發育性髖關節正常

1、發育性髖關節脫位會怎樣

一般而言，年幼的嬰兒小腿彎曲是正常的。因為他小腿內側的一根長骨（脛骨）所附著的肌肉較外側的薄，所以看上去，嬰兒的兩條小腿就有點彎曲感，這實在是一種錯覺。並且胎兒有腳趾內傾，是胎兒在母體內、長時間抱成一團所造成的。寶寶出世後，四肢會慢慢「舒展」開來，但有些寶寶「舒展」速度慢，到了學走路時，便出現腳趾內屈，走路不穩的現象，1歲左右兩條腿略為彎曲，而且X線片上也顯示小腿骨骼彎曲，但沒有佝僂病的X線表現。這是由於這時的小兒剛開始行走，兩腿還不能很好地隨自己身體重量，所以暫時出現了小腿的彎曲，一般到2-3歲即能恢復正常，而且X線片上也顯示原先的小腿骨彎曲的現象得到糾正。這兩種情況屬於正常現象。有腳趾內屈的寶寶，兩只小腳板會朝內側斜，但他的腳和膝蓋，基本上都沒問題。有「鴨腳」的寶寶，學走路時比較不穩，容易跌倒。如果過了2歲，小寶寶的情況還是沒有改善，醫生就可能給寶寶的小腳上夾板，靠肢架矯正腳姿勢，這可能要一年時間。如果到了五六歲，情況仍然沒有改善，醫生才會考慮為孩子動手術，松解孩子腳部肌肉。

所謂不正常，即嬰兒患有嚴重的佝僂病，由於缺鈣而使骨質疏鬆、軟化，當小兒站立或行走後，下肢不能負重，出現小腿彎曲，這就是我們所謂的「O」型腿及「X」型腿。「O」型腿的小兒，其兩腿的彎曲程度比正常現象的彎曲要嚴重。檢查時將兩踝關節並攏，兩膝關節往往分開不能並攏，兩膝之間的空隙超過3cm。「X」型腿兩膝關節並攏而踝關節不能並攏，兩踝之間距離在3cm以上。X線片上不僅僅小腿骨彎曲，還有其他佝僂病的特徵表現　

應該說，嬰兒小腿彎曲絕大多數屬於正常現象，而因佝僂病所致的小腿彎曲終究是少數。

2、我懷疑我家孩子先天性髖關節發育不良

你懷疑你家孩子先天性髖關節發育不良，孩子已經兩周了。象這種情況，最好家人到醫院骨科打聽一下，這么小的孩子會不會有你懷疑的情況發生。

3、發育性髖關節發育不良的檢查

1.體格檢查
出生早期查體可以有歐土蘭尼（Ortolani）征和巴羅（Barlow）征陽性。Ortolani征是將髖關節外展、大粗隆上抬，股骨頭復位回髖臼過程中產生彈響和復位感。Barlow征是一種刺激性檢查，即在髖關節屈曲和內收位觸摸著股骨頭向外通過髖臼的嵴、部分或完全脫出髖臼的過程。Ortolani征陽性可以確診髖關節脫位，而Barlow征陽性只是提示髖關節不穩定。晚期有髖關節外展受限，肢體不等長。
2.超聲檢查
超聲檢查有多種方法，應用最廣泛的是Graf方法。Graf方法是通過測量α角和β角，它們分別代表骨性髖臼的角度和軟骨部分的角度。根據不同的指標，髖關節被分成四型，和數個亞型。超聲檢查主要用於6個月以內嬰兒。
（1）優點 ①特異性和敏感性高，均大於90%，假陰性少；②對脫位、半脫位和髖臼發育不良都可以診斷；③可對DDH的治療進行動態觀察；④沒有放射損害。
（2）缺點 結果差異大，對檢查者要求高。

超聲檢查
3.X檢查
更適合6個月以上者，不建議對3個月以內者進行X線檢查。拍攝髖關節正位片要求患兒安靜，下肢與肩同寬，腳尖向內旋轉20°左右。DDH患兒的X線表現有髖臼指數增大、沈通氏線中斷、正常股骨頭骨化中心不位於由Hilgenreiner和Perkins線所構成方格的內下1/4象限內。髖臼指數隨年齡的增大而變小，2歲時應該在24°以內。小於8歲兒童，髖臼指數是測量髖臼發育的可靠指標。當患兒大於5歲，測量CE角的價值大，在成人患者，則是最有用的指標之一。當Y形軟骨閉合後，Sharp髖臼角也是測量髖臼發育不良的有用指標。

正常髖關節

雙側髖關節脫位
4. 磁共振成像（MRI）檢查
用於顯示閉合復位或切開復位後股骨頭與髖臼之間的對應關系，對軟骨和關節盂唇都可以顯示，缺點是費用高，患兒需要鎮靜。
5. 電子計算機斷層掃描（CT）檢查
對於大齡兒童CT的三維重建比較有價值，CT的橫斷掃描有利於觀察髖關節是否復位。

三維CT顯示左側髖關節脫位

4、發現先天性髖關節發育不良怎麼辦？

什麼是髖關節炎？

髖關節炎通常是指由於髖關節面長期負重不均衡所致的關節軟骨變性或骨質結構改變的一類關節疾病，許多成年人髖關節功能障礙、走路困難、髖關節周圍疼痛都是由髖關節炎造成的。

1、髖關節發育不良

髖關節發育不良是指先天性即出生時髖關節發育不好，如髖臼發育太淺、髖臼對股骨頭的覆蓋減少、髖臼與股骨頭的匹配關系不良等，導致長期生物力學異常繼發股骨發育異常，股骨側的異常變化進一步加重了髖臼的畸形發育，這樣就使得髖關節面長期負重受力不均衡，從而繼發出現股骨頭半脫位、脫位，以及髖關節炎等疾病。

髖關節發育不良是出生時就患上的疾病，而之所以我們常常說成人髖關節發育不良，是因為在早期雖然髖關節沒發育好，但往往患者感覺不到症狀，而隨著年齡的發展，這類人髖關節的磨損比正常人要快，使得這些患者通常在20-40歲的時候就出現了明顯的髖關節症狀而就醫，這才發現了先天性的髖關節發育不良。

2、髖關節發育不良的發病率

髖關節發育不良是兒童骨科最常見的髖關節疾病，發病率在1‰左右，女孩的發病率是男孩的6倍左右，左側約為右側的2倍，雙側約佔35%。髖關節發育不良的病因並不清楚，目前主要考慮跟先天性的遺傳因素有關，同時女孩；第一胎；多胎；有家族史者；胎位不正等都是其危險因素，都會增加髖關節發育不良的發病率。

3、髖關節發育不良的症狀

成人髖關節發育不良症狀的出現往往取決於其並發的股骨頭半脫位、脫位，以及髖關節炎等疾病。在兒童早期，髖關節發育不良往往無明顯臨床症狀，如果在出生時即出現脫位的患兒，可以表現為臀紋、大腿紋不對稱，下肢不等長等。成年後，隨著疾病的發展，早期多主要表現為患側髖關節的疲勞感，酸脹及隱痛，也可發生於其他部位，如腹股溝區、大腿前方及臀部。髖關節局部壓痛，叩擊痛，旋轉痛，活動度正常。中晚期臨床症狀主要表現為髖關節疼痛加重，繼發跛行，出現休息痛，髖關節半脫位或全脫位並導致肢體短縮畸形，隨著骨性關節炎逐漸加重而導致髖關節活動不同程度的受限。