1、人工髖關節置換能使用多少年效果如何？
江蘇省人民醫院骨科王青：人工髖關節置換是目前治療終末期髖關節疾病相當有效的方法，技術已經非常成熟。病人可以恢復到基本正常生活狀態。人工關節有一定使用年限，一般來說十年假體使用壽命超過90-95%，二十年也能達到80%以上，這與假體質量、手術水平、病人的使用等多方面因素有關。對於某一特定病例很難回答能夠確保使用多少年。根據您的年齡，如果您現在就做手術估計今後很有可能需要再做手術翻修。如果等到五六十歲再做手術雖然手術翻修的可能降低，但您今後的二三十年需要忍受病痛的折磨。因此這是一個生活理念問題：是現在手術在人生最精華的二三十年恢復正常的工作生活，還是因為懼怕手術翻修而忍受幾十年的痛苦等年老了再手術？這需要您自己拿主意。
2、人工關節使用壽命如何？
股骨頭壞死唯一有效治療手段 人工關節置換手術是人體器官移植中最成熟的手術，也是目前治療晚期關節嚴重病變的終極也是唯一有效的治療手段，在國內外廣泛應用，被譽為20世紀骨科發展史重要的里程碑之一。 最早的人工關節置換歷史可以追溯到埃及古文明時代，但世界上第一例真正的人工關節置換手術則是英國人做的。到了上世紀70年代末、80年代初，國內的一些醫院、專家才開始嘗試對晚期股骨頭壞死患者做人工關節置換。其中，301醫院的盧世壁院士當屬其中先驅。其他一些骨科強勢醫院，如中日友好醫院，上海長征醫院等也逐步開展起來。當然，南方醫院也是其中代表。 「不過，那時候的手術質量與現在想去甚遠。」史占軍教授介紹，國內人工關節置換手術的興盛是從20世紀90年代開始的。90年以後，人工關節從國外進口到國內，做人工關節置換的醫生如同雨後春筍、遍地開花。發展到現在，人工關節置換年手術量已達到10萬台以上。 二期就可以開始做關節置換 醫學上的很多疾病，最好的「治療」方法是預防，其次就是早發現、早治療，但似乎股骨頭壞死不吃這一套。要預防，找不到病因；要早發現早治療，早期保守治療效果不肯定。很多人由於保守治療過度，反而給後面的手術治療增加了難度。針對於此，史占軍教授提出了一個大膽的建議：從第二期就做全髖關節置換手術。 「對於年輕人，如果從第二期開始做，可能大家會覺得有點不甘心。畢竟髖關節置換手術是一種不可逆的終極治療手段。他們中的大多數還是想在這之前嘗試一下別的辦法，但效果普遍都不好。」史教授強調，保守治療無可厚非，但沒必要利用太大的手術方式，如血管植入——術中要分離血管和肌肉，創傷大、花費多。而且從大宗病例來看，血管植入的效果比較一般。如果要嘗試，可以做做鑽孔減壓，雖然不能從根本上改變病理結構，但止痛效果卻相當確切。 排斥反應？幾乎可以忽略不計 當某個異體的物質植入到體內，不可避免的一個問題就是排斥反應。但具體到關節置換，這個「問題」卻不是問題。史占軍教授介紹，雖然西方國家的某些人有金屬過敏現象，但依照國內之前做過的病例來看，因人工關節與自體骨的排斥反應而導致手術需要重做的病例基本沒有。骨水泥和非骨水泥、純鈦或者鈦合金的生物相容性很好，和骨的反應非常之小，幾乎可以忽略不計。 25年使用壽命在90%以上 年輕的股骨頭壞死患者做全髖關節置換，最關注的就是術後人工關節的使用壽命。其實，經過20年的發展，不僅人工關節技術有了長足的進步，關節外科的專家們的手術技巧也可以比肩甚至是超越國外知名的骨科專家了。史占軍教授指出，選擇一個合適的人工關節，再選擇一位技術水平相對穩定的主刀專家，做出來的人工關節，25年的使用壽命普遍在90%以上。 「換句話，也就是說在100個人當中，可能只有不到10個人需要做翻修。如果低於這個標准，主刀專家就是一位不稱職的專家了。」史教授表示，自己從醫二十餘年，從90年到現在，經手的人工關節置換手術至少有3000多台。20年間，需要做手術翻修的病例只有3個。其中一位是感染，僅有兩位可能和處理不當有關。據了解，這個失敗案例數量、比例之低，在國內、甚至在國際上都是領先的。 人工關節，材質決定磨損系數 要了選擇適合自己的人工關節，就應當了解它的材質。人工關節的組合主要有四種：金屬和金屬、陶瓷和陶瓷、金屬和陶瓷、金屬和塑料。材料不同，磨損系數也有所不同。史教授介紹：「金屬和塑料的組合磨損的最快，平均5年就可以磨掉1mm的塑料；其次是陶瓷和塑料，平均10年磨1mm；而金屬和金屬、陶瓷和陶瓷兩種組合的磨損系數就非常微小了。」 雖然磨損系數小，但人們對於金屬和金屬的組合顯然還有另一種隱憂——運動導致的磨損下來的金屬顆粒。「雖說磨損下來的重金屬顆粒可以通過血液循環排出來，並且世界性的報道都沒有發現其毒副作用。但沒有報道不等於沒有。而且，成人時期沒有發現影響，誰也不敢保證在胚胎或者受精卵時期不會發生影響，如果有影響，將會直接導致非常嚴重的後果。」所以，史教授建議，對於有經濟條件的，尤其是有生育意願的未生育女性，堅決不主張做金屬對金屬的磨損。寧可多花一點錢做陶瓷對陶瓷，這種組合的毒性反應以及對骨的溶解作用都會更小一些。 一次全髖關節置換，費用5W左右 除了手術效果，手術費用是經濟收入水平比較低的家庭最大的難題。相比較而言，髖關節置換的手術費用不算便宜，平均下來可能需要4-5W元。史占軍教授介紹，一個人工關節，從廠家拿回來就需要3W多元，加上住院費、手術費、輸血、治療，總費用基本達到5W左右。 「如果是陶瓷對陶瓷的磨損，這個數字可能還不夠。尤其是第4代陶瓷，由於耐磨性和耐裂性更好，一個關節的費用就要6到7w。但並非每一個人都需要用最好的材料。」史教授強調，醫生應該提供合理的、個性化的建議給病人。他認為，對於40歲以下的年輕人，應強烈建議做陶瓷對陶瓷，尤其是30--40歲的病人，一次手術可以終身使用。如果對40歲以下病人做金屬對塑料，肯定要做第二次手術。
3、什麼情況下應進行髖關節置換手術
髖關節置換對於嚴重的髖關節炎是科學手段。如果患有髖關節炎並且保守治療無效，就將需要進行全髖關節置換術
4、股骨頭壞死關節置換好嗎？人工關節使用壽命多久？
北京大學第一醫院骨科李軍：對股骨頭壞死應該考慮其分期，如果3-4期的話，保守治療效果是不好的，經常是用葯後減輕一點，停葯後再次出現疼痛，最好考慮人工關節手術。至於人工關節的使用壽命，一般來說95%左右可以到15-20年。當然這具體的使用時間與很多因素有關，例如：病人的年齡、體重、活動量、骨質條件、關節假體的質量、醫生的操作技術等。在人工關節置換術後，醫生會建議您定期復查，這就如同買車以後的定期保養一樣，少部分病人需要翻修手術甚至是多次翻修，隨著技術的不斷進步，翻修手術的效果也在不斷提高。關於人工髖關節置換手術的費用在2-5萬之間，主要在與關節假體（國產與進口、骨水泥與非骨水泥、陶瓷與金屬等）的費用差別，不是價格越高越好，要根據病人的年齡、活動量、身體情況、骨質條件來選擇。
5、請問進口的全髖關節使用壽命幾年？
髖關節置換手術分為全髖關節置換手術和股骨頭置換手術兩種。需要手術費4-8萬不等，假體髖臼和股骨頭若選擇進口的，其價格更為上層。對於置換的股骨頭，通常能用的年限是10年左右，年輕的患者，十年後還得實施再次的更換，此時更換有一定的危險性和較高的難度系數，價格必然更為高昂。
6、髖關節置換術的問題。
髖關節的壽命標准理論上是三十年以上，目前髖關節置換術已經是比較成熟的手術，根據文獻報道，無論是國內還是歐美，，一般術後隨訪15年置換成功率在95%以上。
這也取決於手術條件和醫生的水平，和適應症的選擇。
先髖發育不良，是髖關節置換的適應症。由於老人家年紀大，估計醫生會選擇骨水泥假體。
另外術後的護理也是非常重要的，減少活動量，不做活動范圍超大，如下蹲，跪坐等。注意避免摔跤。
總體來說，髖關節置換術是一個較大的，但是比較常規的手術，過分的擔心是沒有必要的。
對於改善患者生活，避免疼痛，髖關節置換是較好的選擇。
7、髖關節置換使用年限
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