1、股骨頭壞死的原因
症狀體征:步態異常,骨質疏鬆,關節疼痛,雷諾現象。
股骨頭壞死簡介
股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻,遭受破壞而引起的頭部骨質缺血，故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。
股骨頭壞死是由什麼原因引起的？
股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復雜，難以全面系統地分類，這與發病機理不清有關。我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素(如下)，雖然病因不同，但其共同的病理表現是股骨頭缺血，比較一致公認的理論是血液供應受阻。
①創傷導致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、范圍大小，主要取決於血管破壞程度和側支循環的代償能力。無疑，由於各種外傷導致骨內血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死。臨床表現為痕跡骨折、頭呈半脫位，下肢肌肉萎縮、跛行、負重疼痛加重等。
②葯物導致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類葯物。由於大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病，這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使田的種類、劑型、給葯途徑有直接關系，與敷素的總量及時間並不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。激素性股旨頭壞死雙側同時發病多見，且一半以上均患者先一側發病，經數月或數年後，另一剛才發病。臨床表現為髖關節疼痛、浮腫、久暈、胸悶、下肢功能受限等。
③酒精刺激導致股骨頭壞死。在各種可能引起股骨頭壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個重要因素。由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現為酒後加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
④風、寒、濕導致股骨頭壞死。臨床表現為髖關節疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
⑤肝腎虧虛導致股骨頭壞死。表現為全身消瘦、面黃、陽萎、早泄、多夢、遺精、乏力等。
⑥骨質疏鬆導致骨壞死。臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。
⑦扁平髖導致骨壞死。臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。
⑧骨髓異常增生導致骨壞死。表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。
⑨骨結核合並骨壞死。表現為結核試驗陽性，午後低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
⑩手術後骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年後、骨血供應不足而發生骨壞死。 此外，還有氣壓性、放射性、血液病性、血管疾病。
在以上諸多因素中，以局部創傷、濫用激素葯、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙，而導致骨細胞缺血、變性、壞死。
2、中國醫科大學考研護理綜合題型都有那些？謝謝
一、護理綜合考試科目包括：護理學基礎、內科護理學及外科護理學。
二、考試比例：護理學基礎佔30%（其中護理學導論佔10%，基礎護理學佔20%）、內科護理學佔40%、外科護理學佔30%。
三、題型結構：
單項選擇題（佔60%，180分，每題1.5分，120道題，其中護理學基礎36道、內科護理學48道、外科護理學36道）
多項選擇題（佔20%，60分，每題2分，30道題，其中護理學基礎9道、內科護理學12道、外科護理學9道）
問答題（病例分析）（佔20%， 60分，每題20分，3道題，護理學基礎1道、內科護理學1道、外科護理學1道）
總分300分。
五、參考教材：
人民衛生出版社出版的最新版的本科教材《護理學基礎》、《內科護理學》及《外科護理學》。
備註：復試時各學校可根據考生報考的方向重點考核各相關的專科領域，如婦產科護理學，兒科護理學，社區護理學等。
護理學基礎
一、考查目標
護理學基礎是護理學專業的一門基礎課程，包括兩部分內容：護理學導論與基礎護理學。護理學導論考核內容包括護理學基本概念、常用相關理論、護理程序、常用護理理論、護患關系與溝通等；基礎護理學主要考核的內容包括滿足患者基本需要的基本理論知識和基本操作技能。
二、考試內容
（一）護理學導論
1．護理學基本概念
（1）人、環境、健康、護理的概念及相互關系
（2）整體護理的概念
（3）專業護士的角色
2．護理程序
（1）護理程序的概念、步驟
（2）護理診斷的定義、分類、陳述方式
（3）護理目標的陳述方式
3．護患關系與溝通
（1）溝通的概念、要素
（2）常用的溝通技巧
（3）不恰當的溝通方式
4．護理學相關理論
（1）一般系統論
（2）人類基本需要層次論
（3）成長與發展的理論
（4）應激與適應
5．護理理論
（1）Orem自理理論
（2）Roy適應模式
（二）基礎護理學
1．醫院環境
（1）環境因素對健康的影響
（2）醫院環境的調控
2．舒適與安全
（1）各種卧位
（2）運送患者法
（3）醫院常見的不安全因素及防範
3．清潔衛生
（1）口腔護理
（2）皮膚護理
4．預防與控制醫院感染
（1）醫院感染：概念、分類、防控
（2）清潔、消毒、滅菌：概念、方法
（3）無菌技術：概念、操作原則、操作方法
（4）隔離技術：概念、原則、種類
5．生命體征
（1）體溫：生理變化、影響因素、測量與記錄、異常及護理
（2）血壓：生理變化、影響因素、測量與記錄、異常及護理
（3）脈搏：生理變化及異常、測量與記錄
（4）呼吸：生理變化及異常、測量與記錄
6．冷熱療法
（1）冷療法：概念、因素、方法
（2）熱療法：概念、因素、方法
7．飲食與營養
（1）人體對營養的需要
（2）醫院飲食：基本飲食、治療飲食、試驗飲食
（3）特殊飲食：管喂飲食、要素飲食
8．排泄
（1）排尿護理：影響正常排尿的因素、排尿活動的觀察、排尿異常的表現及護理、導尿法及留置導尿病人的護理
（2）排便護理：影響正常排便的因素、排便活動的觀察、排便異常的護理、灌腸法
9．給葯
（1）概述：給葯的目的、葯物的基本知識、葯物的保管；給葯原則；影響葯物療效的因素。
（2）口服給葯法
（3）吸入給葯法：氧氣霧化吸入法、超聲波霧化吸入法
（4）注射給葯法：注射原則、各種注射法的操作方法、葯物過敏試驗結果的判斷方法、青黴素過敏反應的預防、臨床表現及處治原則。
10．靜脈輸液與輸血
（1）靜脈輸液：適應證、目的、常用溶液的種類、輸液部位與方法、各種故障的處理、輸液反應與防治
（2）靜脈輸血：血液製品的種類；輸血的目的、原則、適應證、禁忌證、方法、輸血反應與防治
11．危重患者的搶救與護理
（1）心肺復甦：概念、心臟驟停的原因、心臟驟停的表現及其診斷、心肺復甦的過程及主要內容
（2）氧氣吸入法：缺氧的分類；氧療法的適應證、操作要點、並發症及預防
（3）吸痰法：注意事項、操作要點
（4）洗胃法：常用洗胃溶液、適應證、禁忌證、操作要點、注意事項
12．臨終護理
（1）臨終關懷的概念
（2）臨終患者各階段的心理、生理反應及護理
（3）瀕死患者的臨床表現及死亡的診斷
（4）臨終患者家屬的護理
（5）死亡後的護理
13．醫療和護理文件記錄
（1）醫療和護理文件記錄的原則
（2）體溫單的繪制
（3）醫囑的種類及處理
內科護理學
一、考查目標
內科護理學是護理學科的專業基礎課程。考查目標主要包括內科常見疾病的病因、發病機理、臨床表現、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後等知識，運用護理程序對內科病人進行整體護理的能力，以及內科常見診療技術、護理技術操作、病情監護、機械通氣和主要急救措施等臨床技能的掌握情況。
二、考試內容
1．緒論
（1）護理學專業特色在內科護理學中的體現、內科護理學與相關學科的發展
（2）健康的有關概念、成年人的主要健康問題
2．呼吸系統疾病的護理
（1）呼吸系統的結構、功能、護理評估
（2）呼吸系統疾病病人常見症狀體征的護理
（3）急性呼吸道感染（急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎）病因、發病機理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（4）肺部感染性疾病（肺炎概述、葡萄球菌肺炎、肺炎球菌肺炎）病因、發病機理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（5）肺膿腫病因、發病機理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（6）支氣管擴張症病因、發病機理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（7）肺結核病因、發病機理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（8）慢性阻塞性肺氣腫病因、發病機理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（9）支氣管哮喘病因、發病機理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（10）慢性肺源性心臟病病因、發病機理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（11）肺血栓栓塞症病因、發病機理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（12）原發性支氣管肺癌病因、發病機理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（13）呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征病因、發病機理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（14）機械通氣 呼吸機的基本構造、工作原理和種類，機械通氣的適應症和禁忌證、實施、通氣參數、機械通氣對生理功能的影響、並發症、撤離、護理
（15）呼吸系統常用診療技術及護理 包括纖維支氣管鏡檢查術、胸腔穿刺術、
3．循環系統疾病的護理
（1）循環系統的結構、功能、護理評估
（2）循環系統疾病病人常見症狀體征的護理
（3）心功能不全（慢性心功能不全、急性心功能不全）病因、病理生理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導
（4）心律失常 分類、發病機制、竇性心律失常、房性心律失常、房室交界區心律失常、室性心律失常、心臟傳導阻滯、心律失常病人的護理
（5）心臟驟停與心臟性猝死病因、病理生理、臨床表現、處理、復甦後處理、預後
（6）心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、心臟瓣膜病的護理）病理解剖、病理生理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、治療要點、護理、健康指導、預後
（7）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病因、臨床分型，心絞痛、心肌梗死的病因與發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（8）高血壓病病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（9）病毒性心肌炎病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（10）心包疾病病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（11）循環系統常用診療技術及護理 包括心臟起搏治療、心臟電復律、心導管檢查術、心導管射頻消融術、冠狀動脈介入性診斷及治療
4．消化系統疾病的護理
（1）消化系統的結構、功能、護理評估
（2）消化系統疾病病人常見症狀體征的護理
（3）胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（4）消化性潰瘍病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（5）炎症性腸病（潰瘍性結腸炎和克羅恩病）病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（6）肝硬化病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（7）肝性腦病病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（8）急性胰腺炎病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（9）上消化道大量出血病因、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（10）消化系統常用診療技術及護理 包括腹腔穿刺術、十二指腸引流術、上消化道內鏡檢查術、食管胃底靜脈曲張內鏡下止血術、結腸鏡檢查術
5．泌尿系統疾病的護理
（1）泌尿系統
（2）泌尿系統疾病病人常見症狀體征的護理
（3）腎小球疾病發病機制、分類
（4）急性腎小球腎炎病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（5）慢性腎小球腎炎病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（6）腎病綜合征病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（7）尿路感染病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（8）急性腎功能衰竭病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（9）慢性腎功能衰竭病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（10）血液凈化療法的護理 包括血液透析和腹膜透析
6．血液系統疾病的護理
（1）血液系統結構、功能、護理評估
（2）血液系統疾病病人常見症狀體征的護理
（3）貧血分類、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後，鐵的代謝、缺鐵性貧血和再生障礙性貧血病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（4）出血性疾病 正常止血、凝血、抗凝與纖維蛋白溶解機制，出血性疾病的分類、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、治療要點，常見出血性疾病（特發性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、彌散性血管內凝血）病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（5）白血病分類、病因及發病機制，急性白血病、慢性白血病的分類、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（6）造血幹細胞移植的護理 分類、適應證、方法、護理
（7）骨髓穿刺術 適應證、禁忌證、方法、護理
7．內分泌代謝性疾病的護理
（1）內分泌系統的結構與功能、營養和代謝、護理評估
（2）內分泌與代謝性疾病病人常見症狀體征的護理
（3）甲狀腺疾病（單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能減退症）病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（4）糖尿病 分型、病因、發病機制、病理生理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（5）血脂異常的分類、血脂異常和脂蛋白異常血症病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（6）肥胖症 病因、發病機制、臨床表現、肥胖的判斷指標與分級、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（7）痛風病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（8）骨質疏鬆症病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
8．風濕性疾病的護理
（1）風濕性疾病的分類、臨床特點、護理評估
（2）風濕性疾病病人常見症狀體征的護理
（3）系統性紅斑狼瘡病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（4）類風濕關節炎病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
9．傳染病病人的護理
（1）感染與免疫、傳染病的基本特徵和臨床特點、流行過程和影響因素、預防、標准預防、護理評估
（2）傳染病病人常見症狀體征的護理
（3）病毒感染性疾病（流行性感冒、傳染性非典型性肺炎、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、流行性乙型腦炎、狂犬病）病原學、流行病學、發病機制、病理與病理生理改變、臨床表現、並發症、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、隔離措施、護理、健康指導、預後
（4）細菌感染性疾病（傷寒、細菌性食物中毒、細菌性痢疾、霍亂、流行性腦脊髓膜炎）病原學、流行病學、發病機制與病理改變、臨床表現、並發症、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、隔離措施、護理、健康指導、預後
（5）瘧疾病原學、流行病學、發病機制與病理改變、臨床表現、並發症、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
10．神經系統疾病病人的護理
（1）神經系統的結構、功能、護理評估
（2）神經系統疾病病人常見症狀體征的護理
（3）周圍神經疾病（三叉神經痛、面神經炎、多發性神經炎、急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病）病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（4）腦血管病分類、腦的血液供應、腦血液循環的生理和病理，腦血管疾病的病因、危險因素機三級預防，常見腦血管疾病（短暫性腦缺血發作、腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血）病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（5）多發性硬化病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（6）帕金森病病因、發病機制、臨床表現、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（7）癲癇病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（8）重症肌無力病因、發病機制、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預後
（9）神經系統常用診療技術及護理 包括腰椎穿刺術、腦血管介入治療、高壓氧艙治療
外科護理學
一、考查目標
外科護理學是護理專業課程之一，以研究外科病人身心康復的護理方法及預防保健為目的。考查目標是外科常見疾病的病因病理及診治方法，應用護理程序護理外科常見疾病病人，並在護理的過程中，體現以人為中心，提供個體化的整體護理。
二、考試內容和要求
1．水、電解質、酸鹼平衡失調病人的護理
（1）正常人體內體液與酸鹼平衡調節。
（2）等滲性缺水、高滲性缺水、低滲性缺水和水中毒的病因、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（3）鉀代謝異常的病因、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（4）酸鹼平衡失調的病因、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
2．外科休克病人的護理
休克的的病因與分類、病理生理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
3．麻醉病人的護理
（1）麻醉的概念和分類。
（2）全麻的概念、方法、並發症及處理。
（3）椎管內麻醉的概念方法、並發症及處理。
（4）局麻的概念、方法、常見毒性反應的預防及處理。
（5）麻醉前准備，麻醉期間及恢復期的觀察、監測和護理。
4．手術室管理和工作
（1）手術室的布局、環境和人員配備。
（2）手術室物品管理及無菌處理。
（3）手術室的無菌操作技術。
（4）手術人員及病人的准備。
5．手術前後病人的護理
（1）術前主客觀評估內容，術前准備內容。
（2）術後一般護理，常見不適的觀察與護理以及常見術後並發症的預防、觀察及處理。
6．外科營養支持病人的護理
（1）外科病人營養狀況的評估，外科營養支持的適應證。
（2）腸內營養的概念、營養劑的類型、輸注途徑及方法、護理。
（3）腸外營養支持概念、營養液的配製及輸入、護理。
7．外科感染病人的護理
（1）外科感染的特點、分類、臨床表現和處理原則。
（2）淺部軟組織的化膿性感染、手部急性化膿性感染、全身性感染的臨床表現、處理原則及護理。
（3）破傷風、氣性壞疽的病因、病生理、臨床表現、處理原則及護理。
8．燒傷病人的護理
燒傷的概念、病理生理、面積、深度的評估，臨床表現及病程演變規律、處理原則及護理。
9．甲狀腺疾病病人的護理
（1）單純性甲狀腺腫的病因、臨床表現及處理。
（2）甲狀腺腫瘤的臨床表現及處理原則。
（3）甲亢的分類、臨床表現、輔助檢查、處理原則。
（4）甲狀腺大部切除手術前後護理。
10．乳房疾病病人的護理
（1）急性乳腺炎的病因、臨床表現、處理原則。
（2）乳腺腫瘤的病因、臨床表現、輔助檢查、處理原則。
（3）乳癌根治術的手術前後護理。
11．急性化膿性腹膜炎病人的護理
腹膜炎病因與分類、病理生理、臨床表現、輔助檢查、處理原則、護理。
12．腹外疝病人的護理
（1）腹外疝的概念、解剖結構、病因、病理。
（2）腹股溝疝、股疝的臨床表現、處理原則。
（3）疝修補手術前後護理。
13．腹部損傷病人的護理
腹部損傷的病因、分類、臨床表現、輔助檢查、處理原則、護理。
14．胃十二直腸疾病病人的護理
（1）潰瘍病的病因、臨床表現、輔助檢查、處理原則、護理。
（2）胃癌的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則、護理
15．小腸疾病病人的護理
（1）腸梗阻的概念、分類、病理生理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（2）腸瘺的概念、分類、病理生理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
16．闌尾炎病人的護理
（1）急性闌尾炎的病因、病理、臨床表現、手術前後護理。
（2）幾種特殊類型闌尾炎的特點。
17．大腸、肛管疾病病人的護理
（1）痔、肛瘺、肛裂、直腸肛管周圍膿腫病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（2）大腸癌的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
18．原發性肝癌病人的護理
（1）原發性肝癌的病因、病理、臨床表現、輔助檢查及處理原則。
（2）肝葉切除術術前後護理。
（3）肝動脈化療栓塞前後的護理。
19．膽道感染、膽石症病人的護理
（1）膽道感染及膽石症的發病和相互關系。
（2）急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石症、膽總管結石、膽管炎、急性化膿性膽管炎的病因、臨床表現、輔助檢查、處理原則。
（3）膽囊切除術、膽總管探查術手術前後護理。
20．胰腺疾病病人的護理
胰腺癌的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
21．周圍血管疾病病人的護理
（1）血栓閉塞性脈管炎的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（2）下肢深靜脈血栓形成的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（3）下肢靜脈曲張的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
22．顱內壓增高病人的護理
顱內壓增高的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
23．顱腦損傷病人的護理
（1）頭皮損傷的分類、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（2）顱骨損傷的分類、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（3）腦損傷的常見類型、、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
24．胸部損傷病人的護理
（1）肋骨骨折的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（2）氣胸的類型、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（3）血胸的類型、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
25．肺癌病人的護理
肺癌病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
26．食管癌病人的護理
食管癌的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
27．泌尿系損傷病人的護理
（1）腎損傷病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（2）膀胱損傷病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（3）尿道損傷病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
28．尿石症病人的護理
尿石症的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則和護理。
29．良性前列腺增生病人的護理
良性前列腺增生的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則和護理。
30．泌尿系腫瘤病人的護理
（1）腎癌的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（2）膀胱癌的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
31．骨折病人護理
（1）骨折的定義、分類、病理生理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（2）常見四肢骨折的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（3）脊柱骨折及脊髓損傷的病因、、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
32．關節脫位病人的護理
（1）關節脫位的定義、病因、分類、病理生理、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
（2）肩關節脫位、肘關節脫位、髖關節脫位的病因、分類、臨床表現、輔助檢查、處理原則及護理。
33．頸肩痛和腰腿痛病人的護理
（1）頸椎病的病因、病理分型、臨床表現，處理原則及護理。
（2）腰椎間盤突出症的病因、病理、臨床表現、處理原則及護理。
34．骨與關節感染病人的護理
（1）化膿性骨髓炎病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則和護理。
（2）化膿性關節炎的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則和護理。
（3）骨與關節結核病因、病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則和護理。
35．骨腫瘤病人的護理
（1）骨腫瘤的分類、臨床表現。
（2）常見骨腫瘤的臨床特點。
（3）骨腫瘤病人的護理。
3、痙攣性斜頸有什麼危害？
痙攣性斜頸是指原發性頸部肌肉不隨意收縮引起的頭頸扭轉和轉動為表現的症侯群。以成人肌張力障礙局限性發作最為常見，稱之為特發性頸肌張力障礙更確切。這種頸部肌肉不自主的異常運動尤其會在患者處於公眾場合或緊張繁忙時加重，使患者的工作無法正常進行。痙攣性斜頸的危害主要從三個方面來表現的：1、工作影響：由於頭頸部不自主或持續性的扭轉或偏斜，走路、家務和工作無法進行，甚至吃飯、飲水等基本的生活活動都不能完成，自感「生不如死」，非常痛苦。2、心理方面：輕型患者因為頸部姿勢異常，往往不願意參加正常的社會活動，甚至對社交活動有恐懼感。3、引起其他疾病：持續頸部肌肉的痙攣和頸部歪斜和扭曲，可產生頸椎的骨質增生或損害，特別是顱頸交界處或寰樞椎的異常，椎動脈的受累可引起腦供血不足。
你好你這樣的情況屬於痙攣性斜頸那樣是因為肌肉痙攣才會引起的
指導意見：
你好你這樣的情況嚴重影響正常生活的還有就是大腦供血也會受到影響的，所以一般在早期還是好好治療的，。
痙攣性斜頸是因頸肌的陣攣性或強制性不隨意收縮而引起頭部向一方強制性轉動。痙攣性斜頸的臨床表現各不相同。起病多甚緩慢，但亦可驟然急起者，特別是癔病性者。頸部的深、淺肌肉均可受累，但以胸鎖乳突肌、斜方肌及頸夾肌的收縮最易表現出症狀。痙攣性斜頸的中醫治療原則一般是按摩治療.可以改善.必要時需要看看外科手術治療,痙攣性斜頸為一種起病進展緩慢的疾病，多數病人經過數年的病情演變，臨床症狀處於一種靜止狀態或自動緩解少數病人(約5%)，有自發性痊癒痙攣性斜頸。本身不會致死，由於頭頸部異常運動而影響工作學習和生活，也給病人造成精神上的壓力，晚期還可產生肌痛。
4、痙攣性斜頸嚴重後會出現什麼情況？
痙攣性斜頸的危害：
1、伴發畸形：可檢查有無髖關節脫位、頸椎椎骨畸形等。
2、視力障礙：因斜頸引起雙眼不在同一水平位上，易產生視力疲勞而影響視力。
3、頸椎側凸：主要是由於頭頸旋向健側，因而引起向健側的代償性側凸。
4、患側眼睛下降：由於胸鎖乳突肌攣縮，致使患者眼睛位置由原來的水平狀向下方移位，而健側眼睛則上升。
5、雙側顏面變形：由於頭部旋轉，致雙側面孔大小不一，健側豐滿呈圓形，患側則狹而平板。
5、關於股骨頭的一點問題。
自己要是沒有不適的感覺，什麼都不用做。不要讓數據約束自己。
6、唐氏綜合症和21三體綜合症有什麼區別
一樣，一病的兩個名字唐氏綜合症或稱21三體，國內又稱為先天愚型，是最常見的嚴重出生缺陷病之一。臨床表現為：患者面容特殊，兩外眼角上翹，鼻樑扁平，舌頭常往外伸出，肌無力及通貫手。患者絕大多數為嚴重智能障礙並伴有多種臟器的異常，如先天性心臟病、白血病、消化道畸形等。本病發生幾乎波及世界各地，很少有人種差異。椐統計染色體異常在新生兒中的發生率為5-6/1000，唐氏綜合症約為1/750，絕大多數病人屬隨機發生，但隨母親年齡的增長其發生率隨之升高，一般母親年齡35歲以上，該患兒的出生率可高達1/350。
以往這類疾病的產前診斷唯有通過做羊水或絨毛檢查，而這些方法因費時長，費用高，操作麻煩，故只能局限於部分高危孕婦。另椐統計約80%的胎兒染色體疾病發生在普通孕婦中，這是因為這一人群的生育絕對值超過高危人群，因此從優生的角度對其進行產前診斷同樣不能忽視。而實際情況是對於這一人群的產前診斷部門至今無力承受，最終使這一人群成為優生的盲區。1988年血清標記篩查方法的產生從根本上改變了上述疾病產前預防上的被動局面。
參考資料：http://www.sciarray.com/new6.htm
唐氏綜合症是第一個混合有精神發育遲滯的綜合症之一，實際上，古代人對唐氏綜合症的臨床表現已經有相當的認識，考古學家曾經挖掘出一個7世紀、有典型唐氏綜合症的體征的顱骨。在16世紀的一些素描畫中也可見到某些具有唐氏綜合症樣面容的兒童。1866年，一位叫John Langdon Down醫生第一次對唐氏綜合症的典型體征包括這類患兒具有相似的面部特徵進行完整的描述並發表，因此，這一綜合症以其名字命名為唐氏綜合症。1959年，研究人員證實了唐氏綜合症是由染色體異常（多了一條21號染色體）而導致的。 7
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography *Kr
染色體異常 M0jWAx
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography y^w4N<
三類染色體異常導致唐氏綜合症的發生；21三體型(約占該病的95%左右),異位型(約占該病的4%左右),和嵌合型(約占該病的1%左右)。21三體型通常是由於在卵細胞減數分裂的過程I中，一條21號染色體不分離而導致的（見圖1）。異位型唐氏綜合症包括長臂多餘的一條21號染色體附著在14號染色體，21號染色體，或22號染色體上。嵌合型是指受精卵在有絲分裂期間染色體不分離而導致的，因此只是部分而不是所有的細胞存在缺陷。 7F
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography _,c
研究表明，異位型的患兒與21三體型的患兒在認知或者說在臨床方面並沒有多大的差別。或許由於三體型細胞和正常細胞相混合的緣故，嵌合型的患兒的IQ較其它兩型高，一般在10至30間，同時臨床並發症發率也比異位型的患兒與21三體型的患兒少。 a?<i0
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography |vk^
發病率 LlLp
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography /;G
可能由於開展圍產期對唐氏綜合症進行篩查和診斷的結果，其發病率自1970年的1.33/1000降到目前的0.92/1000。不少孕婦在孕晚期被發現其胎兒患有唐氏綜合症。目前認為，唐氏綜合症的發病率和孕婦的年齡有關。實際上，20歲的孕婦生下21三體型的患兒的可能性為1/2000，然而45歲的孕婦生下21三體型的患兒的可能性增至1/20。孕婦的年齡對異位型唐氏綜合症的發病率並沒有多大的產生影響，而是約1/3這類患兒的父母親為異位型基因攜帶者，該患兒將父母親的異位型基因繼承下來。染色體核型分析可以檢查出這些父母親生下異位型唐氏綜合症患兒的風險有多大。雖然21三體型的患兒男性發病率（59%）較女性高，而異位型的患兒多為女性（74%），但其機理目前仍未明了。 `
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography {
病因學 9
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography #z
當一個個體的21號染色體上的"危險區"存在三倍體時,他/她將呈現出唐氏綜合症的臨床特徵。雖然未能確切地知道該區的三倍體是如何產生這一綜合症的,但研究人員深信, 該區的三倍體加上在其相鄰的、由50個基因組成的相關基因組共同導致了這一綜合症，即所謂的相鄰基因綜合症。這類基因之一，例如編碼DYRK酶（雙重特異性酪氨酸磷酸激酶）的基因在如何將乙溴醋胺通道拼合起來的過程中起著重要的作用。雖然確切的發病機制尚未明了，但是自從20世紀80年代以來，研究人員在唐氏綜合症的胚胎學和神經病理學方面已經取得了相當的進展。目前推測這類畸形可能是由於三倍體基因所決定的而不是胚胎發育過程中的變異所導致的。例如，雖然心臟可能按一般性的規律形成，但是將心臟分隔成兩邊的房/室間隔可能不能完全閉合。同樣氣管和食管也可能存在缺陷，從而導致氣管食管瘺或氣管和食管相連接。 /HS@!
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography ,mYyhf
檢查唐氏綜合症患兒的腦部可發現其腦部存在著多種腦發育的異常，包括遲發性脫髓鞘病、神經元數目較少、突觸密度的減少、乙醯膽鹼神經遞質受體減少。此外21號染色體上還發現有一個編碼澱粉樣物的基因，這類物質在阿爾茨海默病的大腦中同樣被發現，或許這一點可以解釋為什麼成年的唐氏綜合症患者患阿爾茨海默病的風險性隨年齡的增長而增加。隨著對21號染色體基因研究地深入，唐氏綜合症以外的臨床表現的機理將會被更好地理解。 }CF
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography EA.
早期診斷 Qw16
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography IoF
一般來說，35歲及以上的孕婦應在圍產期對唐氏綜合症進行篩查。此外，許多產科醫生使用血液檢查在圍產期對一些年輕的孕婦進行唐氏綜合症篩查。假如妊娠繼續至足月的話，在胎兒娩出前對唐氏綜合症進行早期診斷，能使臨床醫生給家人提供遺傳咨詢服務和對新生兒提供適當的醫學評估。 =<
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography ZL
由於有典型的體格特徵，唐氏綜合症患兒在娩出不久即可獲診斷。1982年，Rex和Preus根據以上八種典型的體格特徵情況，制定出一個診斷指數，包括通貫掌（皮紋學）、（虹膜有色斑）、長耳、乳頭間距増寬、頸蹼和第一趾間隙増寬，以上幾種典型的體格特徵對唐氏綜合症的診斷准確率75%。然而，XXXY、XXXXY、和XXXX綜合症的患者在新生兒期的臨床表現和唐氏綜合症患兒極為相似，因此，所有懷疑患有唐氏綜合症的新生兒都應該進行染色體核型分析，以便得出正確的診斷和為將來的妊娠提供正確的遺傳咨詢。 *
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography e8&U
唐氏綜合症的醫學並發症唐氏綜合症患兒幾乎每一個器官/系統出現異常的風險率都較一般兒童高。了解這類患兒可能發生的並發症的基本常識能使醫療工作者對較常見病症進行評估和處理,同時增強對其它潛在的醫學問題的警戒性。 &LNY&
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography v>-?r
先天性心臟病一個對唐氏綜合症新生兒的隨機研究發現,2/3的這類患兒經超聲心動圖檢查發現有先天性心臟病, 最常見的病損為心內膜墊缺損(導致心房和心室相通)、房間隔缺損和室間隔缺損。先天性心臟病最嚴重的類型是肺血管阻塞，這一並發症能導致充血性心力衰竭。唐氏綜合症患兒這一潛在的致命並發症進展較患有相同性質的心臟病但有正常染色體患兒要快得多。 @
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography C
感覺功能缺損 GVno\
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography G`
聽覺和視覺障礙的發生率在唐氏綜合症患兒中是明顯增加的。一項隨機對77名存活的唐氏綜合症患兒的研究發現，超過60%的患兒有眼部障礙，需要治療或監控。這類疾患中最常見的是屈光誤差、斜視、眼震、瞼緣炎、淚管阻塞、白內障、上瞼下垂。在進行一般兒科健康檢查後認為沒有眼部障礙患兒當中,經過眼科醫師的檢查,實際上有35%的患兒有不同程度上的眼部障礙。因此，在生後的頭幾周，唐氏綜合症患兒需要定期的眼科檢查。 /1%`
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography -g
唐氏綜合症患兒大約有2/3的人出現聽力喪失，可以是傳導性的、感覺神經性的，也可以兩者兼之，可以只發生在一側，也可以兩側都是。傳導性耳聾可以是由於咽喉後結構狹窄引起的，也可以由於自身免疫力缺陷，易感患兒反復出現耳部感染所致。由於扁桃體和腺樣體增大導致上呼吸道阻塞, 這些患兒可以發生睡眠呼吸暫停。 k*7
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography .PBit
內分泌系統的疾病 ^E"
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography `O
大約有1/141的唐氏綜合症新生兒出現先天性甲狀腺功能低下症，約為正常人群的28倍。此外，大約有30%~50%的年長兒表現為亞臨床型先天性甲樁腺功能低下症。在一個研究中發現，約7%的這些患兒最終發展為甲樁腺功能低下症。大約250個唐氏綜合症患兒中有一個患有糖尿病，約為正常人群的2倍。 d
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography D`XM
從生長模式方面來說, 唐氏綜合症患兒第一年的體重增長相對其身高而言是較輕的，但是，接下來幾年的情況卻是相反的，在兒童期的早期，半數的患兒是超重的。然而，唐氏綜合症患兒相對於正常同齡兒，其活動強度相同，但消耗的熱卡卻較少。這一機制是唐氏綜合症患兒的靜息代謝率較低，因而他們以較少的熱卡就能夠獲得相同的體重增加量。 XV"}.
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography #,`)8s
此外，由於體重超重，唐氏綜合症患兒呈矮胖體型，成年男性的平均身高為5英尺，成年女性的平均身高為4.5英尺。一些研究表明，生長激素對唐氏綜合症患兒的生長發育產生影響，短期加速其生長。但是，給予生長激素治療對唐氏綜合症患兒最終的身高增長是否有作用，目前仍未明了。常規用生長激素治療對唐氏綜合症患兒進行治療的安全性和倫理學問題仍需要做進一步的探討。 n$R_
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography W\+\TP
矯形外科的問題 +7n
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography f
唐氏綜合症患兒矯形外科的疾病發病率也相當常見,這可能和其韌帶存在異常有關。包括寰樞椎半脫位或不穩定、髖關節脫位、髕骨不穩定、扁平足，這些也能發展為幼年型類風濕性關節樣疾病。 h/C
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography MPxdF0
寰樞椎半脫位是這一類疾病中最具論爭的和最令人困惑的問題，在唐氏綜合症患兒的發病率約為15%。但是有症狀的只有1%，而且這類半脫位極少導致癱瘓。寰樞椎半脫位的症狀包括易疲勞性、行走困難、步態異常、頸痛、頸部活動受限、斜頸、手功能改變、尿瀦留或失禁、動作失調笨拙、感覺功能缺損、強直狀態、反射亢進以及陣攣。 3rye`
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 7N3$S
口腔科的問題 5K
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography C
唐氏綜合症患兒最嚴重的口腔科的問題是牙周疾病，這類疾病出現早進展快，包括由於牙槽骨缺失引起的牙齦炎。這類疾病的臨床表現主要因抵抗力低下而導致的牙齦感染。除了牙齦炎外，幾乎每一個唐氏綜合症患兒都有牙咬合不正。許多患兒存在各種各樣的口腔科問題，包括掉牙、小牙症及牙齒融合。在唐氏綜合症患兒當中，無論是乳牙或恆牙，其萌出時間均比正常兒童遲1-2年。第一顆乳牙的萌出時間平均為13個月而不是6個月。齲齒在唐氏綜合症兒童中的發病率卻比正常兒童要低，其機理仍未清楚。 mozI!W
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Ny@
胃腸道畸形 p>j
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography lR-0nD
唐氏綜合症患兒胃腸道畸形的發病率大約為5%，主要表現在新生兒期出現喂養困難、嘔吐、吸入性肺炎。這類畸形包括十二指腸狹窄或閉所（3%）、肛門閉所（0.9%）、先天性巨結腸症（0.5%）、食管氣管瘺或食管閉所（0.4%）、幽門狹窄（0.3%）。 ?1f)A
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography T7oJrO
癲癇發作 $u<!}
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography zGY(G
約6%的唐氏綜合症患者發生過癲癇發作。這雖比正常人群要常見得多，但對於存在有精神發育遲滯患者，需要間斷有限的支持指導。癲癇發作的類型有全身強直-陣攣發作（55%）、嬰兒痙攣症（13%）、肌陣攣（6%）、弛緩加強直-陣攣發作（6%）、單純性部分發作（6%）。癲癇的發病年齡呈雙向分布, 多見於3歲以下及13歲以上的患兒。62%的這類患兒有因可循，最常見的是由先天性心臟病引起的感染和缺氧。嬰兒痙攣症在唐氏綜合症患者當中的預後比普通人群要好得多。 P&Z
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography [}Y
血液病 `;W02W
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography moVQI
雖然這類疾病的具體發病機制目前仍知之甚少，但是已經發現唐氏綜合症患者幾乎每一個血細胞都存在有發生這類異常的風險。例如，在新生兒或紫紺型心臟病（藍孩子）能發現患有紅細胞增多症；血小板可能增高也可能降低；雖然血液系統的異常很少導致嚴重的疾病，但是唐氏綜合症患兒發展為白血病的機率為1/150，而普通兒童的發病率只有1/2800。 O
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography LI
皮膚病 ^Cf)?
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography a1*2MI
幾類皮膚病，主要是免疫源性皮膚病，在唐氏綜合症患者當中的發病率比普通人群要高得多。一些明顯影響患兒容貌的及因此而影響其生活質量的皮膚病，則需要治療。到了青春期，半數以上的唐氏綜合症患者將會有異位性皮炎、唇炎、魚鱗病、灰甲病（真菌感染）、脂溢性皮炎、白癜風以及乾眼病。較少見的有汗腺囊腫、斑禿。 PtkXt
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography oH)
神經發育和行為功能缺陷 jpQ03
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography >;
典型唐氏綜合症嬰兒有中心性肌張力低下症和由此而來的粗動作技能遲緩。大多數唐氏綜合症嬰兒要到一歲才能坐起來或到兩歲才能走路。這些標志性動作的發育男孩相對女孩稍微遲一點。平均來說，男孩能走路的時間為26個月，而女孩則為22個月。雖然粗動作的不斷進步是緩慢的，然而出現顯著動作不能的卻是很少。 Gl
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography u
在生後兩年內，基本由於社會的關愛，唐氏綜合症患兒看起來似乎沒有認知功能的障礙。但是到了2歲以後，明顯的語言發育遲緩就出現了；唐氏綜合症患兒要2歲以後才開始說簡單的言語。在學齡期進行心理上的測試發現,85%的唐氏綜合症患兒智商在40-60間，這意味著他們存在有精神發育遲滯，需要間斷有限的支持指導。雖然這些孩子們的記憶力較差，但是其視覺記憶能力卻是相當強的。用神經功能顯像技術對唐氏綜合症患兒進行研究發現，在額頁和頂頁包括額回存在某些功能缺陷，這些部位包括了Broca語言中樞。 W&A/H
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography F^
雖然唐氏綜合症患兒是快樂和和藹可親的，但他們的表情卻是刻板的。然而氣質研究表明，和其他孩子們一樣，他們也有其發育輪廓。此外，對存活下來的261個唐氏綜合症患者進行追蹤研究發現，其行為和心理異常的發病率如下，注意力缺陷多動症（6%）、品行障礙或敵對行為（5%）、攻擊行為（7%）、恐怖症（2%）、進食異常（1%）、消除困難（2%）、Tourette綜合征（0.4%）、刻板行為（3%）、自殘行為（1%）、孤獨症（1%）。 ]&Ojs
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography CX
一部分唐氏綜合症患兒到了成年可能發生認知或心理學功能的退化，經常表現為行為和學習能力的退化。這一點常常和隱匿性甲狀腺功能低下症或抑鬱症有關。如果獲得診斷，葯物治療和心理輔導是可以取得實效的。和阿爾茨海默病非常相似的是，唐氏綜合症患者到了四五十歲都會發生心理學功能的退化。五十歲以上的唐氏綜合症患者的腦裡面已經出現病理性斑塊和結節，這種斑塊和結節是阿爾茨海默病的特徵性標記之一。然而，只有10%-15%的唐氏綜合症患者出現阿爾茨海默病的臨床表現。 x Y/a
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography '
評估和治療 S_K
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography i\4+P
由於前述的疾病在足夠的條件下就會發生,因此應對唐氏綜合症患兒進行定期的身體健康檢查。包括先天性心臟病、眼科疾病、聽覺喪失和甲狀腺功能低下症的檢查。 X|%
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography HY
由於既沒有心臟雜音、也沒有象通常一樣產生"藍色嬰兒"，因此，單憑體格檢查是很難對有先天性心臟病的唐氏綜合症患兒進行診斷的。然而，有先天性心臟病的唐氏綜合症患兒相對其他患同樣心臟病的患兒較早出現肺血管病變，因此，對這類疾病的早期診斷是非常有必要的。雖然曾經認為唐氏綜合症患兒行心臟手術的危險性低，但是現在認為有先天性心臟病的唐氏綜合症患兒相對其他患同樣心臟病的患兒的預後是相同的。包括心電圖在內對新生兒期內的唐氏綜合症患兒的心功能進行評估，是醫療保健的常規。 pUb
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography WNE;@
在生後六個月內，所有的唐氏綜合症患兒都必須進行眼科檢查以確定是否存在白內障或斜視。接著，應隔一年或半年進行一次屈光不正或其他眼科疾病的檢查。 D]H
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 9L(o~#
需用腦干聽覺反應測定才能對唐氏綜合症患兒的聽力狀態進行分級。為了做出聽力狀態的基線，排除單側的聽覺喪失，第一次的聽力測試應放在生後六個月進行。這一檢查同時也能確定是傳導性或者是神經性耳聾。由於這些孩子們容易出現反復的中耳感染而導致傳導性耳聾，因此應每六個月對其進行耳部的檢查一次，直到3歲，其後每年一次。 snhQah
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography j6<W|3
假如懷疑患兒有睡眠呼吸暫停，應進行多導睡眠圖檢查。如果診斷明確，同時發現是和腫大的腺樣體有關，先用抗生素抗感染後將其切除。假如腺樣體切除後仍不能糾正阻塞，進一步的手術（如氣管造口術繞過阻塞物）或睡眠時用CPAP（正壓呼吸）輔助呼吸保持氣道通暢是有必要的。 :q]*>v
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Vr]r;
和其他新生兒一樣，唐氏綜合症患兒生後也常規進行先天性甲狀腺功能低下症的篩查。此外，分別在4-6月和1歲時進行甲狀腺功能測定，之後每年一次。頻繁的甲狀腺功能測定是為了明確患兒是否有行為異常、身高增長停滯、體重增加過度或是某些預料不到的認知進步缺少。如果實驗室檢查結果發現有甲狀腺功能低下症的依據，那麼甲狀腺素治療是其適應征。 OOO
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography )_D[V&
因為牙周疾病在這類患兒中有相當高的發病率，所以，一旦牙齒長出，就要對其進行日常的口腔清潔衛生。和其他孩子們一樣，這時候應定期的到口腔科醫生處進行口腔保健。當孩子能夠合作和忍受治療引起的痛苦時，進行齒列矯正術是有必要也是有可能的。 BEfp
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography }p
通常在入學前通過X線照片對寰樞椎半脫位的孩子進行評估，有時可提前進行選擇性手術治療。假如孩子將來參加殘疾人奧運會，到那時通常要再照多一次X線照片以確定其寰樞椎半脫位是否有惡化，評估以下孩子在鴨運動中受傷的風險。脊髓受壓的臨床表現有步態無力、斜頸、頸痛、或者大小便失禁，上述表現提示要做進一步的處理。若經X線照片發現頸部的不穩超過可容忍的程度或者患兒出現上述症狀，那麼應給患兒施行頸椎融合術。 l
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography PK
其他幾個醫學問題，例如糖尿病、白血病在唐氏綜合症患兒當中的發病率較其他正常人群要高出很多。雖然沒有對這些疾病進行常規的篩查，但是對其評估的閾值應適當降低。臨床上也應警惕精神病學方面的疾病（如抑鬱症），如果出現這類疾病時，應對患兒進行恰當的評估和治療。 [;?-tx
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography w_[
早期干預 [-'5<
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography ]%x
唐氏綜合症患兒的父母親應被提醒對患兒採取一系列工作，包括有教育程序的早期干預、額外的安全收入、地方和國家的父母支持工作計劃如唐氏綜合症學會和唐氏綜合症集會及延期醫療保健專項。唐氏綜合症患兒要有一個長期的包括早期干預在內的干預計劃。研究表明早期干預能改善患兒的運動和發育功能。 5Zs
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 4gIO$a
由於唐氏綜合症是一種無法治癒的疾病，因而認知和醫學問題可能顯著地影響孩子的社會功能，其父母親也容易受到許諾通過可選擇治療方案就能改善功能的欺騙。目前可選擇的治療方案包括復合維生素、微量元素、激素；細胞療法和胎羊腦注射法；最近有人將興奮劑吡拉西坦(Piracetam)用於唐氏綜合症的治療；但是，經科學設計的研究表明，上述方法並不能改善患兒的外貌、生長、健康或發育功能。吡拉西坦雖然能夠改善閱讀困難患兒的閱讀速度，但卻不能改善唐氏綜合症患兒因精神發育遲緩引起的學習能力低下。 }dV
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography FK%
預後 ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography JG
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography |hg#=
自20世紀70年代以來，由於豐富多彩和積極的生活經歷，唐氏綜合症患兒的預後有了實質性的提高，這很大程度上歸功於父母支持組織的努力。以前,醫生們習慣於支持甚至建議將唐氏綜合症的新生兒送入專門機構,而且對於一些挽救生命的胃腸道和心臟手術都持觀望態度。而今，當患有唐氏綜合症的新生兒生下來後，醫生們常規根據其家族史而對其實行早期干預計劃和提供給父母支持組織，必要時還進行手術治療。應當鼓勵父母將唐氏綜合症患兒留在家中親自撫養，已經證實，在家中親自撫養唐氏綜合症患兒的發育要比送入專門機構撫養的唐氏綜合症患兒好得多。唐氏綜合症患兒是殘疾兒童中第一類成為公立學校中的"主流"，因此，他們已經成為將殘疾兒童融入社會這一潮流的"先鋒隊"。自20世紀八、九十年代以來，唐氏綜合症患者的預期壽命和生活質量已經有明顯提高。在生後五年內，87%沒有先天性性心臟病的唐氏綜合症患者能存活下來，即使有先天性心臟病，仍有76%的患者能存活下來。到了30歲，雖然有先天性性心臟病的唐氏綜合症患者的存活率僅50%，但沒有先天性性心臟病的患者有79%能存活下來。 $,UXII
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Q *DJ
隨著20世紀八十年代支持性僱用制的引進，成年的唐氏綜合症患者經常有一份報酬合理、福利良好、工作條件優越的工作。為了確保能夠被僱用，唐氏綜合症患者在童年就要開始培養有自尊自理能力、做事不耽擱、有從父母和其他家庭成員中獨立出來的意願以及自我調整的能力。 \q&
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Hy_Q_
賈森的故事 YeE
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 1(
在許多方面，賈森和鄰居其他八歲大的孩子們沒有什麼區別。他會踢足球、溜冰、游泳，他也孩子們中的偵察員，現在在讀小學二年級。但是他有許多孩子所沒有過的經歷。他有聽覺障礙、動過疝氣修補術和心臟手術。在他兩歲時行腦干聽覺反應測試發現他有單側的聽覺喪失；他有近視，最近才開始戴上眼鏡。此外，賈森患有兒童多動症，用利他林治療後效果不錯。在他的學校里，賈森是第一個進入幼兒園進行普通教育的唐氏綜合症患兒。他目前的閱讀能力只有學齡前兒童的水平；他最近被發現有阻塞性睡眠呼吸暫停這一醫學並發症，解決的辦法是將其腺樣體切除。 @
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 1
總結 ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Z;0mcc
©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Vcnn.w
唐氏綜合症是一類具有特徵性外貌、容易出現特異性醫學問題和合並有需要間斷幫助的精神發育遲滯的疾病。唐氏綜合症患者通常在一生下來就能被診斷，早期干預對這類孩子來說越早進行越好；雖然仍有許多方面去做去學，但是教育部門和醫療衛生系要為這一群特殊的孩子們提供更多更好知識和愛心。 "
7、股骨頭壞死 是什麼原因造成的 ？
引起股骨頭壞死的原因有很多，但發病機制仍不完全明確，目前主流的學說有兩種：
脂肪栓塞學說；
骨內血管損害及骨內高壓學說。
但股骨頭血供的破壞是股骨頭壞死公認的最重要病理基礎。脂肪栓塞學說認為骨壞死最初的原因是由於脂肪栓子梗死於骨內血管，局部形成血栓，進一步引起骨髓壞死，骨缺氧，骨細胞死亡。 骨內血管損害及骨內高壓學說則認為骨壞死類似一種筋膜間隔綜合征，主要由骨內血管外的壓力增高所致。