髖關節滑膜嵌頓的治療方法

1、先天性髖關節脫位有哪些症狀和治療方法？

大腿股骨和骨盆之間的關節稱髖關節，它與站立及行走的動作有關。先天性腦關節脫位是導致跛行的原因之一，如果能在新生兒時期得到診斷，只需簡單的治療就能收到滿意的效果。下面介紹簡便易行的診斷方法，有利於本病的期診斷仔細比較兩條大腿，患病一側大腿短而粗，皮膚皺紋增多；

給孩子換尿布時髖關節不能充分外展，有時尚可有彈響聲及彈跳的感覺；

小兒平卧，將髖關節和膝關節屈曲時，患病一側的膝部較健康一側的為低；

最可靠的檢查方法是：讓小兒平卧在桌子或床上，檢查者正對小兒，將膝關節及髖關節各屈曲90度，然後用雙手握著小兒雙膝同時外展，正常時膝部可外展90度，其外側面能觸及桌面或床面。而髖關節脫位時，患病膝部外展僅75~80度，其外側不能觸及桌面或床面。有些髖關節脫位的小兒，患肢外展至75度左右時，髖關節處突然有彈跳感及彈響聲，之後雖可將腿展至90度，但仍屬不正常。

進行上述檢查時動作要輕柔，並防止孩子受寒感冒；檢查不宜在進食後進行，以免嘔吐；檢查的桌子或床鋪要平坦。如發現有可疑之處，應請醫生進一步復查確診。

先天性髖關節脫位在新生兒時期的治療方法比較簡單，在醫生的指導下用支架或綳帶使下肢呈屈膝及髖關節屈曲外展姿勢，多數經3個月治療就可見效。

2、MRT腰4/5椎間盤突出，腰5/骶1」椎間盤脫出，右腿自髖關節下痛麻痹。求最好治療方法。謝謝！

建議不要過度負重、疲勞、劇烈活動等，一定帶上腰圍保護，葯店有賣，加上專腰背肌鍛煉（網屬上搜索方法，睡硬板床。如果不注意這些，時間久了會加重脊髓受壓的程度，這些很重要。另外常用的配方供參考：復方丹參滴丸、甲古胺片、塞來昔布、鹽酸乙哌立松，分別作用：活血、營養神經、止痛消炎、抗肌肉痙攣。大葯店有賣。 2周後如果病情不能改善，建議去當地正規大醫院骨科手術根治治療，髓核摘除內固定術。是目前相對最好的根治辦法。

3、19歲女髖關節先天性發育不良，目前會疼痛，有什麼治療方法與怎樣治療？

你好，這個還要根據x線片的結果，股骨頭與髖臼的對合關系，以及髖關節炎的嚴重程度來選擇手術方式

4、9歲女童是否患是髖關節滑膜嵌頓症【左髖關節滑膜炎】

解放軍第309醫院關節外科孫繼桐 從病史看，有可能是滑膜炎，但是如果有髖臼緣的模糊，不能排除關節盂唇的損傷以及髖關節非特異感染，觀察2周如還有問題，應該做一個髖關節鏡檢加清理，手術是微創的，恢復很快。

（309醫院孫繼桐大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

5、腰椎滑膜嵌頓的治療

對於腰椎椎間關節滑膜嵌頓的治療，關鍵是關節突的解鎖，使嵌入的滑膜組織退出關節間隙。本病的治療，運用推拿、牽引、按摩、針灸等，往往見效快，有的病似乎能達到手到病除的奇效，慢性病症則差些。本病治療一定要早，時間一長，則被嵌頓的滑膜有粘連的可能，治療後容易復發。 手法 有解除滑膜嵌頓、緩解腰肌痙攣、糾正小關節功能紊亂、迅速消除疼痛、恢復正常功能等作用，可以使疼痛得以迅速消除或緩解。臨床上除採用一般的行氣活血、解痙止痛的腰部按摩手法外，可選用以下手法解除滑膜嵌頓。
1．牽抖法 患者俯卧，一助手雙手拉住患者腋下，術者握患者雙踝關節，做對抗牽引，持續1 min後，再慢慢松開。如此重復數次然後用力將下肢快速的上下抖動數次，使牽引之力傳遞至腰部。令患者慢慢起床，一般都可使腰部伸直，必要時第2天重復治療1次，使滑膜嵌頓徹底解除。
2．斜扳法 患者健側卧位，患側屈髖、屈膝，健側髖、膝關節伸直。術者立於背側，一手推臀，一手扳肩，兩手相對用力，使上身旋後，骨盆旋前，令患者腰部放鬆，旋腰活動至最大范圍時，稍用力做一穩定的推扳動作。此時往往可聽到清脆的彈響聲，若手法得當，疼痛可隨之緩解。
3．背顫法 患者、醫者背對站立。醫者雙手從患者腋下穿過，夾緊患者雙臂，醫者彎腰以自己的骶部為支點頂住患者腰部將患者背起，待患者足部離地後，瞬間用力顛顫1～2次。操作得當時可感有回位響聲。
4．屈腰手法 患者仰卧，術者雙手扶住患者雙膝，慢慢將患者雙下肢置於屈髖屈膝位。屈髖至90°時突然發力將患者雙膝向胸部推按，雙膝盡量靠近胸部，使患者骶部離床，達到屈腰目的。在推壓至某一角度時，患者可有劇痛短暫發作，但雙膝碰到胸部後則明顯減輕。重復上述手法並逐漸加大屈髖屈膝角度，直至患者在屈腰過程中無疼痛發生，即告手法成功。該手法可使疊瓦狀的椎間關節張開，使被嵌頓的滑膜緊張，從而離開椎間關節而解除滑膜嵌頓。
臨床選用何種手法進行治療，主要根據患者病情，採用患者易於接受的體位，以及與其相適應的手法進行治療，這樣可緩解患者的恐懼心理，使腰部的肌肉易於放鬆，治療中能得心應手，易於獲得成功。 1．內服葯 急性期，治宜行氣止痛，活血化瘀，可選用順氣活血湯、和營止痛湯。或選用成葯七厘散、活血片。後期，治宜補益肝腎，可選用補腎健筋湯、補腎壯筋湯等。
2．外用葯 經手法治療後，臨床症狀多可基本消除，但有時仍感腰痛不適。可適當地選用消瘀止痛的外用葯物，局部外敷雙柏散、消炎散、舒筋止痛葯貼，或外擦紅花油、萬花油、治傷水等。 1．針灸治療 取阿是穴或在其鄰近部位取穴，如腎俞、志室、氣海俞、腰陽關等，針刺後可加拔火罐，以散瘀止痛，通經活絡。
2．局部神經阻滯療法 可用曲安奈德或潑尼松龍25mg加1%～2%普魯卡因5～10ml局部痛點神經阻滯。
3．理療 患部用超短波透熱或音頻治療，每日1次，10次為1個療程。
4．射頻治療 分為標准射頻治療(CRF)和脈沖射頻治療(PRF)，CRF通過高熱使蛋白質變性而阻斷疼痛信號的傳導；PRF較CRF安全，但鎮痛機制尚不清楚，有學者認為針尖部形成較高的電磁場，產生生物學效應而發揮鎮痛作用。
射頻治療前，應做X線檢查，找出棘突與相應小關節內緣的關系，以確定穿刺進針的部位和方向，治療時（穿刺部位常規消毒）在C形臂X線機臂引導下插入射頻內針，應用射頻電生理儀，用50Hz，0.6V參數進針，待到達治療部位（突間關節）後，患側肢體可出現放射痛，並能復制出原有的疼痛，接射頻治療儀行脈沖射頻治療，溫度41～42℃，時間為120s。

6、髖關節滑膜炎的治療

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