人工髖關節軸承

1、人工髖關節置換能使用多少年效果如何？

江蘇省人民醫院骨科王青：人工髖關節置換是目前治療終末期髖關節疾病相當有效的方法，技術已經非常成熟。病人可以恢復到基本正常生活狀態。人工關節有一定使用年限，一般來說十年假體使用壽命超過90-95%，二十年也能達到80%以上，這與假體質量、手術水平、病人的使用等多方面因素有關。對於某一特定病例很難回答能夠確保使用多少年。根據您的年齡，如果您現在就做手術估計今後很有可能需要再做手術翻修。如果等到五六十歲再做手術雖然手術翻修的可能降低，但您今後的二三十年需要忍受病痛的折磨。因此這是一個生活理念問題：是現在手術在人生最精華的二三十年恢復正常的工作生活，還是因為懼怕手術翻修而忍受幾十年的痛苦等年老了再手術？這需要您自己拿主意。

2、人工全髖關節的種類有哪些？

人工全髖關節的種類很多(圖11-5-1)按固定方法的不同，可分為用骨黏合劑固定及不用骨黏合劑固定兩大類，而假體則按是否用骨黏合劑而有不同設計用骨黏合劑固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等類型

圖11-5-1人工全髖關節

1.適應證60歲以上髖關節病變所引起的髖關節疼痛，已不能應用其他手術治療而只適用股骨頭切除術的患者，是全髖關節置換術的主要適應證對要求改進髖關節負重及活動功能的較年輕的患者也可考慮本手術

(1)陳舊性股骨頸骨折頭臼均已破壞並有疼痛而影響功能者

(2)股骨頭缺血性壞死包括創傷性特發性及可的松或酒精中毒引起的股骨頭缺血性壞死

(3)退行性骨關節炎對50歲以上，髖臼已受累，有較重疼痛及功能障礙者可行全髖關節置換術

(4)類風濕性關節炎及強直性脊柱炎尤其是雙髖及脊柱受累者，應放寬年齡限制，提早行全髖置換術

(5)髖關節強直單側髖關節生理位置強直而無疼痛者，不是手術指征

(6)慢性髖關節脫位包括先天性髖關節脫位髖臼發育不良，以及因創傷感染導致的陳舊性脫位而致繼發性骨關節炎者

(7)關節成形術失敗的病例

2.禁忌證(1)年老，體弱，嚴重呼吸循環系統功能障礙不能承受手術者

(2)髖關節有化膿性感染史者

(3)髖關節有結核病者

(4)40歲以下髖關節骨性關節病患者

(5)髖關節周圍的皮膚肌肉條件差者

(五)人工膝關節膝關節是全身最大結構復雜的關節運動功能要求較高人工膝關節置換後，要求達到負重伸屈外展及旋轉活動，穩定性好人工膝關節的設計種類多樣，大致可分為3型

1.髁型人工膝關節髁型關節設計基礎是膝關節的韌帶基本正常，而股骨髁和脛骨平台假體之間並無任何連接(圖11-5-2)髁型人工膝關節適用於韌帶基本正常的患者在切除關節時可借提高脛骨平台或降低股骨髁來恢復側副韌帶的緊張度術後作用於骨與人工關節間的主要是壓力髁型人工關節在骨質疏鬆骨和韌帶嚴重破壞以及明顯畸形時均不適用

圖11-5-2膝關節表面置換示意圖

2.鉸鏈式人工膝關節結構簡單，操作容易，易於矯正各種畸形，在嚴重骨和韌帶破壞以及骨腫瘤切除的情況下，可以獲得穩定不痛迅速恢復步行的功能缺點是負載完全由軸承擔，常可引致骨與人工關節間的松動或疲勞折斷(圖11-5-3)

圖11-5-3鉸鏈式人工膝關節(Guepar型)

3.其他類型這些設計企圖結合髁型及鉸鏈型的優點如球臼型人工膝關節Atten-borongh型假體及GSB型假體等

3、強生人工髖關節分類

在人工關節置換手術中，最常見的有兩類手術：髖關節人工關節置換手術和膝關節人工關節置換手術。由於材料的不同，手術的價格也相差很多。
髖關節人工關節
在髖關節人工關節置換手術中，可以大體上分為兩類：骨水泥型人工髖關節和非骨水泥型人工髖關節，由於在選擇材料上的不同，價格也相差很多。

4、人工膝關節置換手術能夠使不能活動的關節變成活動的關節，那它能用多久，有什麼需要注意的？

人的膝關節是一個重要的部位，它承載著跑，跳，走等功能，而且還要負擔我們人體的重量，但是隨著年齡的增大，膝關節也會出現功能退化，病變等，患者就會出現疼痛，雙腳僵硬，行動不便等狀況，當關節破壞到一定的程度，葯物已經無效的情況下，就只能考慮手術了，也就是使用人工膝關節來代替原來的關節。

安裝了人工膝關節之後，就可以恢復行走了，而且可以緩解疼痛，提高患者的生存質量，可以像正常人一樣生活與工作。所以現在也有很多的病人通過手術來解決關節性的問題。

人工膝關節並不是無限期使用的，它也有一定的使用年限，而使用的時間長短主要是取決於兩點，一是對關節的磨損程度，二是假體是否松動。人工膝關節的硬度和耐磨程度都是經過上百次的磨損實驗出來的，一般像進口的人工膝關節可以使用20年以上。

雖然說人工膝關節有這么長的使用壽命，但是真正安裝到每個人身上，表現出來的又不是都一樣的，關節假體也是需要保養的，保養的好，有些甚至可以用到30年，那麼應該如何保養呢？

1，減少磨損。關節置換了之後要避免過度的運動，比如說長時間的站立，走路，或者提一些重物，劇烈的跑跳，這些都是不允許的，對關節的磨損非常大。

2，預防骨質疏鬆，因為骨質疏鬆不利於假體的固定，所以患者要從飲食，運動，葯物等方面來預防骨質疏鬆。

3，避免感染。術前術後要積極的預防感染以及栓塞的發生。

5、更換人工髖關節能定為幾級傷殘？

更換人工髖關節可鑒定為七級傷殘。

傷殘等級是指一個人的傷殘程度，是根據傷殘的嚴重程度來判定的，一般傷殘的等級傷殘分為一級到十級傷殘。一級最重。當事人對傷殘評定不服的，可以在接到評定書後十五日內，向省、自治區、直轄市的勞動部門申請重新評定。更換人工髖關節能定為幾級傷殘？

《人體損傷殘疾程度鑒定標准》（試行）中，涉及髖關節的傷殘等級有下列三種情況：

六級殘疾:
髖、膝、踝關節中二個關節以上功能完全喪失。

七級殘疾:
髖 、膝、踝關節中一關節功能完全喪失。

八級殘疾:
髖、膝、踝關節中一關節功能喪失75%以上。

據此可以判斷：更換人工髖關節可鑒定為七級傷殘。

6、人工髖關節置換手術多少錢

人工髖關節置換是將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質上，以取代病變的關節，重建患者髖關節的正常功能，是一種較成熟可靠的治療手段。建議還是到正規大醫院骨科及時進行手術，費用估計5-10萬吧。