犬的髖關節脫位

1、犬的髖關節脫位有哪幾種類型？病變程度如何？

犬髖關節發育不良（Canine Hip Dysplasis ，CHD）是犬的一種嚴重的遺傳疾病。金毛、拉不拉多、德國黑背以及挪威那犬和松獅犬發病的發病率是最高的。在北京，我們所遇到的臨床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。這可能是由於國內一直缺乏對該病的認識，在選育中未引起重視，盲目的繁育的結果。目前在臨床中此類病例呈上深趨勢。

一、病因：

最主要就是遺傳因素。CHD的病因及發病機理至今尚不十分清楚。有人認為，CHD是一種生物力學疾病（Biomechanical disease），是由於骨盆主要肌群與骨骼的快速生長不相一致，這種不平衡的力迫使髖關節撕開，繼而刺激產生一系列的變化，最終表現為髖關節發育不良及退行性關節病。也有人認為是恥骨肌痙攣或縮短導致股骨頭對髖臼緣一個向上的力，致使髖臼緣向上歪斜而產生發

二、臨床症狀

CHD病理上的特徵是股骨頭與髖臼不適；髖臼淺、頸干角小或增大、關節鬆弛。由於關節鬆弛，造成股骨頭與髖臼背緣的過分摩擦，導致髖臼背緣受力成倍增加，以至於髖臼背緣磨損加重，並引起股骨頭軟骨壞死，髖臼邊緣骨贅增生。同時關節內滑膜液增多等。很多病例髖關節呈現半脫位狀態。

CHD的臨床症狀一般在4～12月齡間出現，但也有少數犬會在12～36月齡間出現。有些犬存在CHD但是短期內卻不表現任何症狀。CHD的臨床症狀變化范圍很大，從非常輕微的不適到嚴重的跛行。主要表現為：

（1）喜卧、不願運動；特別不願上下樓梯；

（2）躺下後起立費勁；

（3）奔跑時呈現三腳跳

(4）走路時臀部扭動劇烈；

（5）髖關節他動運動檢查時疼痛；

（6）觸診髖關節部異常敏感。

三、診斷
對於有以上症狀的犬，或是高發病率犬種應進行髖關節檢查 。CHD的診斷現在主要手段是通過X線片和臨床檢查。目前常用的主要是OFA標准和PINHIP 評估。

(一)根據OFA標准，動物麻醉後採取標準的腹背位（VD），後肢伸展、內收，拍攝髖關節正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一項評定髖關節發育的等級標准,根據x線片影像將其分為7個不同等級,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。

1.非常好：
髖臼深,髖臼與股骨頭間的關節間隙緊密,髖臼幾乎包含整個股骨頭。

2.好：
髖臼包含住大部分股骨頭.關節間隙也較小,但與圖一相比顯得稍大。

3:一般：
存在輕微的不規則,髖關節間隙比圖二中所示的寬,存在輕度的關節鬆弛。但髖臼仍包含股骨頭的面積仍很大。這種情況在沙皮,貴婦和松獅多見。

4.近於正常：
對於介於髖關節發育正常和發育不良之間,很難判定是屬於哪一等級時用bordline表示。對於這種病例應該在犬大於6月齡時多次拍攝髖關節x線片,有超過50%的病例最後發現其髖關節發育良好,達到fair水平。

5.輕度發育不良：
表現為關節間隙增大,股骨頭呈現半脫位狀態;髖臼淺,並且只包含股骨頭的一小部分。如果犬年輕(1-2歲)一般沒有關節炎性病變。多數犬隨年齡增長會有早期關節炎性病變出現。少數病例會有所改善，因此年齡越大,診斷的精確度越高。

6.中度髖關節發育不良:
關節處於典型的亞脫位狀態。股骨頭勉強位於非常淺的髖臼內。往往沿著股骨頸和股骨頭有繼發性關節炎性骨病變(稱為重塑),髖臼緣的病變稱為骨贅或骨刺,不同程度的小梁骨樣病變稱為硬化。一旦存在關節炎,隨著時間的推移,病情將會越來越重。

7.嚴重發育不良：
髖臼非常淺,股骨頭處於半脫位。沿著股骨頭和股骨頸以及髖臼處關節炎性骨質增生變性非常嚴重。

（二）pinhip評估
這個程序稍微復雜，但是准確率比OFA高。需要計算一個數值來確定關節的鬆弛程度，同時也能預見關節的將來發展趨勢。
以上兩種方法正規動物醫院才能提供檢測。

四、治療：
對於犬的CHD，任何葯物都不能根治。唯一的解決途徑就是手術。目前的外科治療方法有:恥骨肌切斷術Pectineal Myectomy）、恥骨聯合切除術、骨盆三刀切手術(TPO)、股骨頭切除關節成型術（FHE）以及全髖關節置換術（TPO）等等。

2、狗狗髖關節脫臼了

如果是人工復位的話，很容易滑出來的，要讓狗狗靜養，不能亂動的
脫位時股骨頭與髖臼間的圓韌帶斷裂，手術時人造韌帶使其復位或是通過髓內針，鋼絲復位。但是總的來說還是人造韌帶效果好 。光是復位的話很容易就復發的，尤其是小型犬，比熊還好一點

3、狗狗髖關節發育異常怎麼辦？

髖關節發育異常是髖骨關節的異常發育。其特徵是青年犬關節的亞脫位和完全脫位，老年犬的退行性關節病。髖骨關節脫位是股骨頭和髖臼的完全的分離。因此亞脫位是部分或不完全分離。

髖關節的骨骼解剖圖

髖關節的骨骼解剖圖

髖關節的骨骼解剖圖

圖中所示紅線劃分出了股骨頭在髖臼內的股骨頭，大約只佔股骨頭的1/4，屬於嚴重的髖關節發育異常

一、什麼症狀是髖骨關節發育不良的表現：
年輕犬的髖關節發育異常常發生在中大型犬，城市裡常見的有如金毛獵犬，拉布拉多犬，德國牧羊犬，阿拉斯加犬，羅威納犬等等，一般最早5~10月齡的幼犬就會表現症狀，跛行或者起立時後肢無力，嚴重的有「兔跳」行為，而老年犬的髖關節異常不分品種，肥胖犬較多，8歲以後常常會出現退行性病變，休息後起立困難，運動後跛行，不願運動，後驅搖擺的步態，急性發作會突然懸跛。
二、為什麼髖關節發育異常會引起我的小狗後肢行走無力，疼痛
髖關節發育異常是多因素疾病，在骨和軟組織發育異常過程中有遺傳和環境兩方面的因素。過食引起的迅速增重和生長使支撐軟組織發育不一致，導致髖關節發育異常。
先天的髖關節發育不良犬即使年輕期沒有表現症狀，到老年期會更早出現嚴重的退行性病變，此類犬的關節一般為亞脫位狀態。嚴重的亞脫位牽引纖維關節囊，在犬10月齡左右就會引起疼痛和跛行。由於動物每走一步，股骨頭從髖臼內像活塞一樣運動出來，長期如此活動，磨損，使得髖關節翹起、太高，也使得關節接觸面承受的壓力增大，關節面磨損。且會發生髖臼骨小梁骨折，動物出現疼痛和跛行。
更常見的老年犬髖關節病變是由於關節囊纖維組織增生，小梁骨變厚。這些變化減輕了關節囊損傷和骨小梁骨折引起的疼痛。犬只耐痛力較人類強，使得犬只沒有表現出明顯的症狀。但長此以往，關節接觸面仍然減少，導致關節軟骨早期磨損。暴露軟骨下疼痛纖維。引起跛行。
小梁骨骨折和軟骨下疼痛纖維的暴露才是犬只疼痛，跛行的主要原因。
如果遇到以上症狀時，主人是無法在家中處理這類問題，需要及時帶去寵物醫院診斷治療，至少2張以上的X光片檢查十分必要。完整的X光片檢查不但能可以區分神經問題和其他矯正科的疾病，（如果另外存在神經問題可能還需要MRI或者CT檢查，此處省略）。最好的檢查方法是在深度鎮靜或者麻醉狀態下拍片，肌肉完全放鬆有助於保定和判斷關節鬆弛程度，由於存在一定的麻醉風險需要和主人充分溝通後才能進行。個人建議選擇數碼X光片，更好的分析復位角和前傾角。

此X光片為數碼片，通過圖中的綠色測量線可發現左側的股骨頭和右側的股骨頭在關節窩里的面積明顯不同，但是由於拍攝此片時患犬未鎮靜麻醉，所以擺位不正，不能作為確診的理由，所以建議還是在患犬肌肉放鬆的情況下拍片。

三、治療方案的選擇
此類疾病的治療方案有兩類保守治療和手術治療，簡單來講，年輕犬發病早期手術可以很好的去除病因，提高長期治療效果，但是主人手術後期配合程度很大程度上決定了手術的效果。對於保守治療無效的老年犬，主人還想要保持病犬長期的運動能力時，可以考慮手術治療。
保守治療：有調查表明75%年輕患犬通過保守治療後，也可以恢復部分運動能力，處於經濟和主人配合難度的考慮上，保守治療也是有一定的優勢的。急性發作期，首先要限制運動10天以上，物理療法配合針對關節炎疼痛治療有較好的效果，一般3，4天後在抗炎葯的作用下盡管動物看起來恢復正常，想要運動了，但是主人一定配合醫生治療，要繼續限制運動，籠養為上。非激素類的抗炎葯為較加選擇，另外給患犬減重也是十分必要的，比如配合關節處方糧，游泳就是很好的選擇，另外可以根據病情可以選擇其他類型關節保護劑，鈣的添加要在醫生的推薦下使用，一般使用前和使用一段時間之後需要測定血鈣和血磷。
手術方案簡單來說有三種
一：骨盆切開術，在恥骨邊緣，坐骨終板和髖骨體部位進行三個切口，此手術有助於髖臼軸向轉動和橫向移動，以增加股骨頭背側的接觸面積。適合那些需要恢復運動力和緩解骨關節炎的犬只，對較輕的亞脫位且臨床症狀較輕或無症狀的犬只預後良好。

6歲田園犬的髖關節，擺位稍有不正，基本在關節窩內 二：全髖骨修復術，指用一個假髖臼杯和股骨組件替換退化的髖關節，常用於保守治療無效的年輕成犬，手術成功率很高，但這與實施手術醫生的經驗有很大關系，屬於較為復雜的外科手術，需要有經驗和訓練有序的醫生來實施。

圖片中高亮且光滑的為人造股骨頭，且髖臼也為光滑的人造杯

三：股骨頭和股骨頸切除術，指切除股骨與髖臼摩擦的部位，使得纖維化的假關節能夠形成，由於假關節是纖維性的，其不穩定性導致術後的臨床症狀是否消失無法預知，但是許多和疼痛性關節炎患犬可以通過此手術緩解病情，腿部功能可恢復。此手術方法的預後無法判斷，所以排在較後考慮。

圖中虛線的部分是犬股骨頭和股骨頸，只有被如圖中所示完全切除，才能真正的減少摩擦

具體的治療方案對每一隻患犬都是不同的，由於考慮到動物的年齡，疾病嚴重程度，身體承受能力，主人的願望和經濟情況下選擇合適的方案。無論哪種方法，減重和限制運動都有助於疾病。
另外提醒給各位主人的是，在中型犬特別是易發胖的犬只的飼養過程中，不要過分溺愛，迅速增重使得整個骨骼支撐顯得困難，對於保健品例如鈣粉等的添加要在醫生的建議下使用，發育期長期鈣的過量攝入可能會引起鈣磷比例失調，軟組織鈣化，造成人為的發育異常。早期發現問題無論是保守治療還是手術治療都比無所作為好，嚴重到後肢癱瘓才去治療，這會讓您和您愛寵的生活十分煩惱。

13歲老狗通過保守治療4周後恢復正常

13歲老狗通過保守治療4周後恢復正常

本文經代表作者的個人觀點，如有失誤還請高手指教，討論。謝謝。

4、怎樣診治犬的關節脫位？

關節脫位是指關節兩骨端之間正常接合受到破壞而發生的移位。往往伴發關節囊、關節韌帶甚至關節骨的骨損傷；多由跌倒、打擊、沖撞等直接或扭轉、劇伸等間接外力突然強烈作用而引起，而某些傳染病、代謝病、維生素缺乏症或關節發育不良等，亦可誘發本病。

犬的關節脫位多發生於肩關節、肘關節、髖關節和膝關節。脫位的主要表現為關節變形，為關節骨端移位所致；異常固定，是因關節頭與關節窩錯位卡住，加之未斷裂的韌帶牽張使之固定於異常位置不能活動所致；肢勢改變，即在脫位的關節下方出現內收、外展、患肢延長或短縮等變化；機能障礙，即站立時患肢減免體重，運動時患肢不能提舉伸揚。這是由於疼痛和異常固定所致。

治療關節脫位的基本原則是盡快整復，確實固定。整復關節之前，應根據需要對病犬實施全身或局部麻醉，以避免肌肉的收縮力、韌帶及腱的張力以及動物的疼痛而影響整復。整復的一般方法是先行牽引，將脫位骨端向下方拉開，然後按脫位關節的構造及方向，採用按、揣、揉、拉、抬等手法，施行屈曲、伸展、內轉和外轉等動作，使脫位的關節還原到正確的解剖位置。如果復位正確，常可聽到一下響亮的骨端撞擊聲，同時患部變形及異常固定消失，關節活動恢復。整復後，為預防再發，常需固定。常用固定方法是對上部關節可塗擦刺激劑；下部關節裝著夾板綳帶或石膏綳帶10～15天。對復雜性脫位，尤其是開放性脫位，整復前行徹底消毒，整復後施以防腐綳帶，再裝上石膏綳帶固定。術後應積極採取抗菌消炎措施，並注意全身變化，預以及時適當的處理。

5、金毛犬髖關節錯位可以做復位治療嗎?效果如何?

當然可以啊！

要找比較大的寵物醫院！找技術好的醫生就好了。

只要處置正確，憑著狗狗天生的恢復能力，效果會不錯的。

再有，這種病症關鍵在於及時治療，效果會非常好！

也無非是先拍片，然後復位固定、消炎、靜養！

想一想，如果狗狗不能運動了，不能奔跑了，那會是多麼凄慘的一生！

我們家的狗狗前腿被撞斷，通過復位，固定，現在依然奔跑如飛……

祝寶貝早點康復！

6、關於狗狗髖關節發育不良

步驟/方法
本病病情復雜，業已證明以下因素與髖關節發育不良的形成有關：基因易感性（多基因的）。環境和食物因素。肌群和骨骼系統之間發育的不均衡。關節軟組織不能維持髖關節面的一致性，導致關節內骨的變化。髖關節發育不良是一個動態的過程，經常被稱為先天性、雙側性、變性性關節疾病或髖關節鬆弛。關於本病的任何觀點都只是本病症狀發展過程中的一點。本病可以分為髖臼性髖關節發育不良和股骨頭性髖關節發育不良兩種。髖臼性髖關節發育不良大多數髖關節發育不良都是髖臼性髖關節發育不良。這種髖關節發育不良以髖臼背側緣過度傾斜以及由此所導致的改變為特徵。由於股骨頭不能在正處於發育過程中的髖臼中良好地活動，引起了髖臼背側緣的損傷。加上骨贅的形成和關節囊的損傷，導致關節不穩和疼痛。股骨性髖關節發育不良在這種形式的發育不良中，股骨頸變短，導致髖臼緣的覆蓋面減少，關節表面的一致性受到破壞。在某些病例，股骨可能發生轉動。關節缺少了髖臼的支持，引起骨贅的形成和關節囊的破壞，並伴發關節不穩。臨床症狀隨患病動物年齡的不同，臨床症狀也有所不同。5-8月齡的幼犬和患有慢性疾病的老年動物更易患本病。常可以見到動物站立困難、四肢僵硬，但隨著動物在運動中的不斷熱身，這些症狀將得到減輕。觸摸骨盆背側或髖關節上方有疼痛感。較年長的動物可以見到跛行（一種搖晃步態）和股部肌肉萎縮。病情嚴重的年幼動物可能表現為不願站立或運動。診斷必須用放射檢查進行確診。在《動物整形外科基礎》一書中，動物整形外科基金會(OFA)將髖關節的發育不良分為7個級別：極好——構造接近完美；好——就年齡和品種而言，發育正常；較好——發育不理想，但在正常范圍內；接近正常——發育近於不合乎標准；輕度發育不良——變化較小，只有股骨頭輕度扁平；中度發育不良——髖臼變淺，股骨頭扁平，關節一致性差；嚴重發育不良——髖臼和股骨頭扁平，髖關節完全脫位。為了證明OFA的分級，達到2周歲齡的犬應該進行放射性檢查。任何有臨床症狀的犬都應該在鎮靜或麻醉後接受放射性檢查。治療1、保守治療適度運動。控制體重。使用抗炎葯物治療，例如以下葯物：利嘛多（抗炎葯）：2.2 mg／kg，2次／天；阿司匹林25 mg/kg，2次／天；潑尼松：從每天0.5mg/kg，減少到維持動物舒適的劑量。營養劑，如含葡萄糖胺和硫酸軟骨素的葯物來促進軟骨生長。2、手術治療股骨頭切除術(FHO)。切除股骨頭能夠減步由於股骨頭骨面與髖臼之間的機械摩擦所引起的疼痛。去除股骨頭後，周圍軟組織將在此處形成「假關節」。手術後需要強有力的運動來增強肌肉的力量，恢復肢體功能。應該進行充分的游泳、散步或者跑步來鍛煉肌肉的力量。隨著力量的逐漸恢復，可以將運動時間由每天3次，每次5-10 min逐漸延長到每天4次，每次10min.在康復過程中，可以使用非類固醇類抗炎葯物治療。手術肢可能比對側肢要略微短縮，偶爾還會發生跛行，尤其是體型較大的犬。對於需要完全恢復關節正常功能的運動型犬，不建議使用這種治療方法。患肢恢復理想的功能可能需要花費一年的時間。全髖置換術。這是使關節恢復功能，並使關節無痛的最有效的方法。手術的過程是置換股骨頭、股骨頸以及髖臼。鈷鉻合金的人造股骨乾和股骨頭被植入到股骨幹中，並將人造股骨頭放人人造的髖臼中。這種手術方法有以下優點：在大約95%的時間里，犬能夠獲得幾乎正常的後肢功能。患肢關節能夠正常活動，並且無痛。患肢能夠很快恢復功能。骨盆骨切開術：切開骨盆骨能夠使髖臼背側緣轉位，能夠更多地覆蓋股骨頭。盡管手術的技術難度大，但治療後患肢功能恢復好，並且骨關節炎的發病率最低。寵物主人須知准備用於繁殖的犬在2歲後應該進行髖關節的放射學檢查。在犬生活的早期可能就有髖關節發育不良的症狀出現。本病為一種漸進性疾病，關節的變性在動物的一生中一直持續存在。降低體重和適度運動能夠減輕動物的疼痛。沒有髖關節發育不良的父母所生的幼犬也可出現發育不。貓或小型犬一般不發生本病。

7、求救：狗狗髖關節脫臼怎麼辦

髖關節疾病是最常見的髖關節疾病之一，常見於大型的犬只，通常兩側的關節都會受到影響。發作是指關節在成長時，已經呈現不穩定的狀態，導致關節穩定度降低。骨頭跟肌肉成長的速度無法配合，因關節的松動，骨關節窩變得比較淺，加上松動的關節會不斷的摩擦，如果兩歲之前、還在發育的過程中，沒有適當的保健維護，會造成摩擦更嚴重變成急性的關節炎或脫臼問題。適當補充抗感染的抗菌素和維生素D，另外需補充超能鈣粉;如果病情嚴重的狗狗，需要進入輸液及注射強心劑、抗心力衰竭葯物和抗壞血病葯物。此病晚期治療效果很不理想。如果長期不予治療，將導致狗狗終生殘疾，因此需及早治療，只要認真加耐心，一般在7～15天可以收到明顯的效果。

8、中大型犬的髖關節發育問題有哪些？

金毛、拉布拉多等常見的犬種，我們常常聽到一些關於中大型犬髖關節疾病的問題，那麼我們就對髖關節疾病-CHD進行進一步的了解，CHD就是犬髖關節發育不良(Hip displasia)的簡稱，是一種先天性疾病，多見於中大型犬只，主要特徵表現為髖關節不同程度的鬆弛、半脫位或全脫位,最終發展為嚴重的退行性關節炎,這種疾病可以給犬的正常生活造成嚴重影響，82個以上品種的犬可以遺傳本病。絕大多數患有CHD的犬在發病初期很少或根本沒有明顯的臨床症狀。一般通過X光在腹背側骨盆處進行檢查，當明顯地觀察到HD的特徵症狀時才能確診。由於此病沒有有效的治療方法，因此，要想避免疾病的發生，需要一定的遺傳基因控制。

髖關節

臨床症狀與診斷

多數犬只高發病時期在4-10個月，初期表現後肢無力，喜卧，起立困難，走路搖擺，有些幼犬可能會像兔子一樣跑步，或者趴在地上四肢向後伸展。他動運動感覺關節鬆弛，可聽到異常聲音。有些犬進行觸診時可能出現麻痹現象。最終確診需要通過X線。

新生犬的檢查。具體方法:讓犬仰卧並屈髖屈膝至90°,檢查者將拇指放在犬大腿內側,食指和中指放在大轉子處,將兩側大腿逐漸外展、外旋。如有脫位,在感到「咔」的聲響之後,髖部才能外展、外旋至90°;如將大腿內收、內旋,拇指向外推,股骨頭可再脫位,再次有「咔」的聲響,判定為ortolani試驗陽性。如果不能感到「咔」的聲響,就可以斷定該測試結果為陰性。但陽性結果並不總是表明髖關節過度鬆弛。纖維化及關節囊增厚以及髖臼緣和股骨頭損壞都會出現「咔」的聲響,只是不易被察覺。在陽性的情況下, ortolani試驗可用於確定復位(AR)和半脫位(AS)的角度,這對施行恥骨吻合術起著非常重要的作用。

如何治療

保守治療：首先要控制犬的體重，適度運動，避免劇烈運動，上下樓梯及高處，有條件的話可以適當行走和游泳，配合止痛消炎葯物，同時口服保護軟骨的葯物。

手術治療：三處骨盆切開術、股骨頭和股骨頸切除術、全髖關節置換術。需要視具體情況由專業的醫生決定。

當我們了解了CHD的時候，如果有家裡養此類犬種的時候，建議各位主人要進行健康體檢，及時預防，定期復查，讓我們防患於未然，也讓狗狗不要真的受到疾病的折磨的時候在進行治療。