1、男寶寶三個月髖關節右α角63.5β角58.9左側a角67.9b.角52.8?
這么專業的問題,最好骨科醫生做診斷。
2、股骨頭壞死2期 促進鈣吸收的用葯咨詢(依降鈣素 鮭魚降鈣素噴鼻劑 阿法骨化醇)。回答完整的追加分數。
前兩個降低骨吸收後面的促進鈣吸收略微降低骨吸收。股骨頭壞死建議就醫,光補鈣效果不會很好。要是只從這三個選的話建議第一個葯。
3、「露西」的步態是怎樣的?
1983年初徹法斯報道,紐約州立大學石溪分校解剖科學系的斯特恩和薩斯曼對「露西」已能完全兩足直立行走的論點有不同的意見。他們認為,雖然「露西」在地面上是兩足行走的,但她基本上是樹棲的。在地面行走時,步態笨拙,介於現代黑猩猩和現代人之間。
柯本斯和隨他工作的塔迪,還有他以前的一位女學生、現在巴黎大學的塞努,也對約翰森等人的論點有不同意見。
1983年4月22日~23日,在加利福尼亞伯克利由約翰森擔任所長的人類起源研究所,舉行了一次「人類行動的進化」討論會。以約翰森、懷特等為一方,以斯特恩及薩斯曼等為另一方,對「露西」的步態等問題發生了激烈的爭論。美國和英國的報刊雜志對此作了廣泛的報道。法國方面原定參加會議,但屆時沒有到會,據說是不習慣於美國人類學家們那種激烈的爭論。
斯特恩和薩斯曼在1983年3月號的《美國體質人類學雜志》上發表長篇文章,詳細分析了「露西」的手骨直到足骨的形態,得出的結論是:南方古猿阿法種,特別是當作女性的較細致的標本如「露西」,經常使用樹林作為保護和從樹林中獲取食物;即使在地面行走,其步態也不完全和現代人一樣。
「露西」的指骨纖細而彎曲,指骨上有強有力的抓握肌肉的大的肌腱附著的痕跡,也有屈腕的強有力的肌肉的證據。這些性狀很像現代的黑猩猩。可是黑猩猩和大猩猩在地面上用蜷曲的長手指的指關節行走,「露西」的指骨上則沒有用指關節行走的特殊痕跡。因此斯特恩和薩斯曼認為,雖然「露西」在樹林中攀爬時用她的鉤狀的手和強壯的腕部,但在地面上並不用指關節著地行走。
從手往上到手臂和肩膀,「露西」的結構也很像黑猩猩。現代人肩胛骨的關節盂(與上臂骨成關節的關節面)是朝向外側的,大約與地面垂直;而現生大猿的則不同,其關節盂偏向上方。「露西」的關節盂比現代人的偏向上方達15度,這樣的結構對於在樹上攀爬和懸掛時長時間使手臂位於頭部上方顯然是有利的。
臀部的骨盆是由幾塊骨組成的一個復合體。就一般外形來說,「露西」的骨盆肯定是更像人而不是更像猿。黑猩猩的骨盆長而窄,「露西」的則短而寬;但是髖臼(與股骨頭成關節的關節窩)並不像人那樣地近乎球形,也有其他的性狀表明其大腿在行走時可能在胯部是稍稍彎曲的。斯特恩和薩斯曼認為「露西」在行走時維持身體平衡的情況是更像黑猩猩而不是更像現代女人。
骨盆再往下是大腿骨(股骨)。哈達的被認為是男性的大型標本的股骨很像現代人的,可是「露西」和其他的小型標本卻不是這樣。「露西」股骨頭的關節面邊緣的走向有些像黑猩猩。股骨結構的另一重要方面是股骨頸與股骨體形成的角度和股骨頸的相對長度。在其他南方古猿中,股骨頸體角較小,大約為115~120度,而股骨頸則較長;在人此角大約為125度,股骨頸則較短。奇怪的是,「露西」在這方面像人而不像大多數的其他南方古猿。總的來說,哈達的大型標本不僅股骨好像現代人的,而且肌腱附著的痕跡也顯示其動作很像現代人,能近似現代人那樣行走;可是「露西」等小型標本則更像猿,她的活動方式更適合於在樹上攀爬。
哈達標本的膝關節明顯地像現代人。幾項測量數據顯示小型標本在人的變異范圍與猿相近的一端,而大型標本則超出人的變異范圍。約翰森和他的合作者肯特州立大學的洛夫喬伊相信,小腿在膝部向外彎曲(即大腿向內)的程度,即所謂膝部的膝外翻角是直立行走的一個重要指標。因為這一彎曲能使腳更直接地位於身體的重力線上,使身體有更好的平衡和在行走時游離的一條腿在向前移動時有更多的時間。
芝加哥伊利諾斯大學的普羅斯特則持相反的觀點。他說這個角反映攀爬的能力。在猿猴中這個角最大的是猩猩和蛛猴,是最能攀爬的猿猴。它們這個角的大小和人一樣。這種膝部的結構可能起初是為著攀爬而後來是為著行走。「露西」的這個角像人,可能是一種攀爬的適應。而這個角較小的哈達的大型標本則可能是適合於直立行走的。
法國的塔迪認為哈達的小型標本具有三種特殊性狀,表明他們不能完全直立行走。一是膝部不能彎曲到現代人的程度,表示其行走時的跨度小;二是膝部互相制約的自動閉鎖機制沒有充分發展;三是腳和小腿在膝部的旋轉度比人大得多,使「露西」的腳能作多方位的活動,而不是簡單的徑直向前移動。所有這些特點表明「露西」花費很多時間在樹林中攀爬。
小腿的脛骨下端與距骨組成踝關節。人的關節面稍稍偏向前方,猿的則偏向後方。哈達大型標本的關節面向前傾斜;而「露西」的則向後傾斜,甚至比大猩猩的更甚。她的腳與其小腿相對來說,正常時向後彎曲。斯特恩和薩斯曼說,這有利於在攀爬時使腳便於夠到樹枝。但是這種踝部的彎曲也可能有其他因素的作用,例如可能在行走時其軀干並不直接位於臀部上方。「露西」在行走時,身體可能像黑猩猩那樣,稍向前傾,這樣便會造成向後的踝關節面。這種踝關節也可能是在邁步時體重不能全部傳遞到腳的前部的反映,好像平腳的人行走時膝關節和髖關節都有些彎曲的步態。哈達的小型標本或多或少具有這些像猿的性狀,而大型標本卻沒有任何這種性狀。
小腿的另一根骨是腓骨。南方古猿阿法種的腓骨上有一條溝,叫腓骨肌溝,相對地較寬和深;現代人也偶爾有之,但一般是不重要的解剖結構。這條溝里有諸腓骨肌通過。在猿類中,其機能是向腳的方向牽引大腳趾。「露西」具有這些巨大的肌肉可能意味著她在攀爬和行走時,使用這些肌肉來控制她的腳的位置。據斯特恩和薩斯曼對人、黑猩猩和長臂猿怎樣使用腓骨肌群的研究,認為腓骨肌溝更可能是顯示像爬樹的動物那樣的能抓握的腳。
最後到腳本身。「露西」的趾骨長而纖細,遠比人的長,而與猿的相似;也是彎曲的,像猿而不像人。有跡象表示大腳趾能像大拇指那樣,稍稍對握。足骨比較像人的,特別是跟骨更像人而不像猿的。大型標本似已開始形成支持腳的骨性的足弓。
約翰森過去的同事拉蒂默撰寫了題為《露西的腳》的論文。他解釋哈達的長而彎曲的趾骨表明「露西」是特殊強壯的行走者。他說這樣的趾骨可能有助於在高低不平的碎石地面或在泥濘中行走,腳具有某種程度的抓握能力是有益的,但斯特恩和薩斯曼不同意這種解釋,他們認為這種腳和踝的結構顯示「露西」既能攀爬又能兩足行走。他們指出,在任何現生的靈長類中,長而彎曲的指(趾)骨,附有強大肌肉的手和足,毫無例外地都是用來適應全部或部分時間的樹居生活的。
從手指尖到腳趾尖,「露西」和其他的小型標本都保留有非常適宜於在樹林中攀爬的性狀。在時間上晚得多的化石上,如在大約200萬年前的「能人」標本上,仍可察覺出類似的在樹林中攀爬的適應性狀,因而不能說「露西」的樹居適應僅僅是她過去樹居而保留下來的遺跡。動物中不用的性狀,通常並不是長期保留的。「露西」這類標本上適宜於攀爬的性狀,在100多萬年以後的「能人」標本上還可以找到,因而這些性狀不大可能是殘跡。總之,斯特恩和薩斯曼認為「露西」並不能完全像我們那樣地兩足直立行走,而是有些像黑猩猩那樣,膝關節和髖關節都稍稍彎曲地行走。她有很好的攀爬能力,能廣泛地利用樹林,可能是利用樹林來偵察和逃避敵害、獲取食物、休息和睡眠。
紐約州立大學石溪分校的瓊格斯研究了「露西」四肢長度的比例,發現「露西」的上肢相對來說比現代人長,而下肢則相對地比現代人短,這表明她行走時的跨度較小。身長與下肢長之比為35%,大於現代人(現代人僅為26%)。這個差別至少部分地是由於「露西」的腳趾較長,因而認為「露西」兩足行走的步態會與現代人有所不同。
芝加哥大學的塔特爾綜合了雙方的論點,認為南方古猿阿法種具有實質上現代的兩足行走的步態,同時保留有適應樹居生活的重要的解剖性狀。
4、女,56歲,骨質疏鬆怎麼辦?
1.運動
在成年,多種類型的運動有助於骨量的維持。絕經期婦女每周堅持3小時的運動,總體鈣增加。但是運動過度致閉經者,骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力。
2.營養
良好的營養對於預防骨質疏鬆症具有重要意義,包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起,日常飲食應有足夠的鈣攝入,鈣影響骨峰值的獲得。歐美學者們主張鈣攝入量成人為800~1,000mg,絕經後婦女每天1,000~1,500mg,65歲以後男性以及其他具有骨質疏鬆症危險因素的患者,推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400~800U/天。
3.預防摔跤
應盡量減少骨質疏鬆症患者摔倒幾率,以減少髖骨骨折以及Colles骨折。
4.葯物治療
有效的葯物治療能阻止和治療骨質疏鬆症,包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽,這些葯物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。用於治療和阻止骨質疏鬆症發展的葯物分為兩大類,第一類為抑制骨吸收葯,包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮;第二類為促進骨性成葯,包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。
5、髖關節α角右62左57 β角右52左57 髖臼角右28 左33 股骨頭覆蓋率右63%左57% 骨化中心+
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