髖關節腔穿刺的定位

1、穿刺是什麼?

穿刺是一個醫學常用手術用語，是將穿刺針刺入體腔抽取分泌物做化驗，向體腔注入氣體或造影劑做造影檢查，或向體腔內注入葯物的一種診療技術。穿刺的目的是抽血化驗，輸血、輸液及置入導管做血管造影等。

穿刺檢查是血液系統疾病的重要檢驗方法之一.通過骨髓塗片的細胞學檢查可了解骨髓內各種細胞的生成情況,各種細胞的形態,成分的改變及發現異常的細胞等,以明確診斷,觀察療效,估計預後.例如,對貧血的診斷,可以從形態上幫助診斷貧血的原因,如缺鐵性貧血,溶血性貧血,再生障礙性貧血等, 診斷各種類型的白血病; 關於惡性腫瘤方面,骨穿對多發性骨髓瘤,骨髓轉移瘤,淋巴瘤侵犯骨髓的判斷都有重要意義。

(1)髖關節腔穿刺的定位擴展資料：

穿刺系統劃分

1、骨髓穿刺術

有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用於血液病、某些寄生蟲病如黑熱病的診斷。有出血傾向者禁止做骨髓穿刺。

2、淋巴結穿刺術

用於穿刺原因不明的淺表淋巴結，抽出液可做化驗和病理檢查。但惡性淋巴腫瘤和深在淋巴結不應穿刺檢查。

3、關節腔穿刺術

有肩關節腔、肘關節腔、腕關節腔、髖關節腔、膝關節腔和踝關節腔穿刺。穿刺後可抽液化驗，也可注入空氣造影和注入葯物治療。關節腔穿刺要求嚴格無菌，嚴防感染。適用於原因不明的關節病、關節腔腫瘤等。

4、血管穿刺術

常見的如股動脈穿刺、股靜脈穿刺和鎖骨下靜脈穿刺。目的是抽血化驗、輸血、輸液(包括置入導管保留輸液)以及置入導管做血管造影。三處血管均可穿刺抽血。鎖骨下靜脈可穿刺後置入導管保留，做靜脈高營養治療。穿刺股動脈置入導管可做心、腦血管造影。

2、胸膜腔穿刺部位的該如何選擇?

體位與穿刺部位的選擇：
① 胸膜腔穿刺抽氣取仰卧高坡位或半坐位，穿刺點應內選擇叩診為鼓音或聽容診呼吸音降低最明顯的部位，多取鎖骨中線第2肋間，也可選第三肋間。（此處自肋間隙中點進針）。
② 胸膜腔穿刺抽液體可取反向騎跨坐於靠背椅上，上肢屈肘交叉置於椅背，前額伏於前臂上。病情不允許久坐者，可取仰卧高坡位，病側稍向前，患側前臂上舉抱於枕部，顯露胸部後外側。穿刺點應選擇叩診為實音或聽診呼吸音降低最明顯的部位，一般常取肩胛下角線第7～9肋間，腋後線第7～8肋間，腋中線第6～7肋間，腋前線第5肋間。
③ 對於包裹性積液和局限性積氣，須結合X線或B超定位穿刺點。

3、髂前上棘的定位方法

髂嵴的前端為髂前上棘( anterior superior iliac spine)。
平卧位 ，經臍畫水平線與正中線相交，以臍為起點向外下側畫一角平分線，在此平分線上向外下側連續兩次移放4橫指，最後拇指指腹觸之堅硬處即為髂前上棘。此法常用於髂前上棘不明顯之肥胖者。臨床上常在此後3橫指髂結節的骨面平坦處做骨髓穿刺。在臍與左髂前上棘連線的中外1/3處常行腹腔穿刺。兩側髂嵴最高點連線常對L3～L4棘突間隙，臨床可依此行椎管內麻醉。

4、胸腔穿刺的胸腔穿刺點選擇

(1) 胸腔穿刺抽液：先進行胸部叩診，選擇實音明顯的部位進行穿刺，可結合X線及B超定位。內穿刺點可用甲紫容在皮膚上作標記，常選擇：肩胛下角線7～9肋間；腋後線7～8肋間；腋中線6～7肋間；腋前線5～6肋間。
(2) 包裹性胸膜積液：可結合X線及超聲波定位進行穿刺。
(3) 氣胸抽氣減壓：一般選取患側鎖骨中線第2肋間或腋中線4～5肋間。因為肋間神經及動靜脈沿肋骨下緣走行，故應經肋骨上緣穿刺以避免損傷神經和血管。

5、骨髓穿刺如何定位

臨床上經常選擇的穿刺部位 ：
髂前上棘：常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全。
髂後上棘：位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位。
將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長），以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針於骨面垂直刺入，當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失有撲空感時，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。

6、有關胸腔積液穿刺部位

胸腔積液的穿刺部位一般在腋中線跟腋後線間的第六或第七肋間,位置大概在胸壁側部,進針部位要在肋骨上緣,因為下緣有較多的血管神經,容易損傷。
另外樓上說得很有道理，抽胸腔積液容易復發，要針對原發病作相應治療，像結核，腫瘤等，中草葯對胸腔積液的效果也不錯，同時可以調節全身狀態。

想再問問有沒有懸賞分的啊？？