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髖關節疼痛膝蓋疼痛

發布時間:2021-07-11 09:01:23

1、如何治療髖關節疼痛?

什麼是髖關節結核?

髖關節結核約占骨關節結核的20~30%,多發生於兒童。

什麼原因引起髖關節結核?

初起病灶以骨型為多見,滑膜型較少。骨型病灶多起於髖臼或股骨頭,逐漸擴大,穿入關節,形成全關節結核。滑膜型病灶,也可擴散破壞關節軟骨、股骨頭、頸和髖臼,成為全關節結核。

髖關節結核有什麼症狀:

(1)疼痛:早期症狀為髖部和膝部疼痛,兒童患者主訴常為膝部疼痛,要防止誤診為膝關節病變。檢查時病變的髖關節有活動受限和疼痛,疼痛隨病變的發展而加重,活動時加重。

(2)肌痙攣:由於疼痛引起的肌肉痙攣,有防止肢體活動的保護作用。兒童常有夜啼,長期痙攣和廢用的結果使肌肉萎縮,股四頭肌萎縮尤為明顯。

(3)畸形:由於肌痙攣的結果,髖關節有屈曲、內收攣縮畸形,托馬氏征陽性,並可引起髖關節半脫位或全脫位,肢體相對地變短。在兒童如有骨骺破壞影響生長長度,肢體短縮更明顯。由於疼痛,骨質破壞,畸形和肢體變短,病人有不同程度的跛行,甚至不能走路。

(4)壓痛:髖關節前部和外側有明顯壓痛。雖感膝關節疼痛,但膝關節檢查無異常。

(5)竇道形成:晚期常有竇道形成,大多在大粗隆或股內側,關節有合並感染。

髖關節結核需要做哪些檢查?

1.X線檢查:局部早期有股骨頭及髖臼骨質疏鬆,以後因軟骨破壞關節間隙變窄,骨質可有不規則破壞,有死骨或空洞,甚至股骨頭、頸完全破壞,但少有新骨形成,可有病理脫位。

2.血沉。

如何治療

(1)對髖關節結核的治療,首先要著重全身治療,改善全身情況,增強機體的抵抗力。

(2)在結核病灶活動期和手術前、後,應用抗結核葯物。

(3)牽引:可糾正肌肉痙攣引起的關節畸形,用持續皮膚牽引,早期糾正部分或全部屈曲攣縮,用牽引法保持關節面分離,以防粘連。
髖關節結核的治療方法主要有:
(一)全身治療,改善全身狀況,增強機體的免疫力。
(二)在結核病灶活動期和手術前、後,應用抗結核葯物。
(三)進行牽引,這樣可糾正肌肉痙攣引起的關節畸形,持續皮膚牽引,早期糾正部分或全部屈曲攣縮,保持關節面分離,以防粘連。
(四)手術治療
1.在全關節結核由於關節病變廣泛,非手術療法很難治癒,且不可避免地要發生關節強硬和畸形,在全身情況改善後,應爭取早期手術治療,不僅可清除病灶,縮短病程,且可糾正畸形,融合固定關節於功能位,有利於早期恢復健康和負重行走,術後用髖人字石膏固定約3個月。
2.在滑膜型或早期全關節結核,尤其在兒童患者,如關節面大部完好,在切除滑膜病灶或骨病灶時,注意術中勿使關節脫臼,以免影響股骨頭循環,不作融合術,術後繼續牽引及抗結核葯物治療,在不承重情況下早期活動,可保全關節部分或大部活動功能。
3.在單純型骨結核,應手術清除結核病灶,以免病灶穿入關節形成關節結核。
以上手術,術畢均在關節內放鏈黴素1克,如有竇道,同時放青黴素40萬單位。
希望樓主早日康復! 阿修羅 2007-11-29 10:50 檢舉

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