1、激光針刀是不是治療骨質增生最好的最有效果方法呢？謝謝！
中德專家劉玉翔說：大量的臨床經驗證明，傳統的治療骨質增生的方法只是能夠緩解症狀，並不能從根本上解決其病因，所以一般接受療之後總是暫時緩解病情而達不到治本的目的。
治療骨質增生，德國關節鏡最有效！
德國關節鏡的治療原理：
關節鏡是現代科技的結晶，它由鏡頭、光源、監視器、鏡下手術器械、刨削系統等組成，手術時將像筷子粗細的攝像鏡頭放置在關節間隙內，通過電視屏幕觀察關節內的病變情況，如發現有病損，則在孔內放置手術器械，去除病損或進行關節清理。
德國關節鏡的治療優勢：
德國SCHOELLY關節鏡該綠色微創療法治療特點有創口小、無痛苦、無疤痕、更安全、治療更徹底、費用低、恢復快的優點。
2、老年人腿疼是什麼原因
老年人腿疼是原因：
1.骨質疏鬆：骨質疏鬆症是一種多因素所致的慢性疾病，尤其多發於絕經後婦女以及老年男性。原發性骨質疏鬆症是老年人的常見病症。原發性I型骨質疏鬆症是由於絕經後雌激素減少，使骨吸收增長引起骨量丟失所致；原發性II型骨質疏鬆症其病因是由於年齡老化，導致激素自身調節失衡，使骨形成低下。
2.下肢動脈硬化：下肢動脈硬化閉塞症是由於下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血。主要臨床表現為患肢發冷、麻木、疼痛、間歇性跛行，動脈搏動消失，肢體組織營養障礙，趾或足發生潰瘍或壞疽。
3.間接性跛行：間歇性跛行就是病人在不走路時沒有明顯難過，但一走路患病下肢就會出現酸脹難過感，不得不停下來休息，休息一段時間後難過感消失，又可以踵事增華走路。間歇性跛行的原因可以是由於腰部腰椎管內神經受壓迫，也可以是由於下肢的血管病變所引起。
4.骨性關節炎：骨性關節炎是以關節軟骨退化、變性、增生為病理特點的關節病變，大多起病隱匿、進展緩慢，最突出的症狀是關節酸痛。清晨起床時疼痛較劇，稍運動後疼痛即緩解，運動過頻疼痛又再起，休息後可再度緩解。膝關節骨性關節炎引起的腿痛與氣候變化有關，寒冷感冒時腿痛加重，溫暖時緩解；同時患者膝部步行乏，上下樓時疼痛明顯加重。
3、膝關節韌帶斷裂,做關節鏡手術後半月,腿部肌肉萎縮嚴重,是怎麼回事?
1.急性期 如關節有明顯積液（或積血），應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有「交鎖」，應用手法解除「
交鎖」，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周（圖3-135）。石膏要妥為塑型，病人
可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
圖3-135 半月板損傷解除「交鎖」後，長腿石膏固定
2.慢性期 如經非手術治療無效，症狀和體征明顯，診斷明確者，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷
性關節炎。術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2～3天後開始作直腿抬高運動，以防股四
頭肌萎縮，兩周後開始下地行走，一般在術後2～3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保
留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效
果，減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小，恢復快。
二、側副韌帶損傷
膝關節兩側有內外側副韌帶，內側副韌帶起自股骨內收肌結節，止於脛骨內髁內側，外側副韌帶起自股骨外髁外
側，止於腓骨頭。膝關節完全伸直時，內外側副韌帶均緊張，維持關節穩定和控制向側方異常活動；膝關節屈曲
時，內外側副韌帶均鬆弛，關節不穩定，易受損傷。
（一）損傷原因及類型
膝伸直位，膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓，使膝過度外展，內側副韌帶可發生部分或完全斷裂（圖3-136，
3-137）。相反，膝或腿部內側受暴力打擊或重壓，使膝過度內收，外側副韌帶可發生部分或完全斷裂，在嚴重創
傷時，側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷（圖3-138）。
圖3-136 內側副韌帶部分斷裂
圖3-137 內側副韌帶完全斷裂與手術修復示意圖
圖3-138 （1）內側副韌帶和前十字韌帶斷裂合並內側半月板破裂
（2）切除內側半月板、修復內側副韌帶和前十字韌帶
（二）臨床表現及診斷
一般都有明顯外傷史。膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑，膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內
側副韌帶損傷時，壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小
頭處。
側壓試驗（分離試驗）：膝關節伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側，
強力內收或外展小腿，如內側副韌帶部分損傷，外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常外展
活動度（圖3-139）。反之，如外側副韌帶部分損傷，內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常
的內收活動度（圖3-140）。
圖3-139 側壓試驗：內側副韌帶 完全斷裂，有異常外展活動度
圖3-140 側壓試驗：外側副韌帶 完全斷裂，有異常內收活動度
X線檢查：在局麻下，伸直膝關節，按上述檢查方法，強力使膝內收或外展，拍正位X線片，如側副韌帶完全斷裂
，則傷側關節間隙增寬。
（三）治療
1.新鮮側副韌帶損傷
（1）部分斷裂 將膝置於150～160°屈曲位，用長腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周後可帶石膏下地行走
，4～6周後去除固定，練習膝關節屈伸活動，注意鍛煉股四頭肌。
（2）完全斷裂 應急症手術修復斷裂的韌帶（圖3-137），術後用長腿管型石膏固定6周。如合並有十字韌帶損傷
，應先修復十字韌帶，然後修復側副韌帶；如合並半月板損傷，應先切除損傷的半月板，然後修損傷的韌帶（圖
3-138）。
2.陳舊性側副韌帶斷裂
應加強股四頭肌鍛煉，以增強膝關節的穩定性，如膝關節很不穩定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報
導用炭素纖維作為重建側副韌帶的材料，取得較滿意效果。
三、十字韌帶損傷
膝關節內有前、後十字韌帶（又稱交叉韌帶）（圖3-131），前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向後、上、外
止於股骨外髁的內面；後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面，膝關節不論伸
直或屈曲，前後十字韌帶均呈緊張狀態，前十字韌帶可防止脛骨向前移動，後十字韌帶可防止脛骨向後移動。
（一）損傷原因及類型
暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時，外力從前向後加於股骨，或外力從後向
前撞擊脛骨上端，均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起，必然傷及前十字韌帶。如為過度外
展引起，可同時發生內側付韌帶斷裂，前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見。屈膝時，外力從前向後撞
擊脛骨上端，使脛骨過度向後移位，可引起後十字韌帶損傷，甚至發生膝關節後脫位。
（二）臨床表現及診斷
膝關節劇烈疼痛，明顯腫脹，關節內積血，屈伸活動障礙。
抽屜試驗：屈膝90°，固定股骨，檢查者雙手握住小腿上端，向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂，脛骨有
向前異常動度；如後十字韌帶斷裂，脛骨有向後異常動度（圖3-141）。
圖3-141 抽屜試驗
（三）治療
1.新鮮十字韌帶斷裂
十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應早期手術修復斷裂的韌帶，或將撕脫骨折復位和內固定（圖
3-142，3-143），術後用長腿石膏固定4～6周，並應加強股四頭肌鍛煉。
圖3-142 新鮮前十字韌帶斷裂縫合法
圖3-143 新鮮後十字韌帶斷裂縫合法
如脛骨棘骨折無移位，可在抽出關節內積血後，用長腿石膏伸膝位固定4～6周，以後加強股四頭肌鍛煉。
2.陳舊性十字韌帶斷裂
陳舊性十字韌帶斷裂，手術效果多不滿意，宜加強股四頭肌鍛煉，以加強關節的穩定性，如很不穩定，可考慮用
大腿闊筋膜，或用髕韌帶的內側部分，或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建
材料，療效有待進一步觀察。
四、髕骨軟化症
（一）病因及病理
膝部直接外傷可引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折，或因多次損傷，如運動傷，引起軟骨退變性改變，軟骨面粗糙，失
去光澤，嚴重者軟骨脫落，骨質暴露，其相對的股骨關節面也受到損傷。損傷部位多在髕骨中心。
（二）臨床表現及診斷
本病多發生於青壯年，且多有明顯外傷史，或有慢性積累性小損傷，主要症狀是膝關節髕骨後疼痛，輕重不一，
一般平地走路症狀不顯，在下蹲起立、上下樓、上下坡，或走遠路後疼痛加重。
檢查方法：
1.髕骨壓磨試驗 檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關節面互相擠壓研磨或上下左右滑動，有粗糙的磨擦感、磨
擦聲和疼痛不適；或檢查者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣後面可引起疼痛。
2.單腿下蹲試驗 病人單腿持重，逐漸下蹲到90°～135°時出現疼痛，發軟，蹲下後單腿不能起立。
X線檢查：照膝關節正、側位及髕骨切線位X線片，早期無異常所見、晚期可因軟骨大部磨損，髕骨與股骨髁部間
隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質增生。
診斷髕骨軟化症的主要依據是髕骨後的疼痛，髕骨壓磨試驗和單腿下蹲試驗引起髕骨後疼痛。應該注意檢查有無
合並半月板損傷和創傷性關節炎等。
（三）治療
非手術療法 症狀較輕者，注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動，如上下山、上下樓、騎自行車等活動，
症狀可望減輕。
手術療法 症狀較重者應及時手術，根據髕骨的病變情況作適當處理。
1.髕骨軟骨切削術 包括軟骨表淺切削，切削軟骨達骨質及骨質鑽孔術。
（1）軟骨表淺切削 用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削後雖然軟骨修復能力甚弱，但切去糜爛軟骨後
，經數月的塑形作用，使表面變為平滑，且覆以數層扁平細胞，使手術取得較滿意效果。
（2）軟骨切削至骨質 如軟骨損壞已達骨質，可切削全層軟骨，修整創面邊緣使成斜面，外露骨質不作處理。未
達髓腔的全層軟骨缺損，可得到緩慢的內源性再生，再生的軟骨為透明軟骨。
（3）軟骨切削至骨質及鑽孔 切削去病變的全層軟骨，外露骨質用克氏針鑽數個孔，造成骨床出血，深達髓腔的
關節軟骨全層缺損，可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復。
上述手術可通過關節鏡完成，用刨刀切削，也可行關節切開直視下完成手術。
2.髕骨成形術 切削去病變的軟骨後，骨質外露較大者（2～3cm），可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉縫合
覆蓋外露的骨面。
3.髕骨切除術 如病人年齡較大，症狀重，骨質外露面積大（超過3cm），相對的股骨踝軟骨磨損也較大，不能作
髕骨成形術者，可考慮作髕骨切除術。
4、提問：軟骨損傷能恢復嗎
想得到怎樣的幫助：你好劉主任，麻煩你。我的病例出來了，麻煩你給我看下。 鏡下探查右膝關節髕骨下方及髁間凹，前後交叉韌帶表面滑膜增生肥厚並呈絨毛狀；外側半月板體部游離緣毛糙，內側半月板完整，邊緣銳利；前交叉韌帶連續完整。髕骨關節面可見1.5*1.5cm軟骨損傷（一到二度），檢查髕骨關節活動較緊。 手術過程： 用一次滑膜刨刀，射頻等離子刀頭清除增生的滑膜，韌帶系膜；修整外側半月板體部，至半月板及邊緣較平整. 於髕骨內外兩側上角行輔助切口，進入關節腔，用一次性等離子鉤刀對髕骨外側逐層進行松解直至肌層，後檢查髕骨關節活動無緊張，卡壓，鏡下檢查髕股關節對合關系基本正常；用等離子刀頭對髕下，髕周脂肪囊增生組織進行清理，術完。 劉主任麻煩你給我看下 ，這對我今後的影響，還能否從事我的施工管理工作，能否進行運動比如籃球等？ 謝謝你在百忙之中給我回復 ，一個即將絕望的人。劉玉傑醫生 答 2011-10-03 22:58:15不要悲觀，請讓醫院的主刀醫生復查下，決定有什麼問題再治療為好。醫生鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，醫生建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！我*** 問 2011-10-05 22:31:45劉主任你好，我原來看過你的門診，我的左膝也有軟骨損傷，請問MACI治療軟骨損傷可靠嗎？？聽說天津安達關節動力公司的自體軟骨細胞移植在天津醫院可以治療關節炎，請問可靠嗎？？ 可以試嗎？？
5、做關節鏡手術其中用射頻氣化等離子系統還有雙極電凝鉗，這兩個是什麼意思？還有刨刀，一個小手術要170
雙擊電凝鉗抄和等離子系統是襲止血用的。比如手術中劃開了組織，組織出血對吧，雙擊電凝鉗就像一個鑷子一樣，不過是連著機器的，用鑷子頭夾住出血點，通過電流將出血點止住。等離子就是機器。的確是用一次要收一次錢的。那個刀我不清楚。
6、髕骨軟化症最有效的治療方法？
髕骨軟化症主要就是由於髕骨軟骨的損害，導致了一些膝關節的疼痛，活動受限的這些症狀。形成的原因主要是一些劇烈運動，以及外傷導致的。避免突然改變鍛煉的強度，增強力量和耐力的活動要循序漸進，逐漸加量。保持合適的體重能夠降低作用於膝關節上的重力，穿有助於維持身體平衡和的鞋子。如果有跑步鍛煉的習慣，跑步時最好穿減震鞋，結合（髕骨，順古、安玉貼）主要以股四頭肌力量的鍛煉為主，靜蹲、直抬腿練習、靜力抗阻伸膝。循序漸進，從少至多、從易到難，從靜止姿勢的靜力練習到運動中的動力練習、從簡單動作到復雜動作。
注意事項
1、主動充分活動關節,要在不負重條件下進行,如平卧在床上主動伸、屈膝關節,堅持每天早,晚各一次,每次10分鍾,充分活動關節可使髕骨關節面各個部分都受到刺激,滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去,並能增強關節的潤滑作用。
2、防止髕骨關節面持續受壓,屈膝位髕骨所受壓力較大,容易損傷關節面,要避免持續性蹲位對髕骨關節面的壓力。
3、石膏固定或下肢牽引治療時,要主動行股四頭肌鍛煉,股四頭肌舒縮時能帶動髕骨上下移動,有利於軟骨的營養滲透及減輕髕股關節面的持續受壓。
4、最好不要穿高跟鞋，行走或跑步時，穿有助於維持身體平衡和的鞋子。如果有跑步鍛煉的習慣，跑步時最好穿減震鞋，還應該注意定期換鞋。
5、防止髕骨關節面持續受壓，屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關節面。要避免持續性蹲位對髕骨關節面的壓力，如鴨子步等，保持膝關節在無痛范圍內活動。
6、不要跑步下坡，除非你的股四頭肌特別發達。
7、主要關節保暖，不能受涼，最好堅持戴護膝。
7、救命!! 臏骨軟化症...
你的情況可以基本確定診斷：脛骨結節骨軟骨病（又稱脛骨結節骨骺炎）。
脛骨結節骨骺是牽拉骨骺，髕骨韌帶附著在其尖端。本病好發於14－18歲的男孩，特別是喜歡跑跳、球類運動的中學生。是由於股四頭肌的長期、反復、猛烈的收縮暴發力，通過髕骨和骨韌帶，集中作用於脛骨結節骨骺，使其發生慢性損傷，以至缺血壞死。暴力過猛者，甚至發生骨骺骨折。
本病症狀比較典型，起病緩慢，膝關節痛疼，半蹲屈膝位明顯，脛骨結節逐漸腫大，伸膝乏力，上樓下坎甚至快步行走均可使痛疼加重。去拍一張膝關節側位片即能確診。
你是左腳起跳，所以蹬踏用力的是右腳，右側發病。目前你的情況屬於初期，因為你是運動後間斷發作，休息後可緩解。
本病屬於自限性疾病，等發育完成，骨骺骨化後，自然消失。但時間較長。
一般治療以對症處理為主。暫停跑、跳、蹬踏等運動，局部熱敷或紅花油、雲南白葯濕熱敷。等痛疼完全消失後一個月，可以恢復運動，但起跳不可過度用力，運動時間不可過長。直到骨骺完全骨化。