預防髖關節勞損

1、防止運動損傷的建議

之前我們反復強調過要預防運動損傷，一定要做好運動前的熱身、拉伸、激活或其他適應性訓練，這些措施固然是非常重要的，但這些都是從某一次運動的角度來講；我們也會強調要防止關節、肌肉的受傷，也要一定程度鍛煉相應的肌肉，以達到增強局部抗疲勞及損傷的能力，這些措施則是著眼於局部。從長期、整體上來看，我們要想預防運動損傷，加強核心力量是非常關鍵的。
核心力量力量主要指軀干腹、背肌，如果看過人體骨骼系統整體圖示的人應該知道，整個軀干，最薄弱的地方就是肋弓下緣到骨盆上緣，也就是腰腹部，這一塊由於缺乏骨骼的支撐，主要依賴韌帶、肌肉來維持穩定，這也是腰部容易受傷的原因之一。而核心力量，指的就是包括腰部、骨盆、髖關節等在內的一個整體，包括腹直肌、腹內外斜豎脊肌等大約三十多塊肌肉在內。
當我們在活動時，這些肌肉會幫助我們的身體保持穩定。在上下肢協同發力的動作中，有著承上啟下的樞紐作用；它可以穩定脊柱和骨盆，幫助我們保持正確的發力姿勢。除此之外，核心肌群還可以幫助我們提高身體的平衡性和對軀體的控制力，提高運動效率，減少能量損耗，預防多種運動損傷。
訓練核心力量的運動非常多，在訓練過程中，可以經常更換訓練項目，以達到對不同肌肉均衡的刺激效果。一般建議從不負重的訓練項目開始，因為負重的訓練項目往往意味著更高的運動風險。
在我們介紹過的運動項目中，能鍛煉到腹肌、背肌、臀肌的這些項目，都可以很好地訓練到核心肌肉，包括訓練腹肌比較經典的卷腹、仰卧抬腿、兩頭起、健腹輪訓練，訓練背肌的小飛燕，訓練臀肌的臀橋、深蹲，以及整體訓練核心肌的平板支撐。
核心肌群訓練的關鍵在於動作的標准性，運動的強度是次要的，不要一味地追求訓練的強度，而在不標準的姿勢下進行訓練，這樣更容易引起各種運動損傷。事實上，根據小編自己的體會，大部分人的核心肌群都是比較弱的，訓練核心肌群的動作一旦做標准了，都是比較難受的，很難堅持做，所以那些沒有專門訓練過，上來就說自己平板支撐可以撐2分鍾以上的，一定要好好檢查自己姿勢是否標准，不要等身體受傷了才後悔

2、髖關節勞損不適合作什麼運動

運動有助於緩解關節的疼痛和僵硬，增強關節周圍肌肉的力量，並有助於保持關節的柔韌性和活動度。但對於關節疼痛的患者要選擇適當的運動方式和強度，如騎車、步行和游泳等都是適合的運動，而登山、跑步等則是不適合的。

3、如何預防運動損傷？

預防運動損傷就需要做好以下幾點：

1.合理安排運動量，做好運動前的熱身運動。應根據自身的身體情況和環境、氣候等情況安排運動項目和運動量，避免運動過度，同時做好熱身運動，比如田徑項目前進行慢跑和肌肉、肌腱、韌帶牽拉練習，尤其在寒冷氣候中應增加熱身運動的內容和時間，避免因肌肉僵硬和協調性不夠導致的肌肉，關節損傷。運動中還應該安排好間歇時間，安排好體能的分配等。

2.加強易損傷部位肌肉力量和本體感覺訓練。如持拍類運動 (乒乓球、羽毛球及網球等) 注重肩關節周圍肌肉訓練，三大球項目注意下肢力量與核心（脊柱周圍肌群）力量訓練，平衡和本體感覺訓練更有助於關節穩定性，預防扭傷和脫臼。

3.要注意自我保護，掌握科學的鍛煉方法，以及在體育運動中常見的損傷、預防知識及急救方法等內容。

4.盡可能的排除場地，器械等不利影響。

5.注意休息，調整良好身心狀態。運動需要良好的體能，運動前和運動後都應該充分的休息，運動中心態要專注，放鬆。鍛煉前休息不好，疲勞，甚至是帶傷訓練都很容易導致運動損傷，分心或過於緊張也容易導致技術動作變形。

6.做好運動中的防護。如在沖撞性的運動中帶好護具，踝關節易扭傷的運動中帶好護踝或支具，跑步，跳躍，球類運動穿專業的運動鞋。持拍類運動帶好上肢的保護護具等。

【鏈接】保護膝蓋：不靠護具靠肌肉

生活中如何保護膝關節、預防膝關節損傷呢？

一個是注意控制運動量，如果感覺膝蓋疼痛就要休息。另外，很重要的一點，我們想膝關節不受傷怎麼辦？不是靠護具去保護，而是靠肌肉去保護。平時多練肌肉力量，另外還有你的反應性、敏感性等等。當然，也要學會注意休息，練得太多也不好。

另外，膝蓋在寒冷的冬天更易受傷，因此冬春季節，還應注意膝蓋保暖。

對抗性運動中，如何避免膝蓋損傷？

對於普通百姓來說，運動時一定要在自己的能力范圍內。

你覺得這個球夠不著，你夠它幹嘛？你硬要上去夠，那就只能損傷了。像那些對抗性的運動，人家明顯比你胖多了，你非得跟他撞，那他就只能把你撞飛了。大多數損傷都是怎麼造成的？

量力而行，就很少受傷。

所以，從硬體上來講，建議盡量選擇專業一點的運動場地和運動裝備。鞋非常重要，進行哪項運動，就盡量要用專業的鞋，這樣會減少受傷幾率。

技巧上來講，盡量按照標准、專業的動作去訓練，減少運動傷害。

另外，運動前做一些熱身運動、運動後做一些拉伸和放鬆，都是很有好處的。

在一些球類運動中，要盡量避免扭轉，尤其是不適當的扭轉。

【脊柱】在跑步鍛煉中如何保持脊柱健康？

第一，注意保持良好的身體姿態，在大多數情況下保持脊柱各個節段，特別是頸椎和腰椎的自然正常狀態；

第二，保持腹部的緊張收縮狀態，使腹橫肌能夠主動工作保護腰椎；

第三，加強核心肌肉力量和耐力鍛煉，防止骨盆的過度扭動造成骶髂關節問題。如有疼痛應盡早尋求專業幫助和治療。在上圖（左）中，可以清楚地看到脊柱姿勢的良好（保持一條連續的受力直線）狀態下，人體發力會更加有效率，肌肉工作也更加符合人體力學；而不良脊柱姿態則相反，會提高損傷發生的幾率。

4、突發左髖關節痛，十幾天後就醫說是髖關節勞損

你好，你的情況需要做一個髖關節的核磁共振檢查，看看關節內有沒有積水，髖關節的盂唇有沒有損傷。如果是有積水，可以中葯消炎膏外敷治療，也可以吃點健力多氨糖，如果是有盂唇損傷，需要做關節鏡手術治療。吃葯目前可以試試盤龍七片和芬必得。

5、髖關節疼痛難忍怎麼辦？有哪些動作可以進行改善？

在日常的生活中，人們越來越長時間的與椅子、辦公桌為伴，無論是上班族、還是學生，每天坐著的時間大約都在6個小時左右，這就導致了髖部以及腿部的肌肉力量日益的萎縮以及體內毒素的堆積，同時也會對髖關節的靈活性造成傷害。

胯部（腹股溝部位）是軀干與腿部相連接的部位，它具有使軀乾和腿向前、後及側面自主運動的作用，而且跨部是人體的一系列機體運動的重心，所以極易引起疲勞。運動員以及體力勞動者是極易導致髖部勞損的群體。

經常練習瑜伽的人知道跨部對於瑜伽體式的作用，在練習瑜伽的准備過程中，老師總是會說：需要開胯，因為開胯能夠使得我們的動作更加的標准， 並且讓鍛煉的效果更為明顯。不過很多人的跨部缺乏靈活性，這主要是因為其不經常開胯，而且經常久坐。這些人的髖部總是處在一個很緊張的狀態，這對於健康其實是很糟糕的，不能夠隨心所欲的做“一字馬”等高難度動作。

另外，髖部缺乏靈活性也不利於人們進行健身活動和跑步活動，在健身中，很多練習下肢的動作需要髖部充分的展開，從而獲取良好的鍛煉效果。例如俯身進行的力量訓練如俯身劃船、硬拉、體前屈等動作哦。在跑步過程中，髖部缺乏靈活性，則不能夠很好的邁開雙腿，不能夠高效的從跑步活動，從而不能有效的減少腿部的脂肪。

今天，為大家推薦6個改善和增強髖部靈活性的動作，同樣也適用於髖關節手受到傷害恢復後進行康復所使用的動作。建議每個動作做1-2組，每組持續15-20秒或20-25秒（根據自己的具體情況選擇）。期待你的改變。

動作一：仰卧屈膝壓腿

動作要點：身體呈仰卧姿勢，頭部微抬，屈膝腳跟靠近臀部，將右腿的腳跟放在左腿上，用右手去壓右腿的膝關節部位，右腿放鬆感受髖關節被拉伸。

動作二：仰卧抱膝

動作要點：身體仰卧，頭部微抬，雙手抱住右膝蓋，將右膝蓋貼近胸前。

動作三：顫跨

動作要點：身體直立而坐，雙手放在身後支撐身體，兩腳腳掌相對，身體直立，隨後用力將兩膝蓋貼近地面。如果一開始貼不到地面，慢慢來，到自己多能容忍的最大極限處堅持住。

動作四：青蛙式壓腿

動作要點：雙腳打開，膝關節呈90度，兩手臂與地面垂直，盡量將髖部打開到最大，背部挺直，前後壓髖部。

動作五：弓步壓腿

動作要點：右腿呈弓步狀，膝關節不要超過腳尖，左腿貼著地面並盡可能的向後伸展，上體挺直，雙手放在右膝上，重心向下壓髖部。

動作劉：活動開髖

動作要點：身體上半身直立，手臂支撐住身體，兩腿伸直，腳背綳直，然後臀部向前移動，兩腳腳跟相對，臀部盡量去貼近腳跟。

在做這些動作時，注意專心的投入到這些動作中去，進入忘我的狀態，並且要見此自己可以做的好，剛開始練習的時候，髖部是會有一定的疼痛的，但一定要堅持下去。

6、髖關節損傷的診斷與治療【髖關節疼痛】

你的核知磁看不清楚，還是先吃些葯觀察一下吧，可能是盂唇的損傷道，大部分保守治療都是有效的。

（北醫三院徐雁大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法專全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診屬療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

7、髖關節保健操

膝關節是人體滑膜最多，關節面最大和結構最復雜的關節，由於膝關節滑膜廣泛並位於肢體較表淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多，膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷，而造成的一組綜合症。如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷，關節內損傷和脫位，膝關節骨關節炎繼發膝關節慢性滑膜炎和關節游離體等。另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結核，一般講，滑膜內血管豐富，血液循環良好，對細菌抵抗力較強，但在感染結核菌的情況下，病情進展較緩慢，其症狀表現時好時壞，此為膝關節慢性滑膜炎之一。

滑膜解剖與性能

滑膜是一層具有豐富血管的結締組織，除了關節軟骨和半月板之外，它覆襯了關節內大部分結構，包括關節纖維囊內側面、關節內韌帶和肌腱表面，以及關節內骨面。

（一）滑膜

滑膜可分為兩層，即較薄的表層和滑膜下層，表層有2---3層細胞，在電鏡下可確認出兩種細胞，但兩者之間無明顯界線，它們和巨噬細胞密切相關，構成滑膜表層的兩種細胞如下：

1、巨噬細胞樣細胞（A（M））：這種細胞體積大，並有許多偽足伸入滑膜間隙中，胞漿內有大量的溶酶體和吞噬空胞，這種細胞的主要功能，是吞噬進入關節腔的內源性或外來的異物，如關節內出血、關節磨損脫落的軟骨微屑及注入的葯物。異物被吞入一個吞噬空泡內，隨後空泡與溶酶體融合，在空泡內溶酶體被激活，通過降解酶作用，產物從細胞排出，進入滑液，或疏鬆結締組織內。但有些物質以不溶解形式存在於滑膜細胞內，保持不活動狀態。

2、纖維母細胞樣細胞（B（F））：這種細胞有大量粗面內質網、核糖體和多糖體，也有Golgi器和光面內質網，以及很多的含氧化酶和用於氧化磷酸化場所的線粒體。這種細胞和滑液內的透明質酸鹽--蛋白質的合成及分泌有關。滑膜細胞層與滑膜下層之間沒有基底膜，此點與上皮不同。滑膜下組織可以是疏鬆性、脂肪性和纖維脂肪性。

（二） 關節囊與滑液

包繞滑膜的關節囊與關節兩骨端的骨膜緊密相連，關節囊常為"間斷性"，故滑膜組織可以從孔隙中突出，而形成滑囊。完全正常的滑膜是平滑的，一般沒有絨毛狀突起。除非在大的脂肪皺襞之間，但此處絨毛小而少，且無血管，故這些部位損傷不易癒合。

滑膜液

滑膜液位於關節腔內，也稱關節液或滑液，是由滑膜下毛細血管內的血漿濾過，經過滑膜進入關節腔，同時滑膜細胞也分泌許多透明質酸，共同形成滑膜液，以潤滑關節，營養軟骨，在正常情況下，關節腔的滑液量很少，不宜抽取，即使大關節如膝關節最多也不超過4ml，各種原因所致的關節疾病，均可使滑膜和毛細血管的通透性增加，引起關節炎性反應，使滑膜液的量和成分發生變化，通過關節穿刺抽取滑膜液進行分析，對關節病的診斷具有重要意義。

正常滑膜液呈淡黃色或無色，清晰透明，但不能自行形成凝集塊，粘蛋白凝集試驗良好，白細胞數<0.2×109/L中性粒細胞<25%，葡萄糖含量（空腹）略低於血糖水平，細菌培養為陰性。

1、滑膜液中可有多種晶體成分，如在偏振光顯微鏡下發現強烈的雙折射光的尿酸鈉結晶，有助於痛風的診斷；如呈弱陽性雙折射光為焦磷酸鈣結晶，支持假性痛風的診斷。

2、在類風濕性關節炎（RA）患者的滑膜液中可發現類內風濕細胞或稱"類風濕關節炎細胞"是帶有折光的周邊包涵體的中性粒細胞，包涵體內含有免疫復合物和補體，此類型的RA預後差。

3、葯物性狼瘡患者滑膜液中有時可看到典型的狼瘡細胞，但對狼瘡的診斷幫助不大。此外，有些患者可有多核細胞及腫瘤細胞。

4、對懷疑為感染關節炎者，即使滑膜液革蘭氏染色，顯微鏡下觀察找不到細菌，或細菌培養為陰性，也不能除外感染性關節炎的診斷，必要時作厭氧菌培養，真菌培養及結核菌培養等檢查。

病因病理

（一） 病因

膝關節滑膜炎，在老年人多繼發於膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年人多因急性創生和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。

關節腫脹型主要是過度運動後腫脹為主，疼痛輕重不一。非腫脹型，以關節疼痛為主，常伴有輕度腫脹。研究證實，兩種類型實質相同，只是滑膜病理改變程度不同而異。研究者發現，當膝關節長時間單一動作超量運動之後，滑膜組織充血水腫，紅、白細胞及纖維素滲出與關節腔內壓升高及氧分壓下降呈正相關系，且當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，關節積液，進而使關節腔內壓繼續升高，氧分壓繼續下降的惡性循環，久之滑膜退變脂肪化生等慢性無菌炎症形成，從而認為，超量運動之後，創傷性滑膜炎的發生，不僅與關節面的重復揰擊，關節囊的損傷有關，而且在病程的發展及轉歸方面起著重要作用。

（二）病理

膝關節滑膜損傷後，滑膜呈現充血、水腫和中性粒細胞浸潤。滑膜血管擴張，血漿和細胞外滲，產生大 量滲出液，同時滑膜細胞活躍，產生大 量粘液素。滲出液中含有紅細胞、白細胞、膽紅質、脂肪、粘液素和纖維素等。嚴重者關節積液呈血性。關節腫脹及活動受限。如不及時處理，晚期可發生滑膜肥厚、關節內粘連和軟骨變性等。如果反復損傷，滑膜反應即可轉為慢性，表現為淋巴細胞和漿細胞浸潤。這些現象均為非特異性滑膜反應。嚴重損傷造成滑膜缺損時，其癒合較快，這是由於滑膜細胞可以再生和增生，同時其它組織和細胞也可以生化為滑膜細胞。但是嚴重增生性膝關節炎，滑膜絨毛水腫、肥大、增厚，形成許多大小不等、形狀各異的滑膜皺襞，滑膜下結締組織組纖維增生，以及滑膜組織生物學的老化等，使滑膜組織再生與修復能力顯著降低。

臨床表現與診斷

多數膝關節滑膜炎，是在上述各種膝關節損傷等情況下並發的，但也可以單獨發病或繼發於膝關節骨關節炎，後者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關節外傷史，傷後膝關節開始發生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷後6---8小時出現滑膜反應性積液，膝關節明顯腫脹、發熱，不敢活動。檢查發現膝關節屈伸活動受限，下蹲困難並伴有疼痛，關節周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現膝關節發軟及活動受限，腫脹持續不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息後減輕。久病者，可捫到膝關節囊肥厚感。對膝關節積液多者或反復出現積液者，可做關節積液檢查，它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。故關節穿刺和滑液檢查，對膝關節滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。

膝關節創傷滑膜炎，易誤診為"良性關節痛"，給予單純對症治療，效果差且常遺留後遺症。因為滑膜病變及關節液滲出性變化程度與關節腔內壓升高及氧分壓下降正相關系，所以提高關節腔氧分壓，降低關節腔內壓，具有促進炎症吸收及滑膜修復作用。

滑膜炎能否徹底痊癒

滑膜炎是滑膜受到刺激產生炎症，造成分泌液失調形成積液的一種關節病變，長期以來，影響患者的正常生活，工作，帶來了很多麻煩，有些患者四處求醫，反復發作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一層陰影，滑膜炎是不治之症，那麼滑膜炎能不能徹底治癒，我們認為注意三個環節，1.及時明確診斷；2.及時有效的綜合治療；3.及時的功能鍛煉，做好日常保健，此三個環節缺一不可。

1、及時明確診斷

滑膜炎症狀主要是關節腫脹，其次是疼痛，功能障礙，肌萎縮，所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。

2、及時有效的綜合治療

經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的，滑膜炎早期一般主要是急性期，採用西醫方法，比如：激素、抽液、沖洗、抗生素等治療，可以取得滿意的療效，若治療不徹底，錯過最佳治療期，炎症逐漸轉化為慢性期，反復積液滑膜肥厚、粘連，影響到關節的功能問題，本中心治療技術綜合，主要運用外貼以拔毒外出，軟堅散法，活血化瘀，消腫止痛，口服益腎膠囊，補益肝腎，通經活絡，祛風除濕，強骨壯筋，同時輔助九針，熱敷等方法徹底治療急慢性滑膜炎，療效顯著，2-3個療程治癒，有些患者在用葯以後症狀很快控制，消失就停止治療，但不知此時炎症並沒有完全消除，容易造成積液反復，正確方法是症狀消除後連續鞏固15-30天時間。

3、及時有效的適度鍛煉和康復後保健

滑膜在治療過程中，關節要停止活動，甚至可能制動，目的是減少積液分泌，但是此方法容易引起關節功能喪失，肌萎縮，誘發關節的其它病變，我們主張治療與功能鍛煉同時進行，避免愈後並發症，因為本中心葯物能快速有效控制滑膜炎症，配合正確的功能活動，可以加快積液的吸收，康復後的保健至關重要，因為正常的關節容易誘發滑膜炎，何況滑膜炎的愈後，所以愈後保健是很有必要，做到以上幾個方面，滑膜炎可以徹底治癒

8、什麼運動可以避免髖關節受傷

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