1、請問髖關節置換手術後如何鍛煉恢復？
術後 由於麻醉引起下肢血管擴張導致血容量相對減少，加上術中出血，手術創口疼痛等原因，可出現低血壓。患者進入病房後要嚴格觀察生命體征變化，每1 h測BP、P、R各一次，接好導尿管，肢體抬高，經常擠壓引流管保持通暢，記錄每小時尿量並採取吸氧、止痛、保暖等措施。人工關節置換病人的年齡偏高，應注意心、肺、泌尿系統並發症。由於經受手術創傷後易出現重要臟器的功能障礙，尤其是心功能不全，肺部感染等，應嚴格控制輸液量及速度，教病人做擴胸運動及深呼吸，鼓勵病人將痰咳出，手術後最初幾天應協助病人咳痰，保持口腔衛生，清洗口腔1～2次/d。囑病人多飲水，增加尿量，達到沖洗膀胱的作用，保持會陰部清潔，每日清洗1～2次，以預防泌尿系感染。密切觀察四肢的感覺、運動，了解神經恢復情況，按摩骨突處皮膚，預防壓瘡發生，必要時換用氣墊床。使患者平穩渡過手術後期。
4.2 術後肢體康復鍛煉
護士要加強與患者的交流和溝通，指導病人術後第一天開始進行患肢股四頭肌靜止性等長收縮，踝關節背伸跖屈及伸屈足趾。在鍛煉中，常因傷口疼痛而不願主動合作，因此護士要做好耐心地說服解釋工作，要使每個病人都明白，加強康復期的功能鍛煉，是手術成功的一個重要環節，它既可以防止肢體肌肉失用性萎縮，關節僵硬，並能防止老年患者肢體深靜脈血栓形成。本組病例在護理指導下正確掌握了動作要領，通過早期功能鍛煉，患肢血運良好，沒有明顯腫脹，術後1周均能在床上進行伸屈膝和踝關節活動，均在術後2～3周出院，出院後一定要保證髖部的正確位置，要求患者3個月內做到雙腿不交叉，不內收，側卧時兩腿之間放置枕頭，不屈身向前，髖關節屈曲不宜超過45°以上。站立位患髖外展、後伸鍛煉，加強臀部肌力，增加髖關節的穩定性。本組病人雖然平均年齡已超過60歲，患肢均恢復正常的活動功能。
http://www.966120.com/shhl/ArticleContent.aspx?id=4884
全髖關節置換術的康復護理
術後康復護理
1 床上功能鍛煉 手術當天避免過多活動，搬動時小心抬起臀部，注意合適體位，防假體脫位及傷口出血。給予臀部墊氣圈或海綿墊、水墊等。每2 h 1次幫助抬臀、按摩以防褥瘡發生。需要注意的是：務必把術後注意事項向患者家屬詳細交待以取得合作，曾有1例手術後當晚因家屬隨意移動患者致假體脫位而再次手術。術後第1天，因術後疼痛或畏痛，多數患者對患肢活動有恐懼感，在給予患者有效的葯物止痛後，可幫助其被動活動，如腿部肌肉的按摩、踝關節和膝關節的被動活動、上身及臀部做引體向上運動等，1～2次/h。同時指導進行深呼吸、有效咳嗽和排痰，給予叩背5～10次/h。指導進行腿部肌肉的等長收縮練習，上、下午各5～10 min。術後第2天開始，繼續每天多次深呼吸、叩背，並加強腿部肌肉的等長和等張收縮訓練及關節活動，上下午及睡前各鍛煉20～30 min，引體向上運動3～4次/h並盡量獨立完成。注意運動量由小到大，活動時間由短到長，所有的床上活動均在患肢外展中立位的狀態下進行。
2 離床功能鍛煉 於術後4～5 d病情平穩後開始進行，在此之前逐漸延長半卧位時間為離床做准備。下床方法：患者先移至健側床邊，健側腿先離床並使腳著地，患肢外展、屈髖<45°，由他人協助抬起上身使患側腿離床並使腳著地，再拄雙杖站起。上床時，按相反方向進行，即患肢先上床。離床活動第一天，上、下午各床旁拄雙杖站立5～10 min(視各人體力情況而定)，無不適時在床周行走數步。護士在旁扶持，觀察有無虛脫情況發生，曾有4例於第1次下床時發生虛脫，經立即返床休息後緩解。第2天開始拄雙杖在病室內行走，步行距離逐漸延長，時間逐漸增加但每次不超過30 min，上、下午以及睡前各1次。行走時，患肢始終保持外展30°左右並不負重，護士或家屬在旁守護以防意外。
3 自理能力訓練 鼓勵患者在床上進行力所能及的自理活動，如洗臉、梳頭、更衣、進食等。離床活動後即訓練站立狀態下的活動，以增進食慾，改善自理質量，增強自信，促進機能康復。
http://www.966120.com/shhl/ArticleContent.aspx?id=4175
2、前列腺增生圍手術期護理？
O YES - . - ~~~ 前列腺增生症（BPH）是老年男性常見的疾病之一，目前認為高齡和有功能的睾丸是前列腺增生症發病的兩個重要因素，多在50歲以後出現臨床症狀，主要表現為尿頻，特別是夜尿增多、排尿困難、尿瀦留、腎功能不全等。手術治療是前列腺治療的重要部分.。 一· 術前護理 2.1.1 心理護理 圍手術期心理護理包括入院介紹，講解有關疾病知識，使患者熟悉環境、醫護人員、常規診療計劃和手術前的准備。耐心向患者解釋BPH的發病機制和治療方法，介紹一些同類疾病的治癒情況，使患者消除焦慮，樹立治癒的信心，同時取得合作和信任，積極配合治療和護理。 2.1.2 術前准備 術前進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強患者的體質，提高對手術的耐受性。術前1～2周戒煙酒。完善各項檢查，以了解患者的全身情況。如合並糖尿病、高血壓需控制血糖、血壓在一定范圍；心肺功能不良者，需內科治療，病情好轉後方可手術；長期尿瀦留影響腎功能者，術前應留置尿管2周以上，改善腎功能；合並泌尿系感染者先控制感染。術前禁食12 h，禁飲6 h，術前晚清潔灌腸。 2.2 術後護理 2.2.1 一般護理 （1）嚴格觀察生命體征，注意意識狀態。因患者年齡大，合並症多，抵抗力、代償能力比較差，加上手術創傷、出血等誘因，病情變化快，因此，術後應嚴密觀察。（2）監測血糖、電解質。老年患者多有合並症，正常進食時間晚，容易出現低鉀、低鈉血症、低血糖等。行TURP者術中、術後都很容易出現高血糖、稀釋性低血鈉等紊亂，需要及時糾正治療。（3）高血壓、糖尿病患者需適時繼續術前治療。（4）飲食指導：術後待腸蠕動恢復後，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，保持大便通暢，預防便秘。 2.2.2 膀胱沖洗和導管護理 術後均需經三腔導尿管持續膀胱沖洗5～7 d，氣囊壓迫膀胱頸止血24 h後松解，或氣囊置入前列腺窩內壓迫24～48 h。恥骨後引流管在術後3～5 d引流量少於10 ml/d後拔除。（1）術後需要保證導尿管引流通暢。如果導尿管受壓、扭曲、血塊阻塞可導致引流不暢，誘發膀胱痙攣，加重出血，需要及時用手捏或手工沖洗等方法解除阻塞因素，確保引流管通暢。（2）密切觀察沖洗液的顏色，若色變紅變深應調快沖洗速度，必要時還要牽拉三腔氣囊導尿管壓迫膀胱頸止血，導尿管可固定在大腿內側，也可用紗布打結在尿道口處牽引壓迫，同時囑患者卧床休息，避免作腹壓增加的動作。（3）更換尿袋及各種操作應嚴格無菌操作，尿袋位置低於膀胱且妥善固定。尿道口每日用碘伏棉球擦洗，不要隨意拆卸各介面。 2.2.3 膀胱痙攣的護理 前列腺手術後由於手術創傷、留置導尿管、氣囊牽拉壓迫膀胱頸部，膀胱沖洗液反復刺激膀胱三角區、膀胱頸等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱陣發性痙攣性收縮［1］。膀胱痙攣不僅給患者帶來痛苦，還可引起繼發性出血和導尿管阻塞，影響術後恢復。因此應採取有效的措施，預防和減輕膀胱痙攣的發生：（1）妥善安置好沖洗液袋比床面高60 cm，避免高壓沖洗。（2）根據尿液顏色調整沖洗速度，沖洗速度與引流液的速度應一致。（3）調節沖洗溫度，沖洗液溫度不當，可加重膀胱痙攣，引起膀胱出血，給患者造成較大的痛苦［2］。沖洗前將沖洗液預熱，使沖洗液溫度秋冬季保持在32℃～35℃，春夏季22℃～25℃。（4）沖洗過程中，應經常捏擠導尿管，防止導尿管扭曲、堵塞。（5）加強心理護理，一旦出現先兆應立即對患者進行心理疏導，分散注意力，消除緊張心理。（6）葯物治療，可根據醫囑應用膀胱灌注利多卡因，肌注強痛定和山莨宕鹼，直腸給予雙氯芬酸鈉栓等治療。 2.2.4 並發症的觀察及護理 （1）出血。出血多在術後24 h內發生，密切觀察引流液的顏色及患者血壓、脈搏，判斷出血情況。如果出現引流液色深紅，血壓下降，脈搏增快，甚至休克者，考慮出血，應立即匯報醫生並加快輸液、適當用止血葯，檢查導尿管水囊有無破損，氣囊再注水或導尿管牽引壓迫止血。若上述處理無效，需再次手術止血。繼發性出血多發生於術後7～8 d，多因術後膀胱持續沖洗引流不暢或壞死凝固層在脫落期並發感染或強用力排尿排便引起。一旦發生，應及時輸液，匯報醫生，加快膀胱沖洗，保持導尿管通暢，防止血塊阻塞導尿管，必要時牽引導尿管壓迫止血。（2）前列腺電切綜合征（TURS）是TURP術後嚴重並發症，其主要原因是術中沖洗液被快速、大量吸收所致，引起血容量過多和稀釋性低鈉循證理念在早拔除尿管。留置尿管期間，保持導尿管通暢及會陰部清潔，做好尿道口的護理，每日飲水量保持2 500 ml以上。 2.2.2 假體脫位 術後正確體位是防止並發症的重要護理措施［2］。搬運患者過床時，將整個髖托起，同時保持外展中立位，不能單獨牽拉抬高患肢，避免髖關節外旋、內收。向健側翻身時，雙膝間墊5.0～10 cm厚的軟枕，以保持雙足與雙髖平行，注意肩、臀、腿同時向一側滾動。做各種操作時，應將髖部水平托起，不可牽拉，動作要輕、穩、准，防止髖關節脫位。術後功能鍛煉應循序漸進，髖關節屈曲小於90度。 2.2.3 下肢深靜脈血栓（DVT） 靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態和長期卧床是深靜脈血栓形成的主要因素。血栓一旦形成脫落可能造成肺動脈栓塞而危及生命［1］。本組25例均屬老年患者，多合並多系統、多器官的生理性退變和（或）器質性病變，使血液處於高凝狀態，同時這些患者術前卧床、下肢制動；術中長時間的被動體位、術中止血帶的使用、下肢的過度旋轉和牽拉等損傷，都使臨近血管受到間接損傷；術後又因切口疼痛、麻醉等原因使下肢活動明顯受限，這些因素均使下肢血流處於相對緩滯狀態而誘發血栓形成。因此，（1）應向患者做好健康教育，鼓勵患者做肢體的被動和主動運動，增加床上活動量。（2）早期指導患者進行股四頭股等長收縮鍛煉，主動活動踝關節及足趾，按摩患肢，避免膝關節屈曲，保持髖關節引流通暢，避免血液淤積。（3）避免在下肢同一側反復穿刺，盡量避免在患肢進行靜脈穿刺輸液及靜脈注射刺激性葯物。（4）如下肢深靜脈血栓形成，忌做按摩，膝關節不能主動屈曲，以防止血栓脫落引起肺及其他器官栓塞。 2.2.4 壓瘡 由於老年人皮膚衰老，皮下組織血管數量減少，膠原纖維和彈力纖維退行性變，以及結締組織再生能力的減弱，加之術後疼痛不敢活動，造成強迫體位，易引起壓瘡［4］。應保持床鋪平坦乾燥、清潔，隨時更換潮濕的床單；在患肢制動的前提下定時托臀以解除骶尾部壓迫，每1次/2 h；指導並協助患者雙手抓住固定的環形拉手，健肢蹬床，用力抬起臀部，防止臀部皮膚因長期受壓形成壓瘡；翻身時，在患肢制動的前提下，將髖關節及患肢整個托起，使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫，按摩骶尾部及受壓部位皮膚每1次/2 h。 2.2.5 便秘 創傷骨折患者受多種因素影響，住院期間常發生便秘，由此導致患者腹脹、腹痛等症狀，給患者飲食、睡眠和疾病康復帶來不利影響［6］。需解除患者的顧慮，使其適應病房環境，習慣在床上大小便，要向患者傳授、解釋合理飲食的重要性，多食蔬菜、水果等富含維生素、纖維素清淡易消化的食物，多飲水，指導並幫助患者做腹部按摩，以促進腸蠕動，保持大便通暢，若發生便秘，可選用作用輕柔的緩瀉劑，促使大便的排出。 3 功能鍛煉 人工股骨頭置換術後早期功能鍛煉是手術成功、髖關節功能重建的關鍵。因為運動可減少組織黏連，保持肌肉張力，減少局部組織水腫，增加局部代謝產物的排出，利於切口的癒合；運動還可以促進下肢靜脈迴流，對預防術後深靜脈血栓形成和肺栓塞起到了積極的作用［7］。因此，採取主動與被動相結合、循序漸進的方法，幫助患者進行功能鍛煉。術後24 h開始行股四頭肌靜力等長收縮運動。指導患者進行患肢踝關節和趾關節的主動背伸和跖屈練習，以促進下肢血液迴流，防止深靜脈血栓形成，並注意觀察足背動脈搏動，肢端皮膚顏色、溫度，有無腫脹、麻木等異常感覺。術後第2天開始指導患者進行主動功能鍛煉：（1）屈、伸踝關節。（2）臀大肌、臀中肌等長收縮運動。（3）深呼吸運動。（4）股四頭肌收縮運動。術後6～14 d，直腿抬高訓練；術後14 d以後，鼓勵患者行站立練習，先健腿著地負重，患肢觸地不負重。 4 出院康復指導 由於術後患肢功能的恢復需要較長時間，所以出院時必須教會在家鍛煉的方法和注意事項。3個月內避免患側卧位；6個月內患肢避免內收及內旋動作。患肢不負重，拄雙杖行走，術後3個月患肢可逐漸負重，由雙杖→單杖→棄杖，但必須避免患髖下蹲動作。拄拐杖時盡量不單獨活動；棄拐外出時使用手杖，這一方面是自我保護，另一方面也向周圍人群作暗示，以防意外。進行一切活動時，應盡量減少患髖的負重度及各側方應力，不要過早棄拐，只有在臨床和X線都證實骨折已癒合時才能棄拐。
3、美國強生髖關節假體怕蹲嗎？
髖關節置換術的費用一般分為兩個部分，一個是醫療費，另外一個是人工關節的費用。醫療費的話一般是2-3萬元左右，人工關節的費用一般3萬-8萬多不等。就像不同型號的汽車以及不同品牌的汽車，它的價格不一樣。所以，病人可以根據自身的經濟條件進行選擇，總的費用就是這兩部分加起來的費用。
1、髖關節假體產地、型號有關系。
髖關節人工假體有國產人工假體與進口人工假體，費用不同。國產人工假體有多種型號，價位亦不同。患者無並發症發生時，置換髖關節的住院費用約3萬元左右。金屬人工假體易磨損，陶制假體質地硬、耐磨損。目前新型置換假體是陶制假體，使用壽命延長，住院費用可高1-2萬元。
2、膝關節假體位置
目前的醫療膝關節置換，單側膝關節置換需要的大概費用在5萬到8萬左右。依據不同的膝關節假體的價位不同，以及患者的並發症、患者的住院時間以及需要輸血的量的多少等不同，而治療的費用相對不同。
4、選擇髖關節置換術有風險嗎？
就如同您做每一項正常的日常活動都存在受傷的可能性一樣，任何手術對患者來說都是有或大或小的風險的。但隨著現代醫學的發展，手術的風險正在降低。為了讓您客觀的認識人工關節置換術，下面為您列出手術中及手術後有可能出現的問題和相應的解決措施：神經損傷血管損傷膀胱損傷和泌尿道並發症：術後密切注意尿袋內尿液顏色，數量，如有異常及時處理。以上各類損傷發生幾率都不是很高，如有發生也有相應的處理方法，一般對術後影響不大。出血及血腫形成：術後常規引流24-48小時可避免。感染：術前術後合理抗生素的應用血栓栓塞：深靜脈血栓為髖關節置換術後最常見的並發症。術後在醫生的指導下，適應應用抗凝葯物並盡量早活動下肢可降低發生率。假體脫位：術後配合醫生擺好體位，合理康復，避免一切禁忌活動，可降低發生率骨折：最常見的事股骨骨折，但在醫生的指導下，合理鍛煉，避免錯誤的動作及摔倒，發生率會低很多。假體松動：發生率很低，醫生會根據患者自身的情況選擇適合的固定假體方法，最大限度減少松動人工關節置換術屬於成熟的手術，手術風險低，成功率很高，希望每一位髖關節疾病患者不要因為對手術並發症的顧慮而放棄最合適的治療時機。應該今早去咨詢有經驗的醫生，結合自身的病情，早日採取合理的治療手段。