小二先天髖關節脫位群

1、先天性髖關節脫位

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1.髖臼發育不良是前提，而髖關節脫位是最終發展的結果。所以，他們往往是並存的。

2.樓上的已經把症狀描述的很詳細了，簡單的說就是：
雙側脫位-----走路搖擺，鴨行步態。
單側脫位-----患肢短縮的一系列症狀，比如：加氏征陽性（ 將小孩平卧，兩下肢屈膝到85°～90°之間，兩踝放平對稱位，發現兩膝有高低）。
另外，其他的關節檢查（比如Ortolani征等建議專業醫生檢查）。

3．片子還是明確診斷的重要的依據。簡單可靠。

4．治療的問題：
一般，3周歲的兒童也可以考慮全麻下手法復位，然後石膏外固定。如果脫位嚴重或手法復位失敗既要考慮手術治療了。

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2、犬的髖關節脫位有哪幾種類型？病變程度如何？

犬髖關節發育不良（Canine Hip Dysplasis ，CHD）是犬的一種嚴重的遺傳疾病。金毛、拉不拉多、德國黑背以及挪威那犬和松獅犬發病的發病率是最高的。在北京，我們所遇到的臨床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。這可能是由於國內一直缺乏對該病的認識，在選育中未引起重視，盲目的繁育的結果。目前在臨床中此類病例呈上深趨勢。

一、病因：

最主要就是遺傳因素。CHD的病因及發病機理至今尚不十分清楚。有人認為，CHD是一種生物力學疾病（Biomechanical disease），是由於骨盆主要肌群與骨骼的快速生長不相一致，這種不平衡的力迫使髖關節撕開，繼而刺激產生一系列的變化，最終表現為髖關節發育不良及退行性關節病。也有人認為是恥骨肌痙攣或縮短導致股骨頭對髖臼緣一個向上的力，致使髖臼緣向上歪斜而產生發

二、臨床症狀

CHD病理上的特徵是股骨頭與髖臼不適；髖臼淺、頸干角小或增大、關節鬆弛。由於關節鬆弛，造成股骨頭與髖臼背緣的過分摩擦，導致髖臼背緣受力成倍增加，以至於髖臼背緣磨損加重，並引起股骨頭軟骨壞死，髖臼邊緣骨贅增生。同時關節內滑膜液增多等。很多病例髖關節呈現半脫位狀態。

CHD的臨床症狀一般在4～12月齡間出現，但也有少數犬會在12～36月齡間出現。有些犬存在CHD但是短期內卻不表現任何症狀。CHD的臨床症狀變化范圍很大，從非常輕微的不適到嚴重的跛行。主要表現為：

（1）喜卧、不願運動；特別不願上下樓梯；

（2）躺下後起立費勁；

（3）奔跑時呈現三腳跳

(4）走路時臀部扭動劇烈；

（5）髖關節他動運動檢查時疼痛；

（6）觸診髖關節部異常敏感。

三、診斷
對於有以上症狀的犬，或是高發病率犬種應進行髖關節檢查 。CHD的診斷現在主要手段是通過X線片和臨床檢查。目前常用的主要是OFA標准和PINHIP 評估。

(一)根據OFA標准，動物麻醉後採取標準的腹背位（VD），後肢伸展、內收，拍攝髖關節正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一項評定髖關節發育的等級標准,根據x線片影像將其分為7個不同等級,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。

1.非常好：
髖臼深,髖臼與股骨頭間的關節間隙緊密,髖臼幾乎包含整個股骨頭。

2.好：
髖臼包含住大部分股骨頭.關節間隙也較小,但與圖一相比顯得稍大。

3:一般：
存在輕微的不規則,髖關節間隙比圖二中所示的寬,存在輕度的關節鬆弛。但髖臼仍包含股骨頭的面積仍很大。這種情況在沙皮,貴婦和松獅多見。

4.近於正常：
對於介於髖關節發育正常和發育不良之間,很難判定是屬於哪一等級時用bordline表示。對於這種病例應該在犬大於6月齡時多次拍攝髖關節x線片,有超過50%的病例最後發現其髖關節發育良好,達到fair水平。

5.輕度發育不良：
表現為關節間隙增大,股骨頭呈現半脫位狀態;髖臼淺,並且只包含股骨頭的一小部分。如果犬年輕(1-2歲)一般沒有關節炎性病變。多數犬隨年齡增長會有早期關節炎性病變出現。少數病例會有所改善，因此年齡越大,診斷的精確度越高。

6.中度髖關節發育不良:
關節處於典型的亞脫位狀態。股骨頭勉強位於非常淺的髖臼內。往往沿著股骨頸和股骨頭有繼發性關節炎性骨病變(稱為重塑),髖臼緣的病變稱為骨贅或骨刺,不同程度的小梁骨樣病變稱為硬化。一旦存在關節炎,隨著時間的推移,病情將會越來越重。

7.嚴重發育不良：
髖臼非常淺,股骨頭處於半脫位。沿著股骨頭和股骨頸以及髖臼處關節炎性骨質增生變性非常嚴重。

（二）pinhip評估
這個程序稍微復雜，但是准確率比OFA高。需要計算一個數值來確定關節的鬆弛程度，同時也能預見關節的將來發展趨勢。
以上兩種方法正規動物醫院才能提供檢測。

四、治療：
對於犬的CHD，任何葯物都不能根治。唯一的解決途徑就是手術。目前的外科治療方法有:恥骨肌切斷術Pectineal Myectomy）、恥骨聯合切除術、骨盆三刀切手術(TPO)、股骨頭切除關節成型術（FHE）以及全髖關節置換術（TPO）等等。

3、怎樣補辦兒童保健手冊

1、去當時建檔時所在的社區衛生院說明自己的補辦理由，需要帶好家長的身份證、戶口本、孩子出生證明等材料。具體材料還需要看下當地衛生院的要求

2、另外，在衛生院只是補辦了工本，里邊的一些孕檢記錄需要去當時檢查的醫院補錄，一般電腦里都有記錄。

3、寶寶出生後的每月體檢記錄需要去免疫接種的地方補錄，這里一般電腦上也會有詳細記錄。

4、需要注意的是，有些地方已經實行了全網查詢 ，可以在一個地方直接查詢出所有記錄。但無論哪一種，都需要帶齊所有材料。最好提前打電話確認或預約 。

注意事項：每個地方辦理流程都不同，最好提前預約 。

(3)小二先天髖關節脫位群擴展資料：

兒童保健工作手冊：

《兒童保健工作手冊》是2010年5月1日人民衛生出版社出版的圖書，作者是劉曉丹。本書適用於兒童保健工作的醫護工作者和關注兒童保健的所有同仁。

內容介紹：

《兒童保健工作手冊》全書12章，64節。內容的編寫以兒童生命成長周期為框架，涵蓋了體格生長發育、神經心理發育、生活行為規范、膳食營養安排、基礎計劃免疫、意外傷害防範、常見疾病防治以及兒童保健技術等知識和技術。

《兒童保健工作手冊》具有章節銜接順暢、內容簡明扼要、技術操作規范、文字條理清晰、便於查閱使用等特點。

（資料來源：網路：兒童保健手冊）

4、什麼家族遺傳病只遺傳後代的某個人

一個很大的題目。關於遺傳病，在醫學上分很多種。有些已為我們所熟知，有些還在論證階段。
先大致說一點遺傳病的分類。
一。顯性遺傳病
患兒一定有一個生同樣病的親本。這樣的家庭中每個孩子的發病危險為50％。顯性遺傳病主要有：軟骨發育不全(侏儒症)、血膽固醇過多症、多指(趾)畸形等。
二。隱性遺傳病
雙親外表一切正常，但帶有有害基因，後代不幸從雙親中得到有害基因而出現病症。當父母雙方都是隱性有害基因的攜帶者時，每個孩子出現遺傳病的危險為25％，還有25％的機會不從雙親中獲得，另有50％的機會接受這個有害基因但不出現外表症狀而成為攜帶者。假如這個攜帶者與另一攜帶者結婚，像他們的父母一樣會以同樣的機會傳給下一代。隱性遺傳病主要有：半乳糖血症、苯丙酮尿症。
三。X連鎖遺傳病
正常女性的兩條X染色體中的一條在攜帶致病基因時發生了最普通的性連鎖異常．每個兒子有50％得到這個基因並出現病症的可能，每個女兒也有50％的機會成為像她一樣的攜帶者，通常女兒不患病但能將疾病再傳給她的兒子。也就是人們通常說的「隔代遺傳」。民間也有一種說法叫：傳男不傳女。
X連鎖遺傳病主要有:丙種球蛋白缺乏症、色肓、血友病等。
四。多基因遺傳病
這一大類的遺傳病是由許多基因與別的基因或與環境因素相互作用產生，發生概率較低．已有一個患兒的家庭再有一個同樣病症的患兒的機會是5％或更低．而且親緣關系越遠，其發病風險也越小．以唇裂為例：一般群體的發病率為0．001％，而患者親屬的發病風險為：一級親屬0．04％、二級親屬0．007％、三級親屬0．003％。
多基因遺傳病包括：唇裂、先天性畸形足、先天性髖關節脫位、脊柱裂、腦積水等。
五。染色體病
該病由染色體數目或形態結構異常而引起，染色體異常大多是由於親本的生殖細胞在發生過程中出現畸變所致。三體性染色體異常為常見的一種染色體異常，其發生率佔新生兒的五百分之一，危險率的高低與母親的年齡有關．40歲以上孕婦所生子女的發病率約是20歲孕婦的30倍．一條染色體易位到另一條染色體上稱為平衡易位．如雙親之一為平衡易位攜帶者，其所生後代實際上有三種情況，即正常、平衡易位攜帶者、易位型三體患者，其概率各佔1／3．此病風險在於可造成死胎流產，而且比例較高．如父母之一為21比21的平衡易位攜帶者，生育患兒的危險率高達100％．
染色體病通常有先天愚型，性腺(卵巢或睾丸)發育不全等。
你提到的「精神病」遺傳，在醫學上叫「神經遺傳疾病」，在我國主要有下列幾種：
遺傳性共濟失調、家族性痙攣性截癱、腓骨肌萎縮症、原發性癲癇等，發病率較高。以目前的醫療條件，還不能對其進行有效的治療。
你可能提錯了，敗血症是至病菌或條件至病菌侵入血流循環而發生的全身性感染疾病，不屬於遺傳疾病。我想你可能說的是血友病。
其實對遺傳性疾病，我們也沒必要過於緊張。有些是可以預防的，這又牽涉到一個話題：就是關於婚檢。有沒有必要。我個人認為，婚檢是有必要的，通過遺傳咨詢、婚姻指導及生育指導可預防大部分的遺傳疾病。
以上僅屬個人觀點，供參考！

5、因為車禍導致髖關節脫位，做了手術後受傷的腿為什麼要長幾厘米？整隻腳使不上力，而且韌帶硬化了，怎麼辦

其實我渴望被理解，我渴望被人尊重（含淚書寫 純屬本人真事）
我很高興認識大家，大家好！
我是一個很普通的人，但也是一個受過嚴重挫折的人，那時留下的痛直到今天尚未完全褪去。。。。。。
這個通我沒有告訴過任何人，一直在我心中埋藏了多年。今天我要把我的痛說出來，這個痛折磨了我多年。
這要從02年開始說起，那時，我生病了，被迫休學治療。03年9月，我回到學校上課，這是我不幸的開始。
我來到這個班上的第一天，就是本人不幸的開始。那個班主任，為了避免給他照成惡性影響，名字我就不說了。我來到這個班上，由於我過去調皮搗蛋，在學校亂丟垃圾，被抓到政教處，那個班主任知道後，要把我趕回家，其實我並沒有犯太大的錯誤，後來，在我的求情下，他答應給我一次機會，他說我今後若再犯類似於上課講話之類的錯誤被他知道，就趕我走，讓我轉學。我那時很傷心，回家後我父母罵了我一頓，其實我當時很傷心我的心很痛，我很難受，很難受。。。。。。
兩個星期後，在校運會上，我們班有個女生的錢包丟了，我當時很身上有交餐費的六十元，當時我確實沒有拿那個女生的錢包，真的沒有，而班主任懷疑是我，把我帶到政教處搜身，當時全班同學都在場，我當時為了不把錢弄丟，就把錢放在襪子里。在搜身時，搜到了我的錢，我當時加以辯解，最後請家長作證才放過了我。一個多月後，班裡又丟錢了，那時候班主任叫我們相互檢查，還說像鄭X那樣的人很愛把錢放在襪子里，那時全班同學都開始誤解我是賊，開始排斥我，我當時好孤獨，好無助以至於後來發生的一件事讓我徹底崩潰。
有一天，我的一位同學挑釁我，當時我忍無可忍，被迫還擊而他卻揚言要報復。
他把別人的東西放在我包里，而我把東西還給別人時他乘機誣陷，還寫紙條給班主任，說要全班投票趕我走，而那個可恨的班主任真的那麼做了。當時，我真的要完全崩潰了。真的。當時全班只有八個人投票要再給我一次機會，其他人都表示要我走，有些人更是用上了滾這個詞。當時，我很傷心真的，我很傷心，很難過，後來，我家人找了校長才讓我繼續讀下去。此候，我一直萎靡不振，我很失落，學習成績一落千丈。我想轉學，而家裡不肯。
我最後以二十分之差被迫去了一所三流學校，我進了重點班。我在那裡我很頹廢很無助，高一高二的班主任很不錯，他說要讓我做班干，可我當時已經心灰意冷，沒有心思上進了，最後他也對我失望了，我考試幾乎在班級墊底，我那時真的很低落，很無助，真的。我那時候經常曠課，不交作業，我當時真的很頹廢。。。。。。
高三時，我進了平行班，那時我面臨高考，我害怕了，只能努力學習，當時的班主任讓我坐講台桌旁，我很努力，高三一年我的成績提高了一百多分，考進了本三。我很感謝她，我敬愛的畢業班班主任老師。
進了大學後，我由於是第一次寄宿，而且這些年給我帶來的打擊也相當的大，所以我很不適應，而且屢受挫折，但是我在失敗中吸取了教訓，最後在輔導員的幫助下我進部門了，我也在失敗中吸取了教訓，一些同學也給我指出了缺點，在這里，我要對他們說聲謝謝！當然，我犯了些錯誤，使得和某些人的關系很僵，當然，我現在已經意識到了，如果我錯了，我願意承認錯誤，陪禮道歉，如果別人錯了，我願意原諒他人的過失，我會努力的，努力去融人入群體的，我會一直努力下去的，我相信自己能夠成功的。因為我相信明天的陽光會更燦爛 其實我渴望被理解，我渴望被人尊重（含淚書寫 純屬本人真事）
我很高興認識大家，大家好！
我是一個很普通的人，但也是一個受過嚴重挫折的人，那時留下的痛直到今天尚未完全褪去。。。。。。
這個通我沒有告訴過任何人，一直在我心中埋藏了多年。今天我要把我的痛說出來，這個痛折磨了我多年。
這要從02年開始說起，那時，我生病了，被迫休學治療。03年9月，我回到學校上課，這是我不幸的開始。
我來到這個班上的第一天，就是本人不幸的開始。那個班主任，為了避免給他照成惡性影響，名字我就不說了。我來到這個班上，由於我過去調皮搗蛋，在學校亂丟垃圾，被抓到政教處，那個班主任知道後，要把我趕回家，其實我並沒有犯太大的錯誤，後來，在我的求情下，他答應給我一次機會，他說我今後若再犯類似於上課講話之類的錯誤被他知道，就趕我走，讓我轉學。我那時很傷心，回家後我父母罵了我一頓，其實我當時很傷心我的心很痛，我很難受，很難受。。。。。。
兩個星期後，在校運會上，我們班有個女生的錢包丟了，我當時很身上有交餐費的六十元，當時我確實沒有拿那個女生的錢包，真的沒有，而班主任懷疑是我，把我帶到政教處搜身，當時全班同學都在場，我當時為了不把錢弄丟，就把錢放在襪子里。在搜身時，搜到了我的錢，我當時加以辯解，最後請家長作證才放過了我。一個多月後，班裡又丟錢了，那時候班主任叫我們相互檢查，還說像鄭X那樣的人很愛把錢放在襪子里，那時全班同學都開始誤解我是賊，開始排斥我，我當時好孤獨，好無助以至於後來發生的一件事讓我徹底崩潰。
有一天，我的一位同學挑釁我，當時我忍無可忍，被迫還擊而他卻揚言要報復。
他把別人的東西放在我包里，而我把東西還給別人時他乘機誣陷，還寫紙條給班主任，說要全班投票趕我走，而那個可恨的班主任真的那麼做了。當時，我真的要完全崩潰了。真的。當時全班只有八個人投票要再給我一次機會，其他人都表示要我走，有些人更是用上了滾這個詞。當時，我很傷心真的，我很傷心，很難過，後來，我家人找了校長才讓我繼續讀下去。此候，我一直萎靡不振，我很失落，學習成績一落千丈。我想轉學，而家裡不肯。
我最後以二十分之差被迫去了一所三流學校，我進了重點班。我在那裡我很頹廢很無助，高一高二的班主任很不錯，他說要讓我做班干，可我當時已經心灰意冷，沒有心思上進了，最後他也對我失望了，我考試幾乎在班級墊底，我那時真的很低落，很無助，真的。我那時候經常曠課，不交作業，我當時真的很頹廢。。。。。。
高三時，我進了平行班，那時我面臨高考，我害怕了，只能努力學習，當時的班主任讓我坐講台桌旁，我很努力，高三一年我的成績提高了一百多分，考進了本三。我很感謝她，我敬愛的畢業班班主任老師。
進了大學後，我由於是第一次寄宿，而且這些年給我帶來的打擊也相當的大，所以我很不適應，而且屢受挫折，但是我在失敗中吸取了教訓，最後在輔導員的幫助下我進部門了，我也在失敗中吸取了教訓，一些同學也給我指出了缺點，在這里，我要對他們說聲謝謝！當然，我犯了些錯誤，使得和某些人的關系很僵，當然，我現在已經意識到了，如果我錯了，我願意承認錯誤，陪禮道歉，如果別人錯了，我願意原諒他人的過失，我會努力的，努力去融人入群體的，我會一直努力下去的，我相信自己能夠成功的。因為我相信明天的陽光會更燦爛

6、髖關節脫位是怎麼回事？在哪裡可以做個更好的檢查

先天性髖關節脫位是小兒比較最常見的先天性畸形之一，以後脫位為多見，出生時即已存在，病變累及髖臼、肌骨頭、關節囊、韌帶和附近的肌肉，導致關節鬆弛，半脫位或脫位。有時可合並有其它畸形，如先天性斜頸、腦積水、腦脊膜膨出，其它關節先天性脫位或攣縮等。
臨床表現
病因學
先天性髖關節脫位的病因至今尚未完全明確。當然，多發性畸形附有髖關節脫位應屬於先天性畸形。總的說來，近年來大多數學者認為病因並不是單一的。這說是說有許多因素參加才會引起此症的產生。
（一）遺傳因素 無可否認的事實說明此症有明顯的家族史，尤其在雙胎嬰兒中更為明顯，有此症之患者家族中其發病率可以高達20～30%，而且姐妹中更為多見。同樣的疾病在姐妹中可以出現髖脫位半脫位與發育不良三種類型，倘若不進行詳細的，早期的檢查與X線片診斷，除第一類之外，後兩類往往可以遺漏而到達7、8歲時髖關節已完全正常。
（二）韌帶鬆弛因素 近年來越來越多的報告證明關節韌帶鬆弛是一個重要因素。在動物實驗中Smith將小狗的關節囊，圓韌帶切除後，產生髖脫位現象的百分比很高，臨床上Andren指出X線片中恥骨聯合的分離在髖脫位病例中為正常嬰兒的兩倍，他認為這是母體在生產過程中需要大量的內分泌使韌帶鬆弛，超量的內分泌變化是引起髖脫位一個重要的因素。同時，Andren、Borglin在新兒髖脫位病例3天以內發現尿中雌酮（Estrone）雌二醇17β（Estradil）排出量與正常嬰兒比較有變化。但是Thieme利用16個病嬰兒與19個正常嬰兒比較，逐月測量時，經統計學處理發現沒有區別。因此，內分泌變化引起韌帶鬆弛學說尚不能成立。
（三）體位與機械因素 髖脫位病例中臀位產有人報道高達16～30%之多，正常生育中臀位產僅佔3%，Wikinson(1963)將幼兒髖關節固定於屈曲、外旋、膝關節伸直，並給予雌激素和黃體酮。可出現髖關節脫位畸位。
出生後的體位亦有人認為是引起此病的一個因素。如在瑞典和美洲印地安人的發病率高的原因是由於嬰兒應用襁褓位有關。
病理改變
先天性髖關節脫位的病理變化包括骨質變化及周圍軟組織改變兩部分：
（一）骨質變化 髖關節發育不良是根本的變化，這種變化包括髖臼、骨盆、股骨頭、股骨頸，嚴重者還可影響到脊柱。
1.髖臼 安全性髖關節脫位者出生時尚屬正常，而有髖臼外上緣外有切跡，隨著生長發育髖臼逐步變狹而淺，呈三角形。髖臼唇盂增厚，由於股骨頭的不斷擠壓可造成內翻或外翻，髖臼後上方由於股骨頭的擠壓形成假臼，髖臼前緣內上方往往可見一缺損。髖臼由於沒有股骨頭的造模作用而發育不良，髖臼逐漸變小，變淺，臼底充滿脂肪纖維組織，圓韌帶經過不斷牽拉往往增厚肥大充塞於髖臼中。
2.股骨頭 新生兒的股骨頭為畸形，表面有光滑的軟骨面，而後由於脫位於髖臼外，股骨頭的形狀可逐步改變，頭可變大或變小，呈尖錐形或葺形，股骨頭受壓處往往出現部分股骨頭扁平。股骨頭骨骺出現遲緩。有時應用強大暴力手術復位，由於髖臼與股骨頭不相適應，對股骨頭的壓力過大，可造成股骨頭無菌性壞死。
3.股骨頸 由於髖關節脫位，股骨頸一般變短而粗，是肢體縮短的一個原因。股骨頸前傾角變大，據Caffey報道正常新生兒前傾角為25°，以後逐步減少至5°～15°之間，當股骨頭外移後，由於正常肌力作用，向股骨頭向前旋轉，前傾角因而增大，一般在60°～90°之間。如果能早期復位，前傾角多能逐步自行糾正。尤其在1歲以內得到復位者幾乎都能恢復正常。
4.骨盆和脊柱 脫位一側的骨盆往往伴有發育不良情況，髂翼較斜，坐骨結節較分開。在兩側脫位時，以上病變存在外，骨盆向前傾斜而使腰前突弧度增加，有時可以出現側彎。
（二）軟組織變化 這是指所有一切髖關節周圍的軟組織包括皮膚、筋膜、肌肉、肌腱、關節囊、韌帶以及髖關節內盤狀軟骨，其中以關節內盤狀軟骨、關節囊與肌腱最重要。
1.盤狀軟骨（Limbus）正常14.8mm的胚胎，髖關節是一堆間質細胞，此後髖臼與股骨頭之間出現間隙，間質細胞塊中間開始吸收至僅存邊緣。到達25mm時出現關節囊與髖臼環狀韌帶（glenoid labrium）任何機械刺激在髖臼形成的主要階段時就會產生正常間質停止吸收出現盤狀軟骨，實際上盤狀軟骨吸收不全多半見於髖臼後上部，它的增生與肥大使股骨頭不能直接指向髖臼中心。Leveurf與Somerville認為這是髖脫位的主要原因，復位的關鍵。在手術中3歲以上的患兒凡牽引後股骨頭不能進入髖臼者，多半有肥厚的盤狀軟骨。這類軟骨完全像膝關節中的盤狀半月板一樣，它遮住了很大一部分關節面使股骨頭與髖臼不能接觸，引起二者之發育不良。
2.關節囊 正常的髖關節囊是一層纖維組織0.5～1.0mm厚薄。自從股骨頭脫離髖臼向外向上移位，小孩負重後，關節囊受到牽拉而增長增厚有時可大2～3mm之多，長期牽拉使關節囊與髖臼上方髂翼粘連，加上圓韌帶、盤狀軟骨與關節囊之間粘連，形成整整一片結締組織，阻礙股骨頭進入髖臼。關節囊在後期呈葫蘆形，有狹窄的頸部，股骨頭本身就不能通過。髂腰肌腱經過關節囊前面，有時在很早期出現一個切跡，阻礙股骨頭復位。關節囊附著在股骨頭以下而不是附著大小粗隆之間。
3.圓韌帶 正常圓韌帶連接股骨頭中心凹與髖臼之內下方。髖關節脫位病例中，關節囊與圓韌帶同時受到牽拉而增長增厚，久而久之圓韌帶與關節囊粘連成一片而消失。圓韌帶內的中心動脈亦因牽位增厚而過早閉塞。
4.肌肉 由於股骨頭向上移位，凡是起自骨盆沿股骨向下行走的大部分肌肉都發生短縮，其中以內收肌及髂腰肌更為明顯，而且許多肌腱有纖維變性。後側肌群包括臀肌，亦有縮短，肌力減弱，影響關節穩定性，出現搖擺步態。
5.筋膜 雖然外側肌群在理論上是被拉長，但可見到臀筋膜有攣縮，患者不能內收，這種筋膜都有纖維組織增生，嚴重者有膠原變性。手術中必須進行筋膜鬆懈才能保證復位。
診斷鑒別
患兒的母親常發現患兒肢體不正常，而來院求診，若無炎症或外傷史，就應引起對本病的警惕。症狀可大致歸納有以下幾點：
（一）關節活動受限 在兒童期先天性髖脫位通常是以無痛和關節活動不受限為其特點。然而在嬰兒和新生兒時期則恰恰相反，有暫時性關節功能障礙，呈某種固定姿勢。典型症狀主訴為患兒肢體呈屈曲狀不敢伸直，活動較健側差，無力，牽拉下肢時則可伸直，但鬆手後又呈屈曲，少數嬰兒下肢呈外旋位，外展位或兩下肢呈交叉位，甚至髖關節完全呈僵直狀態，少數患兒在牽拉下肢時有哭吵。
（二）肢體縮短 單側髖關節脫位常見患側肢體縮短。
（三）其它常見症狀有大陰唇不對稱，臀部、大腿內側或腘窩的皮膚皺折加多，加深或不對稱，會陰部加寬，有時可在牽動患肢時有「彈響聲」或彈跳感。
以上一些症狀如能及時發現，進行仔細檢查，則能做出及時的診斷與治療，治療效果將會大大的提高。
治療預防
診斷
主要依靠體征和X線檢查和測量。新生兒的檢查亦注意下列的各點：
（一）外觀與皮紋 多發性畸形伴有髖脫位時，檢查者往往發現大腿與小腿的比例不相稱，大腿短而粗，小腿卻細長，往往臀部寬大，腹股溝皺紋短或不清楚。臀部檢查時可見兩側的皮紋不同，患側一般升高或增加一條，整個下肢在放平劑時往往感覺患肢外翻15～20°有縮短現象。
（二）股骨頭不能摸到 屈髖屈膝各90°一手握住小腿上端，另一手拇指置腹股溝韌帶處，其它4指置臀部環跳處，將手旋轉小腿時，正常情況下在前面可以發現股骨頭的活動與突起。脫位時，前面空虛而臀部後面的四指卻感到股骨頭在活動。
（三）加里阿齊征（Galeazzi） 將小孩平卧，兩下肢屈膝到85°～90°之間，兩踝放平對稱位，發現兩膝有高低，稱為加氏征。股骨縮短，髖脫位者均出現此征。
（四）外展試驗（Otolani征）將小孩平卧，屈膝、屈髖90°，醫師面向小孩臀部將兩手抓住兩膝同時外展，正常情況兩膝可以放平而觸及桌面。但髖脫位中一側不能到達90°，往往是65°～70°之間，內收肌明顯隆起，稱做外展試驗陽性。有外展至75°～80°之間有滑動或跳動感覺，以後卻可以更外展至90°，稱為Otolani跳動聲，是診斷上一個重要依據。檢查中有時候髖臼內外的彈響聲，彩關節的半月板跳動聲必須分清，不能相互混淆。
（五）關節松動試驗 檢查關節松動的先決條件是股骨頭周圍軟組織很松，肌肉不緊張，股骨頭可以上下移動，進入以及退出髖臼。這類試驗包括下列三種方法：
1.妥馬試驗（Thomas）在新生兒中將健腿屈至腹壁上使腰部前凸消失，將患側腿伸直時可以完全呈一直線。正常嬰兒伸直時仍有30°左右的屈曲存在，又能完全放平成一直線。
2.巴羅試驗（Barlow） 將患肢屈膝使足跟觸及臀部。一手握住踝關節以及同側的大小粗隆，另一手拇指推住恥骨聯合另外4指抵住骶骨。在外展中途時，大拇指用力可感到股骨頭向後脫位，大拇指放鬆時骨頭復入關節。巴羅試驗陽性說明關節鬆弛容易脫位但並不是髖脫位。
3.套疊試驗 小孩平卧，屈髖90°屈膝90°，一手握住膝關節，另一手壓迫骨盆之兩側髂前上棘，將膝關節向下推動，可感到股骨頭向後突出，向上提升時，股骨頭復入髖臼，稱做套疊試驗陽性。
上三組關節松動檢查法一般適用於新生兒，並且能合作不哭吵鬧的情況下才能正確，否則往往不能檢查，因此，尚有一定的限制。
（六）跛形步態 雖然早期診斷非常重要，但仍有不少病例是因跛行而來門診。此類步態在行走中稍加分析即可看出。小孩走路當患肢在負重期（stance phase）是骨盆有下垂，晃動，不能上升：在擺動期（swing phase）時卻不明顯。此類檢查一般在小孩行走之後才能明確診斷，最早約2足歲以上，但治療時就比較晚了。兩側髖脫位患孩在行走中骨盆兩側撮動非常明顯，常稱做鴨步搖擺姿態，臀部向後突出，腰椎向前突增加，檢查很容易想到髖脫位。
（七）屈氏試驗（Trendelenurg征） 這是一個古老方法，目前已很少應用。小孩站立，當健側單腿站立，患腿上舉，骨盆同側向上升高。相反，當患肢單腿站立時，因患側股骨頭不在髖臼內，加上臀肌萎縮，髖關節不穩，致使骨盆向下垂。
（八）大粗隆上升 正常嬰兒自髂前上棘經大粗隆頂點至坐骨結節呈一條直線，稱做奈氏線（Nelaton）。倘若股骨頭不在髖臼內，而向上脫位時，大粗隆隨之上升，這三點不在一條直線上。
X線檢查 臨床檢查是診斷的第一步，它只能說明髖關節有問題，但最後作出診斷需用X線攝片。嬰兒出生後2～3月內，股骨頭骨骺骨化中心尚未出現，X線檢查乃依靠股骨頸的干近側端與髖臼關系來測量。骨化中心出現後，攝片包括雙側髖關節的骨盆片可以確定診斷，攝片時將雙下肢並攏，將患肢上推和下拉住各攝一片對比測量，則變化更明顯可靠。測量方法有以下幾種：
（一）連接雙側髖臼Y型軟骨的水平線（稱Y線或Hilgenreiner線），自髖緣外側骨化邊緣的垂線（稱Perkin線或Ombredarne線），兩線交叉將髖臼劃為四區，正常股骨頭骨化中心應在其內下區，若位於其它地區，則為脫位。脫位側骨化中心常較小。
（二）髖臼指數 自Y形軟骨中心至髖臼邊緣作連線，此線與Hilgenreiner線間夾角稱髖臼指數，此角說明髖臼之斜度亦是髖臼發育程度（圖6）。出生時髖臼指數為25.8～29.4°，6個月嬰兒在19.4°～23.4°（Caffey 1956）。2歲以上者在20°以內。多數學者認為超過25°即為不正常，也有一些學者認為如超過30°則有明顯脫位趨向。近年來對於正常新生兒的髖臼指數發現高達35～40°，而絕大多數以後轉化為正常髖關節。因此在診斷上下不能單看髖臼指數一項。但大於正常值者說明臼頂傾斜度增加，為髖臼發育不良。
（三）骨骺外移測定 自股骨頭骨骺中心至恥骨聯合中央垂線之間距離稱為旁氏中心距，兩側比較，有距離增寬表明股骨頭向外移位。常用於髖關節半脫位，此法在測量輕度半脫位時很有價值，骨骺出現前，同樣可用股骨頸內側緣為點作測量。
（四）Von Rosen線 雙側大腿外展45～50°並內旋，攝包括雙側股骨上端至骨盆正位片。作雙側股骨中軸線，並向近側延長即Von Rosen線。正常時此線通過髖臼外上角；脫位時通過髂前上棘。在股骨頭骨化中心未出現前，對診斷有一定參考價值。
（五）興登（Shenton）線 正常骨盆X線中恥骨下緣之弧形線與股骨頸內側之弧形可以連成一條完整的弧度稱做興登氏線。凡有髖脫位，半脫位病例中，此線完整性消失。
此線在任何脫位中都消失，因此不能區別炎症、外傷、先天性等情況。但是仍不失為最簡單的診斷方法這一。
（六）股骨頸前側角攝片 偶爾需要X光攝片進一步明確前傾角的情況，最簡單的方法是患兒平卧，髖部向上作骨盆正位攝片。同樣，將大腿完全內旋再作骨盆正位攝片，將兩片比較可以看出完全內旋時股骨頸全長出現，股骨頭清楚，髖骨向上時股骨頭與大小粗隆重疊，可以估計前傾角的存在。
（七）關節造影 一般情況之下很少有必要進行關節造影來明確診斷，但是在某些情況下需要明確盤狀軟骨、關節囊狹窄、復位失敗原因時，造影術偶有必要。在全身麻醉下，髖關節進行皮膚消毒無菌操作，在關節前作穿刺注射1～3ml35%碘油造影劑（diodone diodast）。在透視下可以發現髖臼外緣有無障礙，髖臼外緣的軟骨情況以及關節囊有無狹窄，必要時手法復位後可以再次造影明確股骨頭是否完全進入髖臼，盤狀軟骨的復位與變形。由於操作復雜，造影充盈不足，讀片困難，近年來較少有人應用造影診斷。
（八）中心邊緣角（CE角） 隨訪病例時常需測定股骨頭進入髖臼的程度，偉氏（Wibeng）取股骨頭中心為一點，髖臼外緣為一點，連此兩點成一直線。髖臼外緣作垂直線向下，兩線成鈍角於髖臼外緣稱邊緣中心角。此角正常范圍為20～46°，平均35°；15～19°為可疑；少於15°，甚至負角，表示股骨頭外移，為脫位或半脫位。
並發症
先天性髖關節脫位，治療後出現的並發症大多與手法粗暴、牽引不夠，手術指征未掌握，未弄清阻礙復位因素和固定不當等原因所致。多數可以避免。常見並發症有：
（一）再脫位 常因阻礙復位因素未消除。X線出現假象，換石膏時不小心，前傾角過大或髖臼發育不良，因而即使復位後，還是較易再脫位。
（二）股骨頭缺血性壞死 這類並發症主要是由於手法粗暴或手術創傷過大，損傷了股骨頭的血供；固定時強力極度外展；復位前牽引不夠或內收肌、髂腰肌未松解，復位後股骨頭受壓過度及還有一些原因不明。
（三）髖關節骨性關節病 是晚期的並發症，一般在年齡較大患兒手術後，待到成年後往往較難避免有些類並發症出現。
（四）股骨頭骨骺分離，股骨上段骨折，坐骨神經損傷等，這些均為牽引不足，復位時使用暴力或麻醉太淺等原因引起，一般均可避免。

7、髖關節脫位的問題。

您好：
從你提供的資料上看，一個嬰兒4個月時查出來有脫位現象，略談我的幾點粗淺觀點：
1、先天性髖關節脫位是小兒較常見的先天性畸形之一，以後脫位為多見，出生時即已存在；
2、病變累及髖臼、肌骨頭、關節囊、韌帶和附近的肌肉，導致關節鬆弛，半脫位或脫位；
3、有時可合並其它畸形，如先天性斜頸、腦積水、腦脊膜膨出，其它關節先天性脫位或攣縮等；
4、對先天性髖關節脫位的治療應早期診斷，嬰兒期治療效果最佳，年齡越大效果越差，一般認為2～3歲後治療，即使非常成功35歲以後，都將發生髖關節痛，因此早期診斷和治療是獲得痊癒的重要措施；
5、典型性先天性髖脫位，若能早期正確治療，在正常功能刺激下，發展成正常髖關節可能性很大，3歲內治療者有很高治癒率；
6、隨著年齡的增長，股骨頭和髖臼的骨性成份增加，可塑性減少，病理變化加重，雖經正確治療，功能難達到正常；
7、建議你到301醫院骨科就醫，醫生會根據病情進行相應處理及治療。
以上僅供參考，祝你的女兒早日康復！