1、先天性髖關節脫位的症狀有哪些?
1.臨床表現
(1)新生兒和嬰兒期的表現:
①症狀:
A.關節活動障礙:患肢常呈屈曲狀,活動較健側差,蹬踩力量位於另一側。髖關節外展受限。
B.患肢短縮:患側股骨頭向後上方脫位,常見相應的下肢短縮。
C.皮紋及會陰部的變化:臀部及大腿內側皮膚皺褶不對稱,患側皮紋較健側深陷,數目增加。女嬰大陰唇不對稱,會陰部加寬。
②檢查:
A.Ortolani試驗和Barlow試驗:適用於自出生至3個月之間的先天性髖關節脫位,由Ortolani於1935年首先提出,由Barlow加以改良。Ortolani的方法是將患兒兩膝和兩髖屈至90°,檢查者將拇指放在患兒大腿內側,食指、中指則放在大轉子處,將大腿逐漸外展、外旋。如有脫位,可感到股骨頭嵌於髖臼緣而產生輕微的外展阻力。然後,以食指、中指往上抬起大轉子,拇指可感到股骨頭滑入髖臼內時的彈動,即為Ortolani試驗陽性。Barlow試驗與Ortolani試驗操作相反,檢查者使患兒大腿被動內收、內旋,並將拇指向外上方推壓股骨大轉子,可再次感到一次彈動。
B.Allis征(Galezzi征):使新生兒平卧,屈膝85°~90°,兩腿並攏,雙足跟對齊,如有本病,可見兩膝高低不等。這是患側股骨上移所致。
C.套疊試驗:使患兒平卧,患側髖膝關節各屈曲90°,檢查者一手握住其股骨遠端和膝關節,另一手壓住其腹股溝,在提推患肢膝部時,如感到大轉子隨之上下活動,則為套疊試驗陽性。
D.髖膝屈曲外展試驗:使受檢嬰兒平卧,髖膝關節屈曲,檢查者雙手握住其膝部,拇指在膝部內側,其餘的四指在膝部外側,正常的嬰兒一般可外展80°左右,若僅外展50°~60°,則為陽性,只能外展40°~50°為強陽性。
(2)幼兒期的表現:
①症狀:
A.跛行步態:跛行常是小兒就診時家長的惟一主訴。一側脫位時表現為跛行;雙側脫位時則表現為「鴨步」,患兒臀部明顯後突,腰前凸增大。
B.患肢短縮畸形:除短縮外,同時有內收畸形。
②檢查:
A.Nelaton線:髂前上棘與坐骨結節連線正常時通過大轉子頂點,稱為Nelaton線,髖關節脫位時大轉子在此線之上。
B.Trendelenburg試驗:囑小兒單腿站立,另一腿盡量屈髖、屈膝,使足離地。正常站立時對側骨盆上升;髖關節脫位後,股骨頭不能托住髖臼,臀中肌無力,使對側骨盆下降,從背後觀察尤為清楚,稱為Trendelenburg試驗陽性,是髖關節不穩定的體征。
2.分類
(1)根據股骨頭與髖臼的關系分類:一般可將其分為以下3種類型:
①先天性發育不良:股骨頭僅略向外移,Shenton線基本正常,但CE角可減小,髖臼變淺,Dunn稱此為先天性髖關節脫位Ⅰ級。
②先天性半脫位:股骨頭向外上方移位,但仍與髖臼的外側部分形成關節,Shenton線不連續,CE角小於20°,髖臼變淺,屬Dunn分類Ⅱ級。
③先天性完全脫位:股骨頭完全在真性髖臼以外,與髂骨的外側面形成關節,逐漸形成假髖臼,原關節囊則嵌夾於股骨頭與髂骨之間,屬Dunn分類Ⅲ級。
(2)根據脫位的程度分類:孫材康參照Zionts的標准,分為以下4度:
①Ⅰ度脫位:股骨頭骺核位於Y線以下、髖臼外上緣垂線之外。
②Ⅱ度脫位:股骨頭骺核位於Y線與Y線的臼上緣平行線之間。
③Ⅲ度脫位:股骨頭骺核位於臼上緣平行線高度。
④Ⅳ度脫位:股骨頭骺核位於臼上緣平行線以上,並有假臼形成。
依據病史、臨床表現、體征、X線片檢查及測量,即可成立診斷。
2、寶寶髖關節脫位症狀有哪些?
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3、寶寶髖關節脫位症狀有哪些?十分感謝。
慢性腰肌勞損,為臨床常見病,多發病,發病因素較多,主要症狀是腰部酸痛,日間勞累加重,休息後可減輕,日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纖維索條或粘連,遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術治療為主,如各種非手術療法無效者,可施行手術治療。
慢性腰骶部勞損根治辦法,慢性腰骶部勞損發病原因較多,其中勞累所致、骨盆不正、腰椎結構不佳為主要原因,所以治療慢性腰骶部勞損應以矯正脊椎、骨盆為主,同時注意休息避免勞累,應為主要治療方法。
李女士,由於經常熬夜加班,後來在不經意間發現小腹時常發熱,並開始出現腰骶痛持續了半個月以上,不得不休假到院就診,查婦科都正常,醫生診斷為盆腔炎,但輸液五天後仍然沒有改善。後來在北京世紀村門診部脊椎科就診,X光片拍片顯示:腰椎椎體骨質增生,各椎間隙未見明顯異常,腰椎生理彎曲存在,腰椎呈「S」型側彎畸形,影像為腰肌勞損,進行了矯正治療,並囑咐李女士睡硬板床,不要久坐及注意保暖。第二日李女士腰痛便明顯減輕,經過階段治療,側彎依舊存在,但疼痛症狀已基本消除。
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