1、人工髖關節置換術當天護理要點包括哪些業務學習
【護理問題】
（1）疼痛：與骨折或手術傷口有關。
（2）軀體移動障礙：與手術後強制性約束不能活動有關；一般會要求置於患肢外展中立位
（3）有皮膚完整性受損的危險：與外傷或長期卧床有關。
（4）潛在並發症：壓瘡、靜脈栓塞、肺部感染。
（5）便秘：與長期卧床有關。
（6）有肢體廢用性萎縮的可能：與長期卧床、皮牽引及功能鍛煉差有關。
【護理目標】
（1）通過治療和護理，患者疼痛減輕，舒適感增加，保持良好功能位，促進傷口處癒合。 （2）生活需要得到滿足。
（3）皮膚完整無破損。
（4）密切觀察病情，避免並發症發生或使並發症發生率降至最低。
（5）在患者卧床期間，做好預防，不使病人發生便秘。
（6）鼓勵和指導患者功能鍛煉，使患肢最大程度地恢復正常功能。
2、髖關節置換術多久恢復正常
理論上講，術後第二天即可下地
實際上，最好等術後一周左右，既不影響術後恢復，也不會增加傷口出血，影響傷口癒合
至於恢復正常走路的時間，跟病人情況、術前的情況還是有很大相關性的。比如，年齡較輕的病人，肯定要比年齡大的病人恢復時間短；術前能正常走路的肯定比術前不能正常走路的恢復時間短。這個不能一概而論的。而且，跟手術做得好壞也有很大關系，這是顯而易見的
髖關節為多軸性關節，能作屈伸、收展、旋轉及環轉運動。但由於股骨頭深嵌在髖臼中，髖臼又有關節盂緣加深，包繞股骨頭近2/3，所以關節頭與關節窩二者的面積差甚小，故運動范圍較小。
髖關節置換術後不單純是身體的恢復，更需要預防並發症。大手術給病人體力帶來很大消耗，病人很需要卧床恢復體力，但卧床太久會產生褥瘡、肺炎、誘發心臟病。一旦出現這些並發症則嚴重影響整體的康復。另外，缺乏運動時肢體血流會減慢，血流緩慢的時候血管內的血液容易發生凝固，造成血管栓塞，堵塞血管的栓子如果脫落，順著血液流到心臟進一步流到肺臟則會堵住肺臟的大血管，危及患者生命。所以手術後要早起下地運動，預防並發症的發生。
手術後什麼時候開始進行康復運動合適呢？應該說手術結束後越早恢復運動越好，但由於傷口一般放有將傷口內的瘀血引流出來的管子，在引流管拔出之前不方便下地行走，所以手術當天一般只能在床上做被動的運動，如按摩下肢，這樣可以促進下肢血流加快，預防血管的栓塞。手術後第一天就可以把引流管拔除，拔除引流管後就應該下地練習下地行走了。年齡太大的病人，比如90歲以上的老人做了手術是不是可以酌情考慮晚幾天下地呢？恰恰相反，年齡越大越容易出現手術後卧床並發症，就越應該早下地行走。
全髖人工關節置換術後恢復選擇何種運動比較好呢？這個沒有統一的意見，應該因地制宜，但有統一的原則，那就是運動量由小到大，逐漸增加。比方手術當天可以幫患者按摩下肢的肌肉和關節，術後第一天上午可以增加床上運動，讓患者自己練習在床上屈伸下肢關節，主動抬高下肢，下午就可以練習下床站立，如果病人體力允許，除了站立之外還要增加逐漸練習行走。術後第二天開始逐漸增加練習行走的次數和行走距離。術後5-7天就要開始練習上下樓梯、登自行車等運動，增加運動的協調性。術後兩周，如果病人體力較好，在能站穩不摔倒的情況下可以逐漸放棄助行器練習行走。
人工關節置換手術的原發病、手術中使用的人工關節假體類型、有沒有使用骨水泥固定等等對手術後的運動恢復有沒有影響呢？一般是沒有影響的，只要患者沒有感覺到手術部位的疼痛，就可以完全負重，也就是說將身體的重量完全放在手術的肢體上。除非手術中因為患者骨頭結構缺損比較大進行了重建，一般都能在術後一到倆天內恢復下地行走。手術中如果重建了骨頭，也應該早期下地，但醫生可能會告訴病人手術側的肢體不能負重或者不能完全負重，需要拄拐來代替患側肢體的負重。
患者術後選擇何種運動要根據患者本身的情況及醫院的條件來定，注意循序漸進，運動量由小到大，注意不要摔倒，上下床時預防關節脫位。為了預防並發症和增加康復速度，髖關節關節置換術後的病人應該能走的時候不要站，能站的時候不要坐，能坐的時候不要躺。如果運動後感覺傷口疼痛加重或者夜間疲勞感很重，說明運動量過大，需要適當減少運動量。
3、髖關節置換手術後的X片，我看後的疑問
外面一圈是鋼絲，沒有什麼大的的問題
裡面的股骨柄有兩種，生物型和骨水泥型
生物型一般是外面有HA塗層，而骨水泥型的柄是光的，需要靠骨水泥和股骨粘合起來
如果股骨柄和骨皮質靠的很緊，沒有縫隙的話，那麼應該是生物型柄
如果有明顯的縫隙說明是骨水泥柄
從片子上應該可以看得出來，另外病例裡面標簽應該也可以看出來
4、髖關節置換術後出血量在多少范圍內正常
這個在100ml內都是正常的
5、髖關節置換術的問題。
髖關節的壽命標准理論上是三十年以上，目前髖關節置換術已經是比較成熟的手術，根據文獻報道，無論是國內還是歐美，，一般術後隨訪15年置換成功率在95%以上。
這也取決於手術條件和醫生的水平，和適應症的選擇。
先髖發育不良，是髖關節置換的適應症。由於老人家年紀大，估計醫生會選擇骨水泥假體。
另外術後的護理也是非常重要的，減少活動量，不做活動范圍超大，如下蹲，跪坐等。注意避免摔跤。
總體來說，髖關節置換術是一個較大的，但是比較常規的手術，過分的擔心是沒有必要的。
對於改善患者生活，避免疼痛，髖關節置換是較好的選擇。
6、關節置換術後出血常發生在術後幾小時？血腫形成在術後幾小時？
【摘要】 ［目的］觀察預見性護理干預對全髖關節置換術後深靜脈血栓形成（DVT）的影響。［方法］將120例全髖關節置換術病人隨機分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組採用預見性護理，對照組採用常規護理和健康教育。觀察並比較兩組病人術後DVT發生情況。［結果］觀察組病人術後DVT發生2例（3.33%），對照組9例（15.00%），觀察組明顯少於對照組（P＜0.05）。 ［結論］預見性護理干預能有效降低全髖關節置換術後下肢DVT的發生率。 【關鍵詞】 預見性護理；全髖關節置換術；深靜脈血栓形成 全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）已成為治療骨性關節炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折的主要手段，深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是全髖關節置換術後的一個常見問題，發生率高達40%～70%［1］。為預防和控制DVT的發生，2007年4月—2009年3月我科對全髖關節置換術病人進行預見性護理干預，並與比較，效果滿意。現報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2007年4月—2009年3月我科收治全髖關節置換術病人120例，男48例，女72例；年齡45歲～85歲；股骨頸骨折102例，股骨頭無菌壞死18例；既往均無深靜脈血栓、肺栓塞、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全病史。隨機分為觀察組和對照組，每組60例，兩組病人年齡、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 觀察組採用預見性護理，對照組採用常規護理和健康教育。觀察並比較兩組病人術後DVT發生情況。 1.2.1 預見性護理干預方法 從入院到出院由責任護士給予全程護理干預，進行預見性護理。 1.2.1.1 心理支持 主動與病人交流，應用適當的溝通技巧促使病人表達自己的擔憂和疑慮。講解發生DVT的病因、危險因素、後果，提高病人的警惕性，尤其對易發生DVT的高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖、下肢靜脈曲張等病人，更為詳細講解。講解DVT常見症狀及術後早期活動的重要性，結合成功病例，介紹治療效果。解除病人的恐懼心理，以最佳的心理狀態，配合治療護理。 1.2.1.2 觀察患肢反應 注意患肢皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動情況［2］，每日測量雙下肢髕骨上10 cm，髕骨下10 cm周徑，正常情況下皮膚顏色是淡紅色，有光澤、富有彈性。患肢與健肢周徑相比較不超過1.5 cm，當周徑超過1.5 cm時，患肢應避免熱敷，以免加重局部耗氧量，而加重病情［3］。若患肢出現疼痛、腫脹、潮紅或發紺，應警惕DVT。 1.2.1.3 飲食護理 避免進高膽固醇飲食，進低脂、高蛋白、高維生素飲食，多食水果、蔬菜及富含粗纖維素的食物；多飲水防止血液濃縮和保持大便通暢，以免便秘時腹壓增加，影響下肢靜脈迴流。 1.2.1.4 功能鍛煉 早期指導病人在床上行股四頭肌、腓腸肌的等長收縮訓練及踝關節屈伸活動，每組20次～30次，每天3組；督促病人行深呼吸，每小時10次～12次；逐日增加活動量和髖關節、膝關節活動度，但應避膝下墊枕和過度屈髖，以免影響小腿深靜脈迴流［4］。如病情允許早期協助病人下地和走路［5］。 1.2.1.5 足底靜脈泵的正確使用 用充全帶包住病人的足部連接到一個空氣脈沖發生器上，設定適當的脈沖壓力，脈沖持續時間和脈沖間隔時間。根據個體差異，每天2次或3次，每次1 h～2 h，療程10 d，如病人肢體循環不良，皮膚易破損，肢體感覺遲鈍，患有糖尿病者，應添加墊料。同時，患肢注意保暖，避免肢體受涼。 1.2.1.6 預防性使用抗凝葯物 我科常在術後當天即使用低分子葡萄糖酐、低分子肝素鈣，使用前要掌握這些葯物的用法、用量、使用步驟及注意事項，用葯期間應嚴密觀察有無出血傾向，如皮膚有無淤斑、口腔黏膜及消化道有無出血、傷口有無滲血滲液、穿刺點有無活動性血腫形成等，發現異常及時通知醫生處理。 1.2.3 統計學方法 採用SPSS11.5軟體進行統計分析，計數資料採用檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。 2 結果 表1 兩組病人術後DVT發生情況例（略） 3 討論 預見性護理干預是將護理工作由被動變為主動，因此建立良好的護患關系非常重要，其次護士應具有較高專業知識水平，高度的責任心，細心、動態的觀察病情，有針對性的做好病人的護理。全髖關節置換術後易發生下肢DVT，其發病往往與以下幾方面因素有關：①疾病和手術本身激發體內凝血機制，使血液凝聚增加；②術中制動，術後卧床及膝後墊枕；③骨水泥熱聚反應及拉鉤等醫療器械損傷血管壁［6］。針對上述發病原因，我們對髖關節置換術後病人早期預見性護理干預，最大限度促進靜脈迴流，避免了血流滯緩，達到預防DVT的目的。本研究顯示，觀察組病人術後DVT發生2例（3.33%），對照組9例（15.00%），觀察組明顯少於對照組（P＜0.05）。提示，預見性護理干預能有效降低全髖關節置換術後下肢DVT的發生率。 【參考文獻】 ［1］金麗霞，湯淑芬.全髖關節置換術病人早期並發病的預防和護理［J］.護理與康復,2004,3(1):2728. ［2］張淑萍，張淑梅，王秋開.老年人工髖關節置換術病人的手術特點及護理對策［J］. 護理研究，2007，21（11C）：3036. ［3］路金梅.早期護理干預對下肢骨折術後深靜脈血栓形成的影響［J］.國際護理學雜志,2008,27(11):11931194. ［4］李莉.人工全髖關節置換術前護理和術後康復護理［J］.護理研究，2007，21（1C）：232233. ［5］張寶芹.人工關節置換術後病人的功能鍛煉研究進展［J］.護理研究，2006，20(4A)：676. ［6］陳雁西，俞光榮.動靜脈泵在骨科臨床應用中的現狀和展望［J］.中華創傷雜志,2005,21(4):135137.
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