1、我左側髖骨那疼,做CT結果就是:診斷意見:雙側骶髖關節表現,可符合強直性脊柱炎改變【左側大轉子疼】
我個人認為診斷強直性脊柱炎沒有異議的,還要做脊柱正側位片檢查,看看脊柱有沒有受損,還有就是做一些活動指標的檢測比如血沉、C反應蛋白等檢查。要規范的系統的到風濕科去治療,不然一旦脊柱硬化就難以改變的。還有就是要做強直性脊柱炎的鍛煉體操的。
(王平大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
2、腰椎間盤突出症的檢查方法有哪些
腰椎間盤突出症特殊檢查方法有:
(1)直腿抬高試驗陽性。具體作法如下:患者雙下肢伸直仰卧,檢查者一手扶住患者膝部使其膝關節伸直,另一手握住踝部並徐徐將之抬高,直至患者產生下肢放射痛為止,記錄下此時下肢與床面的角度,即為直腿抬高角度。正常人一般可達80度左右,且無放射痛。在此基礎上可以進行直腿抬高加強試驗,即檢查者將患者下肢抬高到最大限度後,放下約10度左右,在患者不注意時,突然將足背屈,若能引起下肢放射痛即為陽性。
本試驗的原理是:當下肢抬高時,坐骨神經受到牽拉,加重了突出的腰椎間盤對神經根的刺激。
在直腿抬高試驗中,下肢抬高在0~20度時,並不引起神經根在椎管內的移動,因此在此范圍內的受限,多為腘繩肌痙攣所致。在下肢抬高超過30度以後,即可引起神經根的牽拉或向下移動,其中受牽拉最大的是腰5神經根,其次是腰4神經根。當抬高角度超過60度時,腰5神經根所受拉力達到最大程度,並足以使之在椎管內向下移動。由於腰5、腰4神經根受到的牽拉力較大,故腰5~骶1、腰4~5椎間盤突出的患者,直腿抬高試驗多為陽性。
在較為嚴重的腰椎間盤突出症患者中,不僅患側的直腿抬高試驗呈陽性,連健側的直腿抬高試驗也可以為陽性,這是由於健側下肢抬高時可使神經根牽動硬膜囊,從而相應改變了對側神經根與突出物的相對位置,而誘發了疼痛。
直腿抬高加強試驗可以用來區別神經根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由於髂脛束、腘繩肌或膝關節後側關節囊緊張所造成的直腿抬高試驗受限,在作加強試驗時可呈陰性。
雙側直腿抬高試驗陽性,提示中央型突出的可能性;多數患者直腿抬高加強試驗陽性。
應注意的幾個問題:①應先檢查健側,並以健側為標准進行比較,低於健側的抬高角度出現疼痛才是陽性。正常人下肢抬高范圍是60~120度,一些運動員、女性即使有腰椎間盤突出,直腿抬高也可以大於90度,這些人應以疼痛是否存在為標准。②腰骶部病變及骶髂關節病變,本試驗也可以陽性。
(2)仰卧挺腹試驗陽性(又稱挺腹、憋氣試驗)。可讓患者處於仰卧位,兩手置於體側,以枕部及兩足跟為著力點,將腹部向上抬起,如可感到腰痛及患側下肢放射痛,即為陽性。如不能引出疼痛,可在保持上述體位的同時,深吸氣並保持30秒,至面色潮紅,患肢放射痛即為陽性;或在挺腹時用力咳嗽,出現患肢放射疼痛者也為陽性。如上述方法均不能引發患肢疼痛,還可以在患者挺腹時,以雙手壓迫其頸靜脈,此時若出現患肢疼痛,仍是陽性體征。此試驗原理是通過增加腹內壓力而增加椎管內壓力,以刺激有病變的神經根,引發腰痛及患側下肢疼痛。
(3)屈頸試驗(Linder征)。讓患者平卧,四肢自然放平,檢查者一手托於患者枕部,另一手按於患者胸前。徐徐將患者頸部屈曲,若能夠引發患者腰痛及下肢放射痛,即為陽性。
此試驗原理是:屈頸使枕部離開床面,可令脊髓上升2cm左右,並使硬膜及神經根受到牽拉,加重了已經發生病變的神經根的緊張程度。
(4)弓弦試驗可陽性,患者仰卧位,將其患側髖關節及膝關節均屈曲到90度,然後逐漸伸直膝關節直到出現坐骨神經痛為止。此時將膝關節稍屈曲,坐骨神經痛則明顯減輕或是消失。檢查者以手指壓迫股二頭肌腱內側的脛神經,若可以誘發疼痛則為陽性,此試驗可以用來鑒別因腰椎間盤突出而引起的腰腿痛和因肌肉因素而引起的腰腿痛。又被稱為卧位弓弦試驗。
(5)健側直腿抬高試驗陽性,當健肢被動直腿抬高時,患肢坐骨神經分布區出現疼痛為陽性。可能為中央型突出或突出椎間盤在神經根的腋部時。
(6)股神經牽拉試驗(Ely)試驗陽性,多見於高位腰椎間盤突出時。腰大肌、骶髂關節、腰椎有病變時,亦可呈陽性。其操作方法是:患者俯卧檢查者一手按壓骨盆,另一手將一側下肢抬起,使膝關節屈曲,髖關節過伸,若腹股溝或大腿前方和小腿前內方放射痛,為陽性。
(7)納夫齊格爾氏征又稱為頸靜脈壓迫試驗。其操作方法是:患者取站立位或坐位或卧位,檢查者用手壓迫患者兩側頸靜脈,或用血壓計橡皮囊纏繞頸部,加壓至5.3~8.0Pa(40~60mmHg),使其顱內壓升高,進一步引起腦脊液壓力增高,硬膜囊擴張,從而將神經根推向外側,使其受壓加重,出現患肢疼痛、麻木等症狀,這種症狀可以自上而下發展,也可以自下而上發展。其中以站立位時,檢查出的陽性率最高,且尤適於檢查腰4~腰5椎間盤突出者。
3、腰椎間盤突出引起腿痛CT能檢查出來嗎?
病情分析:你好,腰椎間盤突出的主要原因是退行性病變。退行性病變是不可逆的,年齡越大,退行性病變越明顯,壓迫的症狀越重,可引起神經症狀,比如腰痛腿痛,甚至不能走路,喪失功能。早期治療效果還可以。 意見建議:若症狀較輕微則可做簡單的理療,如針灸、按摩、推拿等,若症狀嚴重且疼痛持久則建議到當地相關醫院進行詳細的檢查,明確病情,好及時加以治療,祝早日康復。
4、我得了腰間盤突出 哪位老師可以幫忙分析一下醫生給的診斷
腰間盤突出
1、什麼叫腰間盤突出症?
腰間盤存在於腰椎的各個椎體之間,為腰椎關節的組成部分,對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用,它的形狀象個壓扁的算盤珠,由髓核、軟骨板、纖維環三部分組成。當由於外傷、退變等原因造成纖維環後凸或斷裂,髓核脫出,就稱為腰間盤突出。由於脊髓由間盤的後方經過,當突出的間盤壓迫脊神經或馬尾神經引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時,就稱為腰間盤突出症。
2、怎樣才知道自已得了腰間盤突出呢?
當你彎腰取物或無明顯誘因引起腰痛牽掣腿痛,抬腿有明顯的引拉樣放射性疼痛時,你就有可能患上了腰間盤突出症,你就應當馬上到醫院去做CT或核磁共振檢查,以便早期診斷,防止病情加重。
3、腰間盤突出的發病原因是什麼呢?
急性扭傷、慢性勞損、過度負重,以及腰椎穿刺、長期振動等原因,均有可能導致腰間盤突出。
4、目前國內外對腰間盤突出症有哪些治療方法,它們各有哪此優缺點呢?
目前對腰間盤突出症的治法主要有保守治療、有限手術治療和手術治療三種:
保守治療有中醫葯、牽引、按摩、針灸、理療、封閉、敷葯等。此類療法安全可靠,但有見效較慢、治療不徹底的缺點。
有限手術主要有:經皮穿刺髓核切除術(在X線的監視下將髓核鑽碎吸出)、膠原酶化學溶液術(在X光的監視下用膠原酶將髓核溶液)兩種。這兩種方法如能選擇適應症,對症治療,往往能收到立竿見影的效果,但又有適應證較少的缺點。
手術治療:經保守治療三月以上無效,並劇痛難忍,無法工作和學習時,應考慮手術治療,如手術成功可迅速緩解症狀,但伴有一定的損傷和風險。
腰椎間盤突出症的發生可歸結為內在和外在兩個因素共同作用的結果。內在因素主要是腰椎間盤本身的退變。外在因素主要是外傷、勞損等。其主要的病理變化是纖維環的破裂和髓核突出產生的刺激和壓迫。因此,從是否能確切地反映病理變化的角度來說,腰椎間盤突出症這一病名並非十分確切。但由於腰椎間盤突出症的病名使用較久,並沿司至今,人們已十分習慣如此稱呼,所以,我們也沿用此名。
腰椎間盤突出症脫出的髓校一般以向椎管方向(即向後方)脫出較多,而向椎體方向(即向上或向下)脫出較為少見。脫出的髓核止於後縱韌帶前方稱為「突出」,而穿過後縱韌帶進入椎管內的,稱為「脫出」。根據髓核突出的方向可分為:①單側型,一般僅產生一側下肢症狀。②雙側型,則產生雙側下肢症狀。③中央型,可壓迫馬尾神經,表現為會陰部麻痹及大小便障礙症狀。
腰椎間盤突出後,可以繼發地產生脊柱生理前凸變直或側凸、脊神經根受損、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生、椎間關節退變和椎管狹窄等一系列改變,從而導致許多病人的症狀遷延和反復。
一般來說,突出的髓核早期可還納或部分還納,這在椎間盤彈性較好的年輕患者中有較大的可能性。但較多的患者則進一步表現為髓核纖維化或萎縮等機體自愈性的防禦反應;不過,也有可能在上述變化的基礎上骨化,甚至導致椎體邊緣骨贅形成。
·如何治療腰間盤突出——用葯寶典
用於腰間盤突出的鎮痛葯物
葯物治療,可以對腰間盤突出起到輔助的對症治療作用。
腰間盤突出帶來的劇烈疼痛,不但給患者帶來難以忍受的痛苦,影響睡眠和休息,甚至可造成患者某些生理機能的紊亂。所以在進行確切性治療之前,可服用適當的鎮痛葯物。代表葯物有:樂松、西樂葆、強痛定、曲馬多。
樂松和西樂葆屬於新型的非甾體抗炎葯。因其大大減低了對腎、胃的不良反應,又保留了良好的鎮痛抗炎作用而受到更多患者的歡迎。樂松是日本的進口葯物。在日本每天有80萬—90萬人次使用樂松,它已成為處方最多的消炎鎮痛葯。止痛迅速是它最大的特點。但是如果您是嚴重心肝腎功能不全,嚴重血液系統疾病,消化性潰瘍的患者請不要使用。
西樂葆是新一類消炎和抗風濕病葯物。它能與多種抗高血壓葯、糖尿病葯聯合使用,而沒有明顯的相互作用。使用起來安全有效。
說到布洛芬您可能並不熟悉,但是提到它的緩釋膠囊芬必得,可能就不陌生了。它解除患者的關節痛、神經痛的強效作用和較小的副作用使它受到廣大患者的歡迎。布洛芬除了緩釋膠囊還有片劑、顆粒劑、口服溶液等。同樣有胃與十二指腸潰瘍的患者慎用。
如何治療腰間盤突出
如果你患有脊柱脊髓和關節外科方面的疾病,推薦您來找哈醫大二院骨二科主任閆景龍。他擅長高難度頸椎疾病的前後路手術,以及胸腰椎管病變的前後路手術,人工全髖關節全膝關節置換等。在國內率先開展新式的棘突懸吊式頸椎管擴大成形術,在東北地區率先開展脊柱腫瘤全椎切除脊柱重建術。閆景龍主任每周三上午出診。
如果您患有脊柱的退變、外傷、腫瘤或炎症,您也可以來找哈醫大二院骨二科的副教授田萬里。他精通這些疾病的手術治療。尤其擅長脊柱腫瘤及股骨頭無菌壞死的手術治療。田萬里教授每周四全天出診。
如果您需要做人工關節植換術,推薦你來找哈爾濱市骨傷科醫院的副院長、骨科主任蘇恩亮。他從事骨傷疾病治療19年,自90年開展人工關節植換術至今,完成手術超過了1000例,成功率達到了90%以上。蘇恩亮院長還擅長骨搬移術、骨創傷、骨不連的治療。每周五下午出診。
哈爾濱紅十字中心醫院骨外科在骨科主任於景源的帶領下,開展多種復雜手術,包括斷指再植,並取得了成功。於主任不僅對髖部的復雜骨折、四肢骨折的治療具有豐富臨床經驗,還擅長腰間盤突出症、腰椎管狹窄、股骨頭壞死的手術與非手術治療。於主任每周二全天出診。
·如何治療腰間盤突出——醫療導航站
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·如何治療腰間盤突出——精華問答
問:已經確診腰間盤突出,第3、4、5節突出,神經積水,詢問在哪裡治療?
答:建議到醫大二院骨外科。
問:患者年齡55歲:腰間盤突出,詢問到哪裡治療好一點?費用多少?
答:建議到醫大二院骨外科,要根據治療方式才能知道治療費用。
問:詢問前幾期節目中介紹的治療強直性脊柱炎手術的醫院在哪裡。
答:醫大一院和二院。
問:原來醫生確診是神經炎現在我懷疑是腰間盤突出右腿也疼。怎麼辦?去醫院需做什麼檢查?
答:到醫院做一下ct檢查可以確診。
問:02年CT報告診斷:1.L314 L415椎間、盤膨廠伴L314 L415;平面椎管狹窄 2.L5/S椎間盤突出<中央型>輕度 3.腰椎 小關節退行型骨關節病 4.主動脈硬化。根據這個報告什麼治療方案最佳?
答:如果椎間盤突出有症狀的話,建議據病情選擇保守或手術治療;老年人主動脈硬化是常見的,如無症狀可不予治療。
問:我母親CT診斷為韌帶鈣化,平時腰部疼痛,不能吃西葯,請問用什麼葯物治療好?
答:可以考慮作封閉治療。
問:患者年齡54歲,患有腰部骨質增生,詢問有什麼比較好的葯物和冶療方法?
答:目前西醫對本症尚無有效的治療葯物,常採用對症處理.輔助治療有紫外線療法,按摩與牽引,針灸等.由於西葯無較理想治療方法,所以近年來國內也運用中醫中葯治療本症.
問:腰間盤突出,不敢坐。如何治療?
答:如果已經確診的話,可依據病情選擇保守或手術治療。
問:最近總是腰疼不舒服,腰椎尖盤突出如何治療?
答:要根據你的病情選擇保守或手術治療。但你就腰疼是不能診斷間盤突出的,不要自己診斷,有病及時就醫。
問:孩子患有強直性脊柱炎,詢問在哪家醫院治療比較好一些。
答:醫大二院風濕內科。
問:腰及右腿疼痛,經磁共振檢查為L4-5,L5-S1椎間盤突出,並L4-5水平椎管狹窄,L5-S1水平雙側椎間孔窄,應該怎麼進行治療?非手術治療方法能否有效?
答:不知道狹窄程度如何,不過就你的病情來看還是應該選擇手術治療。實在不願意手術在這之前可以用牽引治療一下看有無效果。
問:詢問專家本人腰間盤突出已確診現左側大腿酸疼膝蓋冰涼,右肩酸疼現在吃一種林海歸龍筋骨片這種葯有沒有療效應該怎樣治療?
答:確診之後可首選保守治療,可以按摩或牽引治療,如果保守治療效果不明顯或臨床症狀加重,建議手術治療。
問:我的腰和大腿疼痛,檢查是彭出,治療後好轉,但小腿開始麻木和酸沉,請問現在我要如何治療????才能徹底的治癒??
答:還是由膨出引起,後者病情有變化,建議CT檢查後據病情繼續治療。
問:右下腰部疼痛兩月,經診斷為腰錐間盤突出症,請問保守治療方法。
答:保守治療有如下幾種:牽引,按摩,封閉治療,卧硬板床等。需要注意的是保守療法也需要在專業醫生的指導下進行,否則後果會很嚴重。
問:除腰間盤突出以外,現在四肢關節都有疼痛的症狀。腰盤突出是否會引起風濕性關節炎?
答:沒有這種聯系,是兩種不同的疾病。建議針對關節疼痛再就醫治療。
問:我父親一個多月前開始腰疼,後經過按摩治療腰現在已經不疼了,但現在小腿疼得厲害,不敢下地.牽引做了、氰化可地松和甘露醇也打了。現在在家卧床休息,可已經半個多月了,還沒解除疼痛。不知採用什麼治療方法能夠見效?
答:雙側還是單側腿疼?建議先做CT檢查。確診後治療。
問:腰間盤術後植入人工髓核樣組織是不是有利於功能恢復?
答:
是的。
問:我母親患腰間盤突出,已做CT,為腰4、5節突出,且有兩側髖部韌帶增厚,現採取中葯治療,不知是否適合?
答:中葯治療椎間盤突出的效果是不明確的,建議到正規醫院檢查,據病情輕重選擇適當的治療方法。
問:51歲,煤氣中毒,現在已經痴呆,站不住,不會吃飯,大小便失禁,詢問到哪家醫院就診?
答:建議到醫大二院神經內科就診。
問:患者年齡33歲,現在冷的時候,感覺腳麻,右側腰疼,到醫院檢查是腰間盤突出,與風濕有沒有關系?現在注射的雪上一支蒿一個療程,效果還可以.詢問還可不可以繼續注射這個葯物?
答:腰間盤突出和風濕沒有必然的聯系,風濕的治療是在醫生的指導下的嚴格用葯治療,建議停用該葯就醫檢查。
問:48歲,風濕10年,服用林海筋骨寧2個療程,病情加重詢.問這個葯還能不能繼續服用?還有什麼其它好的葯物治療?
答:濕的治療是在醫生的指導下的嚴格用葯治療,建議停用該葯就醫檢查。
問:患者年齡41歲:髖關節疼痛,詢問是不是股骨頭壞死?股骨頭壞死的症狀是什麼?
答:單純髖關節的疼痛不能診斷股骨頭壞死,建議先做x線檢查。
問:40歲,詢問腰間盤突出能否引腎臟的疼痛,如何能引起的話應該如何進行治療,如何檢查腰間盤突出症?
答:CT檢查可以查出腰間盤突出,一般不會引起腎臟疼痛。
問:27歲,去年4月坐車時摔過一次,左腿發麻,坐過牽引,按摩,針灸,效果都不太好,現在還是不能拿重東西,坐時間長腰疼,詢問還能不能冶好,該怎麼治療.如果好了以後,能不能滑雪,跑步,爬山?
答:建議作CT檢查,如果是腰椎的損傷,手術可以治癒,但術後要減少運動量和劇烈運動。
問:36歲,腰疼,直到尾椎都痛,沒有去醫院看過,問是否是腰間盤突出?
答:就症狀來講不能肯定,建議作CT檢查。
問:52歲,兩年前確診腰間盤膨出,牽引按摩不能去根,不能長時間長路,腿麻,問是否能手術,費用多少?
答:可以手術,費用在8000元左右。
問:患者年齡21歲,是一名運動員,常打藍球,在做運動的時候腰椎疼,平時生活不疼,詢問如果還想繼續打藍球應該如何治療?
答:運動後的腰痛多是由於運動時的扭傷和拉傷,注意關節保護,可以帶一下腰圍。
問:年齡34歲症狀為 ,愛人前5年得了腰間盤突出症,做的牽引,沒有再犯.去年臘月又犯了一次,初八到骨傷科醫院,中央型的4-5間盤突出症,做的按摩,效果不好,詢問總做牽引對身體有沒有害處,有沒有好的治療方法,需要注意些問題?
答:牽引不會有害,但如果效果不好,最好改用手術治療。
問:患者年齡27歲:去年坐車摔過一次,昨天在家做遷引,拉伸時機器突然出現故障,致使腰更疼,腿麻,詢問還可以繼續做遷引嗎?為什麼現在坐車被人撞一下還疼痛?
答:被撞部位可能還合並有肌肉或軟組織的損傷,牽引屬於物理治療,還可以繼續,但要注意調試好。
問:患者女性年齡35歲,症狀臀部小,腿細,以前曾做過婦科手術,麻醉管在腰間放置一個星期左右才拿出,現在是腿疼,詢問現在腰疼是否與腰間有關系?
答:可以作一下CT檢查來確診。
問:44歲,CT確診椎管狹窄,4-5節突出,是高敏體質,不能吃葯和用外用葯,卧床可以緩解,問有什麼方法可以緩解疼痛?
答:可以作一下牽引和按摩。
問:我2003年4、5結得了腰間盤突出症,經過治療現在不太累的時候已經不疼了,請問大夫我可以懷孕嗎?如果懷孕我的腰能支撐得住嗎?應該注意些什麼呢急盼
答:腰間盤突出不會影響你的正常懷孕,注意懷孕後腰部的保護。
問:年齡27歲,詢問腰疼,第三節脊椎變形,到哪家醫院可以確診?
答:確診首選CT,醫大二院骨外科可以確診。
問:如何治療腰間盤突出?我是腰間盤突出患者,99年作過三維立體牽引,有所緩解,可近些日子總是睡覺時腰酸酸醒,我想請教一下醫生,是什麼原因及應如何治療?
答:還是腰椎的疾病可能較大,建議作CT檢查,確診後治療。
5、只隔了10天,做了兩次CT,危害大不大?一次腰部CT,一次髖關節,劑量多大?
放心吧!我做為一個CT維修工程師,跟CT天天打交道,我很負責任的告訴你,沒有問題。
下面我來給你做下具體分析。
腰椎間盤CT,掃描程序一般是120KV,200MA,掃12層。最多不超過15層。根據現在大多數機器的性能來看,你接觸射線的時間大概是12-15秒。
髖關節CT,掃描程序一般也是120KV,200MA。因為你做這兩個部位在人體最厚最難掃描的部位,所以劑量也是全身所有部位中劑量最大的。髖關節是用螺旋掃描你接觸射線時間也就是5-10秒。
所以你完全可以放心!
6、居士,你好ct檢查:腰椎間盤彭出 個人症狀 不能久站,晨起雙小腿肚和腳踝跟酸 ?
腰椎間盤膨出有哪些症狀?腰椎間盤膨出的症狀主要是腰痛,他一般不會出現坐骨神經痛。那麼腰痛是什麼?是因為間盤突出影響到了纖維環外層和後縱韌帶,經過竇椎神經產生下腰部的感應痛,有的時候病人還會出現腰骶部或臀部的疼痛。是要注意的什麼?出現腰痛的時候我們要及時的做檢查,因為除了腰突之外,還有很多疾病可以出現腰部疼痛,比如腰肌筋膜炎,腰肌勞損包括滑脫都可以出現。
7、股骨頭早期做cT能發現嗎
股骨頭壞死,最早能發現的是磁共振,CT發現的稍微晚一些
8、半小時做了兩次髖關節ct的危害?
你好,這個危害不大的,不要過於緊張和擔心。有些患者在短時間內會接受很多次的ct檢查。