1、發育性髖關節發育不良的檢查
1.體格檢查
出生早期查體可以有歐土蘭尼(Ortolani)征和巴羅(Barlow)征陽性。Ortolani征是將髖關節外展、大粗隆上抬,股骨頭復位回髖臼過程中產生彈響和復位感。Barlow征是一種刺激性檢查,即在髖關節屈曲和內收位觸摸著股骨頭向外通過髖臼的嵴、部分或完全脫出髖臼的過程。Ortolani征陽性可以確診髖關節脫位,而Barlow征陽性只是提示髖關節不穩定。晚期有髖關節外展受限,肢體不等長。
2.超聲檢查
超聲檢查有多種方法,應用最廣泛的是Graf方法。Graf方法是通過測量α角和β角,它們分別代表骨性髖臼的角度和軟骨部分的角度。根據不同的指標,髖關節被分成四型,和數個亞型。超聲檢查主要用於6個月以內嬰兒。
(1)優點 ①特異性和敏感性高,均大於90%,假陰性少;②對脫位、半脫位和髖臼發育不良都可以診斷;③可對DDH的治療進行動態觀察;④沒有放射損害。
(2)缺點 結果差異大,對檢查者要求高。
超聲檢查
3.X檢查
更適合6個月以上者,不建議對3個月以內者進行X線檢查。拍攝髖關節正位片要求患兒安靜,下肢與肩同寬,腳尖向內旋轉20°左右。DDH患兒的X線表現有髖臼指數增大、沈通氏線中斷、正常股骨頭骨化中心不位於由Hilgenreiner和Perkins線所構成方格的內下1/4象限內。髖臼指數隨年齡的增大而變小,2歲時應該在24°以內。小於8歲兒童,髖臼指數是測量髖臼發育的可靠指標。當患兒大於5歲,測量CE角的價值大,在成人患者,則是最有用的指標之一。當Y形軟骨閉合後,Sharp髖臼角也是測量髖臼發育不良的有用指標。
正常髖關節
雙側髖關節脫位
4. 磁共振成像(MRI)檢查
用於顯示閉合復位或切開復位後股骨頭與髖臼之間的對應關系,對軟骨和關節盂唇都可以顯示,缺點是費用高,患兒需要鎮靜。
5. 電子計算機斷層掃描(CT)檢查
對於大齡兒童CT的三維重建比較有價值,CT的橫斷掃描有利於觀察髖關節是否復位。
三維CT顯示左側髖關節脫位
2、中國哪家醫院治療髖關節發育不良最好
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3、髖關節發育不良【髖關節發育不良】
先天性髖關節脫位應進早治療,否則孩子終身殘疾,一般2歲小孩如股內收肌不緊張,可行石膏固定矯形,如內收肌較緊,應行手術切斷內收肌,再行石膏固定.治療效果越早越好.
(張欣大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
青海省人民醫院張欣 http://zhangxin2009.haodf.com/
4、髖關節發育不良髖關節發育不良
首先,您的診斷是十分明確的,即髖關節發育不良,目前到了百骨關節炎節段所以產生疼痛。
一般對於您這種年輕的患度者還是建議能使用還是盡量使用,若是口服一般的消炎止痛問葯都嚴重答影響生活時,才考慮行關節成形術。
(劉釗大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考回,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
宣武醫院劉釗答 http://drliuzhao.haodf.com/
5、髖關節發育不良【髖關節發育不良】
小朋友家長:您提出的問題我個人的看法如下:1,治療前和治療3個月的時候的片子相比較而言,沒有明顯的加重。但是因為照片子的體位不一樣,所以,通過這樣的比較去衡量一定是好轉了還是沒有好轉,有些缺乏科學依據。2,這次治療半年後的片子和第一次的片子(右側的那個)比較,發現關節的發育還是有好轉的。但是,同樣的這次的片子位置不正,所以,只能給一個大概的印象。3,你說的6一樣的圈圈,其實是我們一直說的沈通氏線(shenton's line)的一部分,還有就是閉孔,你看到的6字不一樣,其實只是說明拍片子的時候孩子的小屁屁位置沒有放標准,或者孩子在拍片子的時候屁屁扭動了。不能簡單地說什麼骨頭扭了之類的……呵呵4,治療的事情,需要以全面了解孩子的情況為基礎去談,僅僅通過X線攝片就給您的主治醫師下評語,我個人覺得過於武斷了,這樣對他本人以及對您的孩子來說,都不是負責任的態度。5,孩子已經過了學步的年齡了,我個人覺得應該盡快讓孩子學會走路。但是這樣也可能需要面臨將來因為關節發育不夠理想而需要進一步手術治療的風險。因此,需要您和您的主治醫師好好討論一下治療方案。需要您正確認識孩子的情況。當然,反過來,即使不然孩子走路+24小時帶著支架,也沒有哪個醫師可以向您保證您的孩子將來不需要做手術。因此,情況有些復雜,需要正確認識和理解。6,關節處有彈響,是一個臨床比較常見的症狀。在嬰兒早期的時候,往往是我們需要鑒別有沒有髖關節問題的早期信號之一。但是,在您孩子的年齡段,再加上目前的片子,可以排除由於關節脫位/復位而造成的彈響了。具體的考慮還需要在孩子配合的情況下進行仔細的臨床檢查,必要時輔助其他的影像學檢查,才能明確關節彈響的具體原因。希望我說的信息能夠幫助您正確的了解孩子的具體情況!張網林
(復旦兒科醫院張網林大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)