1、我父親今年40歲,因股骨頭壞死做了股骨頭置換手術,現在1個月了,還疼痛不止,大腿內側刺痛,膝蓋又脹痛。
建議到做手術的醫院做個全面檢查,一般情況下,髖關節置換術後2周,就可以下地行走,術後早期在床上行功能鍛煉,以防下肢靜脈血栓,膝關節腫脹是否伴有紅腫熱痛,若有則考慮感染,腫脹是整個下肢還是只有膝關節,疼痛是髖關節還是膝關節,或是整個下肢,考慮的東西多,所以最好去醫院檢查一下。
2、左髖骨股骨頸骨折後5天出現下肢靜脈血栓如何辦?
你們看的什麼級別的醫院?怎麼47歲就要求做置換?如果傷得不是非常嚴重做內固定手術就可以了。出現靜脈血栓這個醫院應該有辦法。
3、換髖關節術後腿腫什麼原因
患有骨性關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭無菌性壞死、創傷性關節炎、關節處良惡性腫瘤、髖關節發育不良、強直性脊柱炎等病的患者,如果病變的嚴重程度已符合以下三條標准:①有關節破壞的X線改變;②有中度或重度持續性疼痛;③經長期保守治療仍然不能緩解疼痛。那麼,骨科醫生會建議你接受人工髖關節置換手術。 人工關節置換術的優點是能夠消除關節疼痛,大大改善關節的功能,從而提高患者的生活質量。據有關資料報道,90%以上的人工關節在術後10年功能仍然良好。現代人工關節不僅耐磨、耐用,而且人體不會發生排斥反應,因此,越來越多的患者樂意接受人工關節置換術。據統計,每年有50萬患者接受了人工關節置換手術。 其實,一次成功的人工關節置換,完成手術只是一個良好的開端,而術後按時完成保護關節功能的各項「功課」,才能保障一步步走向成功。 一般地說,手術後當天,應維持患肢的特殊體位:仰卧位,雙膝間墊枕(圖1),雙膝及足尖向上,以防髖內收內旋。當患者麻醉過後清醒時,若血壓、心率穩定,應盡早採用半坐位,並開始進行收縮大腿肌肉的訓練,以加速靜脈迴流,防止深靜脈血栓形成。同時患者進行深呼吸和咳嗽,以預防肺部感染。特別是老年患者,更需預防並發症的出現。 術後第2~3天,傷口引流裝置一般已去除,患者可在助行器輔助下下床行走,上、下午各行走一次。行走時,患者應該心情放鬆,積極投入。局部活動包括踝關節背屈和跖屈(圖 2)、股四頭肌訓練和抗阻肌力訓練(圖3)。其中,股四頭肌訓練主要做股四頭肌靜力性收縮;抗阻肌力訓練可在床上做直腿掛重物運動,不要求抬得太高,但要有5秒左右的滯空時間。手術創傷較大的患者,可採用持續被動活動操練機或屈膝髖,將患肢的足跟緩慢向臀部滑動(圖4),足尖保持向上,防止髖內收、內旋。 術後第4~14天,患者應多增加活動,並加強踝關節的背屈、跖屈和股四頭肌的訓練,增加肌力鍛煉和關節活動。出院時,患者的髖關節屈曲應達70°~90°,外旋10°,學會用雙拐行走,並與醫生制定出院後的康復訓練計劃。 出院後,患者仍需加強屈髖、外展、外旋運動,還應避免不正確的姿勢(圖5),特別要防止關節脫位。因為手術中切除了攣縮和病變的關節囊組織,術後若進行早期髖關節過度內收和屈曲易造成關節脫位。一般術後6周,新的關節囊重新形成,才能自行有效地防止關節脫位。側卧時,兩膝間需放置兩只枕頭,避免向置換側肢體側卧位。上廁所和洗澡時均應避免髖關節過度屈曲,不坐低凳。最好穿低跟的軟底鞋,適當進行野外散步、郊遊和室內工作,但不應過多爬山、上下樓、跳、跑、提重物,多做一些不會增加關節負荷的運動,如游泳、太極拳和體操等。肥胖患者還應適當減肥。 術後若有髖痛、小腿腫脹、髖部紅腫流膿,聽到關節有異常聲響,或關節受傷造成行走困難時,應及時就醫。因患牙疾或皮膚上有傷口發炎就醫時,應主動告知醫生你接受過人工關節置換手術,讓醫生考慮為你預防性應用一些抗生素,以免細菌進入關節,導致嚴重感染。此外,還應定期進行X線檢查和血生化檢查。術後三個月、六個月和一年應復查一次X線片,以觀察關節假體有無松動或位置有否改變。如果患者情況良好,可逐漸增加活動量。 手術後的一段時間里,患者還需接受葯物治療。例如,聯合應用羅鈣全、鈣爾奇-D,女性還可加用雌激素,男性加用雄激素。還可用一些消炎鎮痛葯物,如芬必得、美洛昔康(莫比可)等,以改善術後關節粘連、異位骨化和創傷性疼痛。也可酌情應用活血化瘀消腫葯物,如丹參,邁之靈等,改善由於肢體靜脈炎和靜脈栓塞引起的下肢腫脹。 當然,各位患者情況並非千篇一律,每一位患者,術後康復的方法、強度、開始正常行走的時間和日常生活中的注意點,以及手術後的葯物治療等,應根據採用的假體類型、手術情況、患者體質而有所不同。最重要的是:每位患者都要與自己的手術醫生和康復醫生保持密切聯系、積極配合,努力完成術後關節功能的各項康復訓練,預防並發症的出現,使自己重新擁有一個無痛而能自由活動的關節。
4、做髖關節手術的注意事項有哪些?
人工關節在國外始於40年代,我國在60年代以後逐步開展,目前人工髖關節和膝關節置換被認為是人工關節置換中效果非常肯定的治療方法,其它人工關節如人工肘關節、人工肩關節、人工椎體、人工骨盆置換都不同程度的開展。
術前注意事項
1、多喝水:一般來說,由於女性的尿道較男性短、寬且較直,術後容易發生尿路感染。為預防術後尿路感染,建議老年女性患者術前養成多飲水的生活習慣。
2、減輕體重:過於肥胖的患者容易導致出血增加、術後脫位、關節磨損及異位骨化等問題,因此,建議患者應盡可能地減輕體重,因為減輕體重可以減輕人工關節的負擔,安全度過康復期。而一些體重偏輕的患者則建議補充營養,盡可能多地儲備能量。
3、戒煙:由於吸煙容易引起感染,而且對麻醉後蘇醒不利,因此,如果有吸煙的患者如果打算進行手術治療,那麼需要在術前2周戒煙。
4、停用抗炎止痛葯:手術前大約10天就不能再服抗炎葯了,如阿司匹林通常會導致血液變稀,抑制凝血,增加出血風險。特別是在術中和康復期,更容易導致出血。如果患者擔心停用抗炎止痛葯後關節疼痛厲害,可以向主刀醫生咨詢以獲得更好的建議。此外,建議那些服用避孕葯或接受激素替代治療等可能影響激素水平葯物的患者在術前幾周也要停服。
5、床上練習大小便:為防止患者在術後不習慣床上大小便而引起腹脹、便秘及尿瀦留等情況,術前患者可以自行在床上練習大小便。
手術當天
應維持患肢的特殊體位:仰卧位雙膝間墊枕、雙膝及足尖向上,以防髖內收內旋。當病人生命體征穩定,應盡早採用半坐位;囑病人開始進行股四頭肌、小腿三頭肌和脛前肌組肌肉主動收縮,加速靜脈迴流,防止深靜脈血栓形成。給予冰袋冷敷24小時以減輕疼痛,保持呼吸道通暢,鼓勵病人進行深呼吸、咳嗽,預防肺部感染。
手術後
由於手術後患者不能經常活動,務必注意防止血栓形成,這個階段一定要抗凝治療。
關節置換手術已經進行了很多年,手術的方法和技術也有了很大的進步。但是同任何手術一樣,它仍然有風險。因為術後需要卧床,制動,恢復後的活動也較以前大大減少,因此,很容易進入到血液高凝固的狀態。血液的高凝狀態容易導致血栓形成。醫生會給患者開一些稀釋血液的處方,以防止血栓形成。
5、患者李某。髖關節手術後第3天。生命特徵正常。如何協助患者翻身錯誤一,預防壓?
髖關節術後護理主要是預防深靜靜血栓和壓瘡。所以,不光是翻身,首先是患肢的踝關節屈伸,讓小腿肌肉鬆緊,這樣有利於預防血栓。翻身時,最好用床單整個人一起翻身,其後用手輕拍常受壓的部位。病人三天了,也可以主動活動些,左右側身後把枕頭殿在背部和腿後。結合護士囑咐最好。
6、左側人工髖關節置換後,左小腿腫脹,怎麼辦?
1.不考慮血栓
2.小腿及足腫脹考慮是下地行走時間過長造成的,可適當減少下地時間,待肢體適應後,再逐漸增加鍛煉時間
3.患肢適當抬高可以減輕腫脹
4.若不放心可以到醫院查個患肢血管彩超
7、人工髖關節置換手術後為什麼會出現腦梗塞?
人工關節置換其中之一的並發症就是下肢深靜脈血栓,手術後下肢如果完全不活動,可以使下肢血液淤積、腫脹,血液流動速度減慢,造成深靜脈血栓。大多數栓子都很小,不產生臨床症狀,但較大的栓子有生命危險。血栓脫落可造成肺、腦梗塞引起生命危險。臨床發生下肢深靜脈栓塞的病例其實不低,只是有明顯臨床症狀、需要處理的很少。
一、這位患者導致腦梗塞的原因:1、主要是由於患者本身有高血壓病史,腦動脈壁由於 動脈粥樣硬化 或其他因素造成管腔狹窄,甚至閉塞而導致局灶腦梗死;2、患者做了關節置換術後,由於活動減少或者沒有經過正確的訓練指導,導致血液淤積、血液流動速度減慢,誘發了腦梗塞!
二、這是不是醫療事故?如果醫生有為病人使用防止靜脈血栓的葯(我相信這位患者服這種葯了,幾乎每個醫生都會用的)以及請康復科會診(有條件的醫院應該請康復治療介入,並發症發生的幾率就大大減少。沒有條件的醫院,應該指導患者做哪些功能鍛煉)如果主管醫生上述的情況都有做到,那這絕不是醫療事故了! 我醫院最近也發生了並發下肢靜脈血栓一例患者,術後醫生讓他去做康復鍛煉,患者就一直躺床上不願去動,結果~~~~
髖關節置換術後發生下肢靜脈血栓的概率已經很小了,發生腦梗塞的概率就更加小了!
為了減少靜脈血栓的並發症發生,下面的文章對大家可能有些幫助。
8、髖關節置換手術後無效果,花了6萬多,挺氣人。
可以申請醫療事故鑒定,確定是否在手術中診療行為存在過錯,如果醫方存在過錯,可以要求賠償。