髖關節置換術正確使用拐杖

1、髖關節置換術後的康復護理原則

術後康復訓練

2.1 術後第1周 術後當日即穿「丁字鞋」，術後第2天開始進行膝部按摩，可進行患側踝關節主動屈伸活動和抗阻活動。術後3~5天行患側股四頭肌等長收縮訓練，並且進行患側髖、膝關節被動活動。通過雙肘支撐，在他人幫助下或雙手握住床上方的吊環挺起上半身，臀部抬離床面，保持10~15s，重復5~10次。術後第5天，在膝下墊枕使髖彎曲10°~20°，然後以膝部為支點做挺髖動作，即抬臀動作。

2.2 術後第2周 鼓勵患者在無痛范圍下進行主動的患髖膝屈伸能力訓練；屈髖度數為45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患側足跟置於空心圓墊上在滑板上做下肢屈伸運動，在無痛范圍內加強患側髖周圍肌群和股四頭肌的力量性訓練；可逐漸抬高床頭的高度，直至患者能在床上半坐位，外側入路切口的患者，半坐時間逐漸延長（30~60min）。一天可重復進行多次，為坐站練習做好准備。有條件可用直立床訓練；繼續進行床邊體位轉換訓練，包括：半坐―躺轉換練習、坐―站轉換練習、卧―站體位轉換、在平行杠或四腳助行器內進行健腿支撐三點式步行，轉體訓練等。

2.3 術後第3周 做四點支撐半橋運動，即在雙肘及雙下肢屈曲位支撐下抬臀並在空中保持10s，重復進行10~20次，每個動作要求緩慢進行；加強步行訓練，開始在平行杠內進行，將步行周期中的擺動期和支撐期分解進行，分別進行前後交替邁步訓練，並逐漸過渡到步行訓練；平行杠內的步行平穩順利，則應過渡到拐杖步行，有條件進行減重步行；繼續加強患側股四頭肌漸進行抗阻訓練，不斷提高患側下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者藉助一些輔助設備獨立完成日常的穿褲、穿鞋襪、洗澡、移動、取物等，以減少患者患髖的彎曲度數；必要時進行適當的環境改造，如加高床、椅、座廁的高度，坐椅兩邊最好有扶手以方便患者坐立，讓患者盡量睡硬板床，穿松緊鞋和寬松褲，以方便患者完成動作。

2.4 術後4周~3個月 逐漸改善患髖的活動范圍，增加患髖的負重能力，使人工置換的髖關節功能逐漸接近正常水平，達到全面康復的目的。注意在3個月內，持拐步行、過障礙時患者腿僅為觸地式部分負重，上下樓梯活動，要求健腿先上，患腿先下，以減少髖的彎曲和負重，還可以在運動平板上進一步改善步態、步速和步行的距離，提高患者實地步行的能力，最後過渡到棄杖步行。

2、拄拐杖的正確方法

一、正確調節拐杖高度

一般來說，拐杖腋托應距腋窩下1.5 - 2個手指寬度，握柄高度為雙臂自然下垂時的手腕水平。使用過矮的拐杖需要彎腰，使上身前傾重心變低，不能按正常步態行走。如果過高，患者就會通過腋窩壓在拐上支撐體重，容易造成腋部神經、血管的壓迫和損傷。

二、採用正確的持拐姿勢

平常使用拐杖時，經常提到「架拐」這個詞眼，其實這種說法是錯誤的，正確的說法應該是「撐拐」。具體方法是：身體直立，將拐置於小腳趾前外側約12-20cm處。

將拐的腋墊貼於腋下兩側的胸壁肋骨處，肘關節適當彎曲，雙手腕關節中立位（即手的位置和小臂在一條直線上，手腕既不上翻，也不壓腕）握緊扶手，用手臂的力量支撐身體，完成移動。切記不是用腋窩去支撐，以免造成腋窩軟組織、局部血管和神經的損傷，並且會影響步態。

三、單拐杖正確使用方法

如果患者一側下肢損傷，部分限制負重，採用單拐，連同健患雙下肢，共「三點」支撐體重，完成步行過程。

將拐杖放置在健側(即正常肢體側)，行走時先把健側的拐杖前移，然後身體前傾，身體重心集中於健側手臂，再將患側(即活動障礙側)下肢向前移動(不負重)，然後健側下肢向前擺出，使健側足與患側足平行，從而完成行走過程。

四、雙拐杖正確使用方法

1、三點步態法：兩側拐杖同時前移→患側足前移（於雙拐之間同一平面）→健側足前移（於雙拐的前方）。適用於一側下肢部分或完全不能支撐身體重量，而另一側下肢肌肉力量正常者。使用者需要有較好的身體素質和足夠的力量來支撐身體重量。

2、四點步態法：右側拐杖向前→邁左腳→左側拐杖向前→邁右腳。適用於雙足可部分支持身體重量的病人，是最為安全的使用方式，但行走速度較慢。

3、兩點步態法：右側拐杖與左腳同時向前→左側拐杖與右腳再向前，行走速度較四點步態法快。

五、單側下肢傷病需使用單拐時，應健側、健側、健側（重要的事情說三遍）拄拐，並非是「哪邊腿壞了把拐拄在哪邊，把拐當腿用」。

六、用手臂的力量支撐身體，以手為支撐點（不是腋窩！），如果雙上肢力量不足，不建議拄拐，可以用助行

3、髖關節置換手術後有什麼需要的？髖關節置換術後日常防護應該做些什麼？

需要好好的注意休息，因為病關節的置換術並不是一個小手術，是一個非常大的手術，如果休息不好，很有可能影響以後的生活，再手術之後的一個月內，我們盡量保持卧床休息，一個月之後，可以輕微的活動一下，但是避免做收縮關節的運動，避免我們的賓關節沒有長好，再次脫落，還需要再次手術對肉體上和精神上來說是一種折磨。手術後，我們一定要在病人旁邊守著密切的關注一下我們的家人的脈搏，呼吸狀況，還要隨時監控著心率和血壓的狀況，如果發生異常，一定要及時呼叫醫生，畢竟做這個手術的人大多數都是老年人，股骨頭壞死導致的，何況這是一個非常大的手術，老年人不一定能承受得起，手術順利度過了，術後我們一定要看好我們的老人，在恢復期間，我們還要隨時注意傷口的情況，有沒有出血和感染的情況？因為老年人手術後免疫力通常比我們要低很多，很容易造成細菌感染，一定要密切的關注傷口。在手術傷口恢復後，一定要進行鍛煉，在室內鍛煉就可以，一般我們躺一段時間之後就要站起來鍛煉一下，對於我們關節的恢復非常的有效果，絕對不可以一直躺著，一直躺著，我們的關節是永遠恢復不好的，關節的疾病就一定要配合運動來治療，不需要做什麼其他運動就慢慢的走幾圈就好？累了就及時的卧床休息，休息好了就抓緊站起來走走，早日恢復獨自的自理能力我們要隨時准備一些抗生素，因為術後發燒是非常正常的現象，但是不要亂用抗生素，一定要跟醫生溝通，選擇最適合自己的那一個避免發生過敏，再引起其他重要的疾病，其次，一定要給患者進行保暖，我們的術後恢復的時候會經常感覺到酸痛和很冷的感覺，這也是正常的，一定要注意保暖，不要讓患者受涼。

4、做髖關節置換需要多長時間可以不用拐杖走路

你好，建議在醫生的指導下下地走路，你避免長時間上下樓梯，可以先鍛煉四肢關節活動自如，然後循序漸進，疼痛期間需要休息，如果疼痛緩解後，可以適當加大運動負荷。

5、怎樣正確使用拐杖?

拐杖的選擇：拐杖是骨折病人離床活動的支撐工具，選擇質量好、扶手牢固、高度可調試、拐頭有防滑裝置的輕便拐杖，通常鋁合金製品最佳。

扶拐行走的原則與時機：扶拐行走是下肢骨折病人功能鍛煉的重要組成部分，因此扶拐下地的時機很重要，下地過早過晚都會對骨折的癒合及康復造成不良影響。下地時機最好掌握在骨痂形成期。此期局部疼痛消失，腫脹消退，軟組織已修復，骨折斷端已初步穩定，內外骨痂已開始形成，特別是病人經過幾周的床上鍛煉，肌肉收縮有力，當踝關節背伸時，患肢抬高足不發顫，即可以讓病人開始離床扶拐練習步行。

：拐杖是老年人的好夥伴，有了拐杖的幫忙，在外遛彎、上樓下樓都方便多了。看看自己的拐杖，質量還不錯，價格也很高，其實拐杖的選購這裡面可是有訣竅的。

拐杖的長度：長度合適的拐杖，可以行走起來更舒服、更安全，也讓手臂、肩膀、背部得到充分鍛煉。拐杖正確長度的測定：穿平底鞋站在平地上，站直後，兩手自然下垂，取立正姿勢，胳膊肘應有20度的彎曲，然後測出手腕部皮膚橫紋至地面的距離。這個尺寸，就是拐杖的理想長度。也可以參考這個公式：拐杖長度=0。72×身高。這樣的長度才能更好地維持身體平衡。提示：一般老年人用的拐杖，拄起時高度不應超過自己的腰部。

拐杖長度不合適的後果：拐杖太長時會增加肘關節的彎曲程度，增加上臂三頭肌的負擔；也會使手腕往外溜，握力降低；還會使肩膀往上提，造成脊柱側彎。拐杖太短時肘關節要完全伸直，前行時軀干要跟著往前彎，這樣不但加重腰部肌肉的負擔，也會增加上下樓梯的困難。

6、我的右腳拐了，請問使用拐杖的正確方法？

一、正確調節拐杖高度

一般來說，拐杖腋托應距腋窩下1.5 - 2個手指寬度，握柄高度為雙臂自然下垂時的手腕水平。使用過矮的拐杖需要彎腰，使上身前傾重心變低，不能按正常步態行走。如果過高，患者就會通過腋窩壓在拐上支撐體重，容易造成腋部神經、血管的壓迫和損傷。

二、採用正確的持拐姿勢

平常使用拐杖時，經常提到「架拐」這個詞眼，其實這種說法是錯誤的，正確的說法應該是「撐拐」。具體方法是：身體直立，將拐置於小腳趾前外側約12-20cm處。

將拐的腋墊貼於腋下兩側的胸壁肋骨處，肘關節適當彎曲，雙手腕關節中立位（即手的位置和小臂在一條直線上，手腕既不上翻，也不壓腕）握緊扶手，用手臂的力量支撐身體，完成移動。切記不是用腋窩去支撐，以免造成腋窩軟組織、局部血管和神經的損傷，並且會影響步態。

三、單拐杖正確使用方法

如果患者一側下肢損傷，部分限制負重，採用單拐，連同健患雙下肢，共「三點」支撐體重，完成步行過程。

將拐杖放置在健側(即正常肢體側)，行走時先把健側的拐杖前移，然後身體前傾，身體重心集中於健側手臂，再將患側(即活動障礙側)下肢向前移動(不負重)，然後健側下肢向前擺出，使健側足與患側足平行，從而完成行走過程。

四、雙拐杖正確使用方法

1、三點步態法：兩側拐杖同時前移→患側足前移（於雙拐之間同一平面）→健側足前移（於雙拐的前方）。適用於一側下肢部分或完全不能支撐身體重量，而另一側下肢肌肉力量正常者。使用者需要有較好的身體素質和足夠的力量來支撐身體重量。

2、四點步態法：右側拐杖向前→邁左腳→左側拐杖向前→邁右腳。適用於雙足可部分支持身體重量的病人，是最為安全的使用方式，但行走速度較慢。

3、兩點步態法：右側拐杖與左腳同時向前→左側拐杖與右腳再向前，行走速度較四點步態法快。

五、單側下肢傷病需使用單拐時，應健側、健側、健側（重要的事情說三遍）拄拐，並非是「哪邊腿壞了把拐拄在哪邊，把拐當腿用」。

六、用手臂的力量支撐身體，以手為支撐點（不是腋窩！），如果雙上肢力量不足，不建議拄拐，可以用助行器或輪椅。

7、髖關節置換術後多久可棄單拐？先棄哪根拐杖？健肢還是患肢？謝謝！

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8、髖關節置換手術後平常該如何鍛煉？

優復門診骨科醫生：髖關節置換手術後的康復訓練更為重要，尤其是要掌握一個度，以避免手術後的關節發生脫位以及關節周圍肌肉拉傷