1、關於髖關節復位以後的如何補充營養??
幼兒及兒童期先天性髖脫位
1、臨床症狀
走路較晚,步態異常:開始走路時步態不穩呈蹣跚、搖擺或搖動步故態(單側);雙側者為鴨行步態,肢體不等長,軀干呈代償性側彎
2、體征
Allis征陽性(單側)
Ortolani征或外展試驗陽性
Nelaton線征破壞
Trendelenburg征陽性
3、X線檢查
髖臼指數
CE角:正常值4歲+15°以上,15歲為+20°以上
Perkin's方格
Shenton氏線
Sharp角:該角>40°即表示髖臼發育不良。
股骨頸前傾角的測量:X線雙平片
頭臼指數(AHI):由股骨頭內緣到髖臼外緣的距離A比股骨頭的橫徑B,表示股骨頭的大小與髖臼深度不相稱的狀態。其特點是隨年齡的增長而頭臼指數隨之下降,一般正常值在84-85左右。其計算公式為AHI=A/B×100。
髖關節間隙:與正常側相比較,雙側患者與同年齡髖關節進行比較。測定股骨頭最高點的面與髖臼軟骨底面的距離,分為5級,4級為正常間隙,3級較正常窄1/4,2級較正常窄1/2,1級較正常窄3/4,0級關節間隙完全消失。用以判斷有無創傷性關節炎的標准。
4、其它檢查:關節造影、CT、MRI均能對先天性髖脫位有其診斷價值。
5、幼兒及兒童期先天性髖脫位的治療
1、保守治療
自動復位法:以Pavlik harness為代表。適用於6個月以內的患兒。
牽引復位法:適用於6個月以內的患兒,也有人用於1歲以內的患兒。
內收肌切斷閉合復位法:本人主張用於2歲以內的患兒。
Ferguson手術:
2、保守治療的固定姿勢:主張採用人位固定(Human Position)而不用Lorenz體系的蛙式位,其理由如下:
蛙式位是股骨頭遭受髖臼壓力最大的體位,尤其是對6個月以內的嬰兒;
蛙式位時經過內收長肌與髂腰肌之間的旋股內側動脈遭受壓迫,將直接影響股骨頭的血運;
蛙式位時,增大的盂唇可以壓迫骺間溝,致使股骨頭發育受到影響,甚至產生畸形。
3、影響復位的因素
髂腰肌的攣縮;
盂唇過大,阻塞了髖臼而影響股骨頭的復位;
頭、臼不稱,通常是髖臼過小過淺;
其它:如髖臼內脂肪過多,圓韌帶過長、增寬在臼內形成阻塞,關節囊的攣縮等。
4、復位後髖關節發育的觀察
保持頭、臼同心是髖關節發育的基本條件;
保守治療一般頭三個月用石膏固定,以後改用支架固定,保持髖關節的有限制動;固定時間一般為就診月齡時間或加3個月,一般每三個月復查一次並復查骨盆平片進行監測;
2、為什麼先天性髖關節復位手術10年後又會復發了?
李主任,你好,我是海南患者,我女兒左髖關節脫位,4月12日您給我小孩做的閉合復位、石膏固定,4月15日小孩照磁共振後就出院了。有些瑣碎問題需要麻煩你幫忙解答,謝謝! 1.現在小孩哭鬧的時候就會不停的扭動屁股,搞得兩只腳不平衡,有時小孩自己用兩只腳從這邊都可以轉到另一邊去,請問小孩這些動作會不會影響恢復? 2.現在小孩多數時間都是躺著床上,請問能抱起來坐在大人的腿上嗎?或者能讓小孩靠著嗎?如果能坐在大人腿上,一天能坐幾次,坐一次多長時間最合適? 3.小孩4月15日照的磁共振圖片你看過後覺得恢復好不好? 李主任,小孩回家後,你認為家長需要怎麼照顧小孩才會更利於關節的恢復?期待您的回復,謝謝!
3、閉合性手法復位切口等級怎麼寫?
探討手法配合外側小切口復位植骨克氏針內固定治療距下關節移位跟骨骨折的臨床療效。方法:對 30例 (32足)距下關節移位的閉合性跟骨骨折患者,施行手法配合外
4、閉合復位是否成功??【先天性髖關節脫位】
X片我看了,後兩張X片顯示復位成功,但不能說明治療一定成功,不確定因素很多啊!!
(南京兒童醫院樓躍大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
5、什麼是 閉合復位 開放復位
醫學上所來說的閉合和開放,源是指皮膚的閉合和開放,譬如閉合性腹外傷就是皮膚完好,內臟破裂,開放性腹外傷就是皮膚破裂,內臟也破裂。
骨科當中:閉合復位就是指用手或者利用一些儀器在不損傷皮膚的情況下復位脫臼或者輕微骨折的骨頭;適用於ⅠⅡ型骨折。開放性復位就是用手術的辦法切開皮膚,固定骨折部位;適用於Ⅲ型以上骨折。