1、為什麼會得骨肉瘤,怎樣才會的骨肉瘤
骨肉瘤又稱成骨肉瘤，是原發性惡性骨腫瘤中最常見，惡性程度最高的骨腫瘤。易發生肺轉移。 本病以１５—２５歲發病者居多。 ７０％以上的病人發生在股骨遠端和脛骨近端。預後不良。 一、成骨性腫瘤 1.成骨肉瘤（Osteosarcoma） 2.皮質旁成骨肉瘤（Juxtacortical osteosarcoma） 二、成軟骨性腫瘤 1.軟骨肉瘤（Chondrosarcoma） 2.近皮質軟骨肉瘤（Juxtacortical Chondrosarcoma） 3.間葉性軟骨肉瘤（Mesenchimal Chondrosarcoma） 三、脈管腫瘤 血管肉瘤（Angiosarcoma） 四、其它結締組織腫瘤 1.纖維肉瘤（Fibrosarcoma） 2.脂肪肉瘤（Liposarcoma） 3.惡性間葉瘤（Malignant mesenchymoma） 4.未分化肉瘤（Undifferentiated sarcoma） 骨腫瘤的病因至今未明，以往認為損傷特別是慢性輕微損傷、慢性感染 均可引起骨腫瘤。近年通過實驗研究如Fujinaga曾用Harvey和Moloney的肉瘤病毒製成大量鼠骨肉瘤模型，Ｆinkel曾用不同類型的同位素和病毒製成骨肉瘤動物模型，亦有人用放射性物質如鐳、鍶等製成骨肉瘤動物模型。這些致病因素已被許多學者確認。骨腫瘤發病年齡男性為15～24歲，女性為5～14歲，可能與不同性別骨的生長與內分泌發育的早晚和時間長短有關。 在大多數原發性骨癌的病例中，不能明確病因，但有些病例可能有遺傳性。某些染色體異常和少數少見的與遺傳相關的疾病與骨癌有關。過去癌多可能發生在骨折或感染的部位。暴露於特殊的致癌物下，如某種染料或塗料等化學物質，可能會增加患骨癌的危險性。高劑量的放射線和某些化學治療葯物，尤其是稱做烷基化物的制劑，可能與某些種類的骨癌發生有關。
2、會發展成骨癌或骨肉瘤嗎？
我有一個朋友，女，33歲，6歲得過小兒麻痹症，後來右腿功能越來越小，一直拄右單拐走路。她除了小兒麻痹症外，身體其它狀況一切正常。可今年到現在有四個月左右的時間了，她的右髖部一直疼，到醫院拍片子後醫生說是髖關節變形引起的疼痛，開了止疼葯。她吃葯後有幾天確實疼痛減輕了，可後來停葯後又一直這樣疼了下來。我想代她向您請教幾個問題：1、她這樣一直疼下去，是不是發生骨癌或骨肉瘤的可能性會很大？
3、為什麼會得骨肉瘤
一、放射線：實驗證明凡能在骨骼內積存的放射性物質均可誘發骨肉瘤;某些骨疾患如骨巨細胞瘤、動脈瘤性骨囊腫或骨外腫瘤如乳腺瘤、視網膜母細胞瘤等的局部放射線照射治療，偶爾可引起繼發性骨肉瘤。
二、良性骨疾患的惡變：如多發性骨軟骨瘤、骨Paget病、骨纖維結構不良等可惡變而發生骨肉瘤，亦稱為繼發性骨肉瘤。
三、遺傳：視網膜母細胞瘤基因(Rb基因，位於染色體13q14，目前已知它是一種抑癌基因)突變或缺失的遺傳性視網膜母細胞瘤患者，發生骨肉瘤的危險性遠遠高於一般人。近年發現一些骨肉瘤患者也有Rb基因的突變。
四、病毒：實驗證明，動物的骨肉瘤與病毒感染有關，但對人類骨肉瘤尚未有確切的材料說明與病毒的關系。
4、骨肉瘤惡化不能手術怎麼辦，求幫忙？
骨肉瘤的病情會對我們的身體造成極大的影響，腫瘤是屬於惡性腫瘤，會不斷的增大，就會影響到骨骼的生長，甚至會出現強烈的疼痛，大部分的患者無法忍受的，所以要及時的採取合理的治療手段，才能夠控制病情。
在我們的生活當中，骨肉瘤的病情太過常見，而且很多患者都需要及時的採取合理的治療手段，還要控制病情，因為屬於惡性腫瘤，我們是不能夠忽視的，那麼骨肉瘤不能手術怎麼辦呢？
在我們的生活當中我們都知道，骨肉瘤的病情是比較嚴重的，而且這種病的發病率是比較高的，是一種原發性惡性腫瘤，這種病情在發生之後，大部分的患者都會感到非常的痛苦，需要採取及時的手術治療，如果患者不適合手術治療的話，那麼採取免疫治療的方式也是可以控制病情的，免疫治療主要是指向靜脈輸入淋巴細胞，或者是使用干擾素，也可以使用轉移因子來進行治療，在選擇這種方式治療之前，一定要詢問醫生的建議，選擇合理的治療手段，來防止這種病情的不斷惡化。
我們都知道骨肉瘤病情發生之後，因為是屬於惡性腫瘤，腫瘤會不斷的增大，就影響到患者的日常生活健康有很多患者的行動不便，主要是因為腫瘤的增大，就會影響到患者導致疼痛的出現，這種狀況之下，大部分的患者都會採取手術的治療手段，不適合手術的話，那麼只能夠採取保守的治療方法，很多患者除了要做相關的治療之外，還應該注意飲食的健康，平時要養成良好的飲食習慣，不要吃辛辣刺激的食物，注意不要勞累過度，身體狀況允許的情況之下多加運動，增強自己的身體體質，來緩解疼痛。
我們要愛護自己的身體，保持身體健康，在我們的生活當中，骨肉瘤的病情，我們大家要有一定的了解，其實骨肉瘤是惡性腫瘤，治療的難度是非常大的，所以我們要對病情有所了解，及時的採取治療。
5、出現轉移的骨肉瘤患者是否還需要還適合做手術切除嗎？
適不適合做手術切除首先要評估患者做過手術切除的治療效果是否利大於弊，如果患者做過手術切除效果會比較好，那就建議做手術切除，手術切除後要注意患者的術後鞏固治療，建議可以採用中葯治療，中醫治療通過三聯平衡療法，可以起到扶正補虛，固本培元，恢復陰陽、氣血、臟腑生理功能平衡的目的，從而促進患者康復效果。
6、骨肉瘤晚期轉移到肺部了，長瘤子的那個腳已經開始腐爛了，之前做了髖關節置換手術，飯也不怎麼吃了，這樣
太可憐了。腳腐爛是因為血液不通了，給他消炎吧。讓他有尊嚴的離開。給他吃一點全營養素。每個人都有自己命。不要盼著他死，真的。該走的時候他自然走了。當他還在的時候，想辦法讓他少一點痛苦。
7、關於骨肉瘤轉移的問題？
【病理】
骨肉瘤的主要組織成分為腫瘤性成骨細胞、腫瘤性骨樣組織和腫瘤骨。其成分的多寡，隨腫瘤性成骨細胞分化程度而異。分化比較成熱者，腫瘤骨多，稱為硬化性骨肉瘤，分化比較原始者，腫瘤骨少，稱為溶骨性骨肉瘤。介乎二者之間者，即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。
在肉眼觀察下，骨肉瘤的性質頗不一致，有堅硬如象牙者(硬化性骨肉瘤)，有脆軟如肉芽易出血、瘤骨極少者(溶骨性骨肉瘤)，由於生長迅速而血不足， 以致部分腫瘤壞死，形成含棕色或血性液體的囊腫者，有生長迅速而血運豐富，腫瘤組織含有極多的擴張血管和血安，以致腫瘤產生搏動和雜音，形成假性動脈瘤者。
顯微鏡檢查，腫瘤組織的成分亦復雜無常。在硬化性部分的切片中，可以發現不分層，無骨小管系統，排列雜亂、染色頗深的腫瘤骨小梁。腫瘤骨小粱間隙之中，可能有未被破壞的正常骨質存在，與腫瘤骨對比，更顯出腫瘤骨小粱不服從生理力線原則的紊亂現象。在溶骨性部分的切片中，則可以發現腫瘤骨稀少或不存在，偶爾或有散在的骨樣組織，但腫瘤性成骨細胞極多，分化原始，大小不一，胞漿多少不勻，胞膜不清，胞核大，染色深，分裂多。此外血管豐富，有成竇狀者，其管壁系由腫瘤細胞所形成。上，述兩種顯微鏡下的不同組織象， 可能存在千同一骨肉瘤中。此點說明，骨肉瘤一且發生，不論其為硬化性或溶骨性，惡性的程度不可能有絕大差別。除上述鏡下所見外，尚可發現兩種比較少見的細胞：一為腫瘤巨細胞，胞核多至3-10個，染色頗深，一為異物巨細胞，散在於腫瘤壞死部分或出血部分的周圍。其形態與骨巨細胞瘤的巨細胞同。總的說，骨肉瘤的主要成分為腫瘤性成骨細胞，骨樣組織和腫瘤骨。但也可能有一些惡性程度不等的軟骨組織小島，數量小，不能左右骨肉瘤的本質。因此，不應因軟骨組織的出現，更變骨肉瘤的名稱。
骨肉瘤轉移早而迅速，轉移瘤幾乎完全發現於肺部，通過肺部轉移至其他器官者則罕見；局部淋巴結因腫瘤壞死可有增生擴大現象，但很少有轉移瘤的存在。
【臨床表現】
患者多為10~25歲的少年或青年： 由畸形性骨炎轉變者， 年齡常超過50歲,男性多於女性,約為2:1。長管狀骨的干骺端為骨肉瘤最易發生的部位。骨骺、 骨乾和其他任何部位的骨組織，亦能發生骨肉瘤。最典型位置在管狀骨(約80%病例)。股骨遠端及脛骨、肱骨的近端是最常發病部位。最早的主訴為持續的局部鑽入樣疼痛。劇痛往往不能忍受， 尤以夜間為甚。 因此，患者睡眠不佳， 食慾不振，全身迅速消瘦，精神萎靡。疼痛發生2～3個月後， 局部或可摸到腫瘤， 但軟硬不定， 且有輕度壓痛。 腫瘤周圍肌肉萎縮甚早， 使腫瘤部分顯得更大。 以後皮膚緊張發亮，色澤改變， 呈紫銅色， 表面靜脈怒張， 有時可以摸到搏動， 或聽到血管搏動的雜音，故有稱為惡性骨動脈瘤者。患者體溫略有增高，體重減輕。
【化驗檢查】
早期可發現輕度貧血、白細胞計數增多和血清鹼性磷酸酶增加。患者經徹底手術治療後，血清鹼性磷酸酶應立即減至正常含量，如其含量仍繼續超過正常水平，即有轉移瘤存在的可疑。血清銅、鋅及銅鋅比有助於成骨肉瘤的診斷、療效觀察、預後估計的指標。對於成骨肉瘤患者，血清銅含量增高的程度代表了腫瘤在體內的活動程度。在原發骨肉瘤且無轉移的病人，患肢做截肢術後血清銅可降至正常水平。對於成骨肉瘤患者或是伴肺轉移者可以出現血清鋅下降。骨肉瘤伴有轉移者較單純骨肉瘤患者血清鋅低。銅/鋅比在單有骨肉瘤無轉移患者中，其比值為0.94±0.47，尚在有轉移者，比值為2.28±0.48
【X線檢查】
肺部和局部攝x線照片為診斷骨肉瘤和判斷肉瘤預後的重要步驟。茲從下列幾方面來敘述骨肉瘤的線徵象：
(一)局部軟組織腫瘤；如腫瘤發生在骨膜深層，或腫瘤已由骨質內部向周圍突破，則在x線照片上可以發現軟組織中留有陰影和不規則的骨化區。
(二)骨膜變化： 早期的骨膜變化為三角形骨膜新骨形成， 其次為日光放射樣的骨膜反應。晚期因腫瘤向周圍擴大，三角形新生骨也隨之發生缺損，並向骨幹中部推移。日光放射樣的新生骨小梁，因受腫瘤細胞的擠壓和破壞，形成如毛發蓬鬆的紊亂狀態。最後因腫瘤繼續增生，新生骨可完全消失，軟組織可顯有不規則的腫瘤陰影。
(三)皮質骨變化： 骨肉瘤發生於骨膜渙層或皮質骨本身時，其最早和最主要的變化為一側皮質骨的輕度破壞和疏鬆。如腫瘤系硬化性骨肉瘤，除骨質破壞和疏鬆外，另有不規則的腫瘤骨增生的陰影。因此在x線照片中可以發現組織紊亂，毫無紋理，十分緻密的腫瘤骨陰影重迭於疏鬆破壞的骨質上。
(四)松質骨變化：由髓內發生的骨肉瘤以溶骨性為多，血運豐富， 生長快。骨質破壞系由內向外，迅速廣泛，周圍均勻，故骨膜反應性新生骨不易產生。x線徵象可能為囊腫樣，故易引起病理性骨折。
(五)肺部的變化：肺部轉移瘤一般在原發腫瘤出現4-9個月內發現。肺部轉移瘤在早期不易覺察，故在肺部x線照片上未發現轉移瘤時，決不等於肺中無轉移瘤存在。一般每隔2-3個月即應重攝肺部x線照片一次，繼續觀察至2-3年後，若肺中仍無轉移瘤發現，則其發現的可能性逐漸減少。轉移瘤多數分布於肺葉邊緣，偶爾亦可發生於肺門附近，後者應與鈣化淋巴結鑒別。轉移瘤呈大小不一的棉球狀。生長緩慢者，產骨較多，密度亦高。亦有轉移瘤完全不產生瘤骨，故其密度和其他軟組織的轉移瘤無異。
【鑒別】
骨肉瘤和骨關節結核的鑒別，比較容易。後者為慢性疾病，疼痛不劇烈。骨關節結核局部腫脹較大，大多數病例有關節面破壞現象。骨肉瘤很少侵入關節內部。骨肉瘤與其他惡性骨腫瘤的鑒別，有時比較困難，須賴組織病理檢查，方可作出最後診斷。性程度不等的軟骨組織小島，數量小，不能左右骨肉瘤的本質。因此，不應因軟骨組織的出現，更變骨肉瘤的名稱。
骨肉瘤轉移早而迅速，轉移瘤幾乎完全發現於肺部，通過肺部轉移至其他器官者則罕見；局部淋巴結因腫瘤壞死可有增生擴大現象，但很少有轉移瘤的存在。
【治療和預後】
過去對經活體組織檢查診斷確診為骨肉瘤後，應盡早作根治術。腫瘤位於四肢長骨者，截肢平面原則上應超過患骨近側關節，但股骨下段發生腫瘤時，據統計，髖關節離斷術效果並不比在股骨上端做截肢術佳。位於股骨上端或髂骨的腫瘤，須做半骨盆切除術。位於肱骨上端者，須做肩肱胸壁間離斷術。如果腫瘤位置不適合手術者，才採用放療。
過去不論採用何種治療方法，骨腫瘤死亡率很高，文獻中經手術治療的5年生存率僅在5~20%左右，1972年Jaffe介紹了使用大劑量的氨甲蝶呤（MTX）和甲醯四氫葉酸鈣（CFR）治療骨肉瘤，有了很大發展。在有效化療基礎上，對成骨肉瘤治療不是單一採用截肢術或關節離斷術，而是可以在有條件的病例中選用人工關節置換，大塊骨切除，局部熱療等保留肢體的方法。