偏癱患者髖關節外展外旋ppt

1、說明關節的屈伸，外展內收，旋轉三種運動的基本形式

屈伸是運動環節在矢狀面內繞冠狀軸的運動，一般是向前運動為屈，向後運動為伸。

外展內收是運動環節在冠狀面內繞矢狀軸的運動，一般是運動環節的末端遠離身體正中面運動為外展，靠近正中面運動為內收。

旋轉是運動環節在水平面內繞垂直軸的運動，一般是運動環節向前向內旋轉為旋前（內），向後向外旋轉為旋後（外）。

(1)偏癱患者髖關節外展外旋ppt擴展資料

人體有幾個主要關節：踝關節、膝關節、髖關節、肩關節、肘關節、腕關節等。

關節有靈活性和穩定性，從下至上基本遵循：踝關節——靈活性，膝關節——穩定性，髖關節——靈活性，腰椎——穩定性，胸椎、肩關節——靈活性的規律。

違反了這樣的規律，關節相應的靈活性和穩定性降低就會造成身體不平衡、臨近關節出現代償，比如髖關節不靈活可能會引起腰椎不穩定。

關節一般由關節面、關節囊和關節腔三部分構成。

（1）關節面：兩個以上相鄰骨的接觸面，一個略凸，叫關節頭，另一個略凹，叫關節窩。關節面上覆蓋著一層光滑的軟骨，可減少運動時的摩擦，軟骨有彈性，還能減緩運動時的震動和沖擊。

（2）關節囊：很堅韌的一種結締組織，把相鄰兩骨牢固地聯系起來。關節囊外層為纖維層，內層為滑膜層，滑膜層可分泌滑液，減少運動時的摩擦。

（3）關節腔：關節軟骨和關節囊圍成的狹窄間隙，正常時只含有少許滑液。

2、撿東西是髖關節在做運動么，髖關節的屈，伸，內收，外展，內旋外旋是怎麼回事∏_∏求細致的講解

關於人體關節的5種運動方式：
（1）屈伸：運動環節繞額狀軸（左右方向）在矢狀面（前後方向）內做的運動.一般來說,向前運動為屈,向後運動為伸.但膝關節及其以下關節則相反.
（2）外展、內收：運動環節繞矢狀軸在額狀面做的運動.運動環節末端遠離正中面為外展,向身體正中面靠近為內收.
（3）迴旋：運動環節繞本身的垂直軸在水平面內做的運動.由前向內旋轉為內旋（或旋前）,由前向外旋轉為外旋（或旋後）.
（4）環轉：運動環節以近側端為支點,繞額狀軸、矢狀軸以及它們之間的中間軸做連續的圓周運動.此運動可描繪成一個圓錐體圖形的運動,故又稱圓錐運動.如上肢在肩關節處做向前或向後的繞環運動.
（5）水平屈伸：運動環節在水平面內繞垂直軸做前後運動,是體育運動中的一種運動形式,生活中少見,如上肢（或下肢）在肩關節（或髖關節）處,外展90度後再向前運動稱水平屈,如向後運動則稱水平伸.

3、【求助】如何解決卒中患者患側髖關節外展和（或）外旋的問題

除內收肌力差，應概還有膝關節分離不充分（主要）及踝跖屈，甚至是軀干旋轉較差的原因。或者是這幾個原因同時存在。（個人理解，不一定對）

4、偏癱患者異常步態的正確矯正方法是什麼？

其實，通過步態分析來評估患者是否行走功能異常，來確定治療方案。對於平時接觸到的異常步態，很多時候我們也會傻傻分不清楚？下面就一起來看看幾種異常步態以及具體矯治方法。

1.足下垂步態

足下垂指擺動相踝關節背屈不足，常與足內翻或外翻同時存在。

矯治方法：

①脛前肌肌力訓練：坐位、站位勾腳尖練習，根據患者情況，腳背上可放置沙袋以抗阻訓練。

②可使用欣奇跡助行儀，以抑制小腿三頭肌張力，提高脛前肌的肌力和運動控制能力，佩帶當時就能治療足下垂、足內外翻。

2.膝過伸

一側膝關節無力可導致對側代償膝過伸；小腿三頭肌痙攣或攣縮導致膝過伸；膝塌陷步態時採用膝過伸代償；股四頭肌肌力不足或支撐相伸膝肌痙攣；軀干前屈時重力線落在膝關節中心前方，促使膝關節後伸以保持平衡等。

矯治方法：

欣奇跡助行儀直接作用於無力的股二頭肌，使肌肉進行主動運動，增強肌肉力量，實現屈膝動作，讓患者在行走時可以正確進行屈膝活動，不斷地進行肌肉的主動運動，恢復日常生活自理能力和正常行走的能力。

3.臀中肌步態

典型雙側臀中肌無力的步態特徵：步行時上身左右交替搖擺，形如鴨子走路，故又稱為鴨步。

矯治方法：

1.加強臀中肌肌力訓練如側踢腿、抗阻側踢腿等；

2.側方上下樓梯訓練，如為一側肌無力，訓練時採用患側腿先上樓梯，健側腿先下樓梯的方法；提降骨盆訓練等；

3.站立位姿勢調整訓練，應在矯正鏡前訓練調整姿勢，包括單腿站立時，軀干保持穩定不許動；

4.側方邁步（橫行）步行訓練，開始橫行訓練時，可讓患者背靠牆走，以增加安全性，隨患者能力的提高，可上活動平板上訓練橫行，並可逐步增加坡度和速度。

4.畫圈步態

指一側肢體正常，而另一側肢體因各種疾病造成癱瘓所形成的步態。

其典型特徵為患側膝關節因僵硬而於邁步相時活動范圍減小，患側足下垂內翻，為了將癱瘓側下肢向前邁步，邁步相患側代償性骨盆上提、髖關節外展、外旋，使患側下肢經外側劃一個半圓弧，而將患側下肢迴旋向前邁出。

矯治方法;

欣奇跡助行儀堅持佩戴可以增加肌肉力量，肌肉不萎縮，膝關節有彎曲踝關節有背屈無下垂，走路無畫圈甩腿等錯誤步態。

5.剪刀步態

是痙攣型腦性癱瘓的典型步態。由於髖關節內收肌痙攣，行走時邁步相下肢向前內側邁出，雙膝內側常相互摩擦碰撞，足尖著地，呈剪刀步或交叉步，交叉嚴重時步行困難。

矯治方法;

助行儀通過彈性綁帶固定在偏癱患者小腿上，能夠模擬正常人行走時發出的腦神經信號，同時智能操控患者的肌肉，補充行走確切的力量；同時反饋回到患者大腦病灶區，重塑新的腦功能區，最終實現患者行走自如，恢復健康

5、髖關節外旋肌肉與內旋肌肉包括哪些

負責髖關節外旋的大腿肌肉這些肌肉包括（主要+次要）主要外旋肌：臀大肌閉孔內肌上、下孖肌股方肌梨狀肌臀中、小肌（後側纖維）閉孔外肌髂腰肌（髖外展狀態下協助外旋）縫匠肌股二頭肌長頭。

一個髖關節是兩塊的骨頭組成的（股骨和髖骨），髖關節的獨特解剖結構使它變得強壯而靈活，並可以控制下肢在每個承重與非承重的位置產生動作。

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髖穩定中的作用：

深層外旋肌（梨狀肌、股方肌、閉孔內、外及、和上、下孖肌）是髖關節後側的穩定器。也被稱為髖部的「肩袖肌群」當在承重時，深層旋轉肌具有較短的力臂，力線都在水平面上，更重要的是把關節面壓緊，從而在運動中創造更多的髖關節穩定性。

6、偏癱患者髖關節外旋如何糾正

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7、偏癱患者髖、膝及踝關節異常症狀表現

偏癱患者與正常人相比較，在一個步態周期的不同階段，其髖、膝、踝關節角度存在明顯不同。速度是關節角度的重要影響因素，以不同速度行走，其關節角度的變化也不一樣。偏癱患者的步行速度都較慢。
1、髖關節異常症狀表現
支撐相初始接觸地時，偏癱患者髖關節屈曲角度減少，而在擺動前期，即足離地時，其伸展角度減少，且髖關節伸展延遲、受限，髖關節的伸展在擺動期才開始，遲於正常人，原因是髖屈肌張力過高，髖伸肌痙攣。在擺動中期，髖關節屈曲角度減少，髖關節外展、外旋、內收、內旋形成劃圈步態。
2、膝關節異常症狀表現
初始接觸地面，如果足跟著地，膝關節屈曲角度增大，可能是膝屈肌痙攣，股四頭肌無力所致;但如果足底著地，則膝關節角度減小甚至過伸。支撐相中期，膝關節屈曲角度減少甚至出現伸展，即膝反張，其原因可能與股四頭肌痙攣或控制能力減弱、踝關節不穩定有關。擺動前期，即足離地階段，膝關節被動屈曲角度減少，小於40°，其主要原因也是對抗屈膝的主要肌肉股四頭肌痙攣，及?繩肌的不適當活動。如果站立不夠穩定，擺動前期甚至會消失。
擺動初期因屈膝不足，靠患肢向外側劃圈來代償。中末期膝關節屈曲仍然受限，
可能是跖屈肌或屈髖肌無力等原因，擺動相最大屈曲平均為47°，膝關節僵硬是偏癱步態的典型特徵。
3、踝關節異常症狀表現
偏癱患者在首次著地時，是足趾著地或足掌拍向地面。承重反應期，踝關節過度跖屈，呈馬蹄足，這是因為跖屈肌痙攣，背伸肌癱瘓或跟腱攣縮。支撐中期，正常踝關節從15°跖屈位到背屈10°位的轉移動作消失，重心不能充分地從足跟轉移到前足中部，導致膝過伸或以軀干前傾代償。支撐末期，缺乏蹬離動作，沒有足跟離地。
擺動初期，因背伸不充分，使足趾不能離開地面，即足趾拖曳。擺動中期，足趾繼續拖曳向前;另外，足內翻肌痙攣，足背屈肌和外翻肌無力，會出現足內翻。足下垂、內翻、足趾拖曳是偏癱步態的典型特徵。
踝關節的角度變化與行走速度關系不大。足平放後，都有輕微的跖屈;隨後，角度平滑地增加，至站立後期，有11°～13°的最大背屈。健側初始接地時，踝關節基本處於中立位，最大背屈角度為16°～18°。其中，在蹬離期，較快速度組跖屈角度更大，以便產生更多能量使身體向前推進。