股骨頸骨折診療規范
1.診斷
1.1 臨床表現:有外傷史 ,髖部疼痛,活動受限,不能站立行走。
1.2體征:患肢呈典型的短縮、屈曲、內收和外旋畸形。大轉子向上移位。腹股溝韌帶中點處壓痛,大轉子叩擊痛,縱軸叩擊痛陽性,掌跟試驗陽性。部分無移位或嵌插骨折患者臨床症狀不典型,有時能夠站立行走,但具備部分陽性體征。
1.3 X線檢查:攝髖關節正側位X線片可明確骨折部位、類型和移位情況。部分患者X片陰性。
2.分類
2.1 按照骨折移位程度的Garden 分類: Ⅰ型:不完全骨折; Ⅱ型:完全骨折無移位; Ⅲ型:完全骨折部分移位:Ⅳ型:完全骨折完全移位。
2.2 按照骨折部位分為: ①頭下型:骨折面完全在股骨頭下,整個股骨頸皆在骨折遠段; ②頭頸型:骨折面一部分在股骨頭下,一部分在股骨頸部; ③經頸型:全部骨折面通過股骨頸; ④基底型:骨折面位於頸干交界面上。
3.治療
3.1 非手術治療
3.1.1中醫中葯治療 早期活血花淤,消腫止痛:中期舒筋活絡,補養氣血;後期補益肝腎,強壯筋骨。
3.1.2 有症狀、體征,但X線片陰性者,卧床2W後復查。
3.1.3 病人或家屬拒絕手術者;具有多系統並存症的老年患者,不能耐受手術者;兒童GardenⅠ~Ⅱ型骨折患者。採用穿丁字鞋, 皮牽引或骨牽引,保持傷肢外展中立位等治療方法。
3.2 手術治療
3.2.1 中空螺釘內固定術: GardenⅠ~Ⅱ型骨折(兒童除外!)
3.2.2 閉合復位中空螺釘內固定術: GardenⅢ~Ⅳ型骨折;青壯年、兒童GardenⅢ~Ⅳ型骨折。
3.2.3 切開復位,中空螺釘內固定帶肌骨瓣或血管蒂骨瓣移植:青壯年股骨頸骨折。
3.2.4 雙極人工股骨頭置換術: 高齡或體弱患者、預期生存期不長的(在5~10年以內)、無手術禁忌證的GardenⅢ~Ⅳ型骨折患者;股骨頸近端嚴重骨質疏鬆, 難以行內固定或無法滿意復位內固定或內固定術後失用者。
3.2.5 人工全髖關節置換術:年齡60~75歲的GardenⅢ~Ⅳ型骨折患者;少數75歲以上、體質良好的老年人也是全髖關節置換的適應證。
治療
股骨頸骨折的幾種治療方法:
1.外固定:適用於外展型和中間型骨折,一般多採用患肢牽引或抗足外旋鞋8~12周,防止患肢外旋和內收,約需3~4個月癒合,極少發生不癒合或股骨頭壞死。
2.內固定:目前有條件的醫院在電視X光機的配合下,採用閉合復位內固定,如無X光機設備,亦可採用開放復位內固定。
3.內固定同時植骨:對於癒合較困難或陳舊性骨折,為了促進其癒合,可於內固定同時植骨。
4.截骨術:對於癒合較為困難或一些陳舊骨折可有選擇施行截骨術,如轉子間截骨術或轉子下截骨術。
5.人工關節置換術:適應於老年人的頭下型股骨頸骨折。臨床應用均取得較好的效果
2、髖關節骨折錯位如果採用牽引的方法治療需要多長時間可以下床疼不疼,如果年紀很大了,牽引後骨頭能不能長
錯位了,要及時復位,然後採用內服和外用的中葯進行治療,這是最好的選擇,
3、髖關節骨折,但未錯位.如何治療
你好,根據片抄子描述是可以保守治療,腕關節給夾板或石膏固定,髖關節是需要給患肢牽引保持骨折段斷的穩定性就可以。
髖關節這個部位骨折恢復比較緩慢,且患者的年齡大,恢復期間葯物方面配合服用接骨續筋知,消腫止痛,舒筋活絡,活血化瘀專業的接骨中葯治療,可以幫助骨折促進骨細胞生長,幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前癒合恢復的快些,一道般服葯40-60天就可以治癒。
4、髖關節錯位可採取哪些手術修復?
先天性髖關節脫位,幼兒時期手術過一次未成功,失去了一次最寶貴的機會。
現在都16歲了,患側股骨頭長期磨損,肯定發育不良,甚至會出現壞死,真臼基本被軟組織填平,無法再容納股骨頭。成都醫院的治療方法只是延長左下肢長度,但對髖關節功能無任何治療效果,根據你的年齡,各種手術對你來所都有些太晚了,建議你進行全髖關節置換吧,只要手術成功,效果會很好,但是你一生中還要經歷幾次翻修。
5、摔倒造成髖關節骨折(錯位)的治療方法
有好多的方法來治療,大體有兩種,一:手術治療,用鋼板固定。這種方法病程短,可以早下床,早活動。二:保守治療,可以用布朗架做皮牽引或骨牽引,這種方法優點,省錢,病人卧床時間長,易出現褥瘡,下床時間晚
6、左髖關節撕脫性骨折怎麼治療
具體在什麼部位,是股骨的哪個部位還是骨盆,股骨骨折的話,具體看在頭部,頸版部還是粗隆權部。一般的話股骨骨折都建議手術治療。一是保守治療(就是不手術,靠牽引,打石膏固定等)卧床時間太長,通常在3個月甚至一年,護理困難。而本身撕脫性骨折,斷面常呈螺旋狀,不容易固定,恢復的效果不理想。手術打髓內釘,一般一個月可以扶拐下床。髖關節的骨折一般都推薦手術治療,從你的情況看,人年輕,對恢復的要求高,恢復時間快,建議手術治療。除非有手術禁忌。