次左右，並要持之以恆。在做被動運動時，病人的健側上下肢最好也要做相同的動作，這樣可以通過健側神經沖動的擴散刺激患側的肌肉興奮性沖動的產生，有利於患肢的功能恢復。
被動運動常用的方法是：
上肢被動運動先從肩部開始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內收及向上、向下運動。動作要輕柔，防止因肩關節周圍肌肉鬆弛造成關節損傷或脫位。做前臂被動運動時，家屬一手托住病人手腕，掌心向上，另一隻手托住肘關節，將前臂做屈、伸及內旋運動。手的被動運動方法是家屬一手握住病人手腕，另一隻手握住病人手指，做腕關節屈、伸及各手指的屈伸運動。
下肢的被動運動亦先從近端開始，即髖關節的被動運動，將患肢膝關節屈曲，然後家屬一手扶住患側膝關節，一手扶住髖部，做左右轉動動作。小腿運動的方法是家屬一手扶住踝部，一手握住膝部，做膝關節的伸屈運動。足部活動時一手握住踝部，另一隻手捏住腳趾，使足做背曲及向左右旋轉運動。值得提出的是在給病人做被動運動的同時應結合按摩。有助於肢體的功能恢復。
小中風5年內易發生腦梗死
對人的健康而言，腦中風給人帶來的影響相當於人體發生了「強烈地震」，而小中風就像是震前的白光，成為腦溢血的預警信號。如果發生小中風後，能早期、及時、有效地診斷與治療，是防患於未然、預防中風偏癱的關鍵。
對人的健康而言，腦中風給人帶來的影響相當於人體發生了「強烈地震」，而小中風就像是震前的白光，成為腦溢血的預警信號。我國現有約500-600萬中風患者，75%的患者不同程度喪失勞動能力，40%左右重度致殘。
因此，如果發生小中風後，能早期、及時、有效地診斷與治療，是防患於未然、預防中風偏癱的關鍵。

7、髖關節康復訓練

做過人工髖關節置換術的病人，以下動作應盡量避免，否則您的人工髖關節發生松動的機率會大大提高。
●術後早期禁止"蹺二郎腿"，更不要在蹺二郎腿的同時施壓
●禁止坐低矮凳（20cm左右），包括蹲便
●禁止直腿從高處跳落
●避免做劇烈運動
●避免摔倒
●不論平卧位還是行走時盡量不要向外旋轉您的髖關節。
●側卧位時盡量不要向手術側側卧
為了使您輕松愉快地完成訓練，我們為您制定了以下訓練計劃：

術後72小時內
-

1.傷口處放置引流管……
傷口處放置引流管，避免術後血腫的發生，24~72小時後拔除。

2.早期應盡量平卧……
早期應盡量平卧，手術一側腿向外打開30o，膝關節前面和足尖保持向上，雙腿內置入三角枕。避免向手術側翻身。可以側卧後，睡覺時最好在兩腿之間放置一個枕頭。

3.抬高手術一側腿……
抬高手術一側腿，主動屈伸踝關節。有條件者使用下肢靜脈泵促進下肢血液循環。

4.72小時內疼痛將較劇烈……
72小時內疼痛將較劇烈，術後早期疼痛多因手術創傷所致，適當服用鎮靜止痛葯或採用病人自控型止痛泵，減少疼痛刺激，以保證病人較好地休息。

5.術後一般使用抗生素……
術後一般使用抗生素，具體需根據個人情況而定。

6.全身靜脈麻醉的病人術後常規霧化吸入……
全身靜脈麻醉的病人術後常規霧化吸入，鼓勵排痰防止肺部感染。多飲水，多吃粗纖維和多維生素類食物防止便秘。

術後1~3天
-此期訓練以恢復肌肉力量和促進下肢血液流動為目的，防止血栓形成。但暫不活動髖關節。

1.屈伸踝關節
慢慢地將腳尖向上勾起，然後再向遠伸使腳面綳直。每隔5~10分鍾就可以練習數次；手術後立即開始直到您完全康復。

2.轉動踝關節
由內向外轉動您的踝關節；每天3~4次，每次重復5遍。

術後3天～2周
-此期可以開始進行一些卧位髖關節活動，以恢復肌肉力量，逐漸增加髖關節活動度為目的。

1.3~13天使用關節被動活動器（cpm）
術後早期CPM的使用既可以使剛剛更換的人工關節提前進入角色，有效地防止周圍軟組織粘連又可以對於下肢深靜脈血栓的預防起到一定的作用。
CPM開始活動度：30o～40o,2次/日，每次30～60分鍾，逐日加10o，達到100o～120o止

2.1屈伸膝關節
每天3~4次，每次重復10遍以下三種練習方式之一：
1) 屈伸膝關節：如圖所示屈曲膝關節使您的腳跟滑向臀部，然後伸直。注意不要使膝關節向兩側擺動。

2.2臀部收縮
每天3~4次，每次重復10遍以下三種練習方式之二：
2) 臀部收縮：平卧位使臀部肌肉綳緊，保持5秒鍾。

2.3外展練習
每天3~4次，每次重復10遍以下三種練習方式之三：
3) 外展練習：平卧位伸直腿盡量向兩側分開，然後收回，注意不要完全並攏。

3.1股四頭肌收縮
綳緊您的大腿前方肌肉（股四頭肌），盡量伸直膝關節，保持5~10秒鍾，每隔10分鍾練習10次或直到您感覺大腿肌肉有點兒疲勞。

3.2股四頭肌收縮
直腿抬高：綳緊您的大腿前方肌肉，盡量伸直膝關節，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒鍾，慢慢放下。重復練習，您會感覺大腿肌肉有點兒疲勞。

手術2周後
-　 此期以恢復正常髖關節活動度和增強肌肉力量為目的。
　 如果您的人工髖關節是骨水泥型的，那麼此期您的人工髖關節已經可以負重了，可以逐漸坐起，並開始練習站立和行走。但請您務必在醫生的指導下進行以下康復訓練內容。

1.14~21天起坐，坐床沿，坐椅子。
從椅子上站起時，首先身體要挪到椅子邊緣，把患肢放在前面，讓健側腿承受身體大部分重量，主動進行屈髖屈膝、伸髖伸肢運動，可繼續使用關節被動活動器。

2.22天起醫生雙手平舉扶患者雙手，練習平地步行
22天起醫生雙手平舉扶患者雙手，練習平地步行，每次100~300步，2~3次/日。
走路不在多，而要走正確，同時練習等步上下梯，上樓梯時先邁健腿，下樓梯時先邁患腿。平步時足不要外旋或內旋，不要拖步，跳步，不要跛行，要大膽讓患髖負重。切記避免意外跌倒。一般不用拐杖，以免延晚獨立行走期。第4周起同時練習下蹲，起立和立地踏步。

3.站立練習
手術不久您就可以下床站立。開始的時候您會感覺頭暈，所以您一定要有人在身旁幫助。直到您有足夠的力量站立。進行站立練習時您一定要扶著床旁或牆上的扶手。每天3~4次，每次10遍。

4.站立抬腿練習
雙手握住扶手抬起您的患肢，注意抬腿時膝關節不要超過腰部。每次2~3遍。

5.站立外展練習
注意保持您的下肢伸直位向外抬起，慢慢收回。每次2~3遍。

6.站立後伸練習
將患肢慢慢後伸，注意保持上身直立，每次2~3遍。

8、髖關節鍛煉方法有哪些

鍛煉目的是什麼？ 髖關節的肌肉很多：股四頭肌，臀大肌、臀小肌、臀中肌肉，腘繩肌群，內收肌群等等可以做 蹲起，剪蹲，俯身後擺腿，肩橋挺身，河蚌式翻胯，側卧提腿等等動作來鍛煉控制髖關節運動的肌肉