髖關節翻修股骨截骨

1、股骨頭壞死微創減壓保頭手術的注意事項？

股骨頭壞死是骨科臨床常見的一種疾病，是股骨頭血供中斷或受損繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。其中5％ ～10％需要行人工關節置換術，年輕患者還將面臨著人工關節翻修的問題，因此，如何延緩或阻止其病程發展是推遲關節置換的關鍵。
非手術療法的失敗率約為80-92％，與非治療組相當（說明保守治療相當於放棄治療）。大量失敗病例證明某些醫院推薦的中葯治療股骨頭壞死的方法不可取，最多可緩解疼痛，改善部分功能，但卻不能控制疾病發展，致使疾病發生不可逆的股骨頭塌陷！教訓深刻！
對於早期的股骨頭壞死(股骨頭和軟骨下骨板塌陷前)，保存關節的手術可有效阻止和限制壞死繼續進展。常見的保存關節手術包括髓芯減壓及植骨、帶血管蒂游離腓骨移植、經轉子旋轉截骨及髖關節融合等。但這些方法均有一定的局限性，療效較確切且最常用的是髓芯減壓術+幹細胞移植術。
我們發現髓芯減壓術後3周，隧道又被血腫和纖維組織填塞，測量股骨頭無明顯的減壓效果。為促進減壓後成骨和血管新生的能力，提高髓芯減壓術的臨床療效，髓芯減壓術必須結合幹細胞移植等其他方法！

2、股骨頭壞死 最有效的治療方法

換。進口的1萬左右。國產貨4000多。

3、股骨頭壞死有治嗎?

股骨頭壞死的非手術治療
要注意非手術治療ONFH的療效尚難預料。
1、保護性負重：學術界對於該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛，但不提倡使用輪椅。
2、葯物治療：適用於早期(0、I、II期)ONFH，可採用非類固醇消炎止痛劑，針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中葯治療，阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷，擴血管葯物也有一定療效。
3、物理治療：包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等，對緩解疼痛、促進骨修復有益。
股骨頭壞死的手術治療
多數ONFH患者會面臨手術治療，手術包括保留患者自身股骨頭手術和人工髖關節置換術兩大類。保留股骨頭手術包括髓芯減壓術、植骨術、截骨術等，適用於ARCOI、II期和III期早期，壞死體積在15%以上的ONFH患者。如果方法適當，可避免或推遲行人工關節置換術。
1、股骨頭髓芯減壓術(core decompression) 建議採用直徑約3mm左右細針，在透視引導下多處鑽孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白(BMP)植入等。此療法不應在晚期(III、IV期)使用。
2、帶血管自體骨移植 應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等，適用於II、III期ONFH，如應用恰當，療效較好。但此類手術可能導致供區並發症，並且手術創傷大、手術時間長、療效差別大。
3、不帶血管骨移植 應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮鬆質骨、異體骨、骨替代材料。此類手術適用於II期和III期早期的ONFH，如果應用恰當，中期療效較好。
4、截骨術 將壞死區移出股骨頭負重區，將未壞死區移出負重區。應用於臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用於壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術式會為以後進行人工關節置換術帶來較大技術難度。
5、人工關節置換術 股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期)，出現關節功能或疼痛較重，應選擇人工關節置換術。對50歲以下患者，可選用表面置換，此類手術能為日後翻修術保留更多的骨質，但各有其適應症、技術要求和並發症，應慎重選擇。
不同分期股骨頭壞死的治療選擇
對於0期非創傷性ONFH，如果一側確診，對側高度懷疑0期，宜嚴密觀察，建議每6個月進行MRI隨訪。
I、II期ONFH如果屬於無症狀、非負重區、病灶面積15%者，應積極進行保留關節手術或葯物等治療。
IIIA、IIIB期ONFH可採用各種植骨術、截骨術、有限表面置換術治療，症狀輕者也可保守治療。
IIIC、IV期ONFH患者中，如果症狀輕、年齡小，可選擇保留關節手術，其他患者可選擇表面置換、全髖關節置換術。
股骨頭壞死中醫治療
股骨頭壞死，中醫稱「骨蝕」。中醫認為機體體質虛弱，抗病能力低下，肝腎精血不足，致使骨質疏鬆，是股骨頭缺血壞死的潛在原因。病變涉及肝、脾、腎。腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓生，髓滿則骨堅。反之，則髓枯骨萎，失去應有的再生能力。肝主筋藏血與腎同源，二者榮衰與共，若肝臟受累、藏血失司，不能正常調節血量，血液營運不周，營養難濟，是造成股骨頭壞死的重要因素。脾主運血，脾失健運、無化氣源，則筋骨肌肉皆無氣以生。病變發生後，骨與軟骨挫裂傷，氣血不通暢，經脈瘀阻，血行障礙，肢體失去營養，再生和修復能力減退，因而產生本病。
股骨頭壞死早期：
1、中醫辯證多為氣滯血瘀型股骨頭壞死，給予行氣活血的中葯。
2、局部可給予活血通絡、行氣、止痛的葯膏或膏葯外敷。
3、可行推拿、針灸治療以改善髖關節功能，緩解疼痛。
股骨頭壞死中期：
1、中醫辯證多屬氣虛血瘀型、肝腎虧虛型，根據症型不同，給予不同中葯。
2、局部仍可以外敷活血、通絡、強筋、健骨的葯膏和膏葯。
3、中醫推拿、針灸治療，改善髖關節功能，緩解痙攣肌肉，減輕疼痛

4、全髖關節翻修術與半髖關節翻修術是否屬於同一術式

「半髖關節置換」嚴格上稱為人工股骨頭置換術，只有更好股骨頭就可以了。全髖關節置換是把患者得得股骨頭和髖臼一起置換。是兩個不同的手術。
人工股骨頭置換術相對比較簡單，術後髖關節功能恢復比較好，不容易脫位。但病人自己得髖臼和人工得股骨頭長期磨損後期容易出現關節疼痛。故適用於年紀大得患者，一般70歲以上。目前雙動頭可以有效得減輕這種疼痛得發生。
對於年紀輕，為了防止髖臼得磨損產生疼痛，已經磨損後髖臼得變形不利於二次翻修，故換股骨頭得時候把髖臼也換成金屬的。通過金屬磨金屬這樣就可以避免了。但這種手術比較容易脫位，術後站立、穿鞋、穿襪子、性生活姿勢要比較注意，總的原則髖關節不能夠屈膝屈髖超過90°不能過度內收。現在這種技術比較成熟，脫位得發生率也比文獻上報道得少了。
這兩個手術的選擇主要是通過年齡決定得。適當得參考經經濟條件

5、股骨頭壞死嚴重會引起哪些並發症？

股骨頭壞死引起的並發症有很多。

並發症：下肢不能行走，長期卧床感染的褥瘡。

6、髖關節翻修後關節柄松動下端穿出股骨【強直性脊柱炎】

您提供的資料不完整，我無法給出具體建議，請補充以下資料：髖關節正側位X線片，脊柱正側位片。
手術費用約為：單側關節4-4.5萬元。（包括住院費、手術費、進口關節費用）。

住院時間一般為2-3周。
預約手術時間一般為3-4周。
目前國內外報道人工關節使用壽命為20-30年。因您的情況特殊，需要面見病人詳細查體後決定。

請您方便時來醫院門診就診，並帶好您的相關資料(X線片子、化驗單)。
我的門診時間：周一下午；周二、三上午。

（寇伯龍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

7、半髖關節置換術國產和進口股骨頭使用上的差別？

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8、男29歲 股骨頭壞死早期症狀 股骨頭壞死的症狀有哪些

症狀：以腹股溝和臀部、大腿部位為主關節痛，髖關節內旋活動受限，有髖部外傷史、皮質類固醇應用史、酗酒史。 股骨頭壞死的非手術治療 要注意非手術治療ONFH的療效尚難預料。一、保護性負重 學術界對於該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛，但不提倡使用輪椅。二、葯物治療 適用於早期（0、I、II期）ONFH，可採用非類固醇消炎止痛劑，針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中葯治療，阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷，擴血管葯物也有一定療效。三、物理治療 包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等，對緩解疼痛、促進骨修復有益。股骨頭壞死的手術治療 多數ONFH患者會面臨手術治療，手術包括保留患者自身股骨頭手術和人工髖關節置換術兩大類。保留股骨頭手術包括髓芯減壓術、植骨術、截骨術等，適用於ARCOI、II期和III期早期，壞死體積在15%以上的ONFH患者。如果方法適當，可避免或推遲行人工關節置換術。一、股骨頭髓芯減壓術（core decompression） 建議採用直徑約3mm左右細針，在透視引導下多處鑽孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白（BMP）植入等。此療法不應在晚期（III、IV期）使用。二、帶血管自體骨移植 應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等，適用於II、III期ONFH，如應用恰當，療效較好。但此類手術可能導致供區並發症，並且手術創傷大、手術時間長、療效差別大。三、不帶血管骨移植 應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮鬆質骨、異體骨、骨替代材料。此類手術適用於II期和III期早期的ONFH，如果應用恰當，中期療效較好。四、截骨術 將壞死區移出股骨頭負重區，將未壞死區移出負重區。應用於臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用於壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術式會為以後進行人工關節置換術帶來較大技術難度。五、人工關節置換術 股骨頭一旦塌陷較重（III期晚、IV期、V期），出現關節功能或疼痛較重， 人工關節置換術 應選擇人工關節置換術。對50歲以下患者，可選用表面置換，此類手術能為日後翻修術保留更多的骨質，但各有其適應症、技術要求和並發症，應慎重選擇。

9、置換股骨頭的費用

對於頻臨塌陷或已塌陷變形，長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術，手術主要是人工股骨頭費用高，需要30000左右，從手術打牌出院可以需要50000左右；一般可以使用20年。好的可以保證30年。因此，建議患者最好去當地正規的專科醫院就診，收費標准，治療效果好。

10、現在人工全髖關節翻修術的成功率多少

成功率在84.2%
人工全髖關節翻修術是指經過人工髖關節置換術後，因不同的原因，人工關節不能滿足人體生理需要，需進一步取出或更換假體才能達到治療目的的手術。有的病例甚至需再次或幾次翻修手術治療。
隨著初次人工髖關節置換手術數量的不斷增加和假體在體內生存時間的延長，由各種並發症，特別是假體遠期松動而施行翻修手術的數量也呈現不斷增加的趨勢，有的報道甚至達20％。全球每年各種關節置換人數達200萬，翻修的數量也是非常驚人的。
由於手術造成軟組織瘢痕及骨質的缺損，翻修手術會困難的多，術後假體的穩定性和耐久性也相對較差，其結果也不如初次置換術那樣令人滿意，但也是沒有辦法的辦法。翻修手術需時間長且失血量多，術後感染、脫位、血栓形成、神經損傷、股骨骨折等並發症明顯增加，假體的耐久性也有一定程度的降低。所以翻修術的手術應由有豐富經驗的醫生來完成。
常見翻修的原因有：假體的松動；假體斷裂；反復脫位或不能復位的關節脫位；關節置換術後感染；假體周圍骨折等。
翻修手術時需盡最大程度保留骨組織，評估髖臼和股骨骨缺損程度，制定合理的重建方法，准備各種翻修手術器械便於取出假體和殘留骨水泥，並備足各種型號的翻修假體：水泥型、生物型、組配假體、加強杯、各種新鮮植骨材料等。