強直性脊柱炎髖關節病變診斷

1、強直脊柱炎的診斷

強直性脊柱炎有一個明顯的症狀是腳後跟疼，不知道你怎麼樣。一般強直性脊柱炎版躺下之後會更加疼，和你權的症狀不符。你腰彎不下去可能是卧床太久導致的。如果現在不是很疼的話，不要長時間躺在床上，畢竟還年輕。

不管是不是強直，一定要去大醫院看病。

2、我左側髖骨那疼，做CT結果就是：診斷意見：雙側骶髖關節表現，可符合強直性脊柱炎改變【左側大轉子疼】

我個人認為診斷強直性脊柱炎沒有異議的，還要做脊柱正側位片檢查，看看脊柱有沒有受損，還有就是做一些活動指標的檢測比如血沉、C反應蛋白等檢查。要規范的系統的到風濕科去治療，不然一旦脊柱硬化就難以改變的。還有就是要做強直性脊柱炎的鍛煉體操的。

（王平大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

3、強直性脊柱炎CT片如何判斷

(圖1)腰椎1-5呈竹節樣表現,(圖2)髖關節鈣化.脊柱彎曲困難間隙變小.(圖3)髖關節間隙變小鈣化.病灶區以在下網址連接的圖片上標出.

4、強直性脊柱炎的診斷標准

強直性脊柱炎診治的難點，就在於早期診斷。如果能及時在早期骨質破壞還沒有開始的時候得到診斷，就能把握住治療的關鍵時機。

如果你現在的醫生不能幫你確診，請趕快到北京協和、上海仁濟這樣頂尖的醫院，這里有中國最好的專家，可以幫助早期確診。

強直性脊柱炎是一種風濕病。雖然目前病因不明，現有的醫學水平下暫時還不能治癒。但只要到正規醫院的風濕科，堅持長期、規范的治療，是可以很好控制疾病的。

你可以到強直性脊柱炎的病友論壇——風濕家園AS-SKY上去，向資深的病友和志願醫生們學習疾病治療的知識，增強對「假醫假葯」的辨別力，避免誤診誤治，反而耽誤了病情。

一些強直性脊柱炎病友聽信了一些非法醫療機構活個人能「治癒」疾病的虛假宣傳，誤診誤治，引起身體殘疾的教訓是很深刻的，一定要引以為戒！

順便給你普及點葯物治療強直性脊柱炎的常識，先加強學習吧！
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第一類：非甾體鎮痛消炎葯（NSAIDs），例如扶他林，西樂葆等。
這類葯屬於對症治療，能控制疼痛症狀，但是不能抑制強直性脊柱炎的疾病病程，不能阻止持續進行的關節破壞過程。但最近有新的醫學研究認為，盡管NSAIDs不能抑制骨侵蝕過程，卻能延緩強直性脊柱炎的新骨形成，減緩強直的過程。所以，NSAIDs不僅應該在炎症活動期對症使用，在疾病緩解後，也應該長期使用，以避免強直。

第二類：改變病情抗風濕葯（DMARDs），例如，甲氨蝶齡，柳氮磺胺吡啶等
這類葯不僅能緩解關節腫痛、晨僵、降低血沉、C反應蛋白等炎症指標的水平，還能延緩關節破壞的進程。長期服用此類葯物，不僅是為了緩解臨床症狀，更重要的是要改變疾病的進程，盡力避免殘疾的發生。但這類葯物的特點是起效時間長，通常要2~3個月才起效，而且對於強直性脊柱炎的脊柱關節和髖關節的炎症療效較差。

第三類：TNF拮抗劑
TNF拮抗劑是一類新的生物制劑，它特異性地作用於引起強直性脊柱炎的炎症因子——腫瘤壞死因子，是目前證實的唯一針對脊柱、髖關節等關節病變有效的葯物。2006年，ASAS（國際強直性脊柱炎工作小組）在關於強直性脊柱炎治療指導的十個建議中，提到對於持續高疾病活動度的強直性脊柱炎患者，無論其常規治療是什麼，都應予以抗腫瘤壞死因子治療。目前，TNF拮抗劑現在全球已經開發了5個，國內已經上市了2個：益賽普和類克。其中，益賽普是國內首個上市，使用人數最多的TNF拮抗劑。

第四類：激素
對於部分病情急重，普通葯物難以見效的病人，為了防止病情惡化，醫生會使用激素，來快速消炎、鎮痛。不過，激素的毒副作用較大，一定要在醫生的指導下謹慎使用，否則，不僅會帶來身體損害，還很容易引發引起病情洶涌反彈。並且，激素葯物也是不能改變病情的葯物，仍需要和改變病情的葯物（DMARDs）聯合，來控制疾病。

值得警惕的是：
1、由於激素的效果是立竿見影的，在很多不明成分的中葯中，都不同程度地摻雜了激素。在短期內似乎能見效，但從長遠看，不規范的治療耽誤了治療的寶貴時間，提高了殘疾的發生率。

2、強直性脊柱炎屬於風濕病，應看風濕科。可很多強直性脊柱炎都是到骨科和中醫科就診，骨科和中醫科的醫生普遍缺乏強直性脊柱炎診斷和治療的知識，導致中國的強直性脊柱炎患者誤診誤治率高，殘疾率高。

5、強直性脊柱炎如何確診？

你好
放射學檢查是診斷強直性脊柱炎的關鍵。因為所有強直性脊柱炎均有骶髂關節炎，且骶髂關節為強直性脊柱炎最早受累部位，所以對懷疑有強直性脊柱炎者，應攝骨盆正位片。骶髂關節的X線上可以表現為骶髂關節兩側的斑點狀硬化、侵蝕、關節間隙狹窄，最後骶髂關節融合強直。雖然骶髂關節病變發生早，而且是診斷的重要依據，但最為典型的X線表現是腰椎的竹節樣病變，因此，腰椎的正、側位片在這些病人不能省去。當骶髂關節在平片上表現不明顯時，CT、放射性核掃描、磁共振等影像學檢查對疾病的早期診斷會提供很大幫助。需提醒病人注意的是：在做骶髂關節X線檢查前一天的晚間應服用導瀉劑，在晨起排便後再拍片，以保證X線片的清晰度。
強直性脊柱炎的血液化驗常無特異性改變。雖然90％以上病人血清中HLA—B27陽性，但也只能作為診斷的參考。疾病活動期的病人大多血沉增快，半數以上的病人血清C反應蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作輔助指標來監測疾病的活動程度。
希望對你有所幫助！

6、強直性脊柱炎是一種慢性進行性中軸關節受累的關節病變，它有哪些外在症狀？

強直性脊柱炎是一種慢性、進行性，中軸關節受累的關節病變，主要影響骨盆的骶髂關節、脊柱關節和椎旁組織。

主要發病在20－30歲的青年男性，40歲以上發病少見。女性患病僅為男性十分之一，且病情較輕。

強直性脊柱炎的發病原因不清，但與遺傳因素有密切的關系。強直性脊柱炎患者中，基因中A－B27陽性率高達90％，而普通人群中僅有5％左右。  某些特定部位的感染，如前列腺炎、潰瘍性結腸炎可能與發病有關。

此病起病較隱匿，進展緩慢。早期症狀往往是腰部僵硬感或僵痛，在夜間翻身，起床，或久坐、久站後症狀尤為明顯，經過活動後，僵痛感可以好轉。除腰骶部關節受類外，疾病可以累及胸椎和頸椎，表現為不同程度的僵硬和疼痛。

部分周圍大關節，如：肩關節、膝關節、髖關節，少數累及足、手小關節，但周圍關節炎大都呈少關節，非對稱發病。除關節症狀外，可伴有低熱、乏力、食慾減退、消瘦、貧血等症狀。部分患者因下肢周圍神經病變而出現下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木。

約四分之一患者有眼睛虹膜睫狀體炎，出現眼痛、畏光和流淚。更嚴重的患者伴有心臟主動脈瓣病變和肺纖維化。隨著病情的發展，患者腰椎、胸椎、頸椎病變可逐漸加重，部分患者出現頸椎前屈，胸椎平直、髖關節屈曲畸型，從而嚴重影響患者的活動能力。

實驗室檢查可以發現免疫球蛋白以及血沉明顯增高。HLA－B27位點陽性提示為高危人群。X線攝片檢查具有診斷價值，患者有特徵性的骶髂關節改變以及脊柱"竹節樣"改變。積極的治療可以減輕關節症狀，保護關節功能，最大限度地減少畸型的發生。

消炎痛等非甾體類解熱鎮痛葯具有較好的效果。柳氮磺胺吡啶對於改善腰背部僵痛及骶髂關節病變有明顯的療效。嚴重的周圍關節病變也可採用氨甲喋呤治療。當髖關節病變嚴重，造成骨性強直和癱瘓時，應早期施行人工髖關節置換術，以恢復功能。

強直性脊柱炎需要長期治療，甚至終身治療，患者應對自己的疾病有正確的認識，積極配合醫生的治療。體療的康復訓練對於本病具有非常重要的意義。適當的行走、睡眠姿勢，腰腹的鍛練可以維持關節的靈活性，呼吸鍛練和游泳的有氧運動有助於維持良好的肺功能。

7、如何早期發現診斷強直性脊柱炎

強直性脊柱炎早期起病緩慢，多以輕度厭食、低熱、乏力或消瘦等全身症狀為主，病情較為輕微。因此往往容易導致誤診、誤治，以致病情發展，出現脊柱強直、髖關節破壞致殘等現象，這樣不僅耽誤診治時機，還會嚴重影響患者生活質量，給患者造成極大痛苦。既然，強直性脊柱炎如此可怕，那麼，強直性脊柱炎患者如何才能在早期就發現診斷強直性脊柱炎呢? 強直性脊柱炎專家指出，早期發現診斷強直性脊柱炎，要注意以下幾點： 第一，青少年出現背部發僵，以晨起明顯，整理活動或熱水淋浴後可減輕的，久坐或持續一個姿勢過久即感腰痛和僵硬感加重者，或早晨起床困難，或半夜疼醒，活動後方可入睡者，要高度懷疑強直性脊柱炎。同時，症狀不典型者，有肌肉疼痛或壓痛點，在潮濕環境中加重者不要誤診為其他風濕症。 第二，注意緩慢起病的慢性下腰痛，青少年的腰痛，早期常為難以定位的隱痛、鈍痛或感覺在臀部、大腿根的酸痛、不適感，可向下肢放射而誤診為&lquo;坐骨神經痛&rquo;，開始可以是單側或間斷性，逐漸變成雙側持續性，而且常因半夜疼醒而被重視。因此，當青少年出現慢性腰痛，以夜間為主的疼痛持續時間超過3個月，晨起或久坐疼痛的，經過活動或應用止痛葯好轉的腰痛，要高度懷疑本病的可能。 第三，要注意不典型的四肢關節的症狀，強直性脊柱炎以四肢關節特別是下肢關節為首發症狀的約佔43%，且高達75%的患者在病程中出現四肢關節病變，受累關節以下肢的髖、膝、踝等大關節居多，常為非對稱性，而很少出現手指關節受累。因此，發生於青少年的下肢單關節炎如膝關節積液等，因腫痛關節多無異常體征，常被誤診，更應高度重視，排除強直性脊柱炎的可能。 第四，注意關節外或關節附近骨壓痛，有時也是強直性脊柱炎的早期臨床表現。關節外症狀如紅眼症、胸悶、氣短、乾咳等，伴關節疼痛者或關節附近部位壓痛，特別是以臀部為主的疼痛，更應警惕，因髖關節的病變往往是本病早受累和致殘的關鍵環節。 另外，專家特別指出，強直性脊柱炎盡管病情比較隱蔽，但是只要注意觀察還是可以早期發現的，有一個簡單的方法：立正靠牆站好，腳後跟緊貼牆根時，後腦勺應貼近牆壁而無間隙;如果後腦勺和牆壁之間有幾厘米的縫隙，那麼就要考慮是不是患上強直性脊柱炎了。 在發現患病以後，患者還是要謹慎而不間斷地進行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關節的好位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亞於葯物治療。此外注意定期測量身高。保持身高記錄是防止不易發現的早期脊柱彎曲的一個好措施。 以上介紹了的相關信息內容，希望多大家有所幫助。同時，專家溫馨提示：強直性脊柱炎的早期診斷還需要通過醫生認真細致的臨床觀察，體檢並結合輔助檢查，特別是骶髂關節的CT、磁共振檢查，能與其他關節炎進行區別，早期做出正確診斷，並實現真正意義上的早期治療。

8、強直性脊柱炎累及髖關節怎麼治療？

強直性脊柱炎累及髖關節可以通過葯物治療和手術治療。

葯物治療：

①控制病情活動，影響病程進展的葯物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，現在最新的還有生物制劑。適用於病情活動的AS，伴外周關節炎的AS和新近發現的AS。

②非甾體抗炎葯：適用於夜間嚴重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。

③鎮痛葯與肌松葯，常用於長期應用非甾體類抗炎葯無效者。

手術治療：

髖關節病變發展到後期，病情嚴重時，部分患者是需要通過髖關節手術，才能夠恢復髖關節活動功能。