髖關節結核的早期x線表現

1、髖關節結核的臨床表現

1.全身中毒症狀患者常有食慾減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等症。小兒常出現某種激動狀態，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。2.疼痛和壓痛一般發病隱漸，最早出現的髖部疼痛比較輕微，活動加重，休息後減輕，往往伴有患側下肢的無力或沉重感。偶有少數患者發病急驟，髖部疼痛比較劇烈。兒童對疼痛的定位能力較差，往往陳訴疼痛在膝關節，較少在髖關節。有時夜間啼哭不絕，甚至不敢平卧睡覺。3.跛行輕微跛行多與疼痛同時發生，或者是其家長仔細觀察而發現。早期患病小兒有曳足而行，常常絆倒。疲勞之後即開始跛行，尤其在傍晚。經過短時間的休息之後或在第二天晨起後可以消失。這時往往被誤認為「扭傷」而不大引起重視。在成人，最早的症狀大多是感到下肢酸困無力。4.肌肉萎縮患側肢體肌肉萎縮是髖關節結核的另一特徵。由於肌肉營養不良和失用性萎縮，使髖關節周圍及該側肢體肌肉的張力減低，逐漸轉為肌肉的體積縮小。早期通過測量可以發現，較晚的病例肉眼也能看出整個肢體消瘦，尤其是股四頭肌。這時臀肌的萎縮也較明顯，患側臀部消瘦，臀溝展平和下垂。患肢皮下組織增厚，皮膚皺紋增厚的症狀，也具有一定的意義。髖關節結核後期，下肢各部位大腿、小腿及踝均發生顯著的肌萎縮和營養障礙。5.腫脹、膿腫或竇道形成早期患者有關節之腫脹，但由於髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現了較為明顯的腫脹時，則證明結核性炎症的變化顯著增劇。6.髖關節活動受限最早表現為某種活動稍受限，因此在檢查時要與健側比較。常見的是外展和過伸活動受限，這只有在臨床檢查時被發現。7.畸形患病早期無畸形出現，僅在兒童往往見到患肢略微增長，這是由於炎症變化（血液供給增多）刺激了骨生長的結果。

2、骨結核的早期症狀有那些？

1． 起病緩慢，全身症狀包括低熱、乏力、盜汗，典型病例可見消瘦、食慾不振、貧血等症狀；少數起病急驟，可有高熱毒血症狀，一般多見於兒童患者。
2． 可發生於任何年齡組個體。兩性發病率無明顯區別。病變大多為單發性，少數為多發性，但對稱性十分罕見。30－50％的病人起病前往往有局部創傷史。
3． 病變部分隱痛，活動後加劇。兒童患者常有「夜啼」。部分患者因病灶膿液破向關節腔而產生急性症狀，此時疼痛劇烈。髖關節與膝關節神經支配有重疊現象，髖關節結核患兒可主訴膝關節疼痛。單純骨結核者髓腔內壓力高，膿液積聚過多，疼痛劇烈。
4． 淺表關節檢查有關節腫脹和積液，並有壓痛，關節常處於半屈狀態，以緩解疼痛；晚期，肌萎縮，關節呈梭形腫脹。
5． 全關節結核發展導致病灶部位積聚了多量膿液、結核性肉芽組織、死骨和乾酪樣壞死組織。由於缺乏紅熱等急性炎症反應，稱為「冷膿腫」或「寒性膿腫」（cold abscess）。膿腫可經過組織間隙流動，形成病灶之外的膿腫，也可以向體表潰破成竇道（sinus tract），經竇道流出米湯樣膿液，有時還有死骨及乾酪樣壞死（caseous necrosis）物質流出。膿腫也可與空腔內臟器官溝通形成內瘺，經皮膚穿出體外成外瘺。膿腔與食管、肺、腸道和膀胱相通，可咳出、或經大便排出、或尿排出膿液。
6． 冷膿腫破潰產生混合性感染，出現局部急性炎症反應。若混合感染不能控制時可引起慢性消耗、貧血、全身中毒症狀，嚴重時可致肝、腎功能衰竭，甚至死亡。
7． 脊柱結核時，膿腫、肉芽組織、壞死骨塊可直接壓迫脊髓引起截癱（paraplegia）。
8． 病理性脫位和病理性骨折不少見。

3、髖關節結核有什麼表現？是一種什麼病？

典型症狀
1.全身中毒症狀
患者常有食慾減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等症。小兒常出現某種激動狀態，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。
2.疼痛和壓痛
一般發病隱漸，最早出現的髖部疼痛比較輕微，活動加重，休息後減輕，往往伴有患側下肢的無力或沉重感。偶有少數患者發病急驟，髖部疼痛比較劇烈。兒童對疼痛的定位能力較差，往往陳訴疼痛在膝關節，較少在髖關節。有時夜間啼哭不絕，甚至不敢平卧睡覺。
3.跛行
輕微跛行多與疼痛同時發生，或者是其家長仔細觀察而發現。早期患病小兒有曳足而行，常常絆倒。疲勞之後即開始跛行，尤其在傍晚。經過短時間的休息之後或在第二天晨起後可以消失。這時往往被誤認為「扭傷」而不大引起重視。在成人，最早的症狀大多是感到下肢酸困無力。
4.肌肉萎縮
患側肢體肌肉萎縮是髖關節結核的另一特徵。由於肌肉營養不良和失用性萎縮，使髖關節周圍及該側肢體肌肉的張力減低，逐漸轉為肌肉的體積縮小。早期通過測量可以發現，較晚的病例肉眼也能看出整個肢體消瘦，尤其是股四頭肌。這時臀肌的萎縮也較明顯，患側臀部消瘦，臀溝展平和下垂。患肢皮下組織增厚，皮膚皺紋增厚的症狀，也具有一定的意義。髖關節結核後期，下肢各部位大腿、小腿及踝均發生顯著的肌萎縮和營養障礙。
5.腫脹、膿腫或竇道形成
早期患者有關節之腫脹，但由於髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現了較為明顯的腫脹時，則證明結核性炎症的變化顯著增劇。
6.髖關節活動受限
最早表現為某種活動稍受限，因此在檢查時要與健側比較。常見的是外展和過伸活動受限，這只有在臨床檢查時被發現。
7.畸形
患病早期無畸形出現，僅在兒童往往見到患肢略微增長，這是由於炎症變化（血液供給增多）刺激了骨生長的結果。
金冠醫師表示：平時一定要多加註意，發現身體不適時，及時就醫。

4、髖關節性骨結核

1，抗癆；
2，手術病灶清除；手術指征：死骨、竇道、膿腫。
3，制動；
4，均衡營養；
可能致殘。

5、膝關節骨結核早期有哪些症狀表現？

膝關節結核病的發病率近年來有逐漸上升的趨勢，膝關節滑膜面積大，松質骨豐富，下肢付重大、活動多且易扭傷等有關因素，因此，患病率較高。僅次脊椎結核和髖關節結核，居四肢關節結核第二位。病人多為兒童或青壯年。膝關節滑膜組織豐富，故滑膜結核的患病率較高。

6、髖關節結核都有什麼症狀？除了疼痛

1.年齡特點
髖關節結核的年齡特點比其他關節結核(如膝關節結核)表現將更為明顯。本病多見於兒童和青少年，60%的患者在10歲以下。成人患者，也多是在童年時罹患，到後來由於機體免疫力的降低或其他不利因素的出現才發病。
2.全身中毒症狀
患者常有食慾減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等症。小兒常出現某種激動狀態，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。
3.疼痛和壓痛
一般發病隱漸，最早出現的髖部疼痛比較輕微，活動加重，休息後減輕，往往伴有患側下肢的無力或沉重感。偶有少數患者發病急驟，髖部疼痛比較劇烈。兒童對疼痛的定位能力較差，往往陳訴疼痛在膝關節，較少在髖關節。有時夜間啼哭不絕，甚至不敢平卧睡覺。
4.跛行
輕微跛行多與疼痛同時發生，或者是其家長仔細觀察而發現。早期患病小兒有曳足而行，常常絆倒。疲勞之後即開始跛行，尤其在傍晚。經過短時間的休息之後或在第二天晨起後可以消失。這時往往被誤認為「扭傷」而不大引起重視。在成人，最早的症狀大多是感到下肢酸困無力。
5.肌肉萎縮
患側肢體肌肉萎縮是髖關節結核的另一特徵。由於肌肉營養不良和失用性萎縮，使髖關節周圍及該側肢體肌肉的張力減低，逐漸轉為肌肉的體積縮小。早期通過測量可以發現，較晚的病例肉眼也能看出整個肢體消瘦，尤其是股四頭肌。這時臀肌的萎縮也較明顯，患側臀部消瘦，臀溝展平和下垂。患肢皮下組織增厚，皮膚皺紋增厚的症狀，也具有一定的意義。髖關節結核後期，下肢各部位大腿、小腿及踝均發生顯著的肌萎縮和營養障礙。
6.腫脹、膿腫或竇道形成
早期患者有關節之腫脹，但由於髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現了較為明顯的腫脹時，則證明結核性炎症的變化顯著增劇。
7.髖關節活動受限
最早表現為某種活動稍受限，因此在檢查時要與健側比較。常見的是外展和過伸活動受限，這只有在臨床檢查時被發現。
8.畸形
患病早期無畸形出現，僅在兒童往往見到患肢略微增長，這是由於炎症變化(血液供給增多)刺激了骨生長的結果。

7、髖關節結核患者吃什麼中葯見效

多見於學齡前兒童。發病緩慢，最早症狀為步態發生變化，走路時健肢著地重而患肢輕，略顯跛行。繼可主訴腿痛，經常放射到膝關節及股前內側。跛行及疼痛初為間歇性，於休息後可以消失，以後逐漸加重呈持續性。夜驚為小兒髖關節結核的特徵。肌張力低、肌肉萎縮有時為早期症狀。當病變蔓延至滑膜，可出現關節腫脹及關節運動障礙。但因髖關節位於深部，周圍軟組織多而厚，故關節腫脹常不易看出。後肌肉萎縮加重，患肢較細，臀折變平，皮下脂肪變厚。 早期由於肌肉攣縮，自動及被動運動受到相當大的限制。最初主要是屈曲及過度伸直受限，後髖關節有固定在外展、外旋與屈曲位置的傾向，對伸展、內旋與內收的動作呈抗拒性反應。為了使外展的患肢與健肢保持平行，骨盆向患側下沉，因此，患肢似變長。其後由於閉孔神經受到刺激，內收肌痙攣，患肢屈曲、內收、內旋，此時骨盆為了維持兩腿的平行，而在患側抬高，因此患肢似變短。患兒走路時盡量把體重放在健側下肢，並以過分的骨盆扭曲、脊椎前凸及側彎來補償髖關節活動的限制，而使軀體及患肢變形。至晚期，髖關節由於纖維性強直，活動完全受限可發生寒性膿腫，破潰後形成瘺管，可發生在不同部位，包括遠離部位。 【治療】全身休息及局部關節休息皆屬重要。抗結核葯物需二種合用且較長期應用。在急性期疼痛劇烈時可行皮膚牽引減少畸形及保持功能體位。矯形外科治療應在骨科醫生指導下進行。在抗結核葯物輔助之下，採用病灶清除術，效果良好。在單純滑膜結核施行單純滑膜切除術，或單純骨結核階段早期手術，能獲良好效果。術後關節功能可近乎正常。 【診斷】病初Ｘ線檢查可無任何發現。早期變化有骨質疏鬆，關節囊腫脹，閉孔內肌陰影增寬。關節間隙變窄。當關節積液時，關節間隙反見增寬，髖臼變淺變平。後可見股骨頭、頸及髖臼邊緣有骨質破壞。嚴重時可見廣泛骨質破壞、股骨頭病理脫臼、關節完全損壞或關節纖維性強直而喪失活動能力。 早期診斷的根據是結核病接觸史、結素試驗陽性、身體其他部位結核病及逐漸演變的症狀，如跛行、疼痛、夜驚、步伐改變、肌肉痙攣與萎縮等。鑒別診斷應與化膿性關節炎、一過性滑膜炎、類風濕性關節炎、風濕病、畸形性骨-軟骨炎、髖關節外傷性疾患、先天性髖脫臼相區別。腰椎結核合並腰大肌膿腫、腰骶關節結核、腎周圍膿腫均能刺激腰大肌而引起類似髖關節結核之體征，宜注意鑒別。 中葯宜,紫河車30黃芪內金20浙貝20蒜頭10個銀花30赤芍12牛膝12地龍10蜈蚣3條麥芽30百合30甘草3單位克,水煎服,守方二月可全愈!配合西葯抗勞治療更佳,望早日全愈!