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髖關節有幾類

發布時間:2021-02-22 16:32:14

1、關節可分為哪幾類?各有何特點?

在肌肉收縮的牽拉下,骨沿著關節軸所規定的軌跡進行移位運動,關節起著樞紐的作用。關節的運動軸取決於關節面的形態,一般通過關節頭的中心,假設三個互相垂直的水平冠狀軸、水平矢狀軸和垂直軸,關節頭的形態是一定形態的線段圍繞某個軸旋轉所產生的軌跡,因此,根據關節頭的形態將關節分為下列幾種:
(1)一軸性關節
a、滑車關節(屈戍關節):關節頭呈滑車狀,關節窩正中生有矢狀方向的嵴,與關節頭的溝相對應。僅能沿水平冠狀軸做屈、伸運動,手的指間關節屬於此型。屈flexion時兩骨互相靠攏,角度變小;伸(extension)時兩骨離開,角度增大。有的滑車關節關節頭的滑車兩端大小不一,關節窩上的嵴呈螺旋線狀,叫做蝸狀(螺旋)關節,其運動軸為斜冠狀軸,運動方向為從外下向內上的斜線,即屈時偏向內側,伸時偏向外側,肘關節屬此類型。
b、車軸關節:關節頭呈圓型面,關節窩常與韌帶相連形成環形,形同車軸與軸承,環樞正中關節和橈尺近側關節屬之。它僅能循長軸(垂直軸)做旋轉(迴旋)運動,旋內medialrotation時骨的前面轉向內側,反之骨的前面轉向外側叫做旋外lateralrotation。在上肢手背轉向前方叫旋前,反之手背轉向後方恢復標准姿勢時叫旋後。
(2)二軸性關節
a、橢圓關節:關節頭為橢圓球面,關節窩為橢圓形凹面,如橈腕關節。此關節可沿水平冠狀軸(長軸)做屈伸運動,又可沿水平矢狀軸(短軸)做收展運動。內收adction時向正中面靠攏,外展abction時則遠離正中面。此外,還可進行兩軸交替的環轉運動,即運動整體呈圓錐形軌跡。
b、鞍狀關節:相對兩骨的關節面都是馬鞍形,二者互為關節頭和關節窩,可沿水平冠狀軸做屈伸運動和水平矢狀軸做收展運動。
(3)多軸性關節
a、球窩關節:關節頭為球面,關節窩為球形凹,可以通過球心設無數個軸(直徑),因此能做任何方向的運動。一般以三個互相垂直的典型軸來理解它的運動,即沿水平冠狀軸的屈伸活動,沿水平矢狀軸的收展運動以及沿垂直軸的旋內旋外運動。一般的球窩關節的關節頭大而關節窩淺(如肩關節),其運動幅度較大;如果關節窩深,包繞關節頭的1/2以上時,則其運動度受限,叫做杵臼關節(如髖關節)。
b、平面關節:相對兩骨的關節面接近於平面,實際可理解為巨大球體或球窩的一小部分,故也屬多軸關節。但一般它們的關節囊堅固且緊張,只能做范圍很小的微動。腕骨間、跗骨間和椎間關節屬於此型。
此外,兩個或兩上以上結構獨立的關節,運動時必須互相配合才能完成的,叫做聯合關節,如兩側的下頜關節和椎間關節等。

2、強生人工髖關節分類

在人工關節置換手術中,最常見的有兩類手術:髖關節人工關節置換手術和膝關節人工關節置換手術。由於材料的不同,手術的價格也相差很多。
髖關節人工關節
在髖關節人工關節置換手術中,可以大體上分為兩類:骨水泥型人工髖關節和非骨水泥型人工髖關節,由於在選擇材料上的不同,價格也相差很多。

3、髖關節炎主要哪幾種類型?

1.髖關節骨性關節炎

由於髖關節面長期負重不均衡所致的關節軟骨變性或者骨質結構改變的一類骨性關節炎性疾病。主要表現為臀外側、腹股溝等部位的疼痛(可放射至膝)、腫脹、關節積液、軟骨磨損、骨刺增生、關節變形,髖關節內旋和伸直活動受限,不能行走甚至卧床不起等。

2.類風濕性髖關節炎

類風濕性關節炎是一種病因未明的慢性、以滑膜炎性為主的系統性疾病。特徵是:多關節、對稱性、侵襲性,常伴有關節外器官受累及血清類風濕性因子陽性,可以導致關節畸形及功能喪失。發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。病理主要有滑膜內細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤,以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。

3.痛風性髖關節炎

痛風最重要的生化基礎是高尿酸血症。痛風依病因不同可分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風指在排除其他疾病的基礎上,由先天性嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄障礙所引起;繼發性痛風指繼發於腎臟疾病或某些葯物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。

4、人工全髖關節的種類有哪些?

人工全髖關節的種類很多(圖11-5-1)按固定方法的不同,可分為用骨黏合劑固定及不用骨黏合劑固定兩大類,而假體則按是否用骨黏合劑而有不同設計用骨黏合劑固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等類型

圖11-5-1人工全髖關節

1.適應證60歲以上髖關節病變所引起的髖關節疼痛,已不能應用其他手術治療而只適用股骨頭切除術的患者,是全髖關節置換術的主要適應證對要求改進髖關節負重及活動功能的較年輕的患者也可考慮本手術

(1)陳舊性股骨頸骨折頭臼均已破壞並有疼痛而影響功能者

(2)股骨頭缺血性壞死包括創傷性特發性及可的松或酒精中毒引起的股骨頭缺血性壞死

(3)退行性骨關節炎對50歲以上,髖臼已受累,有較重疼痛及功能障礙者可行全髖關節置換術

(4)類風濕性關節炎及強直性脊柱炎尤其是雙髖及脊柱受累者,應放寬年齡限制,提早行全髖置換術

(5)髖關節強直單側髖關節生理位置強直而無疼痛者,不是手術指征

(6)慢性髖關節脫位包括先天性髖關節脫位髖臼發育不良,以及因創傷感染導致的陳舊性脫位而致繼發性骨關節炎者

(7)關節成形術失敗的病例

2.禁忌證(1)年老,體弱,嚴重呼吸循環系統功能障礙不能承受手術者

(2)髖關節有化膿性感染史者

(3)髖關節有結核病者

(4)40歲以下髖關節骨性關節病患者

(5)髖關節周圍的皮膚肌肉條件差者

(五)人工膝關節膝關節是全身最大結構復雜的關節運動功能要求較高人工膝關節置換後,要求達到負重伸屈外展及旋轉活動,穩定性好人工膝關節的設計種類多樣,大致可分為3型

1.髁型人工膝關節髁型關節設計基礎是膝關節的韌帶基本正常,而股骨髁和脛骨平台假體之間並無任何連接(圖11-5-2)髁型人工膝關節適用於韌帶基本正常的患者在切除關節時可借提高脛骨平台或降低股骨髁來恢復側副韌帶的緊張度術後作用於骨與人工關節間的主要是壓力髁型人工關節在骨質疏鬆骨和韌帶嚴重破壞以及明顯畸形時均不適用

圖11-5-2膝關節表面置換示意圖

2.鉸鏈式人工膝關節結構簡單,操作容易,易於矯正各種畸形,在嚴重骨和韌帶破壞以及骨腫瘤切除的情況下,可以獲得穩定不痛迅速恢復步行的功能缺點是負載完全由軸承擔,常可引致骨與人工關節間的松動或疲勞折斷(圖11-5-3)

圖11-5-3鉸鏈式人工膝關節(Guepar型)

3.其他類型這些設計企圖結合髁型及鉸鏈型的優點如球臼型人工膝關節Atten-borongh型假體及GSB型假體等

5、關節主要分為哪幾種?

關節位於骨與骨的結合部,通過肌肉的活動來進行運動。

嚴格來講,關節可分五類,但是主要的有纖維軟骨性關節和滑膜性關節兩種。纖維軟骨性關節位於骨盆前面的恥骨聯合等部位,一般不活動。滑膜性關節是能夠靈活活動的關節,由結締組織構成的膜囊附於關節周圍,囊壁分內外兩層,外層緻密,與肌鍵或韌帶相連,內層為滑膜層。

滑膜內是關節腔,滑膜分泌透明的有粘性的關節液(滑液)。健康的關節液只是少量地潤滑關節軟骨和滑膜表面,當有某種疾病時,關節液就會增多而使關節腔內積存大量的液體。

在滑膜表面有許多小突起,叫滑膜絨毛,當該部位有病時,也會大量增多。為了控制運動的方向,在關節外側有韌帶,但由於關節不同,在內側也有制動韌帶。另外,在關節之間還有軟骨板,可以使運動靈活地進行。

關節的形狀有合葉關節和球窩關節。另外,也有稱為滑動關節的膝關節。

球窩關節的運動范圍很大,如肩關節和髖關節,不僅能屈伸,而且能迴旋。而合葉關節和滑動關節,像手指和膝關節,只能夠進行伸屈。為了不使關節發生異常運動,各種韌帶起著控製作用。不過,巨大的外力會使韌帶伸長或斷裂。當韌帶斷裂後,關節大都會脫位。

6、髖關節屬於哪種關節類型

髖關節(hip joint)由股骨頭與髖臼構成,屬球窩關節,是典型的桿臼關節。

所以它的類型是桿臼關節。

7、關節可以分為幾類?

關節位於骨與骨的結合部,通過肌肉的活動來進行運動。

嚴格來講,關節可分五類,但是主要的有纖維軟骨性關節和滑膜性關節兩種。纖維軟骨性關節位於骨盆前面的恥骨聯合等部位,一般不活動。

滑膜性關節是能夠靈活活動的關節,由結締組織構成的膜囊附於關節周圍,囊壁分內外兩層,外層緻密,與肌腱或韌帶相連,內層為滑膜層。

滑膜內是關節腔,滑膜分泌透明的有黏性的關節液(滑液)。健康的關節液只是少量地潤滑關節軟骨和滑膜表面,當有某種疾病時,關節液就會增多而使關節腔內積存大量的液體。

在滑膜表面有許多小突起,叫滑膜絨毛,當該部位有病時,也會大量增多。

為了控制運動的方向,在關節外側有韌帶,但由於關節不同,在內側也有制動韌帶。另外,在關節之間還有軟骨板,可以使運動靈活地進行。

關節的形狀有合葉關節和球窩關節。另外,也有稱為滑動關節的膝關節。

球窩關節的運動范圍很大,如肩關節和髖關節,不僅能屈伸,而且能迴旋。而合葉關節和滑動關節,像手指和膝關節,只能夠進行伸屈。為了不使關節發生異常運動,各種韌帶起著控製作用。不過,巨大的外力會使韌帶伸長或斷裂。當韌帶斷裂後,關節大都會脫位。

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