髖關節屈膝後伸外展

1、左髖關節疼痛，做什麼運動鍛煉好

由於髖關節過度內收,外展,前屈,後伸等原因造成周圍肌肉和韌帶發生撕裂傷或斷裂稱為髖關節扭傷.多是因為猛跑時摔倒,從高處跳下時單足著地,劈叉等造成.損傷後髖部軟組織充血,水腫,病人常訴髖關節疼痛,腫脹,活動受限,患肢不能著地負重行走,輕者可出現跛行,拖拉步態,關節內側內收肌處及腹股溝處有壓痛,髖膝微屈,患側肢體取外展外旋半屈曲位,如「稍息」姿勢,骨盆向病側傾斜,病肢呈假性變長.
指導意見：可行局部封閉,以強的松龍0.5ml加1%利多卡因5～10ml局部注射,可緩解疼痛.適當制動,需卧床休息,不必固定..手法治療此病有較好效果.患者仰卧,醫生將骨盆固定,搖轉並牽引下肢,然後屈膝屈髖向下壓,再按揉大粗隆後上方及髖內側,然後伸直下肢.也可讓患者坐椅上,屈髖屈膝,腳下踩一粗圓柱,來回滾動,以活動下肢.

2、屈髖屈膝的肌肉有哪些？

屈髖的肌肉有：髂腰肌、股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、恥骨肌、長收肌、短收肌。
屈膝的肌肉有：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌、腓腸肌。
「屈髖」動作的「拮抗肌」則有臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌等「伸髖」肌群。正常情況下，伸髖肌群的收縮能有效制約屈髖肌群的作用，防止過度屈髖。

任何一個肢體運動A都必須有一個定點作為基礎，然後主動肌附著在此定點上收縮，才能產生相關骨關節遠端運動的結果。所以，當這個「定點」本身也是一個可動關節B、或具有可移動性的時侯，負責固定/穩定這個「定點」的肌肉就被稱為運動A的「穩定肌」了。

穩定肌的主動收縮固定的關節B，使關節B成為了一個穩定的整體，繼而使之可以成為運動A
的支點或基礎。

由於股四頭肌的近端附著在骨盆的髂前下棘；髂腰肌中腰大肌的近端附著在T12~L5的椎體外側（含椎間盤），髂肌近端附著在骨盆的髂窩及髂脊的內唇；所以「屈髖」動作的「穩定肌」主要就是對骨盆及腰椎起到穩定作用的肌群，如：豎脊肌、腹肌（內、外斜肌、直肌、橫機）等；以及固定骨盆髂、恥、坐骨的諸多韌帶。
的支點或基礎。

由於股四頭肌的近端附著在骨盆的髂前下棘；髂腰肌中腰大肌的近端附著在T12~L5的椎體外側（含椎間盤），髂肌近端附著在骨盆的髂窩及髂脊的內唇；所以「屈髖」動作的「穩定肌」主要就是對骨盆及腰椎起到穩定作用的肌群，如：豎脊肌、腹肌（內、外斜肌、直肌、橫機）等；以及固定骨盆髂、恥、坐骨的諸多韌帶

3、怎麼鍛煉髖關節的靈活度

一、床上鍛煉法
（1）髖關節伸屈活動鍛煉法：仰卧位，使關節伸展，雙手叉指合掌抱住股骨下端，利用反復屈肘力量往上拉與主動屈髖活動相結合，持續活動5～10分鍾，次數幅度逐漸增加。
（2）髖關節外展直腿抬高活動鍛煉法：仰卧位，雙下肢伸直，雙手置於體側，患肢外展直腿抬高25°～35°，持續1分鍾放下，作10次。同理可作側卧及俯卧抬腿，鍛煉外側及後側肌群。 (術後3個月開始)
（3）髖關節作外展、內收活動，雙膝屈曲約90度，與肩同寬，膝關節作內收、外展運動，持續5～10分鍾。
（4）髖關節外旋、內旋活動鍛煉法：仰卧位，雙下肢伸直，雙手置於體側，兩腳分開， 與肩相等，以足跟為軸心，作下肢外旋 內旋活動，持續5～10分鍾。
（5）髖關節屈曲位外旋、內旋活動鍛煉法：仰卧位，使膝關節屈曲100°，髖關節屈曲90°，雙手抱膝，利用手腕力量反復作外旋、內旋活動，持續5～10分鍾。
跪位外展屈伸髖活動鍛煉法：取跪位，雙膝盡可能分開，雙上肢伸直支撐上身，膝關節固定，身體作前後運動，屈伸髖關節。
二、床下鍛煉法
（1）扶物下蹲法：單或雙手前伸扶住固定物，身體直立，雙足分開，與肩等寬，慢慢下蹲後再扶起，反復進行3～5分鍾。(術後半年開始)
（2）患肢擺動法：單或雙手前伸或側身扶住固定物，單腳負重而立，患肢前屈後伸內收，外展擺動3～5分鍾。(術後半年開始)
（3）內外旋轉法：手扶固定物，單腳略向前外伸，足跟著地，作內旋和外旋運動3～5分鍾。(術後半年開始)
（4）屈髖法：正坐於床邊或椅子上，雙下肢分開；患肢反復作屈膝屈髖運動3～5分鍾。
（5）抱膝法：正坐床邊、沙發、椅子上，雙下肢分開，雙手抱住患肢膝下反復屈肘後拉與主動屈髖運動相配合，加大屈髖力量及幅度。
（6）開合法：正坐於椅、凳上，髖膝踝關節各成90°角，雙足並攏，以雙足尖為軸心作雙膝外展，內收運動，以外展為主3～5分鍾。
（7）蹬車活動法：穩坐於特製自行車運動器械上，如蹬自行車行駛一樣，速度逐漸加快，活動10～20分鍾。

4、參與膝關節活動的肌肉有哪些

1、屈曲：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌、腘肌和腓腸肌。

2、伸展：膝關節伸肌主要是股四頭肌。

3、內旋：參與小腿內旋運動的肌肉是半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌和腘肌。

4、外旋：參與小腿外旋的肌肉是股二頭肌。

(4)髖關節屈膝後伸外展擴展資料：

鍛練膝關節肌肉方法：

膝關節常會「吃不消」。現今，跑步已成了一項全民運動，但很多人姿勢、方法不對，或者在馬路上、公園里跑步，對膝關節傷害很大。使用跑步機時，若步調與跑步機速度不協調，膝關節和肌肉跟不上，就會對半月板和膝軟骨造成損傷。

有些中老年人熱衷於爬山，但上山時，膝關節幾乎承載全身的體重；下山時，膝關節還要額外負擔下沖的力量。因此，不建議過於肥胖或膝關節本身就不好的中老年人長期爬山。

年輕人在打籃球、踢足球時，沖擊力較強，如果急停、扭轉等動作不規范或者用力不對，也可能會造成半月板和交叉韌帶的損傷。

對於膝關節不好的人，建議將游泳作為強身健體的主要方式。在游泳時，人體處於平卧或仰卧狀態，承重關節的壓力很小，不足以造成損傷。為保護膝蓋，在運動之前要做好熱身，將周圍關節「動員」起來。平日里還需要鍛煉腿部力量，維持膝關節的受力。

「靜蹲」就是一種增強大腿肌肉力量的好方式：後背靠牆，雙足分開與肩同寬，向前伸，與身體保持40~50厘米的距離，小腿與地面垂直，大腿小腿之間夾角不要小於90度，保持這個姿勢到堅持不住後再休息，每天練習3~5次。

5、髖關節可以做哪些運動

1、屈髖蹬天法：患者仰卧位，雙上臂置於體側，屈髖屈膝90°，使小腿向上蹬，次數逐漸增加至50次。
2、抱膝法：仰卧位，患髖屈90°，膝屈45°，雙手叉指合掌抱膝關節前下方，屈肘
3、屈髖開合法：仰卧位，雙髖、膝關節屈曲，雙手置於臀外側，以雙足跟為軸心，作雙膝內收、外展、內旋、外旋活動3～5分鍾。
4、盤腿壓膝法：病人坐床上盤腿，雙掌置膝內側，用手掌向外、向下按壓膝關節，提高外展、外旋肌力，改善內收內旋肌協調動作，滑潤關節。
5、髖關節伸屈活動鍛煉法：仰卧位，使髖關節伸展，雙手叉指合攏抱住股骨下端，利用反復屈肘力量抽動上拉與主動屈髖相結合，持續活動5～10分鍾，次數幅度逐漸增加。
6、髖關節外展/內收活動鍛煉法：仰卧位，雙下肢伸直，雙手置於體側，患肢自動抬高25°～35°，作外展/內收活動，持續5～10分鍾或坐位操練。
7、髖關節外旋/內旋活動鍛煉法：仰卧位，雙下肢伸直，雙手置於體側，兩腳分開，與肩相等，以足跟為軸心，作肢外旋/內旋活動，持續5～10分鍾。
8、髖關節屈曲外旋/內旋活動鍛煉法：仰卧位，使膝關節屈曲40°，髖關節屈曲90°，雙手抱膝，利用手腕力量反復作外旋/內旋活動，持續5～10分鍾。
9、扶物下蹲操練法：雙手前伸，抓住固定物，身體直立，雙足分開，與肩相等，緩慢下蹲後再站立，反復操練3～5分鍾。
10、髖關節擺動操練法：雙手前伸，抓住固定物，健肢負重而立，患肢足懸空，先按順時針方向作圓形擺動3分鍾，再作逆時針方向活動3分鍾。

6、解剖學大腿分為幾個部分

指人下肢從臀部到膝蓋的一段，也叫股。大腿，是腿部的上半部分，與膝蓋連接小腿。 反過來說小腿，是腿部的下半部分，與膝蓋連接大腿。
1髂腰肌：定義髂(qià)腰肌由髂肌和腰大肌組成。髂肌呈扇形，起自髂窩；腰大肌長形，起自腰椎體側面及橫突。向下兩肌相合，經腹股溝韌帶深面，止於股骨小轉子。作用：近側支撐時，它的拉力是由下向上前，收縮時能使大腿屈，在跑動中大腿能否快速前擺和高抬與髂腰肌收縮的速度和力量有很大的關系。而在遠側支撐時，兩側髂腰肌同時收縮，使軀干前屈和骨盤前傾，又為跑動中身體重心積極前送完成抬腿下壓動作從而獲得向前的速度創造了良好的條件。

2.臀中肌:臀中肌位於臀大肌的深面，起於髂嵴外側，止於股骨大轉子。其神經支配源於L4、5S1的臀上神經。此肌收縮時能外展和內旋大腿，是髖部主要的外展肌之一。單足站立時，此肌能保證骨盆在水平方面的穩定，對於維持人們正常的站立和行走功能，關系極大。

4.縫匠肌:縫匠肌呈扁帶狀，是人體最長的肌，起自髂前上棘，斜向內下方，經膝關節內側，止於脛骨上端內側面。每一縫匠肌可有動脈5～13支,平均為7.6支,它們大致均勻地分布於肌的縫匠肌是使腿部彎曲的細長的大腿肌肉，負責將膝蓋舉起、放下與盤腿的動作。作用：屈髖、屈膝、大腿外旋外展、小腿內旋。起止點：髂前上棘-脛骨結節， 以不明顯的窄短腱起自髂前上棘前面及其下方的骨面，行向下內到股內側面，在關節運動軸的稍後方跨過膝部，在膝下轉向前並形成扁薄腱，大部分在股薄肌和半腱肌的上方和前面。共同形成鵝足止於脛骨體上部的內側面。部分移行於膝關節囊和小腿內側深筋膜。肌的長度50cm，肌腹寬2cm，厚度5mm

神經支配：股神經的分支2-3支

血供：股動脈、股深動脈、旋股外側動脈及其降支、旋髂前動脈、膝最上動脈及腘動脈。階段性分布約8支，約距離7cm就有一支動脈，在肌肉內緣進入。伴行靜脈1-2支。

比鄰關系：在闊筋膜的深面，股外側皮神經在髂前上棘內下方7mm處又內向外越過縫匠肌，縫匠肌至點注意與髕骨尖平面行於縫匠肌與股薄肌之間的隱神經。

股外側皮神經在髂前上棘內下方7mm處又內向外越過縫匠肌，縫匠肌至點注意與髕骨尖平面行於縫匠肌與股薄肌之間的隱神經。

5.闊筋膜張肌:位於大腿上部前外側，起自髂前上棘，肌腹被包在闊筋膜的兩層之間，向下移行為髂脛束，止於脛骨外側髁。

作用：緊張闊筋膜並屈大腿。

臨床意義：由於闊筋膜張肌位置表淺，有恆定的血管神經分布，竊取後有臀肌等代償，對功能影響不大，是臨床常選用的肌皮瓣或骼脛束瓣的供體。

6.恥骨肌:

7.股薄肌:股薄肌是位於大腿內側扁薄的帶狀肌，以腱膜起自恥骨下支，向下於恥骨內上髁平面移行為條索狀肌腱，最後以扇形放散，止於脛骨粗隆內側。股薄肌血供豐富，為多源性，有股深動脈的股薄肌支、旋股內側動脈、閉孔動脈和膝降動脈等。供血於股薄肌中、上部的動脈，以來自股深動脈股薄肌支占絕大多數，多數從股深動脈內側壁和前壁發出，發出後恆定向下斜行於長收肌的深面，與之伴行的靜脈多數為雙支 ，少數為單支。供血於股薄肌下部的血管絕大多數來自膝降動脈。股薄肌上、中、下段之間的動脈吻合豐富，結扎切斷該肌的中、下端來源動脈，肌瓣血供可通過血管吻合溝通。支配股薄肌的神經均來自閉孔神經前支的分支，該神經進入大腿後，在長收肌與短收肌之間向內下斜行，逐漸與股薄肌的主要血管伴行，形成血管神經束，在股薄肌中上交界處前緣深部進入肌肉。

8.長收肌:

9.股直肌:

10.股四頭肌: 大腿肌肉前面有股四頭肌，後面有股二頭肌，內側有縫匠肌、內收大肌。要使大腿強壯首要是發展股四頭肌，因為股四頭肌是人體最大、最有力的肌肉之一。它由四個頭即股直肌、股中肌、股外肌和股內肌組成，肌腱構成人體最大的籽骨-髕骨和髕骨韌帶。股四頭肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈，伸膝（關節）屈髖（關節），並維持人體直立姿勢。

其英文名quadriceps意為四個頭。股四頭肌包括四大塊肌肉---股直肌、股外側肌、股內側肌和股中間肌,此肌肉位於大腿前側。股四頭肌收縮時,拉動膝上的腱並使膝伸直。人類是用這些肌肉行走和奔跑。

2.臀中肌:臀中肌位於臀大肌的深面，起於髂嵴外側，止於股骨大轉子。其神經支配源於L4、5S1的臀上神經。此肌收縮時能外展和內旋大腿，是髖部主要的外展肌之一。單足站立時，此肌能保證骨盆在水平方面的穩定，對於維持人們正常的站立和行走功能，關系極大。

3.臀大肌:略呈四邊形，起自髂骨、骶、尾骨及骶結節韌帶的背面，肌束斜向下外方，以一厚腱板越過髖關節的後方，止於臀肌粗隆和髂脛束。

作用：後伸並外旋大腿；

神經支配：臀下神經支配。

7.股薄肌:股薄肌是位於大腿內側扁薄的帶狀肌，以腱膜起自恥骨下支，向下於恥骨內上髁平面移行為條索狀肌腱，最後以扇形放散，止於脛骨粗隆內側。股薄肌血供豐富，為多源性，有股深動脈的股薄肌支、旋股內側動脈、閉孔動脈和膝降動脈等。供血於股薄肌中、上部的動脈，以來自股深動脈股薄肌支占絕大多數，多數從股深動脈內側壁和前壁發出，發出後恆定向下斜行於長收肌的深面，與之伴行的靜脈多數為雙支 ，少數為單支。供血於股薄肌下部的血管絕大多數來自膝降動脈。股薄肌上、中、下段之間的動脈吻合豐富，結扎切斷該肌的中、下端來源動脈，肌瓣血供可通過血管吻合溝通。支配股薄肌的神經均來自閉孔神經前支的分支，該神經進入大腿後，在長收肌與短收肌之間向內下斜行，逐漸與股薄肌的主要血管伴行，形成血管神經束，在股薄肌中上交界處前緣深部進入肌肉。

11.股二頭肌:大腿肌肉前面有股四頭肌，後面有股二頭肌英文名（biceps femoris muscle ），內側有縫匠肌、內收大肌等。

股二頭肌（又稱：腿二頭肌， ）交叉在膝關節附近的肌腱群，主要負責控制膝蓋彎曲與大腿伸展的動作，位於大腿後側，有長短二個頭，基本功能是使小腿後屈。腿後肌群較腿前肌群不容易使用到，基於平衡的原則，當腿前肌群漸漸發達之後，有必要特別鍛煉一下腿後肌群。【右圖中紅色部位即為股二頭肌】當大腿肌肉發達到一定圍度時，就應著重細節部位的雕塑，尤其是股二頭肌。因為在健美造型中不論是後展肱二頭肌，還是側展胸部，股二頭肌都是一個「亮點」，它能使大腿有一種巨大的膨脹感和美感，

12.半腱肌:半腱肌位於大腿後側，起自坐骨結節，終止於脛骨上端內側面，主要作用是伸髖關節、屈膝關節並微旋外，由坐骨神經支配。

13.半膜肌:半膜肌位於大腿後側，起自於坐骨結節，終止於脛骨內側髁後面，主要作用是伸髖關節，屈膝關節並微旋內，由坐骨神經支配。

7、髖關節康復訓練

做過人工髖關節置換術的病人，以下動作應盡量避免，否則您的人工髖關節發生松動的機率會大大提高。
●術後早期禁止"蹺二郎腿"，更不要在蹺二郎腿的同時施壓
●禁止坐低矮凳（20cm左右），包括蹲便
●禁止直腿從高處跳落
●避免做劇烈運動
●避免摔倒
●不論平卧位還是行走時盡量不要向外旋轉您的髖關節。
●側卧位時盡量不要向手術側側卧
為了使您輕松愉快地完成訓練，我們為您制定了以下訓練計劃：

術後72小時內
-

1.傷口處放置引流管……
傷口處放置引流管，避免術後血腫的發生，24~72小時後拔除。

2.早期應盡量平卧……
早期應盡量平卧，手術一側腿向外打開30o，膝關節前面和足尖保持向上，雙腿內置入三角枕。避免向手術側翻身。可以側卧後，睡覺時最好在兩腿之間放置一個枕頭。

3.抬高手術一側腿……
抬高手術一側腿，主動屈伸踝關節。有條件者使用下肢靜脈泵促進下肢血液循環。

4.72小時內疼痛將較劇烈……
72小時內疼痛將較劇烈，術後早期疼痛多因手術創傷所致，適當服用鎮靜止痛葯或採用病人自控型止痛泵，減少疼痛刺激，以保證病人較好地休息。

5.術後一般使用抗生素……
術後一般使用抗生素，具體需根據個人情況而定。

6.全身靜脈麻醉的病人術後常規霧化吸入……
全身靜脈麻醉的病人術後常規霧化吸入，鼓勵排痰防止肺部感染。多飲水，多吃粗纖維和多維生素類食物防止便秘。

術後1~3天
-此期訓練以恢復肌肉力量和促進下肢血液流動為目的，防止血栓形成。但暫不活動髖關節。

1.屈伸踝關節
慢慢地將腳尖向上勾起，然後再向遠伸使腳面綳直。每隔5~10分鍾就可以練習數次；手術後立即開始直到您完全康復。

2.轉動踝關節
由內向外轉動您的踝關節；每天3~4次，每次重復5遍。

術後3天～2周
-此期可以開始進行一些卧位髖關節活動，以恢復肌肉力量，逐漸增加髖關節活動度為目的。

1.3~13天使用關節被動活動器（cpm）
術後早期CPM的使用既可以使剛剛更換的人工關節提前進入角色，有效地防止周圍軟組織粘連又可以對於下肢深靜脈血栓的預防起到一定的作用。
CPM開始活動度：30o～40o,2次/日，每次30～60分鍾，逐日加10o，達到100o～120o止

2.1屈伸膝關節
每天3~4次，每次重復10遍以下三種練習方式之一：
1) 屈伸膝關節：如圖所示屈曲膝關節使您的腳跟滑向臀部，然後伸直。注意不要使膝關節向兩側擺動。

2.2臀部收縮
每天3~4次，每次重復10遍以下三種練習方式之二：
2) 臀部收縮：平卧位使臀部肌肉綳緊，保持5秒鍾。

2.3外展練習
每天3~4次，每次重復10遍以下三種練習方式之三：
3) 外展練習：平卧位伸直腿盡量向兩側分開，然後收回，注意不要完全並攏。

3.1股四頭肌收縮
綳緊您的大腿前方肌肉（股四頭肌），盡量伸直膝關節，保持5~10秒鍾，每隔10分鍾練習10次或直到您感覺大腿肌肉有點兒疲勞。

3.2股四頭肌收縮
直腿抬高：綳緊您的大腿前方肌肉，盡量伸直膝關節，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒鍾，慢慢放下。重復練習，您會感覺大腿肌肉有點兒疲勞。

手術2周後
-　 此期以恢復正常髖關節活動度和增強肌肉力量為目的。
　 如果您的人工髖關節是骨水泥型的，那麼此期您的人工髖關節已經可以負重了，可以逐漸坐起，並開始練習站立和行走。但請您務必在醫生的指導下進行以下康復訓練內容。

1.14~21天起坐，坐床沿，坐椅子。
從椅子上站起時，首先身體要挪到椅子邊緣，把患肢放在前面，讓健側腿承受身體大部分重量，主動進行屈髖屈膝、伸髖伸肢運動，可繼續使用關節被動活動器。

2.22天起醫生雙手平舉扶患者雙手，練習平地步行
22天起醫生雙手平舉扶患者雙手，練習平地步行，每次100~300步，2~3次/日。
走路不在多，而要走正確，同時練習等步上下梯，上樓梯時先邁健腿，下樓梯時先邁患腿。平步時足不要外旋或內旋，不要拖步，跳步，不要跛行，要大膽讓患髖負重。切記避免意外跌倒。一般不用拐杖，以免延晚獨立行走期。第4周起同時練習下蹲，起立和立地踏步。

3.站立練習
手術不久您就可以下床站立。開始的時候您會感覺頭暈，所以您一定要有人在身旁幫助。直到您有足夠的力量站立。進行站立練習時您一定要扶著床旁或牆上的扶手。每天3~4次，每次10遍。

4.站立抬腿練習
雙手握住扶手抬起您的患肢，注意抬腿時膝關節不要超過腰部。每次2~3遍。

5.站立外展練習
注意保持您的下肢伸直位向外抬起，慢慢收回。每次2~3遍。

6.站立後伸練習
將患肢慢慢後伸，注意保持上身直立，每次2~3遍。