1、髖關節粉碎性骨折術後4個月復查，股骨頭變扁髖𦥑骨質不均勻,髖關間隙變窄這是不是在壞死？
要根據你做的什麼手術，以及當初骨折的嚴重程度來判斷。根據你這個描述，有可能是骨頭沒有長好。
2、髖關節骨折是保守治療還是全關節置換？
我個人認為還是早日手術比較好！
手術的優點和缺點：手術的優點就是手術可以大大的減少卧床的時間，盡快恢復活動能力，避免長期卧床帶來的並發症（如尿路感染、呼吸道感染和褥瘡等等）；缺點：手術有一定的風險，比如糖尿病如果不控制好的話有可能會導致切口不癒合，切口感染等，麻醉有麻醉的風險，手術本身就是一種創傷而且需要一定的知識積累和操作實踐，如發生操作失誤有可能加重損傷等。
保守治療的優缺點：優點：避免了二次損傷（手術帶來的損傷），避免了手術和麻醉可能產生的風險；缺點：需要卧床時間較長，容易繼發並發症，如果骨折處無法癒合（60歲以上老人發生率較高）則仍需手術治療。
以上可能不是特別全面，但是作為一個骨科醫生來說手術的風險絕大部分可以通過手術前的充分准備，手術中的仔細操作來加以避免，畢竟老年人卧床後的機能衰退比中青年人要快的多，盡早起床進行功能鍛煉還是能避免機能的衰退，而且能盡快減輕家人的護理難度，所以我的個人意見是手術治理，以全髖關節置換為首選治療方案，供您參考。
3、什麼叫髖關節骨折
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4、髖關節、股骨骨折手術後會得股骨頭壞死嗎？
只是容易得,因為股骨頭的血管都是走股骨頸邊上過去的,斷了的話容易導致血管損壞
還有部分人因為是打了鋼釘,鋼釘要穿到股骨頭裡面去,有可能會阻斷股骨頭內的血管,導至壞死
壞死三大因素,激素,外傷,酗酒
5、髖關節骨折行內固定術可以鑒定幾級。傷殘
傷者的情況通常情況下是工傷九級，建議傷者職工盡快申請工傷認定，然後再病情穩定或者出院時申請勞動能力鑒定。
根據《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》GB/T16180-2014
5.9九級
5.9.1定級原則
器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無生活自理障礙。
6、股骨頭頭下型骨折
股骨頸骨折：股骨是由股骨頭、股骨頸、股骨乾和股骨髁組成。股骨頸前面全部在關節囊內，後面只有內側2/3部分在關節囊內。股骨頭和股骨頸血液供應來自關節囊內的小動脈，股骨幹滋養動脈和圓韌帶小動脈。若外傷將血運供應破壞，既影響骨折的癒合，造成股骨頭缺血性無菌性壞死。股骨頸骨折多發生於老年人。因為老年人骨質疏鬆，股骨頸脆弱，即使輕微外傷如平地滑倒或患肢突然扭轉，都可以引起骨折。股骨頸骨折一般需要12-24周才能達到臨床癒合。骨折分外展型、內收型、基底部骨折。外展型骨折：有斷端嵌入，一般較穩定。可以用接骨葯外敷、口服治療，加牽引。8周以後，扶雙拐下地漸次負重，直至骨折堅固癒合，時間需要3個月。基底部骨折：易於整復和癒合，用接骨葯外敷、口服治療，加牽引。8周以後，扶雙拐下地漸次負重，3個月後，骨性癒合後，才能棄拐行走。內收型骨折：多採取手法復位，三翼釘內固定。口服接骨葯幫助癒合治療。股骨頸骨折，最主要的是病情恢復的時間長，防止股骨頭缺血性壞死的發生是主要的。中葯接骨葯是預防股骨頭壞死發生的良葯，希望患者治療時選擇。
患者的注意事項：在沒有癒合前，不能盤膝而坐，不許側卧，不能過早下地負重，否則影響斷端的穩定或造成畸形。應用牽引治療的，需要特別注意患肢必須牽引在外展位，外展不可少於40°。治療中，應置患肢於功能位。並注意膝關節功能活動，以免發生膝關節僵硬。僵硬時用骨傷葯治療。
7、請問如何治療髖關節股骨頸骨折
股骨頸骨折診療規范
1．診斷
1．1 臨床表現：有外傷史 ，髖部疼痛，活動受限，不能站立行走。
1．2體征：患肢呈典型的短縮、屈曲、內收和外旋畸形。大轉子向上移位。腹股溝韌帶中點處壓痛，大轉子叩擊痛，縱軸叩擊痛陽性，掌跟試驗陽性。部分無移位或嵌插骨折患者臨床症狀不典型，有時能夠站立行走，但具備部分陽性體征。
1．3 X線檢查：攝髖關節正側位X線片可明確骨折部位、類型和移位情況。部分患者X片陰性。
2．分類
2．1 按照骨折移位程度的Garden 分類: Ⅰ型:不完全骨折; Ⅱ型:完全骨折無移位; Ⅲ型:完全骨折部分移位:Ⅳ型:完全骨折完全移位。
2．2 按照骨折部位分為: ①頭下型:骨折面完全在股骨頭下,整個股骨頸皆在骨折遠段; ②頭頸型:骨折面一部分在股骨頭下,一部分在股骨頸部; ③經頸型:全部骨折面通過股骨頸; ④基底型:骨折面位於頸干交界面上。
3．治療
3．1 非手術治療
3．1．1中醫中葯治療 早期活血花淤，消腫止痛：中期舒筋活絡，補養氣血；後期補益肝腎，強壯筋骨。
3．1．2 有症狀、體征，但X線片陰性者,卧床2W後復查。
3．1．3 病人或家屬拒絕手術者；具有多系統並存症的老年患者，不能耐受手術者;兒童GardenⅠ～Ⅱ型骨折患者。採用穿丁字鞋, 皮牽引或骨牽引，保持傷肢外展中立位等治療方法。
3．2 手術治療
3．2．1 中空螺釘內固定術: GardenⅠ～Ⅱ型骨折（兒童除外！）
3．2．2 閉合復位中空螺釘內固定術: GardenⅢ～Ⅳ型骨折;青壯年、兒童GardenⅢ～Ⅳ型骨折。
3．2．3 切開復位，中空螺釘內固定帶肌骨瓣或血管蒂骨瓣移植：青壯年股骨頸骨折。
3．2．4 雙極人工股骨頭置換術: 高齡或體弱患者、預期生存期不長的（在5～10年以內）、無手術禁忌證的GardenⅢ～Ⅳ型骨折患者；股骨頸近端嚴重骨質疏鬆, 難以行內固定或無法滿意復位內固定或內固定術後失用者。
3．2．5 人工全髖關節置換術：年齡60～75歲的GardenⅢ～Ⅳ型骨折患者;少數75歲以上、體質良好的老年人也是全髖關節置換的適應證。
治療
股骨頸骨折的幾種治療方法：
1．外固定：適用於外展型和中間型骨折，一般多採用患肢牽引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和內收，約需3～4個月癒合，極少發生不癒合或股骨頭壞死。
2．內固定：目前有條件的醫院在電視X光機的配合下，採用閉合復位內固定，如無X光機設備，亦可採用開放復位內固定。
3．內固定同時植骨：對於癒合較困難或陳舊性骨折，為了促進其癒合，可於內固定同時植骨。
4．截骨術：對於癒合較為困難或一些陳舊骨折可有選擇施行截骨術，如轉子間截骨術或轉子下截骨術。
5．人工關節置換術：適應於老年人的頭下型股骨頸骨折。臨床應用均取得較好的效果