為什麼說髖關節骨折是人生最後一次骨折

1、老人一旦摔倒可能就是最後一次「骨折」，平時有哪些注意事項？

髖骨是人體腰骨，共有左右兩塊。左髖、右髖、骶骨和尾骨連接在一起形成骨盆，髖骨和股骨構成髖關節，是人體最大的關節，其主要功能是載入和完成下肢的運動。
對於老年人的髖部骨折，如股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，常被稱為「生命中的最後一次骨折」，並不危言聳聽。為什麼老年人不能髖部骨折受損？

來自中國名醫百強名單的專家指出，老年患者經常患有多種醫學疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管病，甚至肺病、肺氣腫等疾病。他們的血液粘度很高，一旦骨折發生，他們需要在床上停留更長的時間。這些卧床不起的並發症，如肺炎，褥瘡，深靜脈血栓和尿路感染將隨之而來。因此，高齡、制動、共存是影響髖部骨折預後的三個重要因素。

很多專家指出，老年股骨頸骨折多採用假體置換或內固定，股骨轉子間骨折多採用閉合復位內釘或側釘板系統。
部分特殊患者，例如80歲以上老年人，身體儲備不足，康復能力下降；重要器官（心肺）並發症或並發症3例以上；或骨折前獨立生活能力需要人輔助。老年人骨折前的行走能力和營養狀況較差，並伴有其他並發症。如果患有骨關節病，如嚴重的下肢膝關節病，也會影響步行功能的恢復，這些患者應與主治醫生充分溝通。

所以說老人一旦摔倒，手術的最大目的就是在治癒的基礎上延長壽命，但不能完全恢復到理想的物理功能狀態。因此在平時的生活中一定要注意不要讓老人摔倒。

2、髖臼骨折的原因是什麼

髖骨由髂骨、坐骨和恥骨三部分組成，其外側面有一個大而深的窩稱為髖臼，與股骨頭組成髖關節。髖臼是髖關節的重要組成部分，由於髖關節負重大，活動度大，因此很容易發生損傷。而髖臼骨折可由骨盆骨折時恥骨坐骨或髂骨骨折而波及髖臼，也可由髖關節中心性脫位所致。
病因
多為間接暴力及擠壓暴力引起。常見於人體自高處墜落時一側股骨大粗隆撞擊地面，此時股骨頭撞擊髖臼可造成髖臼無移位骨折或髖臼內壁骨折塊向盆腔內移位。而當屈髖屈膝時沿股骨縱軸的暴力亦可造成髖臼的後緣骨折。如果下肢處於內收位時則除了導致髖臼骨折之外還容易發生髖關節的後脫位，而當下肢外展時則可造成髖臼頂部的粉碎骨折。此外，擠壓傷亦可造成髖臼骨折。
臨床表現
髖臼骨折早期主要表現為髖關節局部疼痛及活動受限，如並發股骨頭脫位則表現為相應的下肢畸形與彈性固定。當發生髖關節中心性脫位時，其疼痛及功能障礙程度均不如髖關節前、後脫位，體征也不明顯，脫位嚴重者可表現為患肢縮短。
髖臼骨折時可能並發有盆腔內大出血、尿道或神經損傷，以及骨盆環的斷裂和同側下肢骨折。

3、老年人髖關節骨折了，為何很容易死亡呢？

因為老年人關節周圍韌帶肌肉的老化，變得僵硬，反應能力明顯減弱，容易摔跤，特別是夜間上廁所的過程中滑倒是非常常見的。確切的說沒有力量性運動的習慣，那麼肌肉比例流失的會更多，而沒有肌肉保護的骨骼，本身就更容易出現骨質疏鬆，再加上缺鈣，就會大大增加這個風險了。

原因在於老年人骨骼中的無機物和有機物的含量與年輕人有著很大的差異。小孩的骨頭比較軟，劈叉的時候也能打開。而隨著年齡的增加，骨骼逐漸變硬，很多動作也難以做到。該奶粉具有很高的優質蛋白質完整氨基酸，100%維生素B12，是老年人高質量蛋白補充。我家老人們都在用這款蛋白奶粉，效果挺不錯的，80-90歲人，爬樓輕松，走路輕便。值得的。

她打電話過來，果然是橈骨遠端骨折。和她分析，她平時的生活習慣，愛喝酒，晚睡晚起不見太陽，不愛運動，更年期激素代謝紊亂，幾個誘發骨質疏鬆的誘因全都佔了……當然應該換，如果病人有比較嚴重的基礎性疾病，特別是長期嚴重糖尿病，建議慎重考慮！能不能換最好請醫生進行全方位評估，最好多找幾位專家看看。簡單的評估標准就是，如果外傷之前能走路，還是推薦手術治療，否則可以保守。

老年人髖關節骨折如果不置換是致死重要原因一般不會超過半年，而做了髖關節置換手術後基本上能回復到沒有骨折前的生活質量。現在髖關節置換手術是非常成熟的，一般三甲醫院都能做，就應行手術。老人術後很快就能借住助行器下床活動。瞧過數名高齡鄰居做這樣手術，郝很快就能出門,跟人擺龍門陣。

4、「人生最後一次骨折」有多可怕？

在全球范圍內，髖部記者的發生人數與日俱增，其中股骨頸骨折是最為常見的類型之一。很多青壯年股骨頸骨折多由暴力引起，比如高處墜落、車禍、摔跤等。

由於股骨頸局部特殊的解剖和血液供應，股骨頸骨折後的患者，無論是接受規范的治療，其繼發股骨頭壞死的概率也能高達10%～30%。在臨床上主要表現為骨折移位明顯，血供破壞嚴重，進而易誘發股骨頭壞死。

骨折後股骨頭壞死發的時間

出現股骨頭壞死X線表現最早時間可以是2個月，最長時間可達10幾年。多數患者是在骨折後的2～3年內出現，也就是從做內固定手術到發生壞死的時間約為18個月左右。臨床上也有不少病人是在股骨頸骨折癒合後數年才發生壞死的。因此，股骨頸骨折病人癒合後並不等於治療完全結束了，還應加倍注意，防止股骨頭壞死的發生，骨折後2～3年應密切觀察，定期去醫院進行影像學篩查。 

股骨頸骨折誘發壞死的高危因素

1、骨折部位：骨折線離股骨頭越近，其壞死率越高，特別是股骨頸後上方斜形骨折線患者，則壞死率更高。另外，股骨頸骨折後發生骨不癒合的，那麼股骨頭壞死的機率也很高。

2、復位質量：復位質量越好，股骨頭壞死發生率越低，相反，若出現過度外翻旋轉、內收或分離移位等都會讓壞死的風險增大。

3、治療時間：及時接受早期手術的患者，壞死率低，骨折後未能及時救治的，那麼就容易發生股骨頭壞死。

4、年齡原因：通常年齡小的，兒童和青壯年發生股骨頭壞死概率高於老年人，這是因為年齡段小人群股骨頸部位的骨質比較硬，骨折的時候暴力更大，骨折端錯位的程度往往變得比較嚴重，所以更容易發生壞死，而老年朋友通常是發生骨折後不癒合現象。

5、負重行走：骨後癒合前後，過早放棄拄拐活動的，容易導致股骨頭壞死的發生。

5、髖骨骨折嚴重嗎？

髖骨骨折一般不會留下後遺症、恢復時間比較長的髖骨骨折問題要多吃點新鮮水果、可以幫助身體恢復、多吃點蛋白質含量豐富食物盡量不要久坐要保持身體血液循環通暢。安信醫學祝你早日康復！

6、就一個股骨頸骨折，為何年邁的人容易死亡呢？

俗話說得好：「傷筋動骨一百天」。很多人對骨折的印象就是很痛，需要打石膏，一百天可以恢復。然而，有一種骨折，對於有些老年人來說甚至意味著死亡，被稱為「人生最後一次骨折」，這種骨折就是股骨頸骨折。這並不是危言聳聽，據調查，老年人的股骨頸骨折後死亡率高達50%。

股骨頸骨折

股骨頸骨折是怎麼引起的？

股骨頸在我們的髖部，因此股骨頸骨折也就是老年髖部骨折的一種，通常情況是髖部著地引起，也就是常說的「一屁股坐到地上」可以引起股骨頸骨折。非常不幸的是老年人往往摔倒後大多數都是髖部著地的，因此股骨頸骨折在臨床上很常見。很多老年人是由於腦缺血或腦梗後頭暈，致站立不穩而摔倒所致，往往出現在老年人夜間上廁所，飯後立即行走等情況，當然，雨天路滑，車禍等外傷導致的股骨頸骨折也不少。

髖部著地

為什麼老年人的股骨頸容易骨折呢？

老年人往往都伴有或多或少的骨質疏鬆，尤其是老年女性，骨質疏鬆更為嚴重。在股骨頸這個地方，非常容易出現骨質疏鬆，很是脆弱，加上老年人周圍肌肉及關節囊萎縮，不能起到很好的保護股骨頸的作用，嚴重時甚至沒有明顯的外傷都可以出現股骨頸骨折。

股骨頸骨折

股骨頸骨折為什麼有這么高的死亡率呢？

很多人肯定不理解，股骨頸骨折不就是一個骨折嗎？為什麼有50%的死亡率呢？其實，單純股骨頸骨折是並不會死亡的，股骨頸骨折死亡風險主要在於卧床並發症。以下6大卧床並發症為股骨頸骨折死亡的主要原因：

高血壓：長期卧床後血壓升高，嚴重者有腦溢血可能導致死亡；高血糖：長期卧床後血糖升高，嚴重者有酮症酸中毒及高滲性昏迷等可導致死亡；肺部感染：長期卧床後可導致墜積性肺炎，肺里的痰液不易排出體外，導致細菌也不易排出體外，非常難以治療，可導致死亡；泌尿系統感染：長期卧床後大小便衛生狀況堪憂，容易產生泌尿系統的感染，嚴重者可致敗血症而死亡；血栓：長期卧床後血液流動不暢，可導致血栓形成，嚴重者可導致肺栓、腦梗等導致死亡；褥瘡：長期卧床後固定壓迫某處導致該地方產生褥瘡，難以癒合，最後創面逐漸增大並產生感染而死亡。

褥瘡

股骨頸骨折由於卧床並發症死亡率高，就不能不卧床嗎？

因為股骨頸骨折卧床並發症死亡率很高，因此，治療股骨頸骨折最好的辦法必須是要讓老年人不卧床。然而，常規的治療辦法似乎並不能做到不卧床，比如牽引，如下圖：

牽引

牽引後可以固定下肢，等待骨折癒合，但患者在牽引後就必須卧床，下不了地。還有其他辦法嗎？身體條件實在不好的還可以丁字鞋固定，如下圖：

丁字鞋

在鞋子下固定一塊木板，類似「丁」字，目的也是固定下肢，讓腿不能左右旋轉而等待骨折癒合，這同樣也是必須卧床，不能下地的。

既然這些方法不行，那麼最常規的打石膏，夾板可以嗎？股骨頸這個地方非常難以固定，而且又要考慮到不能影響大小便，因此，石膏及夾板也是沒辦法固定的，即使可以，也不能避免卧床帶來的並發症。況且，老年人的股骨頸骨折癒合很慢，甚至於很難癒合！

7、老年人易發髖關節骨折，到底有什麼原因呢？

骨折大家都掌握，但對於髖骨骨折很有可能並並不是很掌握，髖骨骨折是老人最廣泛的骨裂之一，由於其嚴重危害，稱之為「人生之路最後一次骨折」。什麼意思呢？便是，老人的髖骨骨折，一不小心就很有可能掛了，有數據統計分析，老人髖骨骨折在一年內的死亡率就做到20%，可以看出其對身體的負面影響有多大。

為什麼會老人很容易造成髖骨骨折？

肌力減少。自然狀況下，三十歲以後，身體肌肉含量絕大多數每一年減少1%。也就是說，倘若平時沒有技術專業的煅煉，在你七十歲的狀況下，肌肉含量僅有三十歲時的60%，再再再加上身體肌肉質量減少，身體肌肉的整體狀況能保證自己頂峰時的30%就非常非常好啦。是不是很可怕？因而 肌肉鍛煉很重要！

平衡能力減少。它是身體自然老化的結果，也和肌力減少馬上相關。平衡能力不大好，當然很容易跌倒。

體現能力減少。老人體現相對遲緩，在身體產生失平衡狀態時不能快速響應、快速調整，很容易跌倒。

肌肉骨骼延展性提高。隨年齡提高，骨質疏鬆在所難免，特別是在老人女性。而且骨膠原蛋白成分減少，肌肉骨骼缺失可塑性，大勢所趨是輕微外力很有可能造成骨折。

髖骨是摔倒後最廣泛的碰的部位，而股骨、粗隆部骨增生缺乏，很容易造成骨折。

如何處理？

老人很容易造成髖骨骨折，預防措施有2類，即積極主動避免和處在處於被動避免。

積極主動避免

平衡能力訓練。採用各式各樣防範措施訓煉平衡能力，藉助各式各樣機械設備或途手進行平很能力訓練，比如單腿站立、波速球、平衡訓練儀等；

肌力訓練。三十歲後身體身體肌肉無論質或者量都呈下降趨勢，馬上訓練可以有效減輕這類衰落。老人常採用的速率走等有氧運動減肥減肥瘦身對這種情況大部分無效。解決的方法 是盡量增肌減脂，也就是進行身體肌肉動能的訓練，這不僅可以放跌倒，還能延緩衰老。

協調能力鍛煉。積極主動煅煉，提升 身體協調能力及體現性。訓煉體現能力的方法 也是有很多，不但有綜合性渾身上下和睦訓煉，也是有上下肢、眼手互相配合訓煉，比較簡單的就是慢跑訓練。很多人很有可能覺得年齡增大不適合跑步，穿走動煅煉就可以了。真理的客觀性是，就算是比徒步還慢的跑步，對身體協調能力鍛煉也是很有幫助的。因而 ，建議老人放棄徒步，改為慢跑。

提升骨質量。包含兩個方面，即提高骨密及骨膠原蛋白成分。大家可以參考相關內容：補鈣補鋅補鐵≠治療骨質疏鬆，你清晰嗎？你能得了骨質疏鬆嗎？積極主動防跌倒的防範措施是密切聯系的，運動健身可以提升 骨增生，提高身體肌肉動能，還能夠提高 身體協調能力和平衡能力；而平衡能力的提高 也在於身體肌肉動能的提高 和身體協調能力及體現性。

處在處於被動避免

處在處於被動避免主要是老人生活家居地理環境的融入能力升級改造，例如床、洗手間、座椅、地面等防跌倒升級改造。

老人髖骨骨折之後，很有可能家人會處於安全系數充分考慮，選擇保守治療，讓患者卧病在床療養，雖是善意，但患者很有可能會更加痛苦。由於骨折的部位與眾不同，倘若長期卧床，患者的一切日常日常日常生活活動，吃喝拉撒睡都務必在床上進行，很容易造成一系列的並發症，反而很容易加重病狀。

而倘若這時候才選擇手術治療治療，很有可能早就錯過了最好是的時間，因而 一般來說，建議患者選擇第二種方式 ，而不是保守治療，而且是盡可能的盡快進行手術治療治療，越是快就越好。

自然，具體選擇哪一種治療方式，也要綜合型各個領域因素充分考慮，還比如患者的預期壽命、家裡城市發展規范等，適合本身的方式 才算作最好的。

總的來說，髖骨骨增生對老人來講是十分情況嚴重的難點，原因上文早就作出詳解，骨增生之後是選擇內固定不變或者換置關節，務必根據本身的實際身體情況來辨別。 

8、老人骨折後一般壽命不長是真的嗎？

這個說法是有一定科學道理的，而且在以前的確就是這樣的。好在，隨著醫學的發展，如今這一現象已得到了明顯的改善。 

以前，整個骨科的發展遠不如今天，比如治療理念、手術方法、手術設備和材料等。這就使得老年人很多骨折“不能手術”“不敢手術”，而選擇保守固定治療。這意味著要求患者必須長期卧床不動，一直到骨折癒合。年輕人長期卧床都會受不了，更不用說老年人了。

老年人骨折後長期卧床，會帶來嚴重的生理影響。

老年人卧床一般數周內就會出現致命的呼吸或泌尿系感染。加之骨折後本身血液就很容易凝固，長期卧床不動，非常容易形成深靜脈血栓，繼發致命的“肺栓塞”。

骨折後長期卧床，一定會給老年人帶來極其嚴重的心理負面影響。

骨折引起的疼痛、長期卧床不動、大小便不能自理、生活完全依賴照顧、長期失眠等等，實際上會給老年人造成極其嚴重的心理負面打擊。讓老年骨折患者很快就會產生焦慮抑鬱，對未來生活失去希望，把自己看作家人的負擔。

這些並發症的存在，所以髖部骨折，以前被叫做“人生的最後一次骨折”。老人家的身體恢復能力不夠強，很多就一蹶不振了。加上沒有科學的護理，導致很多老人家熬不過這一關。 

隨著骨科的不斷發展，骨折的治療理念飛速更新，相應的全新的手術方法、手術設備和內固定假體材料大力發展，很多以前不敢不能做的手術如今都可以手術了。加之麻醉、呼吸、心內、ICU等相關科室的同步發展，而且隨著家人和社會對老年人關心照顧支持的增強。如今，骨折對老年人生命的威脅已遠不如前。

9、骨科手術，人生最後一次骨折醫生說做手術風險很大怎麼辦?

看多大歲數了，以及對以後的想法，如果不願意一輩子坐輪椅那就做手術