1、髖關節脫位如何診治?
按股骨頭脫位的方向可分為前、後和中心脫位,以後脫位最為常見,佔全部脫位的85%~ 90%。
(1)髖關節前脫位的分類、臨床表現及治療。
①分類閉孔下、髂骨下與恥骨下脫位。
②臨床表現與診斷。有強大暴力所致外傷史;患肢呈外展、外旋和屈曲畸形;腹股溝處腫脹,可以摸到股骨頭;X 線片可以了解脫位方向。
③治療復位以Allis 法最常用。固定和功能鍛煉方法同髖關節後脫位。
(2)髖關節後脫位的分類、臨床表現及治療。
①髖關節後脫位的分類按有無合並骨折可以分為5 型。
單純性髖關節後脫位,無骨折,或只有小片骨片;髖關節後緣有單塊大骨折片;髖臼後緣有粉碎性骨折,骨折塊可大可小;髖臼緣及壁亦有骨折;合並有股骨頭骨折。
②臨床表現與診斷。明顯外傷史;明顯的疼痛,髖關節不能活動;肢縮短,髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形;以在臀部摸到突出的股骨頭,大粗隆上移明顯;部分病例有坐骨神經損傷表現;X 線檢查,了解脫位情況及有無骨折。
③治療。
第1 型的治療:復位宜早,最初24 ~ 48 小時是復位的黃金時期,最好盡可能在24 小時內復位完畢。常用的復位方法Allis 法,即提拉法。復位後,用綳帶將雙踝暫時捆在一起,於髖關節伸直位下將患者搬運到床上,患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋2 ~ 3 周。不必石膏固定。需卧床休息4 周。卧床期間作股四頭肌收縮動作。2 ~ 3周後開始活動關節。4 周後扶雙拐下地活動。3 個月後可完全負重。
第2 ~ 5 型的治療:考慮到合並關節內骨折,日後產生創傷性關節炎的機會明顯增多,因此主張早期切開復位與內固定。
(3)髖關節中心脫位的分類、臨床表現及治療。
①分類。髖關節中心脫位可分為下列各型。單純性髖臼內側壁骨折(恥骨部分),股骨頭脫出於骨盆腔內可輕可重;後壁有骨折(坐骨部分),股骨頭向後方脫出可有可無;髖臼頂部有骨折(髂骨部分);爆破型骨折,髖臼全部受累。
②臨床表現與診斷。強大暴力外傷病史;後腹膜間隙內出血甚多,可以出現出血性休克;傷處腫脹、疼痛、活動障礙;大腿上段外側方往往有大血腫;肢體短縮情況取決於股骨頭內陷的程度;合並有腹腔內臟損傷的並不少見;X 線檢查可以了解傷情,CT 檢查可以對髖臼骨折有三維概念的了解。
③治療。髖關節中心脫位可以有低血容量性休克及合並腹部內臟損傷,必須及時處理。
第1 型的治療:輕度股骨頭內陷,髖臼骨折不重的可不必復位,需卧床休息10 ~ 12 周,作短期皮膚牽引以緩解症狀。內移明顯者,需用骨牽引復位,一般牽引4 ~ 6 周。3 個月後方能負重。
髖臼骨折復位不良者,股骨頭不能復位者,同側有股骨骨折者都需切開復位,用螺絲釘或特殊鋼板作內固定。
第2 ~ 4 型的治療:這類損傷髖臼損毀明顯,治療比較困難。
一般主張切開復位和合適的內固定。第4 型病例,髖臼損毀嚴重往往發生創傷性骨關節炎,必要時可施行關節融合或全髖置換術。
2、髖關節彈響症如何不做手術治療
髖關節彈響為臨床一種常見疾患,又稱彈響髖,是指髖關節在做某些動作時出現聽得見或感覺到的「咔噠」聲,多見於青壯年c本病有關節內彈響和關節外彈響之分,關節內彈響多見於兒童,較為少見,一般以關節外為多見。通常沒有明顯的疼痛,只是因彈響而感到不安,隨著時間的推移,病情亦逐漸加重。本病可採取以下外治方法:
固定療法對兒童髖關節內彈響者,採用髖關節制動方法,用綳帶約束髖關節,防止屈髖活動3~6個月。成年人彈響髖應避免髖關節過多活動。
推拿療法採用理筋手法,關節外彈響者,先用攘法在臀部及大腿的後外側進行往返移動,彈撥髖部條索狀結節物,拿揉臀部及大腿部;然後醫者一手按住股骨大粗隆,另一手握住踝上,將髖關節作屈曲、內收、內旋,極度屈曲,然後迅速向下牽抖,使患肢伸直.最後在股骨大粗隆處作推拿按揉手法理筋。
封閉療法行痛點封閉法,取醋酸強的松龍0.5~1毫升,加0.5%~2%鹽酸普魯卡因2~10毫克在疼痛局部進行封閉,每周二
次,一般封閉4~5次。痛點封閉效果較好,尤其對疼痛患者。
熏洗療法選取桑枝、桂枝、伸筋草、透骨草、宣木瓜、川牛膝、乳香、沒葯、羌活、獨活各20克,上葯煎煮後倒入盆中,先熏後洗.最後坐於盆中進行浸泡,每天1次,每次15~20分鍾,10次為1療程。
濕熱敷法選取海桐皮、透骨草、伸筋草、乳香、沒葯、威靈仙、防風、秦艽、乾薑、川椒、白芷各12克,煎水煮沸,用毛巾蘸葯水後略擰干,趁熱敷患側臀部,注意不要燙傷局部皮膚。每天1~2次.每次10~15分鍾。10次為1療程。
小針刀療法先用2%普魯卡因5毫升行痛點阻滯麻醉後行刀,刀口平行於髂脛束,垂直進針刀,針刀達髂脛束後,沿髂脛束兩側縱行l~2針,稍退針刀,將刀口旋轉90。達髂脛束最緊張處鏟切2~3刀,並行髂脛束分離術,手下感覺有松動為宜。
對於症狀較重,局部條索狀增厚明顯或引起過度不安,經非手術治療無效者,可行手術治療。如果股骨大轉子骨突部分過大,亦可行部分切除,若關節內有游離體,則行游離體摘除術。術後應早期進行功能鍛煉。
3、髖關節疼痛的有效治療方法是什麼?一般多久才能治癒呢?
您的髖關節有沒有明顯受傷史呢?考慮是急性損傷或者慢性退行形變引起的炎症反應,積液量少建議口服頭孢類抗生素治療,必要的話去醫院行積液抽取處理。
4、髖關節炎用什麼葯治療最好?
髖關節炎用什麼葯治療?治療髖關節炎有效的葯物,需要根據患者自身病情,及醫生指導,選擇葯物,制定科學、有針對性的用葯方案。髖關節炎單一的葯物治療,是不能抑制病情發展的,更不能根治疾病,只能緩解症狀、輔助治療;且選擇葯物一定要謹慎,不當的用葯方案,不當不能治療疾病,還可能會加重症狀,導致病情的進一步發展惡化,給患者帶來更大的傷害。作為中醫為主、中西醫結合治療風濕骨病的專科醫院,治療髖關節炎,北京侯麗萍風濕病醫院採用的是特色侯式通統療法,通過特殊穴位,用特殊中醫手法,配合侯氏特有的中葯配方制劑,將體內濕氣、寒氣逼出來,達到最佳治療效果。再配合高新技術手段,一定程度恢復已經僵硬和變形的關節功能,這種高科技方法還能有效預防復發。
5、先天性髖關節脫位有哪些症狀和治療方法?
大腿股骨和骨盆之間的關節稱髖關節,它與站立及行走的動作有關。先天性腦關節脫位是導致跛行的原因之一,如果能在新生兒時期得到診斷,只需簡單的治療就能收到滿意的效果。下面介紹簡便易行的診斷方法,有利於本病的期診斷仔細比較兩條大腿,患病一側大腿短而粗,皮膚皺紋增多;
給孩子換尿布時髖關節不能充分外展,有時尚可有彈響聲及彈跳的感覺;
小兒平卧,將髖關節和膝關節屈曲時,患病一側的膝部較健康一側的為低;
最可靠的檢查方法是:讓小兒平卧在桌子或床上,檢查者正對小兒,將膝關節及髖關節各屈曲90度,然後用雙手握著小兒雙膝同時外展,正常時膝部可外展90度,其外側面能觸及桌面或床面。而髖關節脫位時,患病膝部外展僅75~80度,其外側不能觸及桌面或床面。有些髖關節脫位的小兒,患肢外展至75度左右時,髖關節處突然有彈跳感及彈響聲,之後雖可將腿展至90度,但仍屬不正常。
進行上述檢查時動作要輕柔,並防止孩子受寒感冒;檢查不宜在進食後進行,以免嘔吐;檢查的桌子或床鋪要平坦。如發現有可疑之處,應請醫生進一步復查確診。
先天性髖關節脫位在新生兒時期的治療方法比較簡單,在醫生的指導下用支架或綳帶使下肢呈屈膝及髖關節屈曲外展姿勢,多數經3個月治療就可見效。