髖關節結核病人可主訴膝關節疼痛

1、骨結核的早期症狀有那些？

1． 起病緩慢，全身症狀包括低熱、乏力、盜汗，典型病例可見消瘦、食慾不振、貧血等症狀；少數起病急驟，可有高熱毒血症狀，一般多見於兒童患者。
2． 可發生於任何年齡組個體。兩性發病率無明顯區別。病變大多為單發性，少數為多發性，但對稱性十分罕見。30－50％的病人起病前往往有局部創傷史。
3． 病變部分隱痛，活動後加劇。兒童患者常有「夜啼」。部分患者因病灶膿液破向關節腔而產生急性症狀，此時疼痛劇烈。髖關節與膝關節神經支配有重疊現象，髖關節結核患兒可主訴膝關節疼痛。單純骨結核者髓腔內壓力高，膿液積聚過多，疼痛劇烈。
4． 淺表關節檢查有關節腫脹和積液，並有壓痛，關節常處於半屈狀態，以緩解疼痛；晚期，肌萎縮，關節呈梭形腫脹。
5． 全關節結核發展導致病灶部位積聚了多量膿液、結核性肉芽組織、死骨和乾酪樣壞死組織。由於缺乏紅熱等急性炎症反應，稱為「冷膿腫」或「寒性膿腫」（cold abscess）。膿腫可經過組織間隙流動，形成病灶之外的膿腫，也可以向體表潰破成竇道（sinus tract），經竇道流出米湯樣膿液，有時還有死骨及乾酪樣壞死（caseous necrosis）物質流出。膿腫也可與空腔內臟器官溝通形成內瘺，經皮膚穿出體外成外瘺。膿腔與食管、肺、腸道和膀胱相通，可咳出、或經大便排出、或尿排出膿液。
6． 冷膿腫破潰產生混合性感染，出現局部急性炎症反應。若混合感染不能控制時可引起慢性消耗、貧血、全身中毒症狀，嚴重時可致肝、腎功能衰竭，甚至死亡。
7． 脊柱結核時，膿腫、肉芽組織、壞死骨塊可直接壓迫脊髓引起截癱（paraplegia）。
8． 病理性脫位和病理性骨折不少見。

2、骨結核是什麼病

骨結核
骨結核是有肺結核繼發的。
核病首先發生在肺部，在肺部感染後通過血液的傳播可以到全身很多系統去，可以導致骨骼系統結核、泌尿系統結核、消化系統結核等。
骨結核可導致癱瘓

這種細菌傳播到其他部位後，大部分的部位可以由於抵抗力的增強把它消滅掉，但是有一些部位的結核菌可能在局部形成一個小的病灶，如果肌體抵抗力很強，可能潛伏在那裡，當肌體抵抗力減弱的時候，這些潛伏的病灶就可以發展起來，導致骨結核病，因此骨結核是一種繼發的病灶。得了骨結核後人為什麼會導致癱瘓呢？
有一部分骨結核可以引起病人癱瘓，這是由於結核病變對骨頭的侵蝕，大家都知道脊樑骨後面就是脊髓，一旦脊髓受到壓迫或者損傷和牽拉，那麼傳達指令就會出現問題，病人就會出現癱瘓。人體從頸椎、胸椎到腰椎都可以得結核，如果生病的位置比較高，危害就越大，如果頸椎得了結核，雙上肢以下就會不能動，如果是胸椎得了結核，那麼胸部以下就不能動了，腰椎如果得了結核就主要是雙下肢的問題。
有沒有可能在四肢的部位得結核？

實際上人體任何部位的骨頭都可以得結核，脊柱部位的結核大約佔到50％，其他的比如膝關節、髖關節等很多關節也都可以得結核。

根據病變部位和發展情況可分為單純性骨結核，單純性滑膜結核和全關節結核。 關節結核發展緩慢，早期多為偶然的關節疼痛，逐漸加重並轉為經常疼痛，活動時疼痛加重，有壓痛，疼痛可放散至其它部位，如髖關節結核疼痛常放散至膝關節。因活動時疼痛而有肌痙攣，致使關節的自動和被動活動受限，持久性肌痙攣可引起關節攣縮或變形，患肢因廢用而肌肉萎縮。在晚期因骨質破壞，或骨骺生長影響，形成關節畸形、病理脫臼或肢體短縮等

骨結核病的腰疼、麻木有什麼特點？

脊柱結核尤其是腰椎的結核最早的症狀常常是腰疼，但是很多別的疾病都可以產生腰疼，比如椎間盤病、腰部勞損等都可以導致腰疼。結核病的腰疼和其他疾病導致的腰疼還是有一些區別的，結核病的腰疼是一種持續的腰疼，尤其是在晚上睡著以後疼，小孩或者年輕人經常疼醒了，疼痛不會因為休息、吃葯等有好轉。在臨床醫生看來脊柱結核和別的疾病導致的疼痛區別在於，脊柱結核導致疼痛的病人的腰都是僵直的，很難自己彎腰，這是一個很重要的區別。 （央視）

骨結核的治療有哪些方法？

骨結核包括脊柱結核有它一般的結核治療原則，首先是支持療法，要有充分的營養比如蛋白質、維生素，熱量要夠，充足的休息等。另外就是抗結核治療，也就是化療，給予各種抗結核的葯物，需要堅持的時間比較長。但是有些病發展到嚴重的程度了，膿腫、癱瘓等，就要進行手術治療了。手術要把那些已經被結核病破壞掉的骨頭清除干凈，在基本切除後的基礎上再用其他部位的骨頭，比如髂骨植入進去，目的是讓植入的骨頭和原來即將正常的骨頭慢慢長在一起，融為一體。手術的另一方面需要臨時進行固定，半年後植入骨頭就已經融合了。然後加上葯物治療就可以了。脊柱結核病手術的風險問題要從幾個方面考慮，首先要看病人的病情嚴重程度，還要看醫院的技術力量，特別是手術醫生以及麻醉的情況，最後要看設備情況。目前看來我國進行結核手術的保險系數還是比較高的。

1）驗方：治骨關節結核、未潰而腫痛
生甘草、生川草烏、生白芨各8兩，藤黃12兩，冰片5錢。
用法：共研細末，用時以滾熱開水調如糊狀，外敷患處，用量按病灶大小而定，每周換葯一次。

（2）驗方：治骨結核皮肉潰爛、面積較大。
龍骨、廣丹、寒水石各1兩，梅片3錢。
用法：共研末撒瘡上。如久不收口，再加黃連研末撒瘡上。

3、髖關節結核都有什麼症狀？除了疼痛

1.年齡特點
髖關節結核的年齡特點比其他關節結核(如膝關節結核)表現將更為明顯。本病多見於兒童和青少年，60%的患者在10歲以下。成人患者，也多是在童年時罹患，到後來由於機體免疫力的降低或其他不利因素的出現才發病。
2.全身中毒症狀
患者常有食慾減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等症。小兒常出現某種激動狀態，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。
3.疼痛和壓痛
一般發病隱漸，最早出現的髖部疼痛比較輕微，活動加重，休息後減輕，往往伴有患側下肢的無力或沉重感。偶有少數患者發病急驟，髖部疼痛比較劇烈。兒童對疼痛的定位能力較差，往往陳訴疼痛在膝關節，較少在髖關節。有時夜間啼哭不絕，甚至不敢平卧睡覺。
4.跛行
輕微跛行多與疼痛同時發生，或者是其家長仔細觀察而發現。早期患病小兒有曳足而行，常常絆倒。疲勞之後即開始跛行，尤其在傍晚。經過短時間的休息之後或在第二天晨起後可以消失。這時往往被誤認為「扭傷」而不大引起重視。在成人，最早的症狀大多是感到下肢酸困無力。
5.肌肉萎縮
患側肢體肌肉萎縮是髖關節結核的另一特徵。由於肌肉營養不良和失用性萎縮，使髖關節周圍及該側肢體肌肉的張力減低，逐漸轉為肌肉的體積縮小。早期通過測量可以發現，較晚的病例肉眼也能看出整個肢體消瘦，尤其是股四頭肌。這時臀肌的萎縮也較明顯，患側臀部消瘦，臀溝展平和下垂。患肢皮下組織增厚，皮膚皺紋增厚的症狀，也具有一定的意義。髖關節結核後期，下肢各部位大腿、小腿及踝均發生顯著的肌萎縮和營養障礙。
6.腫脹、膿腫或竇道形成
早期患者有關節之腫脹，但由於髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現了較為明顯的腫脹時，則證明結核性炎症的變化顯著增劇。
7.髖關節活動受限
最早表現為某種活動稍受限，因此在檢查時要與健側比較。常見的是外展和過伸活動受限，這只有在臨床檢查時被發現。
8.畸形
患病早期無畸形出現，僅在兒童往往見到患肢略微增長，這是由於炎症變化(血液供給增多)刺激了骨生長的結果。

4、骨結核患者會出現跛行嗎？骨結核都有那些表現？

發生在下肢的骨結核是有可能會出現跛行的症狀的。

5、髖關節結核有什麼表現？是一種什麼病？

典型症狀
1.全身中毒症狀
患者常有食慾減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等症。小兒常出現某種激動狀態，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。
2.疼痛和壓痛
一般發病隱漸，最早出現的髖部疼痛比較輕微，活動加重，休息後減輕，往往伴有患側下肢的無力或沉重感。偶有少數患者發病急驟，髖部疼痛比較劇烈。兒童對疼痛的定位能力較差，往往陳訴疼痛在膝關節，較少在髖關節。有時夜間啼哭不絕，甚至不敢平卧睡覺。
3.跛行
輕微跛行多與疼痛同時發生，或者是其家長仔細觀察而發現。早期患病小兒有曳足而行，常常絆倒。疲勞之後即開始跛行，尤其在傍晚。經過短時間的休息之後或在第二天晨起後可以消失。這時往往被誤認為「扭傷」而不大引起重視。在成人，最早的症狀大多是感到下肢酸困無力。
4.肌肉萎縮
患側肢體肌肉萎縮是髖關節結核的另一特徵。由於肌肉營養不良和失用性萎縮，使髖關節周圍及該側肢體肌肉的張力減低，逐漸轉為肌肉的體積縮小。早期通過測量可以發現，較晚的病例肉眼也能看出整個肢體消瘦，尤其是股四頭肌。這時臀肌的萎縮也較明顯，患側臀部消瘦，臀溝展平和下垂。患肢皮下組織增厚，皮膚皺紋增厚的症狀，也具有一定的意義。髖關節結核後期，下肢各部位大腿、小腿及踝均發生顯著的肌萎縮和營養障礙。
5.腫脹、膿腫或竇道形成
早期患者有關節之腫脹，但由於髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現了較為明顯的腫脹時，則證明結核性炎症的變化顯著增劇。
6.髖關節活動受限
最早表現為某種活動稍受限，因此在檢查時要與健側比較。常見的是外展和過伸活動受限，這只有在臨床檢查時被發現。
7.畸形
患病早期無畸形出現，僅在兒童往往見到患肢略微增長，這是由於炎症變化（血液供給增多）刺激了骨生長的結果。
金冠醫師表示：平時一定要多加註意，發現身體不適時，及時就醫。

6、50多歲髖關節痛會是骨結核嗎？骨結核會傳染嗎？看了好幾個月了醫生也不能確定倒底是什麼病！！！

目前對骨結核病的確診並不難，一般情況下只要去縣級以上醫院作檢查都可確診，這種疾病不會傳染。既然好幾個月醫生都不能確診，可能屬老年生理機能減退性疾病，這類疾病的徵候大都比較明顯，如疼痛、麻木、瘙癢，但具體病因卻不太明顯，不易判斷。治療應以減輕症狀為主，逐步作適應性運動，通調氣血營養，疏通經絡，為骨質提供更多的養分，生活中應盡量避免劇烈運動。

7、髖關節結核的臨床表現

1.全身中毒症狀患者常有食慾減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等症。小兒常出現某種激動狀態，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。2.疼痛和壓痛一般發病隱漸，最早出現的髖部疼痛比較輕微，活動加重，休息後減輕，往往伴有患側下肢的無力或沉重感。偶有少數患者發病急驟，髖部疼痛比較劇烈。兒童對疼痛的定位能力較差，往往陳訴疼痛在膝關節，較少在髖關節。有時夜間啼哭不絕，甚至不敢平卧睡覺。3.跛行輕微跛行多與疼痛同時發生，或者是其家長仔細觀察而發現。早期患病小兒有曳足而行，常常絆倒。疲勞之後即開始跛行，尤其在傍晚。經過短時間的休息之後或在第二天晨起後可以消失。這時往往被誤認為「扭傷」而不大引起重視。在成人，最早的症狀大多是感到下肢酸困無力。4.肌肉萎縮患側肢體肌肉萎縮是髖關節結核的另一特徵。由於肌肉營養不良和失用性萎縮，使髖關節周圍及該側肢體肌肉的張力減低，逐漸轉為肌肉的體積縮小。早期通過測量可以發現，較晚的病例肉眼也能看出整個肢體消瘦，尤其是股四頭肌。這時臀肌的萎縮也較明顯，患側臀部消瘦，臀溝展平和下垂。患肢皮下組織增厚，皮膚皺紋增厚的症狀，也具有一定的意義。髖關節結核後期，下肢各部位大腿、小腿及踝均發生顯著的肌萎縮和營養障礙。5.腫脹、膿腫或竇道形成早期患者有關節之腫脹，但由於髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現了較為明顯的腫脹時，則證明結核性炎症的變化顯著增劇。6.髖關節活動受限最早表現為某種活動稍受限，因此在檢查時要與健側比較。常見的是外展和過伸活動受限，這只有在臨床檢查時被發現。7.畸形患病早期無畸形出現，僅在兒童往往見到患肢略微增長，這是由於炎症變化（血液供給增多）刺激了骨生長的結果。

8、如何治療髖關節疼痛?

什麼是髖關節結核?

髖關節結核約占骨關節結核的20～30%，多發生於兒童。

什麼原因引起髖關節結核?

初起病灶以骨型為多見，滑膜型較少。骨型病灶多起於髖臼或股骨頭，逐漸擴大，穿入關節，形成全關節結核。滑膜型病灶，也可擴散破壞關節軟骨、股骨頭、頸和髖臼，成為全關節結核。

髖關節結核有什麼症狀:

（1）疼痛:早期症狀為髖部和膝部疼痛，兒童患者主訴常為膝部疼痛，要防止誤診為膝關節病變。檢查時病變的髖關節有活動受限和疼痛，疼痛隨病變的發展而加重，活動時加重。

（2）肌痙攣:由於疼痛引起的肌肉痙攣，有防止肢體活動的保護作用。兒童常有夜啼，長期痙攣和廢用的結果使肌肉萎縮，股四頭肌萎縮尤為明顯。

（3）畸形:由於肌痙攣的結果，髖關節有屈曲、內收攣縮畸形，托馬氏征陽性，並可引起髖關節半脫位或全脫位，肢體相對地變短。在兒童如有骨骺破壞影響生長長度，肢體短縮更明顯。由於疼痛，骨質破壞，畸形和肢體變短，病人有不同程度的跛行，甚至不能走路。

（4）壓痛:髖關節前部和外側有明顯壓痛。雖感膝關節疼痛，但膝關節檢查無異常。

（5）竇道形成:晚期常有竇道形成，大多在大粗隆或股內側，關節有合並感染。

髖關節結核需要做哪些檢查?

1.X線檢查:局部早期有股骨頭及髖臼骨質疏鬆，以後因軟骨破壞關節間隙變窄，骨質可有不規則破壞，有死骨或空洞，甚至股骨頭、頸完全破壞，但少有新骨形成，可有病理脫位。

2.血沉。

如何治療

（1）對髖關節結核的治療，首先要著重全身治療，改善全身情況，增強機體的抵抗力。

（2）在結核病灶活動期和手術前、後，應用抗結核葯物。

（3）牽引：可糾正肌肉痙攣引起的關節畸形，用持續皮膚牽引，早期糾正部分或全部屈曲攣縮，用牽引法保持關節面分離，以防粘連。
髖關節結核的治療方法主要有：
（一）全身治療，改善全身狀況，增強機體的免疫力。
（二）在結核病灶活動期和手術前、後，應用抗結核葯物。
（三）進行牽引，這樣可糾正肌肉痙攣引起的關節畸形，持續皮膚牽引，早期糾正部分或全部屈曲攣縮，保持關節面分離，以防粘連。
（四）手術治療
1.在全關節結核由於關節病變廣泛，非手術療法很難治癒，且不可避免地要發生關節強硬和畸形，在全身情況改善後，應爭取早期手術治療，不僅可清除病灶，縮短病程，且可糾正畸形，融合固定關節於功能位，有利於早期恢復健康和負重行走，術後用髖人字石膏固定約3個月。
2.在滑膜型或早期全關節結核，尤其在兒童患者，如關節面大部完好，在切除滑膜病灶或骨病灶時，注意術中勿使關節脫臼，以免影響股骨頭循環，不作融合術，術後繼續牽引及抗結核葯物治療，在不承重情況下早期活動，可保全關節部分或大部活動功能。
3.在單純型骨結核，應手術清除結核病灶，以免病灶穿入關節形成關節結核。
以上手術，術畢均在關節內放鏈黴素1克，如有竇道，同時放青黴素40萬單位。
希望樓主早日康復！ 阿修羅 2007-11-29 10:50 檢舉

9、骨結核症狀包括哪些

骨結核的臨床症狀有：
1.全身症狀　輕重不一，一般為慢性發病過程，多為低熱，消瘦等症狀，如合並感染，可有高熱，傷口流膿等。紅血球沉降率多增速。
2.局部症狀　發展緩慢，早期多為偶然的關節疼痛，逐漸加重並轉為經常疼痛，活動時疼痛加重，有壓痛，疼痛可放散至其它部位，如髖關節結核疼痛常放散至膝關節。因此，病人主訴膝關節疼痛時應注意檢-查髖關節。因活動時疼痛而有肌痙-攣，致使關節的自動和被動活動受限，持久性肌痙-攣可引起關節攣縮或變形，患肢因廢用而肌肉萎-縮。在晚期因骨質破-壞，或骨骺生長影響，形成關節畸形、病理脫臼或肢-體短縮等。在脊椎結核因骨質破-壞椎體塌陷及膿腫、肉-芽組-織形成，可使脊髓受壓而發生截癱。脊椎結核和其它關節結核常有寒性膿腫，如穿破可合並感染使症狀加重，形成竇道傷口長期不愈。針對以上症狀，患者要對症下-葯，苗寨生骨方使用鹿角膠、穿山甲、蜈蚣、蛇蛻、蟬衣、等具有清熱涼血，消腫止痛、抽膿拔毒，化腐生肌骨、調節人-體機能、增強人-體免疫力等功效。