髖關節鴨子步態

1、常見的異常步態有哪些？

臨床常見異常步態如下：
（1）臀大肌（髖伸肌）步態（gluteus maximus gait）：臀大肌無力者，而關節後伸無力，足跟著地時常用力將胸部後仰，使重力線落在髖關節後方，以維持夠關節被動伸展，站立中期時膝關節綳直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步態。
（2）臀中肌步態（gluteus medius gait）：臀中肌麻痹多由脊髓灰質炎引起，一側臀中肌麻痹時，不能固定骨盆，也無力提起、外展和旋轉大腿，髖關節側方穩定受到影響，表現為行走中患腿站立相時，軀干向患側側彎，以避免健側骨盆下降過多，從而維持平衡。兩側臀中肌受損時，其步態特殊，步行時上身左右交替搖擺，狀如鴨步。
（3）股四頭肌步態（quadriceps gait）：股四頭肌麻痹者，行走中患側腿站立相伸膝的穩定性將受到影響，表現為足跟著地後，臀大肌為代償股四頭肌的功能而使髖關節伸展，膝關節被動伸直，造成膝反張。如同時有伸髖肌無力，則患者俯身用手按壓大腿，使膝伸直。
（4）跨閾或垂足步態（steppage or footdrop gait）：脛前肌麻痹者，因足下垂，擺動期髖及膝屈曲度代償性增大，形成跨越步。
（5）減痛步態（antalgic gait）：一側下肢出現疼痛時，常呈現出減痛步態，其特點為患側站立相時間縮短，以盡量減少患肢負重，步幅變短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表現可有些差異。髖關節疼痛者，患肢負重時同側肩下降，軀干稍傾斜，患側下肢外旋、屈曲位，盡量避免足跟擊地。膝關節疼痛患者膝稍屈，以足趾著地行走。
（6）帕金森步態（Parkinson gait）：是一種極為刻板的步態，表現為步行啟動困難，行走時雙上肢僵硬而缺乏伴隨的運動，軀干前傾，髖膝關節輕度屈曲，踝關節於邁步相時無跖屈，拖步，步幅縮短。由於帕金森病患者常表現為屈曲姿勢，致使重心前移。為了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能隨意驟停或轉向，呈現出前沖或慌張步態。
（7）偏癱步態（hemiplegic galt）：指一側肢體正常，而另一側肢體因各種疾病造成癱瘓所形成的步態。其典型特徵為患側膝關節因僵硬而於邁步相時活動范圍減小，患側足下垂內翻，為了將癱瘓側下肢向前邁步，邁步相患側代償性骨盆上提、髖關節外展、外旋，使患側下肢經外側劃一個半圓弧，而將患側下肢迴旋向前邁出，故又稱為劃圈步態。
（8）剪刀步態（scissors』gait）：是痙攣型腦性癱瘓的典型步態。由於髖關節內收肌痙攣，行走時邁步相下肢向前內側邁出，雙膝內側常相互摩擦碰撞，足尖著地，呈剪刀步或交叉步，交叉嚴重時步行困難。
（9）痙攣性截癱步態 （spastic paraplegic gait）：脊髓損傷所致截癱患者，如脊髓損傷部位稍高且損害程度較重但能拄雙拐行走時，雙下肢可因肌張力高而始終保持伸直，行走時出現剪刀步，在足底著地時伴有踝陣攣，呈痙攣性截癱步態，使行走更加困難。如脊髓損傷部位較低且能用或不用雙拐行走時，步態可呈現為臀大肌步態、垂足步態或僅有輕微異常。
（10）小腦共濟失調步態（cerebellar ataxic gait）：為小腦功能障礙所致。患者行走時不能走直線，呈曲線或「Z」 形前進，兩上肢外展以保持身體平衡。因步行搖晃不穩，狀如醉漢，故又稱酩酊或醉漢步態。
（11）短腿步態（short leg gait）：患肢縮短達2.5cm以上者，該側著地時同側骨盆下降導致同側肩下降，對側邁步腿髖膝關節過度屈曲、踝關節過度背屈。如果縮短超過4cm，則縮短側下肢以足尖著地行走，其步態統稱短腿步態。

2、小兒肌張力高的鴨行步態

行走時挺腰凸肚，臀部左右搖擺如鴨行狀，這是進行性營養不良的表現，也可見於佝僂病、先天性髖關節脫位。

3、走路鴨步 什麼病

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