髖關節置換術術前討論

1、什麼叫重大手術

重大手術是指技術難度大，手術過程復雜，難度高的手術。

重大手術按病情的急緩分類

1、擇期手術。施行手術的遲早不致影響手術效果。如十二指腸潰瘍經內科治療無效，而需行胃大部切除的病例。

2、限期手術。施行手術時間雖然尚可選擇，但不宜過久延遲的手術。例如胃癌、乳腺癌等各種癌的根治術，或十二指腸潰瘍並發幽門梗阻准備行胃大部切除術等。

3、急症手術。需在最短的時間內迅速施行的手術。如肝或脾破裂出血，絞窄性腸梗阻，硬膜外血腫，開放性骨折等。

(1)髖關節置換術術前討論擴展資料：

重大手術報告審批程序及要求

科主任主持下組織全科術前討論（特殊情況下可請院內外專家會診），明確手術方案，由手術者與患方進行術前談話，向患方認真、詳細交代治療方案和可選擇的替代治療方案、手術治療的必要性及手術風險等情況。

患方在完全理解的情況下，接受手術並認真填寫《手術知情同意書》。主管醫師負責填寫《重大手術審批報告單》，科主任簽字後，在手術前三天上報醫務科審核。

醫務科審閱《重大手術審批報告單》，對患者病情，診斷，手術方案，手術風險，預後等問題做全面了解，必要時組織院內或院外專家集體論證，通過後通知科室實施手術。

參考資料來源：網路-手術

2、股骨頸骨折人工股骨頭置換術後應注意什麼？？？

鎖骨骨折應注意
1、局部固定後應保持挺胸提肩姿勢，練習手部及腕、肘關節的各種活動，並叮囑練習肩關節外展、後伸，如作挺胸、雙手叉腰動作，除了必須經卧位保持復位和固定的病人外，均可下地活動，但要禁忌作肩前屈、內收等動作。 2、可按下列步驟進行鍛煉，首先分別練習肩關節每個方向的動作，重點練習薄弱方面，如肩前屈，活動范圍由小到大，次數由少到多，然後練習肩關節環轉活動，兩臂作劃船動作等。 尺橈骨幹骨折小夾板或石膏外固定7-9周，禁忌作前臂旋轉活動。
股骨頸骨折應注意
1、先行皮牽引或脛管骨牽引7-10天，65歲以上病人可作人工股骨頭置換術，3周後扶拐下地行走，青壯年可行帶血管骨瓣移植，卧床3個月，不能過早負重。 患肢主要鍛煉股四頭肌等長收縮，膝關節被動活動和踝關節屈伸及足部活動，以免造成股四頭肌萎縮、伸膝裝置粘連、踝關節、足部關節強直。
髕骨骨折應注意
1、傷後早期疼痛稍減輕後即應開始練習股四頭肌等長收縮，每小時不少於100次，以防止股四頭肌粘連、萎縮、伸膝無力，為下地行走打好基礎，如無禁忌，應隨時左右推動髕骨，防止髕骨與關節面粘連，練習踝關節和足部關節活動。 2、行張力帶內固定者，術後3-5日主要鍛煉股四頭肌的主動收縮，疼痛緩解後即可練習抬高患肢和膝關節屈伸，手術2-3周後開始鍛煉負重，對初下地的病人應注意在旁邊保護以防摔傷，能站穩後可練習下蹲，進一步增加膝關節活動。

2 討論

股骨頸骨折指自股骨頭以下至股骨基底部之間的骨折，除跨越基底部者之外，均屬關節囊內骨折，與其他骨折相比，骨折部位特殊，產生的剪力大，骨折部位血供特殊，易發生骨折不癒合、股骨頭缺血壞死和塌陷，自20世紀60年代國內外先後研製AO拉力螺絲釘、套筒式Rithard螺釘、加壓螺紋釘固定或帶血管蒂植骨等技術，進一步提高了骨折癒合率。但是仍有大部分骨折難以癒合;即便是骨折癒合，由於血供不足，致股骨頭發生缺血壞死率高達20%～40%，基於股骨頸頭下骨折多為完全性骨折，移位嚴重，老年人跌傷即大部分為股骨頸頭下骨折，血循環絕大部分斷絕，復位之後較難癒合故而創造了較為先進的人工股骨頭置換術和全髖人工關節置換術。近幾年來我國人工股骨頭研究上取得了一致共識，對存在問題提出了克服方法。我院這次選用北京航空部生物工程公司生產的雙極人工股骨頭，它具有工藝精美，生物相容性好，國內評價好等特點。而且雙極可減少剪力及股骨頭對髖臼摩擦力，活動度比單極好，壽命長，不易產生疲勞骨折，同時結合骨粘劑使假體更加固定等。

我們認為行人工股骨頭置換術必須選擇手術指征。因為在基層醫院，老年骨折大部分都是股骨頸骨折，對於其分型選擇有著重大意義。分型有按骨折線的行徑分型和按骨折線走行方向分型兩種，按骨折線行徑分（1）頭頸型:骨折線自後外側之頭下向斜行，內下側多帶有三角形的頸部折片。（2）頭下型:骨折線行經股骨頭下。多見於老年人。（3）經頸型:骨折線位置較低，基本上全部行於股骨頸部，此 形可見於青少年。按骨折線走行方向分型，為Linton（1949年）氏分類法 〔1〕 ，（1）外展型:骨折線與股骨幹縱軸垂線相交夾角稱Linton氏角，此角<30°屬於外展形骨折 〔1〕 。（2）內收型:Linton氏角>50°稱內收型 〔1〕 。（3）中間型:Linton氏角30°～50°屬中間型 〔1〕 。Linton氏角度愈大，骨折部所承受的剪式應力愈大，骨折癒合愈穩定。筆者認為外展及中間型有癒合及股骨頭壞死率低的可能性，一般不應行人工股骨頭置換，可應用其他方法。但內收型骨折一旦確診，應盡早行人工股骨頭置換，因此型幾乎無癒合可能，以前我院均採用骨牽引治療，但3個月或半年時間復查，股骨頭均不同程度壞死。這樣存在患者長期卧床、不能下地活動、經濟上損失大等缺點。

我們認為在行人工股骨頭置換術時應注意4個問題:（1）術者應對患者具有高度責任感，手術中必須小心操作，操作熟練並有一定技巧。（2）選用先進方法，用優良的材料。我們採用北京京航生物工程公司雙極人工股骨頭，選用天津骨科器械廠生產的骨粘劑。術前必須根據X光片測量股骨頭直徑，測量以健側為准，然後再縮小15%，按此數據選擇人工股骨頭，術中應准備大、中、小三號人工股骨頭備用。（3）在治療技術上進行改進。術中應特別注意的是保持股骨距長度，因為過長將致術後髖關節活動受限或髖部疼痛;過短則導致患肢縮短畸形及跛行致手術失敗。故股骨距應保留在0.7～1.0cm。使用髓腔擴大器時應對准小轉子並前傾15°進行擴大。使用骨粘劑應快速、規范，採用指壓法填入髓腔。骨粘劑固定後不可移動，待凝固15min後再行復位。手術後應放置引流，記24h引流量，這樣可估計患者失血情況，用抗生素10～14天以防感染。（4）人工股骨頭置換術副作用原因分析。根據北京積水潭醫院范豐川報道對單雙極人工股骨頭90例術後8年隨訪結果，療效滿意率96.8% 〔2〕 ，導致中心脫位及其他症狀主要為頭臼比例不當所致 〔2〕 。盡管許多報道術後致髖關節疼痛或原來疼痛加重，但使患者肢體功能嚴重喪失的情況卻很少;X線片影像分析認為髖臼退行性改變是人工股骨頭長期使用疼痛的一個重要原因。但雙極股骨頭可降低髖臼損傷，從而延長或降低髖臼的退行性改變，減輕剪力，避免術後人工股骨頭松動下沉致患肢功能改變 〔2〕 ，筆者認為以前許多報道手術未用骨粘劑是致使假體松動、下沉的主要原因。不要誤認為人工股骨頭置換術簡單易行，而忽視並發症。

我院人工股骨頭置換術在治療、技術方面的改進，主要為:（1）嚴格選用合適的人工股骨頭;（2）採用骨粘劑加強固定作用;（3）必須先行髓腔擴大至假體安放合適;（4）擴大髓腔後先試行假體復位;（5）假體安放不直接用錘子將假體打入;（6）嚴格掌握保留股骨距長度。同時認為隨著技術參數增加，臨床經驗積累，在治療上應進行長期研究，防止人工股骨頭松動、下沉、疼痛等發生。如強調人工股骨頭直徑一定要與髖臼相配，相差應<1mm等，結合中葯治療減少了並發症，對於老年股骨頸骨折是一種很好的治療方法。

參考文獻

1 朱通伯.骨科手術學.北京:人民衛生出版社，1988，657-659.

2 范豐川，榮國威，翟桂華.人工股骨頭置換治療股骨頸骨折遠期隨訪結果.中華骨科雜志，1997，17:96-98.

（編輯新 竹）

作者單位:516400廣東省汕尾市海豐縣中醫院骨科

發布日期：2005-9-21

3、人工關節置換後可以進行哪些運動

為了確保您今後日常生活的需要，
出院後繼續保持住院期間的各項功能鍛煉，
但以增強
肌力和恢復步態平衡鍛煉為主，保持已獲得的關節活動度（即膝關節彎曲度）
。活動堅持循
序漸進原則，切忌操之過急，以至發生不應有的損傷。

功能鍛煉分主動活動和被動活動。

主動活動鍛煉包括：

1
．直腿抬高鍛煉（即肌肉力量練習）
：先用力使腳背向上勾，再用力將腿綳直，然後
整條腿抬起，維持幾秒鍾後將腿放下，並完全放鬆。練習應分組進行，每組
5
－
10
次。

2
．俯卧位屈膝鍛煉：患者俯卧於床上，胸前報一軟枕，屈曲膝關節，堅持數秒鍾後將
小腿放置床上。

3
．座椅位抬腿鍛煉：患者坐於床邊或椅上，屈膝
90
度直抬小腿鍛煉。

4
．下地負重及行走練習，恢復正常步態。

5
．主動屈膝鍛煉即彎腿練習：
病人坐於床邊雙腿自然放鬆，
腿憑借重力自然下垂，屈
膝就能達到
90
度。

以上鍛煉有助於提高股四頭肌和腘繩肌肌力，
改善肌肉協調性，
增強關節穩定性和關節
活動度。

被動活動鍛煉包括：

1
．壓腿練習：將腿伸直放於床上，用軟墊墊於足跟處，並將雙手放在膝關節上方，輕
輕下壓，使腿盡量伸直，
每次都要維持
5
分鍾左右，到可以忍受疼痛的程度為止，
這是鍛煉
腿伸直的最好方法。

2
．彎腿練習：
病人坐於床邊自然放鬆雙腿，
然後再用好腿放到患肢前方，幫助向後壓
患肢，用力大小以能夠忍受為度。如果能夠維持用力幾分鍾，效果會更好。
以上鍛煉要認真完成，
完成的好壞直接影響今後的生活質量。
康復鍛煉時，
每日的屈伸
活動不在數量而在質量，要盡量伸直和屈曲膝關節，使每天都有進步。如果活動次數過多，
出現膝關節腫脹時，
必須減少活動次數及活動量，
腫脹疼痛時，應停止活動，必要時與醫生
聯系。出院後
6
周按時到骨關節科門診復查。

4、關於股骨頭壞死

你好,你的情況還不能就確定是股骨頭壞死,還需要做進一步的檢查.
建議你先使用一下頸腰腿疼保健貼.如果沒有好轉,在做具體的檢查.做核磁是最好的方法.
關於頸腰腿疼保健貼,你可以自己搜索.這里不在復制粘貼.
http://.baidu.com/q?word=%BE%B1%D1%FC%CD%C8%CC%DB%B1%A3%BD%A1%CC%F9&ct=17&pn=0&tn=ikaslist&rn=10

5、關節置換術後出血常發生在術後幾小時？血腫形成在術後幾小時？

【摘要】 ［目的］觀察預見性護理干預對全髖關節置換術後深靜脈血栓形成（DVT）的影響。［方法］將120例全髖關節置換術病人隨機分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組採用預見性護理，對照組採用常規護理和健康教育。觀察並比較兩組病人術後DVT發生情況。［結果］觀察組病人術後DVT發生2例（3.33%），對照組9例（15.00%），觀察組明顯少於對照組（P＜0.05）。 ［結論］預見性護理干預能有效降低全髖關節置換術後下肢DVT的發生率。 【關鍵詞】 預見性護理；全髖關節置換術；深靜脈血栓形成 全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）已成為治療骨性關節炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折的主要手段，深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是全髖關節置換術後的一個常見問題，發生率高達40%～70%［1］。為預防和控制DVT的發生，2007年4月—2009年3月我科對全髖關節置換術病人進行預見性護理干預，並與比較，效果滿意。現報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2007年4月—2009年3月我科收治全髖關節置換術病人120例，男48例，女72例；年齡45歲～85歲；股骨頸骨折102例，股骨頭無菌壞死18例；既往均無深靜脈血栓、肺栓塞、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全病史。隨機分為觀察組和對照組，每組60例，兩組病人年齡、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 觀察組採用預見性護理，對照組採用常規護理和健康教育。觀察並比較兩組病人術後DVT發生情況。 1.2.1 預見性護理干預方法 從入院到出院由責任護士給予全程護理干預，進行預見性護理。 1.2.1.1 心理支持 主動與病人交流，應用適當的溝通技巧促使病人表達自己的擔憂和疑慮。講解發生DVT的病因、危險因素、後果，提高病人的警惕性，尤其對易發生DVT的高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖、下肢靜脈曲張等病人，更為詳細講解。講解DVT常見症狀及術後早期活動的重要性，結合成功病例，介紹治療效果。解除病人的恐懼心理，以最佳的心理狀態，配合治療護理。 1.2.1.2 觀察患肢反應 注意患肢皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動情況［2］，每日測量雙下肢髕骨上10 cm，髕骨下10 cm周徑，正常情況下皮膚顏色是淡紅色，有光澤、富有彈性。患肢與健肢周徑相比較不超過1.5 cm，當周徑超過1.5 cm時，患肢應避免熱敷，以免加重局部耗氧量，而加重病情［3］。若患肢出現疼痛、腫脹、潮紅或發紺，應警惕DVT。 1.2.1.3 飲食護理 避免進高膽固醇飲食，進低脂、高蛋白、高維生素飲食，多食水果、蔬菜及富含粗纖維素的食物；多飲水防止血液濃縮和保持大便通暢，以免便秘時腹壓增加，影響下肢靜脈迴流。 1.2.1.4 功能鍛煉 早期指導病人在床上行股四頭肌、腓腸肌的等長收縮訓練及踝關節屈伸活動，每組20次～30次，每天3組；督促病人行深呼吸，每小時10次～12次；逐日增加活動量和髖關節、膝關節活動度，但應避膝下墊枕和過度屈髖，以免影響小腿深靜脈迴流［4］。如病情允許早期協助病人下地和走路［5］。 1.2.1.5 足底靜脈泵的正確使用 用充全帶包住病人的足部連接到一個空氣脈沖發生器上，設定適當的脈沖壓力，脈沖持續時間和脈沖間隔時間。根據個體差異，每天2次或3次，每次1 h～2 h，療程10 d，如病人肢體循環不良，皮膚易破損，肢體感覺遲鈍，患有糖尿病者，應添加墊料。同時，患肢注意保暖，避免肢體受涼。 1.2.1.6 預防性使用抗凝葯物 我科常在術後當天即使用低分子葡萄糖酐、低分子肝素鈣，使用前要掌握這些葯物的用法、用量、使用步驟及注意事項，用葯期間應嚴密觀察有無出血傾向，如皮膚有無淤斑、口腔黏膜及消化道有無出血、傷口有無滲血滲液、穿刺點有無活動性血腫形成等，發現異常及時通知醫生處理。 1.2.3 統計學方法 採用SPSS11.5軟體進行統計分析，計數資料採用檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。 2 結果 表1 兩組病人術後DVT發生情況例（略） 3 討論 預見性護理干預是將護理工作由被動變為主動，因此建立良好的護患關系非常重要，其次護士應具有較高專業知識水平，高度的責任心，細心、動態的觀察病情，有針對性的做好病人的護理。全髖關節置換術後易發生下肢DVT，其發病往往與以下幾方面因素有關：①疾病和手術本身激發體內凝血機制，使血液凝聚增加；②術中制動，術後卧床及膝後墊枕；③骨水泥熱聚反應及拉鉤等醫療器械損傷血管壁［6］。針對上述發病原因，我們對髖關節置換術後病人早期預見性護理干預，最大限度促進靜脈迴流，避免了血流滯緩，達到預防DVT的目的。本研究顯示，觀察組病人術後DVT發生2例（3.33%），對照組9例（15.00%），觀察組明顯少於對照組（P＜0.05）。提示，預見性護理干預能有效降低全髖關節置換術後下肢DVT的發生率。 【參考文獻】 ［1］金麗霞，湯淑芬.全髖關節置換術病人早期並發病的預防和護理［J］.護理與康復,2004,3(1):2728. ［2］張淑萍，張淑梅，王秋開.老年人工髖關節置換術病人的手術特點及護理對策［J］. 護理研究，2007，21（11C）：3036. ［3］路金梅.早期護理干預對下肢骨折術後深靜脈血栓形成的影響［J］.國際護理學雜志,2008,27(11):11931194. ［4］李莉.人工全髖關節置換術前護理和術後康復護理［J］.護理研究，2007，21（1C）：232233. ［5］張寶芹.人工關節置換術後病人的功能鍛煉研究進展［J］.護理研究，2006，20(4A)：676. ［6］陳雁西，俞光榮.動靜脈泵在骨科臨床應用中的現狀和展望［J］.中華創傷雜志,2005,21(4):135137.
採納哦

6、爬山鍛煉的好處有哪些

個人認為，爬山並不是最好的鍛煉身體的方式。

 為什麼這么說呢，因為我感覺運動是一個長期堅持的一個事情，並不是可以一蹴而就的事情，萬丈高樓平地起，不可能因為爬一次山就會對身體有什麼明顯的改變，而如果每天都爬山，那簡直就是對身體的一種負擔，我可以給你分享一下我去爬泰山的經歷。

 當天到達泰山，我們是半夜上去的，爬山可以說是一個十分鍛煉人毅力的運動，個人感覺爬山鍛煉人毅力大於對身體，因為在爬山的過程中，那種累的感覺一產生，你會很容易放棄，可能上到半山腰，你就會下來了，爬山是一件很容易放棄的事情，如果你想去看日出，半夜10點左右你就需要動身，之後經過五個小時左右的時間，上到山頂，之後還需要花四個小時左右的時間下山，這簡直是一件爽炸天的經歷，當然你也可以選擇坐纜車，一百塊錢一位，也是貴的沒誰了。

 上山容易下山難，爬山其實並不是一件如我們想像那種的愉快的事情，很累也很考驗人，我去爬了一趟山，回來連著休息了兩天，身上還是感覺很累，可見，爬山真的是一種體力活，如果你需要鍛煉，個人建議你選擇跑步，羽毛球，足球，籃球等鍛煉方式，因為運動畢竟是一個循序漸進的事情，凡事預則立，一口吃不了一個大胖子，爬山並不是一個最好的鍛煉方式，因為我們所有人的體質是不同的，具體你自己適合什麼運動方式，還要根據你自己的身體狀況來，什麼是最好的？呵呵，適合自己就是最好的，你說呢？

7、3D列印技術可以運用到哪些領域

3D列印技術可以運用生活中從小到大的許多領域。

3D列印通常是採用數字技術材料列印機來實現的。常在模具製造、工業設計等領域被用於製造模型，後逐漸用於一些產品的直接製造，已經有使用這種技術列印而成的零部件。

該技術在珠寶、鞋類、工業設計、建築、工程和施工（AEC）、汽車，航空航天、牙科和醫療產業、教育、地理信息系統、土木工程、槍支以及其他領域都有所應用。

3D列印機

建築設計

在建築業里，工程師和設計師們已經接受了用3D列印機列印的建築模型，這種方法快速、成本低、環保，同時製作精美。完全合乎設計者的要求，同時又能節省大量材料。

醫療行業

西安市紅會醫院藉助3d列印技術實現西北首例多孔型鈦金屬骨植入假體治療強直性脊柱炎患者骨折脫位患者治療。

西安市第四醫院「私人定製」3D列印置換肩關節完成高難度置換術

西安交通大學第一附屬醫院設立3D列印醫學研究與應用中心，標志著醫工結合、強強聯手的3D列印醫學研究與應用中心正式落戶陝西。

汽車製造業

不是說你的車是3D列印機列印出來的（當然或許有一天這也有可能），而是說汽車行業在進行安全性測試等工作時，會將一些非關鍵部件用3D列印的產品替代，在追求效率的同時降低成本。

傳統製造業

傳統製造業也需要很多3D列印產品，因為3D列印無論是在成本、速度和精確度上都要比傳統製造好很多。而3D列印技術本身非常適合大規模生產，所以製造業利用3D技術能帶來很多好處，甚至連質量控制都不再是個問題。

科學研究

美國德雷塞爾大學的研究人員通過對化石進行3D掃描，利用3D列印技術做出了適合研究的3D模型，不但保留了原化石所有的外在特徵，同時還做了比例縮減，更適合研究。

產品原型

比如微軟的3D模型列印車間，在產品設計出來之後，通過3D列印機列印出來模型，能夠讓設計製造部門更好的改良產品，打造出更出色的產品。

文物保護

3D列印技術在復原並保存歷史文化方面具有重要意義，能還原文物的真實性，記錄這些文物曾經遭受滅頂之災的歷史，有效避免了人類的歷史記憶被抹殺。

一直以來，文物古跡的保護始終困擾著考古界，文物作為一種不可再生資源，一旦被毀掉，將再也不復存在，比如，西安秦始皇兵馬俑，剛剛出土的時候色澤亮麗，表情栩栩如生，如今早已失去剛剛出土時的風采，風化嚴重，鮮艷的色澤消失了，暗淡如同黃泥。

食品產業

在食品行業，研究人員已經開始嘗試列印巧克力了。或許在不久的將來，很多看起來一模一樣的食品就是用食品3D列印機「列印」出來的。當然，到那時可能人工製作的食品會貴很多倍。

配件、飾品

這是最廣闊的一個市場。在未來不管是你的個性筆筒，還是有你半身浮雕的手機外殼，抑或是你和愛人擁有的世界上獨一無二的戒指，都有可能是通過3D列印機列印出來的。甚至不用等到未來，現在就可以實現。

(7)髖關節置換術術前討論擴展資料：

3D列印（3DP）即快速成型技術的一種，它是一種以數字模型文件為基礎，運用粉末狀金屬或塑料等可粘合材料，通過逐層列印的方式來構造物體的技術。

3D列印技術出現在20世紀90年代中期，實際上是利用光固化和紙層疊等技術的最新快速成型裝置。它與普通列印工作原理基本相同，列印機內裝有液體或粉末等「列印材料」，與電腦連接後，通過電腦控制把「列印材料」一層層疊加起來，最終把計算機上的藍圖變成實物。這列印技術稱為3D立體列印技術。

參考資料：3D列印-網路

8、歌手劉歡得了什麼病，瞞了12年之久終於「原形畢露」？

提起劉歡相信大家都不會陌生，想到他便會想到“大河向東流啊，天上的星星參北斗哇（嘿嘿嘿嘿 參北斗哇），（生死之交一碗酒哇）說走咱就走哇，你有我有全都有哇（嘿嘿嘿嘿 全都有哇），（水裡火里不回頭哇）”這句歌詞，而劉歡也因為《好漢歌》這首歌讓大家對他印象非常深刻。劉歡本人顏值在男歌手中並不高，但是卻憑借著胖胖的外形，再加上長長都頭發成為了他獨有的標志。在別人的眼中他是一個不倫不類的另類，但是他卻創作了許多膾炙人口的歌，可以說他是我國最具代表性的歌手了，雖然歌曲不符合大眾，但是欽佩他的人卻特別多。

而要說最讓他名聲大噪的就是2008年和莎拉布萊曼在北京奧運會開上合唱的《我和你》這首歌，這首歌雖然非常簡單，但是卻朗朗上口，也非常符合2008年北京奧運會的主題，因此這首歌也在大街小巷火了起來，每個人都會哼上那麼一段，以表示當時對奧運會的敬畏之心。劉歡並不是專科出生，而是順了家人選了經濟貿易學專業，不過劉歡由於從小就對唱歌和創作非常有興趣，而且天賦也非常高，所以在畢業之後劉歡也是遵從了本心從事了唱歌行業。

都說成功的人背後都一個默默支持的女人，劉歡當然也不例外，劉歡的妻子是湖南衛視台的主持人盧璐，兩人在工作中一見鍾情，僅用了9天就結婚了，雖然說劉歡當前因為沒錢長相也比較醜陋遭到了家人的反對，但是盧璐卻因為劉歡的才華毅然決然的跟他結婚，而在嫁給劉歡之後家庭也非常的美滿，從結婚至今沒傳過一次緋聞，可以說是娛樂圈中的模範夫妻了。

也許是家庭事業太順利，在2008年劉歡在美國查處了“股骨頭缺血性壞死症”，和周傑倫的強直性脊柱炎一樣都屬於“不死癌症”，這個病一生就能動兩次手術，時限為16年，醫生也是建議劉歡越晚動手術越好。

劉歡因為這個病讓他常年飽受折磨，外出出現也需要手持拐杖，讓人非常的心痛，不過隨著李歡消失在電視上，在外界傳出他病情逐漸惡化的時候，他才發聲：“真相是，我停了一陣子，讓生活拐了一個彎，拐彎之後，我才發現生命中不應該只有唱歌，還有其他和音樂同樣重要的東西……” ,這時我們才知道，劉歡“藏”了12年的病情，終於在外界“原形畢露”。 其實他的情況很好，只是不願受到外界太大的關注，想重新回歸家庭不被打擾而已。

9、有人做過髖臼截骨手術嗎

臨床資料

1.1 一般資料 自2002年12月～2003年3月採用改良髖臼周圍截骨術治療髖臼發育不良9例9髖。全部為女性。手術時平均年齡為36.5歲（15～48歲）。骨性關節炎分級:Ⅰ級3例，Ⅱ級5例，Ⅲ級1例。1例另一側進行了Chiari截骨術。無股骨頭畸形。術前和術後進行臨床和放射線分析。平均隨訪4個月（3～6個月）。選擇患者的標准:CE角<20°，髖關節疼痛，最大外展位骨盆正位片髖關節對合良好，並據此進行術前設計。

1.2 手術技術 全麻。側卧位，患肢在上，可被動活動。切口呈弧形，頂點位於大粗隆尖端近側8cm，兩端沿股骨縱 軸，止於大粗隆基部。Y形切開闊筋膜張肌。在臀中肌大粗隆止點處顯露臀中肌的前後緣，骨膜剝離子從關節囊剝離開臀中小肌。用擺鋸橫截大粗隆，然後連同臀中小肌翻向頭側至髖臼緣上3cm，牽拉固定在髂骨。結扎並切斷梨狀肌和短外旋肌群的近側部分（防止損傷供應股骨頭血供的旋股內側動脈）。

關節內探查。顯露出關節囊前上後面，「T」形切開（在關節囊外側縱形切開，沿著髖臼緣橫行切開）。探查關節內結構，1例Ⅲ級骨性關節炎患者進行了囊變刮除植骨。

髖臼緣上1.5cm處截骨，C型臂X線透視確定截骨的角度和方向。先用直鑿截骨至10cm深，然後用彎鑿沿著髖臼弧度球形截骨，直至髖臼內板。注意截骨後的髖臼不能太薄。從關節囊上鈍性分離股直肌的反折頭，顯露髖臼前緣。屈曲髖關節，向前方牽拉開髂腰肌，觸及恥骨上支的基部，這樣可直視下進行恥骨截骨。

將截骨後的髖臼旋轉至所需要的部位，C型臂X線透視證實髖臼完全覆蓋股骨頭後，用2或3枚斯氏針固定髖臼。生理鹽水沖洗手術野，將大粗隆復位並用鋼絲固定。筋膜下放置負壓引流管。

術後，卧床3周，兩個腋杖支撐下負重10kg8周，單個腋杖支撐下步行4周。3個半月左右X線片示截骨處骨癒合後取斯氏針。

2 結果

2.1 臨床分析 平均手術時間為2h50min。術中失血量平 均為700ml。術前5例Trendelenburg征陽性，術後為0例。

2.2 放射線分析 見表1。平均CE角:術前6.3°，術後為34.5°。平均Sharp角:術前48.6°，術後為36.9°。髖臼指數角:術前25.9，術後8.7。平均髖臼-頭（A-T）指數:術前61.2%，術後為88.0%。平均股骨頭垂直指數:術前1.09，術後0.83。水平指數:術前1.66，術後1.57。

表1 放射線指標評價略

2.3 並發症 關節內截骨1例，術後血腫1例。無深部感染或深靜脈血栓，無異位骨化，無股外側皮神經損傷，無固定物移位和折斷，無髖臼截骨節段壞死和移位，無截骨部位（髖臼和大粗隆）骨不連和延遲癒合。

3 討論

手術治療髖臼發育不良的方法包括:各種（即:單，雙，三相）骨盆截骨，Chiari內移截骨，髖臼造蓋成形術，髖臼周圍截骨術（髖臼旋轉截骨術，Bernese髖臼周圍截骨術）和全髖關節置換術。

許多類型的骨盆截骨術用以恢復髖臼發育不良的髖關節為更加正常的力學結構，但其中一些很難用於青少年或成人。單相（Salter）截骨術矯正的角度受到限制，因為恥骨聯合作為旋轉軸缺乏彈性。Steel三相截骨術 〔1〕 的坐骨截骨處距離關節非常遠，當矯正角度大時，可能造成坐骨畸形和骨不連。髖臼旋轉截骨 〔2～4〕 的優點為球形截骨，截骨處移位後接觸良好，利於骨癒合，使用較小的內固定就能獲得較 大的穩定。但是，這種截骨術經常造成關節內截骨，截骨後的髖臼容易出現壞死，而且球形髖臼截骨的技術要求高。Bernese髖臼周圍截骨術 〔5〕 通過多邊形截骨將髖臼從周圍的骨盆中分離出來。其優點是截出的髖臼節段大，缺血性壞死的危險性小，截骨部位相對穩定，不需要髖人字石膏固定。其缺點為不是所有截骨都在直視下進行，非球形截骨面容易造成髖臼移動後髖關節中心向前移位，而且移位後多邊形截骨面成為點狀接觸，不利於骨癒合。手術技術要求高。手術時間長，出血量大。全髖關節置換術無論骨水泥還是非骨水泥假體治療年輕、活動量大的患者都存在較高的失敗率和較短的假體生存率。

本手術為了避免髖臼旋轉截骨和Bernese髖臼周圍截骨術的缺點，採用髖臼上後方環繞髖臼球形截骨，截至髂骨內板，這樣保存了截骨後髖臼的內板血供，減少了缺血性壞死的發生率，而且避免了關節內截骨。本組出現1例關節內截骨是第一例手術，未截至內板所致。外側弧形切口，大粗隆截骨顯露避免了臀中肌的損傷，保護了髖關節的外展功能。這種入路可以顯露坐骨和恥骨近髖臼部位，兩部位的截骨能在直視下進行，避免了手術的盲目性。有大粗隆截骨後骨不連的報道，但是本組病例全部癒合。圍繞股骨頭旋轉中心的球形截骨，髖臼能夠大幅度地矯正，實現股骨頭的覆蓋和包容，術前後的X線片指標證實了這一點（表1）。髖臼截骨的關鍵是避免髖臼節段的外側移位，使股骨頭向內側和遠方移位。本組病例的術前後垂直和水平指數證實，截取的髖臼旋轉後可使股骨頭同時向遠方和內側移位。本手術改變骨盆內壁的形狀不明顯，不影響懷孕和陰道分娩。骨盆後柱完整，球形截骨後截骨面接觸良好，無需植骨，較少的內固定即可獲得良好的穩定性，允許早期活動，截骨部位癒合良好。本組病例未出現骨不癒合和內固定問題。良好的顯露和截骨後髖臼的良好血運允許術中切開關節囊檢查髖臼唇緣並行修復。旋轉後的近解剖位置的髖臼有利於將來可能的全髖關節置換術。

本手術通過相對簡單、容易掌握的技術，良好的顯露和 手術視野達到截骨後髖臼的重新定位，實現髖臼和股骨頭的最佳對合，獲得股骨頭的良好包含和覆蓋，從而增加關節面承重區域，防止骨性關節炎的發生。

10、爬山是最好的鍛煉嗎？

我覺得這要具體問題具體分析吧，就像兩個人得了同樣的病，但因為體質不同，也不能說有些葯包治百病吧！爬山確實有很多好處，總體來說它是一項很好的有氧運動。研究表明，登山30分鍾可以消耗大約500千卡熱量，相當於在健身房邊做50分鍾枯燥的練習或者是游泳45分鍾，可見登山是一項很好的減肥運動，也能增強免疫力；登山也是一項磨煉人的意志的很好的活動，不像在操場上跑步，登山的同時還能看周圍的風景，磨煉意志的同時又陶冶了情操，很多大詩人不都是在登山時寫下了著名的詩篇嗎？譬如「會當凌絕頂，一覽眾山小」、「不識廬山真面目，只緣身在此山中」……； 登山還能開闊人的眼界，「山重水復疑無路，柳暗花明又一村」，當經歷了重重磨難終於到了山頂，再俯身向下看，朝著遠方大吼一聲，一切煩惱皆拋卻腦後。

的確，登山有數不完的好處，但有些事物本沒有錯誤，就看你怎麼做了。不同的人去做，同一個人在不同時間不同方式去做也同樣會產生不一樣的效果。爬山也一樣，爬山爬久了也不一定好，會導致運動量過度，甚至對膝蓋都會有一定的損害；有的人也不一定適合爬山，如有心臟病的老人，山太高爬的太累反而對身體不好。

世界上沒有最好的運動方式，只有最適合你的運動方式。爬山也一樣，不能說是最好的鍛煉，要具體問題具體分析。