狗髖關節擺位

1、犬的髖關節脫位有哪幾種類型？病變程度如何？

犬髖關節發育不良（Canine Hip Dysplasis ，CHD）是犬的一種嚴重的遺傳疾病。金毛、拉不拉多、德國黑背以及挪威那犬和松獅犬發病的發病率是最高的。在北京，我們所遇到的臨床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。這可能是由於國內一直缺乏對該病的認識，在選育中未引起重視，盲目的繁育的結果。目前在臨床中此類病例呈上深趨勢。

一、病因：

最主要就是遺傳因素。CHD的病因及發病機理至今尚不十分清楚。有人認為，CHD是一種生物力學疾病（Biomechanical disease），是由於骨盆主要肌群與骨骼的快速生長不相一致，這種不平衡的力迫使髖關節撕開，繼而刺激產生一系列的變化，最終表現為髖關節發育不良及退行性關節病。也有人認為是恥骨肌痙攣或縮短導致股骨頭對髖臼緣一個向上的力，致使髖臼緣向上歪斜而產生發

二、臨床症狀

CHD病理上的特徵是股骨頭與髖臼不適；髖臼淺、頸干角小或增大、關節鬆弛。由於關節鬆弛，造成股骨頭與髖臼背緣的過分摩擦，導致髖臼背緣受力成倍增加，以至於髖臼背緣磨損加重，並引起股骨頭軟骨壞死，髖臼邊緣骨贅增生。同時關節內滑膜液增多等。很多病例髖關節呈現半脫位狀態。

CHD的臨床症狀一般在4～12月齡間出現，但也有少數犬會在12～36月齡間出現。有些犬存在CHD但是短期內卻不表現任何症狀。CHD的臨床症狀變化范圍很大，從非常輕微的不適到嚴重的跛行。主要表現為：

（1）喜卧、不願運動；特別不願上下樓梯；

（2）躺下後起立費勁；

（3）奔跑時呈現三腳跳

(4）走路時臀部扭動劇烈；

（5）髖關節他動運動檢查時疼痛；

（6）觸診髖關節部異常敏感。

三、診斷
對於有以上症狀的犬，或是高發病率犬種應進行髖關節檢查 。CHD的診斷現在主要手段是通過X線片和臨床檢查。目前常用的主要是OFA標准和PINHIP 評估。

(一)根據OFA標准，動物麻醉後採取標準的腹背位（VD），後肢伸展、內收，拍攝髖關節正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一項評定髖關節發育的等級標准,根據x線片影像將其分為7個不同等級,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。

1.非常好：
髖臼深,髖臼與股骨頭間的關節間隙緊密,髖臼幾乎包含整個股骨頭。

2.好：
髖臼包含住大部分股骨頭.關節間隙也較小,但與圖一相比顯得稍大。

3:一般：
存在輕微的不規則,髖關節間隙比圖二中所示的寬,存在輕度的關節鬆弛。但髖臼仍包含股骨頭的面積仍很大。這種情況在沙皮,貴婦和松獅多見。

4.近於正常：
對於介於髖關節發育正常和發育不良之間,很難判定是屬於哪一等級時用bordline表示。對於這種病例應該在犬大於6月齡時多次拍攝髖關節x線片,有超過50%的病例最後發現其髖關節發育良好,達到fair水平。

5.輕度發育不良：
表現為關節間隙增大,股骨頭呈現半脫位狀態;髖臼淺,並且只包含股骨頭的一小部分。如果犬年輕(1-2歲)一般沒有關節炎性病變。多數犬隨年齡增長會有早期關節炎性病變出現。少數病例會有所改善，因此年齡越大,診斷的精確度越高。

6.中度髖關節發育不良:
關節處於典型的亞脫位狀態。股骨頭勉強位於非常淺的髖臼內。往往沿著股骨頸和股骨頭有繼發性關節炎性骨病變(稱為重塑),髖臼緣的病變稱為骨贅或骨刺,不同程度的小梁骨樣病變稱為硬化。一旦存在關節炎,隨著時間的推移,病情將會越來越重。

7.嚴重發育不良：
髖臼非常淺,股骨頭處於半脫位。沿著股骨頭和股骨頸以及髖臼處關節炎性骨質增生變性非常嚴重。

（二）pinhip評估
這個程序稍微復雜，但是准確率比OFA高。需要計算一個數值來確定關節的鬆弛程度，同時也能預見關節的將來發展趨勢。
以上兩種方法正規動物醫院才能提供檢測。

四、治療：
對於犬的CHD，任何葯物都不能根治。唯一的解決途徑就是手術。目前的外科治療方法有:恥骨肌切斷術Pectineal Myectomy）、恥骨聯合切除術、骨盆三刀切手術(TPO)、股骨頭切除關節成型術（FHE）以及全髖關節置換術（TPO）等等。

2、狗狗髖關節錯位怎麼辦

去做手術恢復。，不能亂弄狗狗基本常識遇到最大的苦惱就是小金毛狗狗的排泄問題，稍不注意，滿屋都是地雷炸彈，鬧的你心煩意亂，失去養寵信心。下面說下如何正確訓練金毛上廁所：
比較有效的。
物理療法
1.用酒精擦拭腳墊，肚子，耳朵（2——3小時一次）
2.用布包著冰塊給它放在肚皮上（放一分鍾左右取下，過個一段時間再放上去）
3 冷水澡：泡在冷水中能幫助體溫下降，只要寵物得身體狀況還不錯，寵物主人可讓它在冰水中泡個五到十分鍾。
4毛巾包裹：對於體形較小的狗狗，可用浸過冷水的
一、訓練金毛狗狗上廁所，必須從迎接小金毛狗狗回來的第一天就開始。訓練時間因犬的記性而異，快的也許一、兩天，慢的也許一、兩周或更長，但一定要有耐性的教到學會為止。不可以因為怕麻煩而乾脆將小金毛狗狗關在籠子里，這樣它就永遠也學不會如廁禮儀了。
二、要事先讓金毛狗狗知道何處可以上廁所，並規定一定要在該處方便。在此之前，需先認識金毛狗狗的生理習慣，包括：
1.玩鬧一陣後能睡得很甜，但往往一覺睡醒就要小便。
2.吃完飯後不久就需要排便，發現金毛狗狗心神不寧的在屋內亂繞時，就要格外注意。
3.開始訓練金毛狗狗上廁所時，每當發生類似的情況，便要立即帶往上廁所的地方，因為稍為大意都有可能讓金毛狗狗在不該方便的地方方便。當金毛狗狗到適當的地點方便過後，應拍拍它的頭，贊許它的行為正確。相反的，它若在不適當的地方方便時，主人應喝斥「不乖」、「不行」，並配合強烈的手勢表示對其行為的不滿。
4.主人也可以培養金毛狗狗在散步途中上廁所的習慣。若讓金毛狗狗養成定時帶出去散步的習慣，久而久之，它自然能忍耐至那個時間，但是不要忘了，當金毛狗狗在戶外排泄後，主人須負責做好善後處理的動作，不要把臟亂留下。
三、當金毛狗狗在不該方便的地方方便時，應把它押解到作案現場，以手指著該處以嚴厲的口氣告訴它「不可以」。當金毛狗狗被罵過二、三次後，它就能明白這是對自己做錯事後的懲罰，下次便不敢再犯。
這種訓練倘若錯過時機，則不論主人如何責罵都沒有用，因為金毛狗狗不能明白被罵的理由。還有，金毛狗狗在興奮時就會想撒尿，特別是有客人來訪的時候，此時此刻，也應把金毛狗狗押至肇事現場，加以指責。但是若發現金毛狗狗經常性的興奮遺尿，還是得帶至動物醫院給獸醫師診治！

兩腳直立訓練
1.可以零食或者狗糧拿高點，讓他開始學會跳高來吃，到最後就會慢慢習慣兩腳站立來吃東西
2.夠繩子綁在身上（要用寬一點的，不然會勒傷他），然後將他的兩腿提起來，讓他習慣用後兩腿這樣走路，長久這樣訓練，他就會慢慢的懂得直立。

安靜下來才給口糧訓練
很多泰迪寶寶很餓的時候，它們會很煩人，常常跳高、抓東西或者很興奮的圍繞著你，這時候我們就要拍打他的後背，或者用手捉住他安撫她，讓他漸漸的安靜下來，這時候才給它狗糧吃，漸漸的他會習慣安靜的等你喂他。

飯桌周圍不亂叫
很多狗狗看到主人吃東西，這時候他們會特別興奮，還會圍繞著飯桌亂叫，讓人覺得很不舒服，外面的人聽到還以為你在虐狗，所以這時候你可以用雙腳夾住她，讓他挨著你的鞋子蹭，這樣他就不會亂叫了。

教他不要亂咬東西
狗狗在沒有犯錯的時候，你千萬別打他，不然他會記恨你，甚至可能咬你。當他咬了東西的時候就打她，然後指著它咬的東西，然後在拍他的小腦袋安撫她，長久這樣訓練，他就不會亂咬之前咬過的東西了

撒尿拉屎
狗狗通常會在自己習慣的地方解決生理問題，很多狗狗喜歡在角落裡拉屎撒尿，這樣讓主人覺得很煩惱，因為這些地方通常不好打掃，如果打掃漏掉了家裡就會有臭味，這時候我們需要買誘導劑，將誘導劑噴在指定地點，然後讓他聞聞，多訓練幾次它自然就知道該到哪裡去撒尿拉屎。

狗狗睡覺
狗狗很喜歡挨著主人，他們通常睡覺的地方都會選擇在主人床旁邊，這讓人很難受，因為他身上始終有氣味，空氣中夾雜到它的毛，如果呼吸進去對人體很不好，所以狗狗睡覺的時候，你每次都要把它抱回或者趕回自己的窩里去，長時間這樣做，它也就習慣了在自己的狗窩里睡覺。
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不亂吃東西
狗狗通常看到有吃的，就會變得特別激動，甚至都要翻家裡的垃圾桶，這是很麻煩的事情，如果他吃了垃圾桶中的東西，很容易生病。這時候我們可以將垃圾桶中的東西給他聞一下，如果他要吃的話，你就打它（只是佯裝要打，不是真的打哈），堅持每天訓練3-4次，時間久了它就不會再敢靠近垃圾桶

3、狗狗髖關節發育異常怎麼辦？

髖關節發育異常是髖骨關節的異常發育。其特徵是青年犬關節的亞脫位和完全脫位，老年犬的退行性關節病。髖骨關節脫位是股骨頭和髖臼的完全的分離。因此亞脫位是部分或不完全分離。

髖關節的骨骼解剖圖

髖關節的骨骼解剖圖

髖關節的骨骼解剖圖

圖中所示紅線劃分出了股骨頭在髖臼內的股骨頭，大約只佔股骨頭的1/4，屬於嚴重的髖關節發育異常

一、什麼症狀是髖骨關節發育不良的表現：
年輕犬的髖關節發育異常常發生在中大型犬，城市裡常見的有如金毛獵犬，拉布拉多犬，德國牧羊犬，阿拉斯加犬，羅威納犬等等，一般最早5~10月齡的幼犬就會表現症狀，跛行或者起立時後肢無力，嚴重的有「兔跳」行為，而老年犬的髖關節異常不分品種，肥胖犬較多，8歲以後常常會出現退行性病變，休息後起立困難，運動後跛行，不願運動，後驅搖擺的步態，急性發作會突然懸跛。
二、為什麼髖關節發育異常會引起我的小狗後肢行走無力，疼痛
髖關節發育異常是多因素疾病，在骨和軟組織發育異常過程中有遺傳和環境兩方面的因素。過食引起的迅速增重和生長使支撐軟組織發育不一致，導致髖關節發育異常。
先天的髖關節發育不良犬即使年輕期沒有表現症狀，到老年期會更早出現嚴重的退行性病變，此類犬的關節一般為亞脫位狀態。嚴重的亞脫位牽引纖維關節囊，在犬10月齡左右就會引起疼痛和跛行。由於動物每走一步，股骨頭從髖臼內像活塞一樣運動出來，長期如此活動，磨損，使得髖關節翹起、太高，也使得關節接觸面承受的壓力增大，關節面磨損。且會發生髖臼骨小梁骨折，動物出現疼痛和跛行。
更常見的老年犬髖關節病變是由於關節囊纖維組織增生，小梁骨變厚。這些變化減輕了關節囊損傷和骨小梁骨折引起的疼痛。犬只耐痛力較人類強，使得犬只沒有表現出明顯的症狀。但長此以往，關節接觸面仍然減少，導致關節軟骨早期磨損。暴露軟骨下疼痛纖維。引起跛行。
小梁骨骨折和軟骨下疼痛纖維的暴露才是犬只疼痛，跛行的主要原因。
如果遇到以上症狀時，主人是無法在家中處理這類問題，需要及時帶去寵物醫院診斷治療，至少2張以上的X光片檢查十分必要。完整的X光片檢查不但能可以區分神經問題和其他矯正科的疾病，（如果另外存在神經問題可能還需要MRI或者CT檢查，此處省略）。最好的檢查方法是在深度鎮靜或者麻醉狀態下拍片，肌肉完全放鬆有助於保定和判斷關節鬆弛程度，由於存在一定的麻醉風險需要和主人充分溝通後才能進行。個人建議選擇數碼X光片，更好的分析復位角和前傾角。

此X光片為數碼片，通過圖中的綠色測量線可發現左側的股骨頭和右側的股骨頭在關節窩里的面積明顯不同，但是由於拍攝此片時患犬未鎮靜麻醉，所以擺位不正，不能作為確診的理由，所以建議還是在患犬肌肉放鬆的情況下拍片。

三、治療方案的選擇
此類疾病的治療方案有兩類保守治療和手術治療，簡單來講，年輕犬發病早期手術可以很好的去除病因，提高長期治療效果，但是主人手術後期配合程度很大程度上決定了手術的效果。對於保守治療無效的老年犬，主人還想要保持病犬長期的運動能力時，可以考慮手術治療。
保守治療：有調查表明75%年輕患犬通過保守治療後，也可以恢復部分運動能力，處於經濟和主人配合難度的考慮上，保守治療也是有一定的優勢的。急性發作期，首先要限制運動10天以上，物理療法配合針對關節炎疼痛治療有較好的效果，一般3，4天後在抗炎葯的作用下盡管動物看起來恢復正常，想要運動了，但是主人一定配合醫生治療，要繼續限制運動，籠養為上。非激素類的抗炎葯為較加選擇，另外給患犬減重也是十分必要的，比如配合關節處方糧，游泳就是很好的選擇，另外可以根據病情可以選擇其他類型關節保護劑，鈣的添加要在醫生的推薦下使用，一般使用前和使用一段時間之後需要測定血鈣和血磷。
手術方案簡單來說有三種
一：骨盆切開術，在恥骨邊緣，坐骨終板和髖骨體部位進行三個切口，此手術有助於髖臼軸向轉動和橫向移動，以增加股骨頭背側的接觸面積。適合那些需要恢復運動力和緩解骨關節炎的犬只，對較輕的亞脫位且臨床症狀較輕或無症狀的犬只預後良好。

6歲田園犬的髖關節，擺位稍有不正，基本在關節窩內 二：全髖骨修復術，指用一個假髖臼杯和股骨組件替換退化的髖關節，常用於保守治療無效的年輕成犬，手術成功率很高，但這與實施手術醫生的經驗有很大關系，屬於較為復雜的外科手術，需要有經驗和訓練有序的醫生來實施。

圖片中高亮且光滑的為人造股骨頭，且髖臼也為光滑的人造杯

三：股骨頭和股骨頸切除術，指切除股骨與髖臼摩擦的部位，使得纖維化的假關節能夠形成，由於假關節是纖維性的，其不穩定性導致術後的臨床症狀是否消失無法預知，但是許多和疼痛性關節炎患犬可以通過此手術緩解病情，腿部功能可恢復。此手術方法的預後無法判斷，所以排在較後考慮。

圖中虛線的部分是犬股骨頭和股骨頸，只有被如圖中所示完全切除，才能真正的減少摩擦

具體的治療方案對每一隻患犬都是不同的，由於考慮到動物的年齡，疾病嚴重程度，身體承受能力，主人的願望和經濟情況下選擇合適的方案。無論哪種方法，減重和限制運動都有助於疾病。
另外提醒給各位主人的是，在中型犬特別是易發胖的犬只的飼養過程中，不要過分溺愛，迅速增重使得整個骨骼支撐顯得困難，對於保健品例如鈣粉等的添加要在醫生的建議下使用，發育期長期鈣的過量攝入可能會引起鈣磷比例失調，軟組織鈣化，造成人為的發育異常。早期發現問題無論是保守治療還是手術治療都比無所作為好，嚴重到後肢癱瘓才去治療，這會讓您和您愛寵的生活十分煩惱。

13歲老狗通過保守治療4周後恢復正常

13歲老狗通過保守治療4周後恢復正常

本文經代表作者的個人觀點，如有失誤還請高手指教，討論。謝謝。

4、求救：狗狗髖關節脫臼怎麼辦

髖關節疾病是最常見的髖關節疾病之一，常見於大型的犬只，通常兩側的關節都會受到影響。發作是指關節在成長時，已經呈現不穩定的狀態，導致關節穩定度降低。骨頭跟肌肉成長的速度無法配合，因關節的松動，骨關節窩變得比較淺，加上松動的關節會不斷的摩擦，如果兩歲之前、還在發育的過程中，沒有適當的保健維護，會造成摩擦更嚴重變成急性的關節炎或脫臼問題。適當補充抗感染的抗菌素和維生素D，另外需補充超能鈣粉;如果病情嚴重的狗狗，需要進入輸液及注射強心劑、抗心力衰竭葯物和抗壞血病葯物。此病晚期治療效果很不理想。如果長期不予治療，將導致狗狗終生殘疾，因此需及早治療，只要認真加耐心，一般在7～15天可以收到明顯的效果。

5、狗狗髖關節異常要怎麼按摩

您說的應該是髖關節發育不良，這種疾病多在大型犬中常見，金毛，牧羊犬等，首先嚴格控制體重，避免體重過重而增加關節的負荷；其次限制患犬的運動，避免跑、跳等激烈運動；避免在堅硬地面奔跑、躺卧或上下樓梯；另外患犬活動空間採用防滑墊，以方便患犬容易爬起及走動；保持適量的活動，如短距離散步等

6、狗狗髖關節脫臼了

如果是人工復位的話，很容易滑出來的，要讓狗狗靜養，不能亂動的
脫位時股骨頭與髖臼間的圓韌帶斷裂，手術時人造韌帶使其復位或是通過髓內針，鋼絲復位。但是總的來說還是人造韌帶效果好 。光是復位的話很容易就復發的，尤其是小型犬，比熊還好一點

7、我家狗狗也是髖關節錯位，你家狗狗先在怎麼樣了？

家狗狗也是髖關節錯位，你家狗狗現在怎麼樣了？髖關節錯位，休息一段時間就會癢好的