髖關節使用壽命和什麼有關

1、人工關節有多長的壽命，關於人工關節置換的知識有哪些？

人工關節置手術是骨科臨床上經常開展的一種手術類型，包括人工肩關節置換、人工膝關節置換、人工髖關節置換。關於這項手術的一些常識性問題，很多患者往往不太明白，這次莫主任給大家做一次常見疑惑講解，希望下面的講解能讓大家對人工關節置換有一定的基礎了解。

什麼是人工關節置換術？

人工關節置換術是指採用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷燈材料，根據人體關節的形態、構造以及功能製成的人工關節假體，通過外科技術植入人的身體內，代替患者患病關節功能，達到緩解關節疼痛的效果，以便恢復關節功能。

這是二十世紀最成功的骨科手術之一，在2007年的權威醫學雜志《Lancet》發表的評述性文章，甚至將人工髖關節置換術稱為「世紀性的手術」。

隨著3D高科技的普及，之前接觸過過一個股骨頭壞死的患者，根據他的意願，想讓假體用的時間更久一點，我們就利用3D列印技術輔助完成了這場手術。

哪些患者適用人工關節置換術？

人工關節置換術是用於治療終末期的關節疾病，比如嚴重的骨性關節炎、 類風濕性關節炎、創傷性關節炎、強直性脊柱炎、先天性發育畸形導致的關節炎或關節疼痛、活動功能障礙等。

出現以上疾病的患者尚需符合以下標准才適宜進行人工關節置換術：

①關節面骨和軟骨破壞的影像學改變；

②有中度到重度持續性疼痛；

③經過至少半年的保守治療，功能和疼痛無法改善。

④患者能夠積極配合醫生治療，有良好的依從性；

人工關節使用壽命有多長？

一般來講，人工關節在正常使用的情況下，使用15~20年是沒什麼問題的。

影響人工關節使用壽命的原因有三個：

第一因素就是假體自身，比如假體的製作工藝和使用的材料類型；

第二因素可能與醫生手術治療也有一定關系，但是醫生的手術技術在影響假體使用壽命的整個過程中所佔的比例還是非常低的。

第三個因素也是最重要的因素就是患者自身的因素。同樣的一個假體，不同人使用的時候可能會有一些差異。比如體重超重的人使用會加速假體的摩擦，導致人工關節的使用壽命明顯降低；活動量大的相較於活動量小的人群，假體的使用壽命也會降低。因為關節的磨損是因為關節活動，活動量越大，磨損也就越嚴重。類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、骨質疏鬆等慢性疾病也會影響假體的使用。就像一雙鞋子一個人可以使用3年，有些人可以穿5年，是一個道理。

合理的使用時可以延長人工關節的使用壽命的，比如控制體重，選擇適合的鍛煉方式（一些比較緩和的運動，就像散步、游泳、騎自行車都是可以的），盡量避免劇烈運動和爬山，不平整的路上行走時間過長，都會進一步加速關節磨損速度。所以說人工關節的使用壽命有多久，很大程度上取決於你是如何使用它的。

2、人工關節使用壽命如何？

股骨頭壞死唯一有效治療手段 人工關節置換手術是人體器官移植中最成熟的手術，也是目前治療晚期關節嚴重病變的終極也是唯一有效的治療手段，在國內外廣泛應用，被譽為20世紀骨科發展史重要的里程碑之一。 最早的人工關節置換歷史可以追溯到埃及古文明時代，但世界上第一例真正的人工關節置換手術則是英國人做的。到了上世紀70年代末、80年代初，國內的一些醫院、專家才開始嘗試對晚期股骨頭壞死患者做人工關節置換。其中，301醫院的盧世壁院士當屬其中先驅。其他一些骨科強勢醫院，如中日友好醫院，上海長征醫院等也逐步開展起來。當然，南方醫院也是其中代表。 「不過，那時候的手術質量與現在想去甚遠。」史占軍教授介紹，國內人工關節置換手術的興盛是從20世紀90年代開始的。90年以後，人工關節從國外進口到國內，做人工關節置換的醫生如同雨後春筍、遍地開花。發展到現在，人工關節置換年手術量已達到10萬台以上。 二期就可以開始做關節置換 醫學上的很多疾病，最好的「治療」方法是預防，其次就是早發現、早治療，但似乎股骨頭壞死不吃這一套。要預防，找不到病因；要早發現早治療，早期保守治療效果不肯定。很多人由於保守治療過度，反而給後面的手術治療增加了難度。針對於此，史占軍教授提出了一個大膽的建議：從第二期就做全髖關節置換手術。 「對於年輕人，如果從第二期開始做，可能大家會覺得有點不甘心。畢竟髖關節置換手術是一種不可逆的終極治療手段。他們中的大多數還是想在這之前嘗試一下別的辦法，但效果普遍都不好。」史教授強調，保守治療無可厚非，但沒必要利用太大的手術方式，如血管植入——術中要分離血管和肌肉，創傷大、花費多。而且從大宗病例來看，血管植入的效果比較一般。如果要嘗試，可以做做鑽孔減壓，雖然不能從根本上改變病理結構，但止痛效果卻相當確切。 排斥反應？幾乎可以忽略不計 當某個異體的物質植入到體內，不可避免的一個問題就是排斥反應。但具體到關節置換，這個「問題」卻不是問題。史占軍教授介紹，雖然西方國家的某些人有金屬過敏現象，但依照國內之前做過的病例來看，因人工關節與自體骨的排斥反應而導致手術需要重做的病例基本沒有。骨水泥和非骨水泥、純鈦或者鈦合金的生物相容性很好，和骨的反應非常之小，幾乎可以忽略不計。 25年使用壽命在90%以上 年輕的股骨頭壞死患者做全髖關節置換，最關注的就是術後人工關節的使用壽命。其實，經過20年的發展，不僅人工關節技術有了長足的進步，關節外科的專家們的手術技巧也可以比肩甚至是超越國外知名的骨科專家了。史占軍教授指出，選擇一個合適的人工關節，再選擇一位技術水平相對穩定的主刀專家，做出來的人工關節，25年的使用壽命普遍在90%以上。 「換句話，也就是說在100個人當中，可能只有不到10個人需要做翻修。如果低於這個標准，主刀專家就是一位不稱職的專家了。」史教授表示，自己從醫二十餘年，從90年到現在，經手的人工關節置換手術至少有3000多台。20年間，需要做手術翻修的病例只有3個。其中一位是感染，僅有兩位可能和處理不當有關。據了解，這個失敗案例數量、比例之低，在國內、甚至在國際上都是領先的。 人工關節，材質決定磨損系數 要了選擇適合自己的人工關節，就應當了解它的材質。人工關節的組合主要有四種：金屬和金屬、陶瓷和陶瓷、金屬和陶瓷、金屬和塑料。材料不同，磨損系數也有所不同。史教授介紹：「金屬和塑料的組合磨損的最快，平均5年就可以磨掉1mm的塑料；其次是陶瓷和塑料，平均10年磨1mm；而金屬和金屬、陶瓷和陶瓷兩種組合的磨損系數就非常微小了。」 雖然磨損系數小，但人們對於金屬和金屬的組合顯然還有另一種隱憂——運動導致的磨損下來的金屬顆粒。「雖說磨損下來的重金屬顆粒可以通過血液循環排出來，並且世界性的報道都沒有發現其毒副作用。但沒有報道不等於沒有。而且，成人時期沒有發現影響，誰也不敢保證在胚胎或者受精卵時期不會發生影響，如果有影響，將會直接導致非常嚴重的後果。」所以，史教授建議，對於有經濟條件的，尤其是有生育意願的未生育女性，堅決不主張做金屬對金屬的磨損。寧可多花一點錢做陶瓷對陶瓷，這種組合的毒性反應以及對骨的溶解作用都會更小一些。 一次全髖關節置換，費用5W左右 除了手術效果，手術費用是經濟收入水平比較低的家庭最大的難題。相比較而言，髖關節置換的手術費用不算便宜，平均下來可能需要4-5W元。史占軍教授介紹，一個人工關節，從廠家拿回來就需要3W多元，加上住院費、手術費、輸血、治療，總費用基本達到5W左右。 「如果是陶瓷對陶瓷的磨損，這個數字可能還不夠。尤其是第4代陶瓷，由於耐磨性和耐裂性更好，一個關節的費用就要6到7w。但並非每一個人都需要用最好的材料。」史教授強調，醫生應該提供合理的、個性化的建議給病人。他認為，對於40歲以下的年輕人，應強烈建議做陶瓷對陶瓷，尤其是30--40歲的病人，一次手術可以終身使用。如果對40歲以下病人做金屬對塑料，肯定要做第二次手術。

3、3d列印髖關節使用壽命大概是多少錢，可以用多久

3D列印人工髖關節，用20年應該沒有問題。3D列印髖關節的植入，如果手術成功，病人第二天就可下地活動。根據國際使用標准，合格的人工髖關節要求至少90%能用到10年以上，80%能用到20年以上。

同質低價髖關節打破國際壟斷 在這款產品出現之前，一套國產的人工髖關節大概2萬，進口產品5萬~8萬。而且進口產品占據了國內70%的市場，北上廣地區甚至達到了90%以上。外企在中國逐步形成市場壟斷，導致人工髖關節的價格越來越高。現在具體價格尚未制定，大概是進口產品價格的一半左右。
3D列印只產「均碼」 目前人工髖關節的列印只能批量生產，並不能個性化定製。就像做衣服也有定製和均碼，一般情況下，均碼就能滿足需求，可能在出席重要活動才定製。
但定製化一定是針對特殊病人的，就普通病人而言，髖關節大小差不多，沒有必要定製。而且定製成本相對較高，國家也並沒有批準定製產品的生產，定製涉及的問題多，監管起來更加困難。
3D列印人工髖關節得到了認可，也為同類產品獲批開辟了先河。蔡宏介紹，除了獲批生產的3D列印人工髖關節，同時還有兩個產品在申請注冊，人工椎體和椎間融合器，這些都是在脊柱手術中使用的，後續研製的同類產品有望加速獲得審批。

4、人工髖關節置換能使用多少年效果如何？

江蘇省人民醫院骨科王青：人工髖關節置換是目前治療終末期髖關節疾病相內當有效的方法，技容術已經非常成熟。病人可以恢復到基本正常生活狀態。人工關節有一定使用年限，一般來說十年假體使用壽命超過90-95%，二十年也能達到80%以上，這與假體質量、手術水平、病人的使用等多方面因素有關。對於某一特定病例很難回答能夠確保使用多少年。根據您的年齡，如果您現在就做手術估計今後很有可能需要再做手術翻修。如果等到五六十歲再做手術雖然手術翻修的可能降低，但您今後的二三十年需要忍受病痛的折磨。因此這是一個生活理念問題：是現在手術在人生最精華的二三十年恢復正常的工作生活，還是因為懼怕手術翻修而忍受幾十年的痛苦等年老了再手術？這需要您自己拿主意。

5、人工髖關節使用壽命與哪些因素有關

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6、請問進口的全髖關節使用壽命幾年？

髖關節置換手術分為全髖關節置換手術和股骨頭置換手術兩種。需要手術費4-8萬不等，假體髖臼和股骨頭若選擇進口的，其價格更為上層。對於置換的股骨頭，通常能用的年限是10年左右，年輕的患者，十年後還得實施再次的更換，此時更換有一定的危險性和較高的難度系數，價格必然更為高昂。

7、求問人工髖關節的使用壽命是多久？

建議：人工關節的壽命會受很多因素的影響，我們傳統意義上講的壽命是指人工關節的磨損時間，現在新的陶瓷以及金屬摩擦界面已經能很好的解決磨損的問題，但因為骨質疏鬆等原因造成的假體下沉及假體周圍骨折仍然會存在，國外文獻報道髖關節假體的十年生存率大多數都在95%以上，年輕患者做人工髖關節手術應該慎重，但因為年輕無限期的拖下去，造成髖關節功能的嚴重喪失是不值得的。