發育性髖關節發育不良糾正術

1、發育性髖關節發育不良的檢查

1.體格檢查
出生早期查體可以有歐土蘭尼（Ortolani）征和巴羅（Barlow）征陽性。Ortolani征是將髖關節外展、大粗隆上抬，股骨頭復位回髖臼過程中產生彈響和復位感。Barlow征是一種刺激性檢查，即在髖關節屈曲和內收位觸摸著股骨頭向外通過髖臼的嵴、部分或完全脫出髖臼的過程。Ortolani征陽性可以確診髖關節脫位，而Barlow征陽性只是提示髖關節不穩定。晚期有髖關節外展受限，肢體不等長。
2.超聲檢查
超聲檢查有多種方法，應用最廣泛的是Graf方法。Graf方法是通過測量α角和β角，它們分別代表骨性髖臼的角度和軟骨部分的角度。根據不同的指標，髖關節被分成四型，和數個亞型。超聲檢查主要用於6個月以內嬰兒。
（1）優點 ①特異性和敏感性高，均大於90%，假陰性少；②對脫位、半脫位和髖臼發育不良都可以診斷；③可對DDH的治療進行動態觀察；④沒有放射損害。
（2）缺點 結果差異大，對檢查者要求高。

超聲檢查
3.X檢查
更適合6個月以上者，不建議對3個月以內者進行X線檢查。拍攝髖關節正位片要求患兒安靜，下肢與肩同寬，腳尖向內旋轉20°左右。DDH患兒的X線表現有髖臼指數增大、沈通氏線中斷、正常股骨頭骨化中心不位於由Hilgenreiner和Perkins線所構成方格的內下1/4象限內。髖臼指數隨年齡的增大而變小，2歲時應該在24°以內。小於8歲兒童，髖臼指數是測量髖臼發育的可靠指標。當患兒大於5歲，測量CE角的價值大，在成人患者，則是最有用的指標之一。當Y形軟骨閉合後，Sharp髖臼角也是測量髖臼發育不良的有用指標。

正常髖關節

雙側髖關節脫位
4. 磁共振成像（MRI）檢查
用於顯示閉合復位或切開復位後股骨頭與髖臼之間的對應關系，對軟骨和關節盂唇都可以顯示，缺點是費用高，患兒需要鎮靜。
5. 電子計算機斷層掃描（CT）檢查
對於大齡兒童CT的三維重建比較有價值，CT的橫斷掃描有利於觀察髖關節是否復位。

三維CT顯示左側髖關節脫位

2、先天性髖關節發育不良怎麼治

我的寶寶是男孩在一出生時就診斷為先天性胯關節發育不良我那時很害怕, 在出院的第二天就帶孩子去了兒童醫院骨科通過熟人介紹找了一位主任給孩子看的. 他說問題不大發現的早可以糾正過來, 和你說的一樣讓回家每天做雙腿外展(呈蛙型), 直到雙腿和床平行為止. 小的時侯寶寶還算配合一開始肯定是不習慣但為了他的將來還是狠狠心吧, 但你做的時侯一定要注意力度不要太重以免弄疼了孩子, 當然要兩條腿一起壓了一條腿也起不到作用呀. 兩邊的力度要一致.不知道你給孩子照過片子嗎? 你最好照一個在四個月以里你可以在家做按摩四個月以後帶著孩子和你現在照的片子去醫院在檢查一下, 我的寶寶就是這樣四個月來每天在家都有人給他做按摩你可以把手法告訴家人只要一有空就給孩子按按這對他以後也有好處的.若是寶寶不聽話你可以給他唱唱歌和他說說話時間一長了他就會習慣的.我的寶寶現在都九個月了一點事都沒了我終於鬆了口氣, 你也要抓緊呀再大點更不好糾正了.小時侯你可以做按摩在大點就要受罪了, 在外面有賣一種專治胯關節脫位的較正帶子,孩子穿上會很難受的,我先生就給孩子當出買了一個回家一試孩子不停的哭我的心都碎了, 結果我沒給穿. 祝你的寶寶早日康復.

3、想做手術，先天性髖關節發育不良

片子上看的確是到了需要手術的程度，36mm+第四代陶瓷是目前最好的摩擦界面，剛剛進入國內，還不是所有的醫院都能使用，你提前打聽好。

（李子劍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北醫三院李子劍 http://lizijian.haodf.com/

4、先天性髖關節發育不良，不手術可以嗎【先天性髖關節發育不良】

成人發育性髖脫位對於年輕病人來說只要不是疼痛無法忍受，一般採取口服止痛葯物，休息理療為主，這樣可以推遲關節置換的時間。

（洛陽正骨醫院杜貴強大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

5、發現先天性髖關節發育不良怎麼辦？

什麼是髖關節炎？

髖關節炎通常是指由於髖關節面長期負重不均衡所致的關節軟骨變性或骨質結構改變的一類關節疾病，許多成年人髖關節功能障礙、走路困難、髖關節周圍疼痛都是由髖關節炎造成的。

1、髖關節發育不良

髖關節發育不良是指先天性即出生時髖關節發育不好，如髖臼發育太淺、髖臼對股骨頭的覆蓋減少、髖臼與股骨頭的匹配關系不良等，導致長期生物力學異常繼發股骨發育異常，股骨側的異常變化進一步加重了髖臼的畸形發育，這樣就使得髖關節面長期負重受力不均衡，從而繼發出現股骨頭半脫位、脫位，以及髖關節炎等疾病。

髖關節發育不良是出生時就患上的疾病，而之所以我們常常說成人髖關節發育不良，是因為在早期雖然髖關節沒發育好，但往往患者感覺不到症狀，而隨著年齡的發展，這類人髖關節的磨損比正常人要快，使得這些患者通常在20-40歲的時候就出現了明顯的髖關節症狀而就醫，這才發現了先天性的髖關節發育不良。

2、髖關節發育不良的發病率

髖關節發育不良是兒童骨科最常見的髖關節疾病，發病率在1‰左右，女孩的發病率是男孩的6倍左右，左側約為右側的2倍，雙側約佔35%。髖關節發育不良的病因並不清楚，目前主要考慮跟先天性的遺傳因素有關，同時女孩；第一胎；多胎；有家族史者；胎位不正等都是其危險因素，都會增加髖關節發育不良的發病率。

3、髖關節發育不良的症狀

成人髖關節發育不良症狀的出現往往取決於其並發的股骨頭半脫位、脫位，以及髖關節炎等疾病。在兒童早期，髖關節發育不良往往無明顯臨床症狀，如果在出生時即出現脫位的患兒，可以表現為臀紋、大腿紋不對稱，下肢不等長等。成年後，隨著疾病的發展，早期多主要表現為患側髖關節的疲勞感，酸脹及隱痛，也可發生於其他部位，如腹股溝區、大腿前方及臀部。髖關節局部壓痛，叩擊痛，旋轉痛，活動度正常。中晚期臨床症狀主要表現為髖關節疼痛加重，繼發跛行，出現休息痛，髖關節半脫位或全脫位並導致肢體短縮畸形，隨著骨性關節炎逐漸加重而導致髖關節活動不同程度的受限。