1、中風後的後期該如何恢復
中風分為腦血栓和腦出血兩類，具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率的「版四權高」特點，多發生於中老年人，尤其在冬季，三高人群非常危險。因為現在進入冬季，氣溫降低，人體血管開始收縮甚至痙攣，造成血壓上升，心臟負荷隨之增加，導致腦出血和腦梗死的幾率加大。
而我國腦中風發病率之所以世界第一，一個重要的原因是人口老齡化，另一個原因就是發病年輕化，因為年輕人精神壓力大、熬夜、加班、工作緊張、生活習慣不好等等，久而久之也很容易出現腦中風。
其實，中風患者度過急性期病情穩定以後，除了葯物治療外，對於偏癱、說不了話、咽不成飯這些問題，光靠打針吃葯是解決不了的，只有通過系統的康復訓練才能得到最大限度的恢復，縮短病程，早日回歸家庭，部分功能較好的甚至可以重返工作崗位。
中風後康復治療一定要早期介入，早期康復有利於防止肌肉廢用性萎縮，有效預防或減少肺部感染、尿路感染、骨質疏鬆、壓瘡等並發症，可縮短住院時間。
2、腦中風後遺症要怎麼治
腦中風發作時
腦中風是突發性的。以前身體沒什麼異常的人，卻突然間失去意識、不支倒地，或是手腳不聽指揮，抖動不止、口齒不清等狀態。
周圍的人對於這突來的變化常會不知所措，而拚命搖撼患者、大聲叫喊，試圖使他恢復意識，或是將他抬到別處休息。這些都是腦中風最不好的應急措施。
近年來，腦中風一直占死亡原因的第二位。可是，這並不意味發生腦中風就一定會死，假如急救得當的話，非但不會有生命的危險，有時還可恢復到某種程度，有不少人還能繼續工作。
所以，發作時的急救措施實在很重要，如果發作時的處置不當，或是延醫過晚，就會引起嚴重的不良後果。
病人要保持安靜
腦中風發作時，原則上要使患者保持絕對的安靜。假如慌張的去搖動患者或是大聲叫喊，可能會使病情惡化。
腦中風既是突發性，當然，我們就無法得知發生於何時、何地，有很多人發生在救護不便之處，例如浴室、路上、會議場所、親友的客廳等。
如果是這種情形，周圍的人絕對不可移動患者。假如離醫院很近，可以保持原狀，趕快找醫生前來診斷。如果不可能很快找到醫生，就必須將患者移至適當的地方，等候醫生前來診斷，或是用救護車送至醫院。總之，周圍的人必須有臨機應變的能力。
搬運患者須知
上面已經說過了，假如腦出血的場所是在廁所、庭院，就必須先將患者移進房間。
而這時候，必須注意患者頭部的位置，如果患者彎曲脖子、頭部下垂這種不自然的狀態，就必須輕輕的移動患者的身體，使其頭部保持自然的狀態，最適當的姿勢是頭部稍高且偏向一側。
搬運時，最好保持患者下顎向上的姿勢，所以，搬運者必須用手扶持患者的下顎，其作用是使患者停止打鼾、呼吸順暢。
搬運的距離很長，或是送醫的路途很遠，就必須依照醫生的指示，或在醫生陪同下送至醫院。
解松患者衣服
腦中風者穿著的衣服不一，有外出服、工作服及制服，而這些衣服並不全是質料松軟的。
所以，這時最好能松開其緊身衣服，有時也可按照情形用剪刀把衣服剪開，或是輕輕的把衣服脫掉，穿上質軟的睡衣。
此外，患者休息的地方須保持安靜，不要讓閑雜人進出。也要注意室內的光線，不可太亮。
注意患者臉色
腦中風的形式分為腦出血和腦軟化，但是，其急救的方法略有出入。
所以，腦中風發作時，必須先查明是由腦出血或腦軟化所引起。而要分別這兩種症狀最簡單的方法是，注意患者的臉色，如果臉色潮紅就是腦出血、臉色蒼白則屬於腦軟化，此外，癲癇發作時也會喪失意識，不過，短時間內即可恢復，所以不在討論之列。
腦軟化是老人特有的疾病，所以，在鑒別究竟是何種腦中風時，年齡也是值得參考的。如果四十～五十歲的人發生腦中風的現象，就不可能是腦軟化，而是腦出血，必須設法急救。
確定是腦出血之後，就須用濕毛巾冰涼與麻痹的手腳反側的頭部。也就是說右腳發生麻痹，是左邊的腦出血，所以須冰涼左側的頭部。
腦軟化則不須冰涼頭部，也不須要把頭部墊高。
痙攣的急救
因腦中風而昏倒的患者，會有痙攣或顫動的現象。此時，周圍的人必須抑住他，使他不要抖動得太厲害，因為動得愈厲害，腦的出血量就愈多。
此外，痙攣時牙齒可能會傷及舌頭，所以須用布塞住用患者的嘴。
嘔吐的處理
在腦中風的例子中，有很多患者都有嘔吐的症狀，這和沒有嘔吐的患者比較，情況較為嚴重。
患者嘔吐時，經常無法把東西全部吐出而再吞入，此時，嘔吐物可能會進入器官，導致窒息或是呼吸困難而使病情惡化。所以，患者嘔吐時，最好把頭偏向一側，使他保持容易吐的姿勢。
如果嘔吐繼續不止，應避免移動患者，因為一移動會加劇患者的嘔吐，增加嘔吐物進入氣管，堵塞呼吸機能。
此外，嘔吐物如果留在患者口中，可用筷子輕輕的把它挖出來。
注意排便
排便、排尿、止血是對腦中風最有效的處置，所以，如有必要可考慮灌腸。不過，必須按照醫生指示，才不致引起不良後果。
避免刺激患者
患者必須保持絕對的安靜，千萬不要去刺激他。
病房的光線、聲音、門縫的風都可能刺激患者，所以，可用窗簾防止光線的進入，或是改變電燈的位置，或是堵住從門縫吹入的風。
此外，前來探病的客人，應該避免和患者見面，由患者的家人招呼即可。閑人應該絕對禁止出入病房。
冰枕的使用
腦中風該不該使用冰枕須視情況而定。如果是腦出血則須要，而腦軟化就不須要。
不管是什麼情況，都須按照醫生的指示使用。在使用冰枕時，宜避免移動患者的頭部，可以兩人合作固定患者的頭部再把冰枕放上去。
冰枕的位置應以腦出血之部位為中心。冰塊溶化，患者會有頭痛的現象，就無法安定，所以在使用冰枕時，須常常更換冰塊。
熱水袋的使用
熱水袋的使用主要是專對腦軟化而言。如在冬天，也可以用來溫暖腦出血患者的腳部。不過，在使用熱水袋時，應避免直接接觸患者的腳部，以免造成熨傷。最好用毛毯把熱水袋包紮好，放在即使腳伸去也不易碰到的位置。
尿片的使用
腦中風發作的時候，很多都會有排便、排尿的現象，如果尿、便阻塞不易排出，就必須按照醫生的指示予以灌腸。
又腦中風患者大都處於昏迷狀態，有的雖意識清楚，但是半身不遂。所以無法自己處理便、尿。此時，醫護人員就必須用尿片來照顧他的排泄。
假如患者已呈穩定狀態，就可用溫水或橄欖油擦拭局部，以保持清潔。夏天時，也可用爽身粉以增加患者的舒適感。
保溫與空氣流通
病房的溫度要經常保持攝氏十八～二十度間，夏天的室溫可能增至三十度以上，這時就要考慮室內的通風問題。但是，不能開窗、開門或用電風扇直接吹病人，這樣對病人會有不良的後果。
冬天則須要暖氣設備，此時，電熱氣最適合，因為它不會有瓦斯外漏的危險，同時，也不會產生大量的二氧化碳。
唯使用暖氣設備，切記溫度不宜太高，這樣反而對病人有害。此外，宜避免病房的空氣過於乾燥，可採用在室內燒開水以產生蒸氣或是經常打開窗戶使空氣流通的方法，來增加室內的濕度。
病房的清潔
病房須要經常保持清潔。但是，因為有病人在，所以，就要考慮清掃病房的方法，宜避免用雞毛撣子，如果有吸塵器最好，沒有的話可用抹布擦拭。
清掃病房時，可在病人臉上蓋一塊手帕，以避免灰塵落在病人臉上，然後輕輕的打掃。清掃時，也可以把報紙撕碎散放在地上，因報紙有吸塵的作用，可以避免灰塵到處飛揚。
病人身體的清潔
腦中風的病患，在一、二周內不可隨便移動。所以，某程度的骯臟是難免的。
假如情形良好，又得到醫生的許可，就可以擦拭病人的身體。清潔時，不須要一次完成，可分成手、腳，身體各部，花幾天完成，動作必須迅速。特別是冬天，應該避免使病人著涼，所以要挑選較暖和的日子幫病人擦拭。
沐浴也要得到醫生的許可，看護者不可擅作主張，這樣可能使病情惡化。
預防產生褥瘡
腦中風的病人，即使是症狀輕微都可能卧病幾個月。因為病人半身不遂，無法自由行動，同一姿勢卧床太久容易感患褥瘡。
褥瘡的症狀，剛開始的時候，接觸床鋪的皮膚會有發紅的現象，嚴重的話會化膿或成敗血症。
為了預防褥瘡，在病人止血後，看護者應兩人合力改變患者的姿勢，先把墊子對褶，置於患者背後使其仰卧，接著再左、右側更換。
寢具的不適也是引起褥瘡的原因，所以必須選擇質地軟且輕的被單，下面可鋪海棉墊。此外，被單的縐紋也容易引起褥瘡，必須要弄平。
睡衣的打褶處，或是較硬的接縫、帶子等，都可能引起褥瘡，應該小心。
此外，身體不凈也會提早長褥瘡。
假如已經長了褥瘡，必須盡早治療，以免病情繼續惡化。
容易長褥瘡的部位大都是腰、肩、足踝。如果發現這些部位發紅，就必須用消毒用的酒精按摩該部位，然後再撒上爽身粉。
假如表皮破裂，組織糜爛，就必須在患部的四周擦拭橄欖油或是酒精，再塗亞鉛華軟膏，然後包上砂布，最後在下面放空氣枕，以免患部受壓迫。
病人的飲食調配
腦中風發作之後，最初幾天，不須給病人食物，因醫生會給病人注射葡萄糖或生理鹽水，以補給患者的營養和水分。如果，患者須要飲食則須找醫生商量，以接受正確的飲食指導。
腦中風患者的飲食大致和斷奶的幼兒相同，先從牛奶、米湯、果汁、三分粥、五分粥等流質的食物開始，再逐漸進入普通食。
腦中風如何預防
1:情志調節，忌過於喜或怒！2:注意保暖，勿受冷！3:房事有節，勿妄為！4:充足睡眠，勿操勞！5:注意飲食，勿肥膩！6:加強身體鍛煉！7:不私自亂服葯！
3、中風腿部僵硬怎麼康復
朋友您好，
中風腿部康復訓練
我們都知道中風之後很容易引起偏癱，那麼中風偏癱怎麼辦呢？如何治療中風偏癱？怎麼樣預防中風偏癱？下面小編一一解答，給大家推薦一些中風偏癱康復訓練法，中風腿部康復訓練以促進癱瘓肢體的功能恢復、防止癱瘓肢體的攣縮、改善身體狀況為原則。
1.蹺腿擺髖法：
偏癱患者取仰卧位，用枕頭（或由家屬協助）將患側的腿固定在屈膝位，將健側的腿放在患側腿的膝蓋上，然後向左右擺動髖部。每天可做2～3組，做20次為1組。做蹺腿擺髖鍛煉可增加偏癱患者肢體的協調性和對患肢的控制能力，並有利於其行走功能的恢復。
2、頂天立地（一招二式）
站式：兩腳站立與肩同寬，兩臂自然下垂或手扶固定物，雙目微閉，呼吸自然，全身放鬆。然後逐步使身體越站越直，頭向上頂，雙腳踏地有力，牙漸咬緊，使頭部、頸椎、脊椎和雙腿都綳直綳緊，保持綳緊狀態一會後全身逐漸放鬆。
卧式：全身放鬆仰卧後，逐漸使身體越躺越直，頭和腳向兩端越拉越直，使頭部、頸椎、脊椎和雙腿都綳直綳緊，保持綳緊狀態一會後全身逐漸放鬆。
3、雙手訓練（一招二式）
雙手張緊：站立、平坐或者仰卧，全身放鬆後逐漸使手掌和手指張開、張緊（無論有沒有張開、張緊都努力這么做），持續張緊一會兒後逐漸放鬆。
雙手握固：與前式同，在手掌和手指充分放鬆以後，將手掌變拳逐漸握緊（無論有沒有握緊都努力這么做），持續握緊一會兒後逐漸放鬆。
4、雙腳訓練（一招二式）
張腳趾：：平坐或者仰卧，全身放鬆後，逐漸使腳趾張開、張緊（無論有沒有張開、張緊都努力這么做），持續張緊一會兒後逐漸放鬆。
勾腳尖：與前式同，在雙腳充分放鬆以後，逐漸把腳尖向內勾緊（無論有沒有勾緊都努力這么做），持續勾緊一會兒後逐漸放鬆。很高興為您服務，希望我的回答對您有所幫助，謝謝您的支持和鼓勵。
4、中風後如何恢復得快些?
功能康復鍛煉：(1).肌力、關節活動度訓練：是增強肌力、調節肌張力、增加關節
活動范圍。方法包括被動訓練、主動鍛煉、助力運動，個別不能活動的患者可採用意識
鍛煉。(2).平衡和步行訓練：包括坐位、站位平衡，有支撐無支撐、靜態、動態平衡等
，患者平衡訓練應根據癱瘓恢復的不同階段和不同程度進行，當站立平衡後方可進行步
行訓練，訓練應循序漸進，不能運動過度，以免造成新的傷害。(3).日常生活訓練：個
人洗漱，行走動作、更衣等。作業療法：患者有目的進行動作訓練，盡可能恢復患者的
日常生活能力、社會適應能力、工作能力。如下棋、珠算、撞球、閱讀、書寫、刺綉
等。
吞咽障礙訓練：練習咀嚼動作和吞咽動作。
言語治療：口形訓練和唇舌功能訓練(如發音)。
理療：如針灸、電療、磁療、高壓氧治療等。
心理障礙康復：心理護理是根據中風患者已經出現或可能出現的種種心理障礙和行
為異常，進行的有效護理。家人應該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適
應能力、性格、不同階段心理狀態。通過針對患者的心理進行物質幫助、寬慰、鼓勵，
以影響和改變患者的異常心理狀態及行為。對患者任何一點微小進步要給以贊揚，給予
精神鼓勵。
患者本身亦應注意自我心理調節，保持良好的心態和情緒的穩定，正確對待疾病，
保持愉快樂觀的情緒，主動配合治療，專心治病，排除雜念；還應根據病情堅持主動鍛
煉或被動鍛煉，量力而行做些力所能及的事情。
中風偏癱患者家庭康復注意事項
患者要用科學的態度對待自己的病情，密切配合醫院的治療，加強身體鍛煉，以頑
強的意志，信心百倍地與病魔做斗爭，家人要營造一個良好的家庭環境和和諧的氣氛，
這對病人的治療和康復是非常重要的。患者的家庭康復應多注意以下幾個方面：
足夠睡眠：睡眠可使人體得到充分休息，是防止發生疲勞、恢復體力的重要方法，因此
，要按時睡、定時起，保證8小時以上足夠的睡眠。
充分休息：中風病人要保證充分的休息，以解除身心的疲勞，恢復體力以免中風復
發。切忌體力或腦力勞動的過度。
適量運動：「生命在於運動」，運動有助於氣血流通、增強體質、提高機體的抗病
能力。運動形式有多種，如氣功、太極拳、保健操等，但其中最簡便易行的為散步。一
般每次15分種左右，每日2-3次即可，速度應緩慢，以微微出汗，心率每分鍾110次-120
次為度。運動過程中，如出現異常症狀，如頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等，要立即
停止運動。
精神調節：中風偏癱患者常伴有精神情緒的改變，諸如緊張、憂愁、焦慮、煩躁、
易怒、易激動、恐懼等。這些不良的情緒，極易加重病情，導致中風的再次復發。因此
，必須在醫生的指導下，培養樂觀愉快的情緒，以保持良好的精神狀態。
戒除煙酒：因為吸煙與飲酒是中風復發的危險因素和重要誘因。
注意天氣變化，預防感冒和中暑。
適當飲水：中風病人大多對口渴不敏感，因此要養成適當的飲水習慣。特別在早上
起床及白天進行各種運動後，要注意飲水，以補充因出汗、呼吸等排出的水分，保證血
液中水分含量的相對衡定狀態。
中風病人在進行康復鍛煉時要注意什麼問題
只有適當地鍛煉才有好的效果。因此，中風病人進行康復鍛煉時要注意遵守以下原
則：
(1)持之以恆：每日至少鍛煉一次，堅持不懈。否則鍛煉的效果不易鞏固。(2)循序
漸進：逐漸提高運動的難度和運動量。(3)因人而宜：要根據各自的病情和身體狀況選
擇適當的鍛煉方式和活動量。(4)勞逸結合：不能急於求成。特別是心血管疾病患者更
要注意。防止心跳過快(每分鍾不能超過140次)及心律紊亂，防止血壓過高(不能超過
26.6/6千帕)；避免屏氣動作及過度用力。如果運動後出現肌肉緊張，說明運動量已經
過大，要適當減少。⑸注意安全，防止意外。⑹加強正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代
償殘肢功能。⑺預防廢用綜合征，防止肩發僵、肢體攣縮畸形等後遺症。⑻裝配假肢及
矯形器。對截肢者裝配假肢，可以在一定程度上恢復其生活自理和工作能力。對某些肢
體畸型、運動異常的患者裝配適當的矯型器，可以預防畸形進一步發展，補償功能活
動。對行走不方便的患者，可配備手杖。⑼在日常生活功能訓練時，要學習使用輔助裝
置及簡單工具。⑽要按神經系統疾患的康復原則進行鍛煉。運動量開始要小，病後數周
再開始功能訓練。
怎樣護理癱瘓的肢體
因中風引起的癱瘓，大多數是偏癱、或單肢癱、以及兩次發作累及雙側肢體癱瘓。
病人常伴語言障礙，因球麻痹常有嗆咳，或某種程度的智力下降。對病人須加強護理，
應做好以下幾點：
(1)保持肢體功能位置：癱瘓肢體的手指關節應伸展、稍屈曲，為此可在患者手中
放一塊海綿團；肘關節應微屈，上肢肩關節稍外展，避免關節內收，伸髖、伸膝關節；
為了防止足下垂，應使踝關節稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側部放沙袋或其它支撐
物。
(2)加強癱瘓肢體的活動：包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉等，
可防肢體攣縮、畸形。
(3)預防並發症：因癱瘓肢體的運動和感覺障礙，局部血管神經營養差，若壓迫時
間較長，容易發生壓迫性潰瘍—褥瘡。故應注意變換體位，通常每2小時翻1次身，對被
壓紅的部位輕輕按摩，也可用紅花酒精按摩，以改善局部血循環。床鋪要乾燥平整，並
保持好個人衛生，可以擦浴，但應注意保暖，防止受涼。在翻身時應適當叩擊背部，鼓
勵咳痰，以防墜積性肺炎。夏天水分要充足，選擇富含纖維素、維生素的蔬菜和水果，
保證足夠營養。養成排便習慣，防止大便秘結。在早飯前給1杯熱飲料(根據習慣可采
用熱開水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使腸蠕動增加而刺激直腸的排便反射。為了促
進排便，還可按摩腹部，由右下腹向右上，轉向左上腹，再轉向左下腹，反復按摩5～
10次，促進結腸內上端內容物往下蠕動，以助排便。
(4)生活自理能力和職業能力的訓練：癱瘓有好轉時，患者要積極主動地鍛煉日常
生活技能；醫護人員和家屬要給予正確的指導和熱情的幫助，鼓勵患者完成力所能及的
事情，如脫穿衣服、洗臉、吃飯等。
如何安排偏癱病人的飲食營養？
中風病人由於長期卧床，體力活動顯著減少，胃腸道蠕動相對減弱，消化吸收功能
降低，易發生便秘。因此，給癱瘓病人進行飲食調養時應注意以下幾點：
(1)飲食應營養豐富、易於消化，必須滿足蛋白質、維生素、無機鹽和總熱能的需
要。
(2)多飲水、多食半流質食物。癱瘓病人應有充足的水分供應，病人清晨飲1～2杯
鹽水可預防便秘。日常膳食中也應有干有稀、有飯有湯，常食稀粥，對少數不願飲水者
，可適當吃一些多汁的新鮮水果。多飲湯水可預防便秘及泌尿系統感染的發生。
(3)為增加胃腸蠕動，食物不可過於精細，要適當進食含纖維高的食品，以預防便
秘發生。
(4)忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。
(5)根據引起癱瘓的病因，調整飲食宜忌；控制食鹽、動物脂肪及含膽固醇較多的
食物（如蛋類、動物內臟和肥肉等）的攝入，增加含豐富B族維生素的食品。
(6)中風偏癱病人還應注意:
少吃甚至不吃動物油，最好食用植物油（如花生油、豆油、菜油等）；多吃新鮮蔬
菜及豆類，豆製品，水果；多食用海產品及含碘食物；適當食用些動物蛋白質和蛋清，
瘦肉；喝牛奶時將奶皮去掉；每餐食量要適當，不宜暴飲暴食；不宜過量飲酒
5、腦中風後遺症怎麼治療？
腦中風後遺症，又稱腦卒中恢復慢性期，指腦損傷導致的功能障礙經過各種治療，受損的功能在相當長時間內不會有明顯的改善。此時為進入恢復慢性期，臨床上有的在發病後6-12月，但多在發病後1-2年後進入。導致腦卒中恢復慢性的主要原因有：顱腦損傷嚴重、未及時進行早期規范的康復治療、治療方法或功能訓練指導不合理而產生誤用綜合征、危險因素，如高血壓、高血糖、高血脂控制不理想、原發病加重或再發等。腦卒中常見的後遺症，主要表現為患側上肢運動控制能力差和手功能障礙、失語、構音障礙、面癱、吞咽困難、偏癱步態、患足下垂行走困難、二便失禁、血管性痴獃等。此期的康復治療為三級康復，應加強殘存和已有的機能代償性功能訓練。包括矯形器、步行架和輪椅等運用，以及環境改造和必要的職業技能訓練，以適應日常生活的需要，用時注意防止異常肌張力和攣縮的進一步加重，避免廢用綜合征、骨質疏鬆和其他並發症的發生，幫助患者下床活動，進行適當的戶外活動，注意多與患者交流，給予必要的心理疏導，激發其主動參與的意識，發揮家庭和社會作用。
6、請問中風後偏癱，有一定恢復能走，但手不能動，腳也一瘸一拐，應該怎麼辦？
偏癱（半身不遂）
什麼叫偏癱?
偏癱又叫半身不遂，是指一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見症狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個圈，我們把這種特殊的走路姿勢，叫做偏癱步態。嚴重者常卧床不起，喪失生活能力。
急性腦血管病人為什麼會發生偏癱呢?主要是大腦半球皮層運動中樞受損的緣故。從人的大腦半球分工來講，右側大腦半球通過運動中樞管理著左側肢體運動；左側大腦半球，通過運動神經管理著右側肢體運動。任何一側發生病變，都會導致對側偏癱。兩側大腦半球最易發生病變的部位是內囊。因為這里主要是由一個叫豆紋動脈的小血管供應血液，而豆紋動脈是從大腦中動脈垂直分出的，管徑小，壓力大，受血流沖擊時，容易破裂出血。所以，又叫做出血動脈。是發生腦出血的好發部位，但當血壓下降，血流緩慢時，又容易發生血栓形成。而內囊區神經纖維排列很緊密，上行和下行的纖維都從此處穿過，一旦受損，便產生對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，即所謂「三偏征」。
按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱：表現為肌力減弱，肌力在4～5級，一般不影響日常生活，不完全性癱較輕癱重，范圍較大，肌力2～4級，全癱：肌力0～1 級，癱瘓肢體完全不能活動。
如何判斷昏迷病人有無偏癱?
昏迷病人有無偏癱，是區別腦血管病與其他昏迷疾病的主要依據之一。但是由於病人意識障礙，無法取得合作，給判斷帶來困難，而作以下檢查，有助於偏癱的診斷。
(1)頭面部 病人有面癱時，可見偏癱側鼻唇溝變淺，眼裂增寬，口角下垂。呼氣時，偏癱側面頰鼓起；吸氣時，癱瘓側面頰下陷，此稱為「船帆征」。患者常有頭及眼向一側偏斜。在中腦以上病變，則是注視病灶側，頭也略偏向病灶側；中腦以下、橋腦部位的病變時，則是注視偏癱肢體，頭也略偏向偏癱肢體側。用手翻開雙側眼瞼時，偏癱側阻力小或無阻力，口角偏向健側，如用力壓迫眶上切跡，引起疼痛反應，正常側面肌收縮，使口角歪向健側更明顯。
(2)肢體 正常人平卧時，雙足與床面呈垂直位。有偏癱者，偏癱—側的下肢呈外旋位。將兩腿屈曲90度時，癱瘓肢體很快被動伸直，且往外倒。把上下肢放於不自然位置時，未癱瘓的肢體將逐漸移到自然位置。同時，還常有舉手、拉被、摸胸、下肢伸屈等動作。而偏癱側肢體則無此反應。抬起雙側肢體，然後鬆手讓其自然下落，可見癱瘓側肢體下落較健側快。如用同等力量刺激雙下肢的對稱部位，可見健側肢體伸縮、迴避，而癱瘓側肢體無此反應。偏癱側肌張力也較健側低，腱反射減弱或消失。昏迷程度較深時，偏癱側病理反射為陽性。
偏癱一側肢體腫脹是什麼原因?
偏癱一側肢體為什麼會腫脹，是臨床醫生經常遇到和病人家屬經常提出的一個問題。究其原因與下列因素有關。
(1)靜脈迴流障礙 人體的血液供應是由循環系統完成的。循環系統包括心臟和血管。全身的血管由動脈和靜脈兩部分組成。動脈向組織細胞內灌注新鮮血液；靜脈把機體利用過的血液重新返回心臟。動脈血流的動力來自心臟每一次有力的收縮和血管壁的彈性；而靜脈迴流主要靠它與心臟之間的壓力差，以及肌肉收縮對血管壁的擠壓力。由於靜脈壁較薄，彈性差，這種擠壓力的作用，就顯得特別重要。但當肢體癱瘓後，肌肉因失去了神經支配，停止了收縮活動，所以，肌肉對靜脈血管的擠壓力也就消失了，致使靜脈迴流障礙。
(2) 營養代謝障礙 人的肢體活動是受神經支配的，而血管的舒縮功能也是受神經支配的，當肢體偏癱後，失去了神經支配，偏癱側肢體便會繼發營養代謝障礙，使血管的舒縮功能調節失調，收縮和舒張反應變得遲緩，靜脈血迴流速度減慢。
由於上述原因，使血液不能較快的返回心臟，而瘀滯於靜脈中的血液量增多，靜脈管腔內的壓力也隨著增大，液體很容易被擠壓到血管壁外，滯留於組織間隙中，於是便產生了腫脹。
輕症肢體腫脹，通過改善條件，讓靜脈血盡快迴流心臟，水腫會很快消失，不會產生較大危害。相反，若水腫在組織中滯留時間過長，其中的蛋白質成分就會沉積下來，變成纖維組織。如果這種病變發生在關節周圍，可發生關節強硬和攣縮，故對肢體腫脹應積極治療。
首先，要經常被動運動和對患肢進行按摩。通過摩、揉、捏、按等手法，以代替肌肉主動活動，使之達到擠壓靜脈血管的作用，促進靜脈迴流，改善微循環，糾正患肢的營養代謝障礙。
其次，要注意抬高患肢體位，坐位時，要用支架或其他支撐物將前臂抬高，或放於椅子扶手上。卧位時，患側下肢應墊高10～20厘米，減少因重力對灌注的影響，促進靜脈血液迴流，以減輕患肢腫脹。
偏癱一側肢體為什麼會發生疼痛?
腦血管病進入恢復期後，如不及時進行康復鍛煉，偏癱側肢體就會發生攣縮、僵硬、畸形，甚至引起劇烈疼痛，給患者帶來極大的痛苦。
引起癱瘓肢體疼痛的常見原因有以下幾種：
(1)肩關節半脫位 上肢完全癱瘓後，使肩關節周圍肌肉鬆弛，在重力的影響下，肩關節往往會受牽拉而發生半脫位。病人經常感疼痛或不適，尤其是在給患肢被動運動時，疼痛就更厲害。
肩關節為什麼容易半脫位呢?這是由於肩關節本身的特點所決定的。我們知道全身各個關節的活動范圍差別很大。而活動范圍最大的就數肩關節了。它幾乎可作所有方向的運動，使我們能夠靈活地從事日常各種活動。
肩關節的這種功能，主要與它的構造有關。由於肩關節窩較淺，關節頭圓而大，活動起來當然方便。但當肢體癱瘓後，肩關節周圍的肌肉韌帶鬆弛，固定關節的功能減弱，加之重力作用，肩關節就會離開關節窩，滑到下面去了，臨床上就出現肩關節外形改變，並產生疼痛。
(2)肩手綜合征 此症常發生於腦血管病後1～3個月，是腦血管病後肩痛、手痛的常見原因，如不及時治療，後果嚴重，常引起殘疾。
這種病主要表現為患側肩痛，手痛，上肢外展、旋外、上抬受限，強制被動運動則劇痛難忍，手背、手指腫脹，手背皮膚皺紋消失，有光亮感，壓之微凹，皮膚漸紅，皮溫增高以及指腕關節屈曲疼痛等症狀。
(3)肩關節周圍炎 常於偏癱後數月發生，臨床初期表現上臂外展和上抬時疼痛，以後逐漸加重，病人出現持續性上臂和手劇烈疼痛，往往使患者難以入睡，而無望地哭泣，並懇求醫生或別人不要動他的肩臂。
此外，足趾嚴重屈曲、內收，肘、膝關節屈肌萎縮，跟腱縮短，當觸地受壓或活動時，也常引起患肢疼痛。
兒童交替性偏癱會影響小兒智力嗎?
兒童交替性偏癱特點是交替性偏癱頻繁發作，常伴短暫的眼肌麻痹、眼球震顫，不完全癱瘓的肢體有舞蹈動作及植物神經功能紊亂。進行性智能障礙也是本病的突出特徵。
本病的病因及發病機理尚不清楚。有研究認為，本病與偏頭痛有一定的關系，發病機理可能是因為腦內神經代謝通路或產能系統的異常或缺陷，這種異常影響到皮層和基底節而產生彌漫性腦病，這種缺陷間斷性惡化引發了發作性偏癱等症狀。興奮、啼哭、生氣、接觸強光、洗澡、特殊飲食都可誘發偏癱發作。
本病臨床表現為偏癱出現年齡小於18個月，偏癱可突然或逐漸發生，常左右兩側交替，或從一側轉移到對側，也可始終局限於一側，少數病人為雙側癱瘓。偏癱以上肢最重，下肢次之，面部最輕。偏癱的肢體可有顫動、舞蹈樣動作、冰冷或發熱、皮膚蒼白或潮紅、出汗等。同時可伴有雙眼球震顫、雙眼凝視。患兒偏癱在清醒或活動時出現，睡眠特別是深睡以後消失。
本病患兒除偏癱外，常伴有不同程度的智力障礙，表現為開始說話及行走較其他小兒晚、行為異常、活動過多、不知危險，嚴重者有認識機能障礙，不能入學或學習成績差。這些智力障礙在開始呈進行性加劇，數年後不再發展。
本病治療目前使用氟桂嗪可明顯降低交替性偏癱的發作頻率和發作持續時間，無明顯副作用。本病無預防措施，所以作為家長要細心觀察小兒，如有交替性肢體癱瘓，應到醫院確診，盡早開始治療。
小兒急性偏癱會影響智力嗎?
小兒急性偏癱是一種獲得性神經系統綜合征，常在比較健康的情況下忽然出現程度不同的一側肢體癱瘓為其主要特徵，多數病例早期就發生驚厥、神志異常或昏迷。
本病的病因可分為原發性和繼發性兩種。原發性指原因不明者。繼發性由以下幾種原因引起：①腦部外傷，頭頸部外傷，頸椎骨折或脫位；②病毒、細菌、寄生蟲、鉤端螺旋體引起的中樞神經系統的感染；③腦部血管瘤突然破裂；④先天性或後天性心臟病引起腦血栓形成或腦栓塞；⑤全身性疾病如紫癜、血友病、閉塞性脈管炎等；⑥癲癇持續狀態、腫瘤等。
小兒急性偏癱有三種起病方式：①卒中型，最多見，突然抽搐、高熱、昏迷，出現偏癱，有時抽搐呈癲癇持續狀態。一側視力障礙，語言障礙與偏癱同時存在。②急性型，僅表現為偏癱，無神志改變或僅有短暫意識障礙。③間隔型，暫時性一側肢體無力，常見頸動脈閉塞，若癱瘓對側的頸動脈搏動減弱，具有診斷意義。起病情況決定了病變的性質，血管栓塞者可於數分鍾內發病；血栓形成者起病較慢，可在數小時或數天內間歇或進行性加劇，但多數無抽搐；血管瘤破裂引起者起病急驟，突然頭部劇痛，面色蒼白，出冷汗。
常常在抽搐停止後出現癱瘓。約3～4個月運動功能逐漸恢復，下肢功能恢復比上肢快，約半數留有不同程度的後遺症，嚴重者肢體有畸形。如果腦部基底節受損出現不自主的手足運動或舞蹈樣動作；顱神經受損時出現面癱、吞咽困難、流涎及說話發音不清；如果顳葉、枕葉或頂葉受損可出現視力障礙、失語或感覺障礙等；更為嚴重者，可有智能和行為方面的障礙。
本病2歲以下發病者預後差，存活者中30%～50%發生不同程度的智力障礙，還可能出現各種類型的癲癇發作，行為問題和學習困難等方面的後遺症也較常見。因此，我們應該注意預防，積極預防頭、頸部外傷，預防各種感染，防止向中樞神經系統擴散，對心臟疾病病人應防止血栓形成。
本病的治療應積極尋找病因，針對病因進行治療，同時對症處理。急性期積極控制抽搐、出血及腦水腫。癱瘓的肢體絕對休息，保持功能位置，防止畸形。功能稍微恢復後鼓勵早期活動，採取針灸、推拿、按摩及理療，幫助肢體恢復功能。對智能落後者急性期後可試用谷氨酸或γ
7、得「中風」後的恢復治療
中風後遺症的康復治療包括：
1、盡早康復：缺血性腦血管病應在病情穩定後48小時進行康復治療；出血性腦血管病在發病7-14天進行康復治療；
2、全程康復：康復治療貫穿早期、恢復期、後遺症期全程；
3、整體康復：中風後，除關注患者的肢體功能恢復，還需要對患者的精神、心理問題進行康復治療，也包括患者其他基礎病的康復治療。
8、偏癱的病人如何預防攣縮
中風病人在度過危險的急性期後，後遺症的恢復，特別是癱瘓肢體的功能恢復，就成為病人和家屬關心的「頭等大事」了。盡早進行癱瘓肢體的康復，增強代償功能，防止肌肉萎縮和關到最低程度，降低中風的病殘率。康復可以分為三個階段：第一階段：病床上的肢體功能鍛煉一般指從發病到可以坐起一階段，在腦梗塞病人約為1～2周，腦出血病人約為3～4周。一旦病情穩定，就可以開始進行康復鍛煉。首先讓病人學會自己將健腿放在患腿膝上，沿患側小腿下滑到踝部;用健側手臂拉動患側手臂上舉，利用健側肢體幫助想側進行活動。其次可在病床的另一頭掛上繩帶，讓病人用健手拉著帶動軀體活動，如翻身、抬腿、舉臂等，盡自己所能活動鍛煉。最後，對於肢體癱瘓嚴重，不能自己鍛煉的病人養護理人員應幫助他們做被動運動，如肢體關節的內收、外展、旋轉、屈伸;為防止畸形，可用矯形裝置將患肢固定於功能位;同時給予肌肉按摩，為下床活動打好基礎。第二階段：練習坐起和站立先抬高床頭，練習坐起，從3O度開始，逐漸增大角度，延長時間，讓病人過渡到雙足下垂，坐於床邊。起床動作要慢，否則會有頭暈感。然後可在專人保護下學習站立，站立時先將身體重量集中在健側下肢，然後慢慢移向患肢，站立時間逐步延長。與此同時，也不能忽視上肢的練習。第三階段：練習行走和生活自理能力病人能夠較長時間站立後，可以開始練習行走。先練習原地踏步，盡量抬高患肢，然後在兩人的攙扶下練習行走，扶著椅背或拄拐行走。待病人已經能較好地獨立行走後，再鍛煉一些日常生活的能力，如上下樓梯、自行穿衣、吃飯、梳洗等等，以促進癱瘓肢體功能的全面恢復。上述三個階段是一個循序漸進的過程，不能操之過急，使病人過於勞累。康復階段需要病人及家屬投入很大的耐心和毅力。
9、中風偏癱後遺症一般要如何治療
中風後，由於病變部位不同、損傷程度不同和各人體質不同等原因，病人出現了各種各樣的症狀：
1. 肢體運動（合並感覺）功能障礙；
2. 認識和知覺功能障礙；
3.交流或言語功能障礙；
4.心理或情感障礙等。
其中，最為常見的是肢體運動障礙。
（1） 肢體運動（合並感覺）功能障礙：
1.軟癱在床，手腳不能動，也不會坐；
2.上肢僵硬，不能屈伸，一走路就攣縮在胸前像挎著籃子；
3.或可以稍動，但只會一種姿勢活動，如一用力手就向胸前屈起來、扛肩，手臂伸直困難等；
4.有的上肢伸屈可勉強活動，但不能端碗、掃地、做家務，更不會自己穿衣服、扣扣子；
5.下肢僵直，足內翻；膝過伸，走路時劃圈，身體歪斜、步態不穩、邁不開步子或走路甩腿；足下垂。
（2）認知障礙：
認知功能屬於大腦皮質的高級活動范圍，它包括感覺、知覺、注意、記憶、理解和強調等。如：記憶障礙、聽力理解異常、辨別障礙、智能減退障礙等。不同的病變部位可有著不同的表現。
（3）交流或言語功能障礙：
有些患者中風後 會引起言語功能異常，言語異常的分類較復雜。臨床常見的為失語症。失語症有表達性失語、接受性失語、完全性失語等等。表達性失語的患者喪失了言語表達能力，但能很好的理解語言，接受性失語患者不能理解言語的意義，但對聲音的感覺仍存在，自發言語流暢。完全性失語因病變范圍大，故損傷也大，他們的言語理解和表達均有障礙。
由於言語的理解和表達上的困難，患者在做日常的生活動作和肢體運動功能訓練時常為緊張，這是因為患者苦於不能表達自己的心理和身體上的困境，又怕摔倒的緣故。由於緊張，患者的肌張力增高，協調性下降，出現了異常的運動模式。還有的患者由於羞於開口，拒絕和別人交往，甚至拒絕治療，像這類病人需要在專業醫生的指導下進行與眾不同的肢體運動功能訓練，多次重復基本動作，直到病人理解和掌握為止。
（4）心理和情感障礙：
中風病人除了有一般病人的心理變化外，還有因腦部功能損傷而產生的較嚴重的心裡障礙。
這種障礙表現為對疾病的認識異常，往往在中風的早期表現出對疾病的不了解和否認。大多數患者很快就由否認的態度轉化為「為什麼讓我偏癱」？的心理狀態。一種無名的怨恨常使患者態度生硬，拒絕治療，甚至拒絕飲食。對待自己的親屬尤其嚴重。
隨著肢體或其他方面的稍有恢復，過度的期望也隨之而來。多數患者出現不同程度的抑鬱心理，對偏癱能否康復而焦慮、悲觀、過望與失望的心理會交替出現。
對於這類患者在不同時期應採用不同的心理治療方法，通過一段時期的正確引導、安慰、鼓勵和積極的保護性措施，營造一個良好的康復氛圍，促進患者盡早地向正常的心理狀態逐漸轉變。
對於有情感障礙患上抑鬱症的患者來說，情緒抑鬱對於他們的肢體康復常常帶來負面影響。患者從發病前的生龍活虎到猝然間無法動彈，其心情之沮喪、抑鬱當然是可以想像的。但當他們在經過一定的康復治療、能夠歪歪斜斜地行走的時候，沮喪和抑鬱很快就會被急於完全康復的願望所替代。然而，家屬有時候卻不能真切地體會患者的這種心情。有的家屬在患者能夠從病榻上站立起來、離開拐杖、能夠開始生活自理的時候，頓時便鬆了一口氣，對患者完全康復的願望往往會有所忽視，甚至不經意地在語言中流露出來。殊不知這恰恰刺激了患者敏感的神經，患者會對這種漫不經心的話語產生極大的反感。因此，如何在患者的整個康復過程中，仔細體會他們的心境，營造一個良好的康復氛圍，來幫助患者盡快康復是十分重要的，效果也十分明顯。